LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN(.)

(Tema Kegiatan)

28 APRIL 2015

MAHASISWA PANGAN DAN GIZIPROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

LEMBAR PENGESAHAN(NAMA KEGIATAN)

Selasa, 28 April 2015NAMA KEPANITIAANMahasiswa Pangan dan GiziPROGRAM DIPLOMAINSTITUT PERTANIAN BOGOR

(Bogor, 30 April 2015)

Ketua Komisi/Departemen/DivisiKetua Pelaksana

(ttd)(ttd)NamaNamaNIM.NIM.Menyetujui,Ketua DPM JKetua MAPAGI

(ttd)(ttd)(stempel lembaga)(stempel lembaga)Sandy AnugerahAzmi Nurul IkhsanNIM. J3A113015NIM. J3E113072Mengetahui,Wakil Direktur III Bidang KemahasiswaanPembina LKProgram Diploma IPB(ttd)(ttd) (stempel)Dr.Ir. Irmansyah, M.Si Mrr. Lukie T. STP, M.SiNIP. 19680916.199403.1.001 NIK 2011.01.011I. LATAR BELAKANG

II. LANDASAN KEGIATAN

III. NAMA DAN TEMA KEGIATANNama Kegiatan: (.)Tema Kegiatan: (.)Judul Kegiatan: (.)IV. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

V. DESKRIPSI KEGIATAN

VI. SASARAN KEGIATAN

VII. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAANHari / Tanggal: (.)Waktu: (.)Tempat: (.)VIII. PEMBICARA (jika ada)

IX. JUMLAH KEHADIRAN PESERTA

X. EVALUASI KEGIATAN

XI. FAKTOR PENGHAMBAT/KENDALA KEGIATAN

XII. FAKTOR PENUNJANG/PENDUKUNG KEGIATAN

XIII. REKOMENDASI DAN SARAN

XIV. SUSUNAN KEPANITIAANTerlampir

XV. SUSUNAN ACARATerlampir

XVI. LAPORAN KEUANGAN KEGIATANTerlampir

XVII. BUKTI PENGELUARAN DANATerlampir

XVIII. DAFTAR HADIR PESERTATerlampir

XIX. MAKALAH (jika ada)Terlampir

XX. BIODATA PEMBICARATerlampir

XXI. DAFTAR SURAT MASUK/KELUARTerlampir

XXII. DOKUMENTASI KEGIATANTerlampir

XXIII. PENUTUP

Lampiran 1 dari .

SUSUNAN KEPANITIAAN(Nama Kegiatan)(Nama LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

Pelindung : Direktur Program Diploma IPBPenasehat : Wakil Direktur III Bidang Kemahasiswaan Diploma IPBPenanggung Jawab : Ketua Lembaga Kemahasiswaan Program Diploma IPB Nama NIMSteering Committee (SC) (jika diperlukan)- .. NIM- .. NIMOrganizing Committee (OC)Ketua Pelaksana: NIMSekretaris : NIMBendahara : NIM

Divisi-divisi/Seksi-seksi1. Divisi Acara: Nama (koordinator)NIMNama NIM2. Divisi Konsumsi : Nama (koordinator) NIMNama NIM3. Divisi Pubdekdok : Nama (koordinator)NIMNama NIM4. DstKet : Jumlah SC, divisi, dan nama-nama panitia disesuaikan dengan kebutuhan kepanitiaan

Lampiran 2 dari

SUSUNAN ACARA(Nama Kegiatan)(Nama LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

No.WaktuKegiatanPenanggung Jawab

Lampiran 3 dari ..

LAPORAN KEUANGAN KEGIATAN(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

I. PEMASUKAN

1. Dana ................Rp.2. .........................Rp.3. .........................Rp.TOTAL PEMASUKANRp.

II. PENGELUARAN

No.PengeluaranUnitSatuanJumlah (Rp)

A. KESEKRETARIATAN

1.

2.

3.

Sub Total

B. PHDD

1.

2.

Sub Total

Dst.

TOTAL PENGELUARAN

Terbilang :

Lampiran 4 dari .

BUKTI PENGELUARAN DANA(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

Lampiran 5 dari

DAFTAR HADIR PESERTA(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

Lampiran 6 dari

DAFTAR SURAT MASUK(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

NOTANGGAL SURATNO SURATPERIHALTUJUAN

Lampiran 7 dari

DAFTAR SURAT KELUAR(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015

NOTANGGAL SURATNO SURATPERIHALTUJUAN

Lampiran 8 dari

DOKUMENTASI KEGIATAN(NAMA KEGIATAN)(NAMA LK)PROGRAM DIPLOMA INSTITUT PERTANIAN BOGOR2015