laporan rl3 tahunan 2015

Formulir RL 3.1KEGIATAN PELAYANAN RAWAT INAP

Kode RS : 1110075

Nama RS : dr. Fauziah Bireuen

Tahun : 2014

NO JENIS PELAYANANRINCIAN HARI PERAWATAN PER KELAS

VVIP VIP I II III

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 131 Penyakit Dalam Pria2 Kesehatan Anak3 Obstetri4 Ginekologi5 Bedah6 Bedah Orthopedi7 Urologi8 Penyakit Dalam Wanita9 Saraf

10 Jiwa11 Psikologi12 Jamsostek13 THT14 Mata15 Kulit & Kelamin16 ICU17 Paru - Paru18 Perinatologi99 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PASIEN AWAL TAHUN

PASIEN MASUK

PASIEN KELUAR HIDUP

PASIEN KELUAR MATI

JUMLAH LAMA DIRAWAT

PASIEN AKHIR TAHUN

Formulir RL 3.2KUNJUNGAN RAWAT DARURAT

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO JENIS PELAYANANTOTAL PASIEN TINDAK LANJUT PELAYANAN

DOARUJUKAN DIRAWAT DIRUJUK PULANG

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Bedah 2445 3036 200 109 2442 27 402 Non Bedah 2182 2467 91 91 2517 39 153 Kebidanan 0 0 0 0 0 0 04 Psikiatrik 0 0 0 0 0 0 05 Anak 424 506 0 20 747 1 2

99 TOTAL 5051 6009 291 220 5706 67 57

MATI DI UGDNON

RUJUKAN

BEDAH 35 129 0 7 157 1 2

9 202 0 8 211 2 2

300 346 0 10 300 4 2

150 150 0 10 200 2 4

220 220 0 15 200 5 10

200 200 0 5 213 0 1364 364 0 7 303 4 2274 274 0 10 274 3 4200 300 0 10 290 4 3330 410 80 10 70 0 6350 310 120 12 80 0 2

13 131 0 5 144 2 2NON BEDA 195 105 0 15 382 2 1

27 315 0 5 342 2 0276 230 0 7 200 6 2100 100 0 10 190 3 2210 210 0 7 203 2 1213 213 0 2 198 0 1300 300 0 6 274 3 2200 200 0 12 200 4 3190 90 0 7 60 3 2223 143 39 7 49 5 0221 261 52 7 92 4 0

27 300 0 6 327 5 1anak 140 22 0 4 158 0 0

23 180 0 2 183 0 1104 110 0 10 104 0 0

37 37 0 2 75 0 050 0 0 0 0 0 047 53 0 0 100 0 0

0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0

23 104 0 2 127 1 1

Formulir RL 3.3KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3

1 Tumpatan Gigi Tetap 185 8

2 Tumpatan Gigi Sulung 72 26

3 Pengobatan Pulpa 642 8

4 Pencabutan Gigi Tetap 596 12

5 Pencabutan Gigi Sulung 145 13

6 Pengobatan Periodontal 125 17

7 Pengobatan Abses 547 24

8 Pembersihan Karang Gigi 15

9 Prothese Lengkap 12

10 Prothese Sebagian 3

11 Prothese Cekat 20

12 Orthodonti 27

13 Jacket / Bridge14 Bedah Mulut 7099 Total 2382

4 67 47 12 13 31

10 55 59 11 12 32 3

6 55 42 14 4 40 7

5 53 42 14 0 53 7

10 36 29 8 0 19 6

7 55 62 0 14 46 6

0 48 41 14 19 50 8

4 54 57 10 18 53 7

5 57 65 0 14 54 5

0 58 59 30 6 87 7

6 43 59 19 25 44 8

15 61 34 13 0 38 6

SIAP

Formulir RL 3.4KEGIATAN KEBIDANAN

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO JENIS KEGIATAN

RUJUKANNON RUJUKAN

DIRUJUKMEDIS NON MEDIS

BIDAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Persalinan Normal 386 3862 Pers dg Komplikasi 18 18

2.1 Perd sbl Persalinan2.2 Perd sdh Persalinan2.3 Pre Eclampsi 6 62.4 Eclampsi 1 12.5 Infeksi2.6 Lain- Lain3 Sectio Caesaria 182 1824 Abortus 118 1185 Imunisasi - TT1

- TT299 Total 711 711

RUMAH SAKIT

PUSKESMAS

FASKES LAINNYA

Jumlah Hidup

Jumlah Mati

Jumlah Total

Jumlah Hidup

Jumlah Mati

Jumlah Total

Jumlah Hidup

Jumlah Mati

Jumlah Total

p.normal komplikasipre ex ex sc abortus

35 0 0 18 7

29 0 0 15 10

33 4 0 15 11

28 0 0 18 9

28 2 3 16 11

22 3 0 17 8

26 5 1 1 7 7

27 2 2 17 6

33 11 5

50 17 10

45 2 12 22

30 19 12

Formulir RL 3.5KEGIATAN PERINATOLOGI

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO JENIS KEGIATAN

RUJUKANNON RUJUKAN

DIRUJUKMEDIS NON MEDIS

BIDAN Mati Mati Mati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Bayi Lahir Hidup1.1 > = 2500 232 88 37 3571.2 < = 2500 78 58 37 1732 Kematian Perinatal

2.1 Kelahiran Mati2.2 Mati Neonatal < 7 Hari3 Sebab Kematian

3.1 Asphyxia 5 5 17 273.2 Trauma Kelahiran 18 15 17 503.3 BBLR3.4 Tetanus Neonatorum3.5 Kelainan Congenital3.6 ISPA3.7 Diare SIAP

3.8 Lain - LainTotal 333 166 108 607

RUMAH SAKIT

PUSKESMAS

FASKES LAINNYA

Jumlah Total

Jumlah Total

Jumlah Total

RS 13 21 16 18 19 18 21 22 17 23 18 26

9 7 11 5 10 10 3 6 5 5 1 6

1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0

1 2 1 2 1 1 1 3 3 2 0 1

PL 8 5 0 11 10 11 6 8 8 7 2 12

3 8 0 2 6 8 7 5 8 2 3 6

0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1

0 3 0 0 6 1 2 1 2 0 0 0

FL 2 4 11 0 2 2 4 3 4 1 2 2

2 3 11 2 3 1 2 2 2 4 3 2

1 1 6 0 0 2 1 0 0 1 4 1

4 1 4 0 1 3 1 0 0 3 0 0

Formulir RL 3.6KEGIATAN PEMBEDAHAN

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO SPESIALISASI TOTAL KHUSUS BESAR SEDANG KECIL

1 2 3 4 5 6 71 Bedah 4 18742 Obstetrik & Ginekologi 13 298 23 Bedah Saraf4 THT 5225 Mata 10606 Kulit & Kelamin7 Gigi & Mulut 228 Bedah Anak9 Kardiovaskuler

10 Bedah Orthopedi11 Thorak12 Digestive13 Urologi 351 12714 Lain - Lain99 TOTAL 368 3903 2

BESAR 167 160 203 153 163 114 133 156 167 178 144

19 21 27 21 26 30 15 23 24 35 21

47 52 41 29 30 22 33 40 66 62 52

67 110 127 47 70 68 77 133 92 88 96

3 6 7 0 0 0 0 0 0 0 0

1 35 8 5 8 10 2 33 4 10 2

KHUSUS 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

52 0 33 23 36 27 41 0 38 29 40

SEDANG 0BS 2

136

36

48

85

6

9

0

0

32

Formulir 3.7KEGIATAN RADIOLOGI

Kode RS : 1110075Nama RS : dr. Fauziah BireuenTahun : 2014


1 2 3RADIODIAGNOSTIK

1 Foto tanpa bahan kontras 175672 Foto dengan bahan kontras3 Foto dengan rol film4 Flouroskopi5 Foto Gigi 3026 C.T. Scan7 Lymphografi8 Angiograpi9 Lain-Lain

RADIOTHERAPI1 Jumlah Kegiatan Radiotheraphi2 Lain-Lain

KEDOKTERAN NUKLIR1 Jumlah Kegiatan Diagnostik2 Jumlah Kegiatan Therapi3 Lain-Lain

IMAGING / PENCITRAAN1 USG 20472 MRI3 Lain-Lain

99 TOTAL 19916

F.KONTRAS 1308 1449 1422 1405 927 1102 1043 1841 2432 1932 1451

GIGI 0 0 0 0 0 0 0 93 89 78 42

USG 213 295 293 212 214 52 21 93 128 88 107

1255

0

331

Formulir 3.8KEGIATAN LABORATORIUM



1 2 3Patologi Klinik

1 HEMATOLOGI1.1 Sitologi Sel Darah

1.1.1 Eosinofil, hitung jumlah 16711.1.2 Eritrosit, hitung jumlah 190151.1.3 Leukosit, hitung jenis 244051.1.4 Leukosit, hitung jumlah 244051.1.5 Limfosit plasma biru, hitung jumlah1.1.6 Morfologi sel1.1.7 Retikulosit, hitung jumlah1.1.8 Trombosit, hitung jumlah 244051.2 Sitokimia Darah

1.2.1 Besi, pewarnaan1.2.2 Neutrophil Alkaline Phosphatase/NAP, pewarnaan1.2.3 Nitroblue tetrazoleum, pewarnaan1.2.4 Periodic Acid Schiff/ PAS, pewarnaan1.2.5 Peroksidase, pewarnaan1.2.6 Sudan Black B, pewarnaan1.3 Analisa Hb

1.3.1 Hemoglobin A2, Penetapan kadar1.3.2 Hemoglobin F, identifikasi1.3.3 Hemoglobin F, Penetapan kadar1.4 Perbankan Darah

1.4.1 Coomb's,percom,direk,indirek1.4.2 Penetapan gol darah A, B, O. Rh dll 68811.4.3 Uji saring antibodi pada darah donor1.4.4 Uji silang mayor/minor1.5 Hemostasis

1.5.1 Agregasi trombosit1.5.2 Antitrombin III1.5.3 Cryofibrinogen/cryoglobulin1.5.4 D Dimer1.5.5 Euglobulin Clotlysis1.5.6 Faktor Pembekuan V, VII, VIII, IX, X1.5.7 Faktor Pembekuan VIII, IX, X, Penetapan kadar1.5.8 Faktor Pembekuan VII, VIII,Penetapan kadar


1 2 31.5.9 Fibrinogen Degradation Product / FDP

1.5.10 Fibrinogen, penetapan kadar1.5.11 Pembekuan, masa 32791.5.12 Pembendungan, percobaan1.5.13 Pendarahan, masa 33751.5.14 Plasminogen activator inhibitor -1/PAI-11.5.15 Protein C1.5.16 Protein S1.5.17 Protrombin plasma, masa1.5.18 Retraksi bekuan 6051.5.19 Trombin, masa1.5.20 Trombin, penetapan waktu seri1.5.21 Tromboplastin, masa partial teraktivasi1.5.22 Trombotest / Owren Test

1.6 Pemeriksaan Lain1.6.1 Eritrosit, ketahanan osmotik1.6.2 Ham's test1.6.3 Hematrokrit, penetapan nilai 170791.6.4 Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/HER 120921.6.5 Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/KHER 111421.6.6 Laju endapan darah 101221.6.7 Sel L.E 12301.6.8 Volume Eritrosit Rata-rata/VER 9013

2 KIMIA KLINIK2.1 Protein dan NPN

2.1.1 Albumin 45482.1.2 Amoniak2.1.3 Asam Urat 85172.1.4 Bilirubin 26952.1.5 Gamma Globulin 7792.1.6 Globulin2.1.7 Kreatinin 66472.1.8 Haptoplobin 7322.1.9 Mikroalbumin

2.1.10 Mikroalbumin2.1.11 Myoglobin2.1.12 Porfirin2.1.13 Protein Bence Jones2.1.14 Protein Elekroforesis2.1.15 Protein Esbach

2.1.16 Protein, Penetapan Kualitatif 736


1 2 32.1.17 Protein, Penetapan Semikuantitatif2.1.18 Protein Total, Penetapan Kuantitatif 27812.1.19 Urea/Bun 69982.1.20 Urobilin 5032.1.21 Urobilinogen

2.2 Karbohidrat2.2.1 Amilum2.2.2 Fruktosa2.2.3 Galaktosa2.2.4 Glukosa 288252.2.5 Laktosa2.3 Lipid,Lipoprotein,Apoprotein

2.3.1 apoprotein A/B2.3.2 Fosfolipid/serebrosit/sfingolipid 60542.3.2 Kolesterol Hing Density Lipoprotein (HDL)2.3.4 Kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) 54722.3.5 Kolesterol Total 49942.3.6 Lipid Total2.3.7 Lipoprotein (a) / Lp (a)2.3.8 Small Dense LDL 21382.3.9 Tringliserida 51122.4 Enzim 619

Alkali FosfataseAldolase/ALDAmilaseAsam FosfataseCholinesterenseCreatinin, Kinase,MB Iso enzymCreatinin, Phosphokinase CPK-NAC = Creatinin Kinase-CKGamma GT/Glutamil TransferaseGlutamat Lakto Dehidrogenase/GLDHTransferase/AST 2463Glutamat Piruvat Transaminase/GPT=Alanin Amino Transferase/ALT 2004Hidroksi Butirik Dehidrogenase/HBDHIsositrat Dehidrogenase/ICDLaktat Dehidrogenase/LDHLeucine Amino Peptidase/LAPLipase

2.5 Mikronutrient dan Monitoring Kadar Terapi Obat

2.4.12.4.22.4.32.4.42.4.52.4.62.4.72.4.82.4.9

2.4.102.4.112.4.122.4.132.4.142.4.152.4.16

2.5.1 Aminofilin/Teofilin2.5.2 Asam Folat


1 2 32.5.3 Besi, Penetapan kadar2.5.4 Besi - TIBC2.5.5 Besi, unsaturated IBC2.5.6 Digitoksi2.5.7 Digoksin2.5.8 Fenitoin2.5.9 Fenobarbital

2.5.10 Ferritin2.5.11 Iodium2.5.12 Isoniazid2.5.13 Karbamazepin2.5.14 Magnesium2.5.15 Metrotreksat2.5.16 Propanolol2.5.17 Seng2.5.18 Siklosporin2.5.19 Tembaga2.5.20 Vitamin A2.5.21 Vitamin B12

2.6 Elektrolit2.6.1 Fosfat anorganik2.6.2 Kalium 10412.6.3 Kalsium 2932.6.4 Klorida 10412.6.5 Natrium 13342.6.6 Magnesium 2932.7 Fungsi Organ

2.7.1 Asam laktat2.7.2 Creatinin clearance2.7.3 Cystatin C2.7.4 Indeks Ikterus2.7.5 Insulin Clearance2.7.6 Insulin dalam plasma2.7.7 Kalsium2.7.8 Lemak,tes absorbsi2.7.9 Urea clearance2.8 Hormon dan Fungsi Endokrin

2.8.1 Adenocorticortropin Hormon/ACTH

2.8.2 Anti Diuretik Hormon/ADH Respon2.8.3 Aldosteron2.8.4 Calcitonin2.8.5 C Peptide

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH1 2 3

2.8.6 Estrogen2.8.7 Estradiol,17 Beta2.8.8 Follicle Stimulating Hormon2.8.9 Fruktosamin

2.8.10 Gastrin2.8.11 Glucocorticoid2.8.12 Growth Hormon2.8.13 Hb glikosilat/HbA1c2.8.14 Human Chorionic Gonadotropin/HCG 92.8.15 Insulin Growth Factor 1/IGF12.8.16 Iodine uptake dan saturasi/T3 dan T4 uptake2.8.17 Insulin2.8.18 Keton2.8.19 Kortisol2.8.20 Luteinizing Hormon/LH2.8.21 Pankreas, fungsi dengan tes triolen2.8.22 Pregnandiol2.8.23 Progesteron2.8.24 Prolaktin2.8.25 Prolaktin2.8.26 Testosteron2.8.27 Thyroglobulin2.8.28 Thyroxin dalam serum/T4 1432.8.29 Thyrotropic Release Factor Assay2.8.30 Thyroid Stimulating Hormon/TSH 1432.8.31 Thyroid, tes fungsi yang lain 732.8.32 Vinyl Mandelic Acid/VMA

2.9 Pemeriksaan Lain2.9.1 Analisa batu2.9.2 Analisa cairan otak2.9.3 analisa cairan sendi2.9.4 analisa cairan tubuh2.9.5 jumlah, morfologi2.9.6 Analisa tinja : sel darah, lemak, sisa makanan 3542.9.7 Hemosiderin2.9.8 Homosistein

2.9.9 Oval fas bodies2.9.10 Sel, hitung jenis2.9.11 Sel, hitung jumlah2.9.12 Tes kehamilan 342.9.13 Troponin T/I 102.9.14 Urinalisis 2066

99 TOTAL 268170

1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.8 1.4.2 1.5.11 1.5.13 1.5.18 1.6.3 1.6.42873 2873 2873 2873 662 605 605

2462 2462 2462 2462 630 2462

2185 2185 2185 2185 625 569 569 2185 2185

2127 2127 2127 2127 662 631 631 2127 2127

1671 1671 1671 1671 1671 569 394 394 1671 1671

1933 1933 1933 589 509 1933 950

1542 1542 1542 391 1542

1502 1502 1502 1502 470 1502 1502

1740 1740 1740 1740 525

1742 1742 1742 1742 513 1742 1742

1915 1915 1915 658 637 637 1915 1915

2713 2713 2713 2713 587 539 539

1.6.5 1.6.6 1.6.7 1.6.8 2.1.1 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.7 2.1.8 2.1.16 2.1.18 2.1.191400 429 835 384 732 384 732

1230 380 796 345 700 343 702

2185 1092 2185 439 809 373 676 372 677

2127 1160 370 756 333 630 333 333 601

1671 835 1671 439 809 372 670 372 677

218 670 503

750 326 564 285 488 564

1502 750 1502 383 560 560 560

870 1740 378 639 328 550 326 552

1742 358 652 306 566 305 576

1915 1915 1915 384 620 342 567 346 620

1350 444 807 406 737 403 737

2.1.20 2.2.4 2.3.2 2.3.4 2.3.5 2.3.8 2.3.9 2.4 2.4.10 2.4.11 2.6.2 2.6.3 2.6.42900 584 584 584 584 450 450 159 159

2746 537 537 542 537 349 349 176 176

2744 610 610 610 610 405 405 124 124

2530 565 565 565 565 134 134

2744 610 610 610 610 124 124

503 2278 619 619 619 619 83 83

1913 398 398 398 398 427 77

1718 436 436 444 437 392 392 83

2123 428 428 428 428 68 68

2096 301 301 447 432 408 408 83 83

2106 349 349 366 400 90 90

2927 617 619 619 459 133

2.6.5 2.6.6 2.8.14 2.8.28 2.8.30 2.8.31 2.9.6 2.9.12 2.9.14159 39 39 213

176 196

124 71 188

134 9 31 31 10 235

124 25 25 25 9 188

83 69 8 377

77 77 45 7 169

83 83 48 48 48 64 150

68 56 155

83 49

90

133 133 195

Formulir 3.9PELAYANAN REHABILITASI MEDIK


NO JENIS TINDAKAN JUMLAH NO JENIS TINDAKAN JUMLAH

1 2 3 1 2 31 Medis 3.6 Analisa Persiapan Kerja

1.1 Gait Analyzer 3.7 Latihan Relaksasi1.2 E M G 3.8 Analisa & Intervensi, Persepsi, Kognitif,Psikomotor1.3 Uro Dinamic 3.9 lain-lain1.4 Side Back 4 Terapi Wicara1.5 E N Tree 4.1 Fungsi Bicara1.6 Spyrometer 4.2 Fungsi Bahasa/ Laku1.7 Static Bicycle 4.3 Fungsi Menelan1.8 Tread Mill 4.4 lain-lain1.9 Body Plastysmograf 5 Psikologi

1.10 lain-lain 5.1 Psikologi Anak2 Fisioterapi 5.2 Psikologi Dewasa

2.1 Latihan Fisik 5266 5.3 lain-lain2.2 Aktinoterapi 5266 6 Sosial Medis2.3 Elektroterapi 5266 6.1 Evaluasi Lingkungan Rumah2.4 Hidroterapi 6.2 Evaluasi Ekonomi2.5 Traksi Lumbal & Cervical 943 6.3 Evaluasi Pekerjaan2.6 lain-lain 6.4 lain-lain3 Okupasiterapi 7 Ortotik Prostetik

3.1 Snoosien Room 7.1 Pembuatan Alat Bantu3.2 Sensori Integrasi 7.2 Pembuatan Alat Anggota Tiruan3.3 Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari 7.3 lain-lain3.4 Proper Body Mekanik 8 Kunjungan Rumah3.5 Pembuatan Alat Lontar & Adaptasi Alat 99 Total 16741

560 143458 200411 200645 400400430376376363460397390

Formulir 3.10KEGIATAN PELAYANAN KHUSUS



1 2 31 Elektro Encephalografi (EEG)2 Elektro Kardiographi (EKG) 7083 Elektro Mygraphi (EMG)4 Echo Cardiographi (ECG)5 Endoskopi (semua bentuk)6 Hemodialisa7 Densometri Tulang8 Bedah9 Pungsi

10 Spirometri11 Tes Kulit/Alergi/Histamin12 Topometri13 Trendmill/Exercise Test14 Akupuntur15 Hiperbarik16 Herbal/Jamu88 lain-lain99 Total 708

70

67

55

70

72

32

48

48

63

50

53

80

siap

Formulir 3.11KEGIATAN KESEHATAN JIWA


NO JENIS PELAYANAN JUMLAHSIAP

1 2 31 Psikotes 8652 Konsultasi 8853 Terapi Medikamentosa 6474 Elektro Medik 5605 Psikoterapi 8771 6326 Play Therapy 7507 Rehabilitasi Medik Psikiatrik 754

99 TOTAL 8771 640669

641878850

Formulir 3.12KEGIATAN KELUARGA BERENCANA

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

NO METODE

KONSELING KB BARU DENGAN CARA MASUK KB BARU DENGAN KONDISI

ANC TOTAL ABORTUS LAINNYA JUMLAH DIRUJUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 IUD 14 142 Pil 201 2013 Kondom 7 74 Obat Vaginal 0 05 MO Pria 0 06 MO Wanita 5 57 Suntikan 135 1358 Implant 24 24

99 TOTAL 386 386

KUNJUNGAN ULANG

KELUHAN EFEK SAMPING

SELAMA PERSALINAN

PASCA PERSALINAN

BUKAN RUJUKAN

RUJUKAN R.INAP

RUJUKAN R.JALAN

PASCA PERSALINA

N/NIFAS

0 17 1 0 0 0 5 0

3 10 3 0 0 0 5 0

2 18 0 0 0 1 15 0

2 20 0 0 0 1 10 0

3 0 0 0 0 1 11 24

0 15 0 0 0 0 8 0

1 20 0 0 0 0 10 0

1 25 1 0 0 0 15 0

1 35 0 0 0 1 15 01 10 0 0 0 1 15 00 15 1 0 0 0 21 00 16 1 0 0 0 5 0

siap

Formulir 3.13PENGADAAN OBAT, PENULISAN DAN PELAYANAN RESEP

Kode RS : 1110075


Tahun : 2014

3.13. Pengadaan Obat, Penulisan dan Pelayanaan Resep

A. Pengadaan Obat

NO GOLONGAN OBAT JUMLAH ITEM OBAT

1 2 3 4 5

1 Obat Generik 2473 3009 30092 Obat Non Generik Formularium 1112 1544 15443 Obat Non Generik 0 0 0

99 TOTAL 3585 4553 4553

B. Penulisan dan Pelayanan Resep

NO GOLONGAN OBAT RAWAT JALAN IGD RAWAT INAP

1 2 3 4 5

1 Obat Generik 73499 9277 442592 Obat Non Generik Formularium 28735 11301 214653 Obat Non Generik 3107 519 1593

99 TOTAL 105341 21097 67317

JUMLAH ITEM OBAT YANG TERSEDIA DI RUMAH SAKIT

JUMLAH ITEM OBAT FORMULATORIUM TERRSEDIA

DIRUMAH SAKIT

siap

jio

266 244 258 193 287 211 165 182 167 163 172 165

65 87 99 121 89 101 95 99 96 77 88 95

jioy322 312 310 323 301 291 195 195 190 190 190 190133 131 132 135 137 126 135 135 120 120 120 120

jiof322 312 310 323 301 291 195 195 190 190 190 190

133 131 132 135 137 126 135 135 120 120 120 120rj

7066 6981 6049 6358 6129 5994 6523 5601 5801 5905 5091 6001

1805 2081 1800 3021 1900 2535 2020 2348 2495 2314 3216 3200

423 435 611 215 448 210 185 122 253 96 27 82

igd899 923 814 789 622 453 824 782 796 793 701 881

1532 1389 1244 862 1040 921 644 681 665 731 811 78136 24 41 33 55 45 55 56 55 23 41 55

ri5472 5925 4194 3747 3401 3166 3115 3112 3109 2781 2981 32561533 1412 1533 1805 1805 1842 1907 1616 2165 1923 1922 2002

107 87 107 105 208 208 182 108 112 105 114 150

Formulir 3.14KEGIATAN RUJUKAN


NO JENIS SPESIALISASI

RUJUKAN DIRUJUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penyakit Dalam 16497 7652 Bedah 11093 7343 Kesehatan Anak 4867 2084 Obstetrik & Ginekologi 3783 215 DM 1181 06 Saraf 26637 3957 Jiwa 9346 988 THT 6988 969 Mata 10616 83

10 Kulit & Kelamin 3930 611 Gigi & Mulut 2358 3312 Urologi 4483 5613 Paru-Paru 12974 6414 IGD 6706 20799 TOTAL 121459 2766

DITERIMA DARI PUSKESMAS

DITERIMA DARI FASILITAS KES.LAIN

DITERIMA DARI RS

LAINDIKEMBALIKAN KE PUSKESMAS

DIKEMBALIKAN KE FASILITAS

KES.LAINDIKEMBALIKAN

KE RS ASALPASIEN

RUJUKANPASIEN

DATANG SENDIRI

DITERIMA KEMBALI

DALAM BEDAH ANAK OBG DM SARAF JIWA THT MATA KULIT GIGI UROL PARU UGD

1419 1018 438 368 88 2458 865 652 697 342 205 463 1205 757

1406 1040 515 370 121 2643 918 729 1054 419 168 478 1207 790

1323 1061 309 353 85 2149 662 561 795 237 179 386 915 602

1396 735 295 267 66 1793 753 384 584 242 115 313 875 482

1329 879 315 318 109 2079 752 483 899 279 207 370 1043 526

1145 820 269 263 71 2045 808 449 830 260 204 344 941 664

1721 894 377 282 96 2055 794 573 1027 457 218 362 1070 474

1467 899 339 312 88 2111 665 580 1122 309 212 334 950 390

1458 871 467 273 128 2123 699 646 1024 331 250 317 1056 376

1299 826 490 321 112 2125 681 580 1106 342 224 304 1139 340

1291 1035 548 324 96 2445 884 704 782 332 182 421 1234 688

1243 1015 505 332 121 2611 865 647 696 380 194 391 1339 617

77 56 15 3 0 29 3 7 2 0 2 4 6 1556 57 17 1 0 33 18 16 7 0 2 5 10 1060 102 6 7 0 27 7 5 7 1 3 4 5 2246 38 3 2 0 25 4 3 5 0 3 6 4 2476 62 16 1 0 34 6 4 4 1 5 6 4 774 57 25 0 0 42 8 11 13 0 3 4 5 13

60 61 25 1 0 39 5 15 14 1 2 9 9 2257 68 18 1 0 32 8 11 5 0 4 6 3 1953 57 18 0 0 30 11 7 2 2 2 3 1 1769 72 20 0 0 36 8 7 7 1 3 4 6 1962 54 15 2 0 25 13 5 13 0 1 0 5 2675 50 30 3 0 43 7 5 4 0 3 5 6 13

Formulir 3.15CARA BAYAR


NO CARA PEMBAYARAN

PASIEN RAWAT INAP JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN

RADIOLOGI LAIN-LAIN

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Membayar :1.1 Penuh 29 82 17 3351.2 Keringanan2 Asuransi :

2.1 Askes2.2 Asuransi Lain2.3 Jamkesmas/Jamkesda2.4 Kontrak3 Gratis :

3.1 Kartu Sehat / JKN 17479 62423 121458 8438 66583.2 Keterangan Tidak Mampu3.3 Lain-Lain99 TOTAL 17508 62505 121475 8773 6658 0

CEK ULANG KARENA SARAF SLH BUAT LAPORAN

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN

JUMLAH PASIEN KELUAR

JUMLAH LAMA

DIRAWATLABORATOR

IUM

JP LD RJ LAB RAD

1659 5055 10975 817 638

1726 6827 11858 676 660

1637 5723 9617 767 578

1244 4863 8300 518 283

1385 5039 9588 841 396

1259 4908 9113 635 387

1148 4424 10400 568 565

1270 4582 9778 646 709

1210 4309 10019 759 502

1530 4742 9889 647 727

1828 6196 10966 798 638

1583 5755 10956 766 5751 3 61 3 254 9 972 5 1359 23 1 53 10 76 22 4 291 3 5 32

12 4 5

laporan rl3 tahunan 2015

Documents