laporan pelayanan (adel)

LAPORAN PELAYANAN

Tanggal Kode Kegiatan dan Data Dasar Pasien

Kegiatan Catatan dan Usulan

Pendamping Terhadap Kinerja

Tanda Tangan Pendamping

Keterangan TambahanDiagnosis Penatalaksanaan

16/07/2013 Tn. K32thKU: Batuk keringTD : 120/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Dexamethason 3x0,5mg

An. F1th 7 blnBB : 14kgKU : demam, hidung tersumbat

Commond Cold - Coparcetin kid cough 3x1,5cth

- Bionick syr 1x1cth

Tn Y52thKU : nyeri kepala, demam, batuk, pilekTD : 130/80

Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Dexamethason 3x0,75mg- Armovit 1x1

Ny. H37thKU : nyeri sendi lutut kananTD : 130/80

OA - Na diclofenac 2x25mg- Neurobion 1x1

Ny. D34thKU : demam, batuk

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzlos 3x1- Dexamethason 3x0,5mg

kering, nyeri menelanTD : 110/70

- Armovit 1x1

An. K4th 6blnBB : 18thKU : demam, batuk, ruam merah di tubuh

Morbili - Copartcetin kid cough 3x2cth


Tn. S49thKU : nyeri ulu hati, mual, kembungTD : 120/70

Sindrom Dispepsia - Edukasi pola makan- Carsida 3x2cth ac- Armovit 1x1 pc

Tn. N34thKU : nyeri ulu hati, mualTD : 130/80

Sindrom dispepsia - Edukasi pola makan- Antasida doen 3x1- Armovit 1x1

Ny. M53thKU : nyeri pada sendi siku tangan kananTD : 140/80

OA - Na diclofenac 3x25mg- Carsida sir 3x1cth

Ny. T47thKU : mual, kembungTD : 110/80

Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac- Paracetamol 3x500mg

An. R TFA - Amoxicilin syr F 3x1cth

4thBB : 16kgKU : demam 3hr, batuk berdahak

- Coparcetin kid cough syr 3x2cth

- Dexamethason 2x0,25mg

17/07/13 Ny. S46thKU : batuk berdahak, hidung tersumbatTD 120/80

Commond Cold - Ambroxol 3x30mg- Flumin 3x1 kapl- Armovit 1x1

Tn. S 50thKU : demam, pilek, batuk kering, mual, nyeri ulu hatiTD : 130/80

Rhinofaringitis akut + sindrom dispepsia

- Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Antasida 3x1- Armovit 1x1

An. F5thBB : 19kgKU : demam, hidung tersumbat

Commond cold - paracetamol sir 3x2cth- protifed sir 3x1,5cth

An. R 3thBB : 15kgKU : batuk berdahak, pilek, demam 1hr

Commond cold - Coparcetin kid cough sir 3x1,5cth

- Bionick sir 1x1cth

Ny. D 33thKU : demam 2hr, nyeri kepala, batuk, hidung tersumbat

Commond cold - Flutamol 3x1 kapl- Dexamethasone 3x0,5mg- Armovit 1x1

TD : 110/80An. S4thBB : 16kgKU : demam, batuk berdahak,

Commond clod - Paracetamol sir 3x1,5cth- Ambroxol sir 3x1cth

An. A 7thBB : 24kgKU : demam, nyeri saat mengunyah, nyeri menelan

Mumps - Amoxicillin tab 3x250mg- Paracetamol tab 3x250mg- Hufabetamin sir 3x1cth

An. M 4th 3blnBB : 17kgKU : demam, nyeri menelan

TFA - Paracetamol sir 3x1,5cth- Hufabetamin sir 3x1cth

Tn. S49thKU : batuk kering, hidung tersumbatTD : 120/70

Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tozalos 3x1- Armovit 1x1

An. R 5thBB : 18kgKU : pilek, batuk berdahak

Commond cold - Coparcetin kid cough sir 3x2cth

- Vit C 1x1

An. M 4thBB : 16kgKU : Bab cair 2

Diare non dysentriform tanpa dehidrasi

- Paracetamol sir 3x1,5cth- Oralit sach 1sach/bab- Zink tab 1x20mg

hari, 4x/hr, demam, darah(-), lendir (-)Ny. S 43thKU : demam, batuk kering, tenggorok terasa keringTD : 120/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Metil prednisolon 3x4mg- Armovit 1x1

An. M 2thBB : 11kgKU : demam, pilek, Bab cair 2 hari 4x/hr, darah (-), lendir (-)

Commond cold + Diare nondysentriform tanpa dehidrasi

- Paracetamol sir 3x1cth- Protifed sir 3x1cth- Oralit sach 1sach/bab- Zink tab 1x20mg- Lacto-B 2x1 sach

Tn. A 51thKU : nyeri lengan kananTD 130/70

Myalgia - Na diclofenac 2x25mg- Antasida 3x1- Neurobion 1x1

Ny. M 28thKU : demam, batuk berdahakTD : 110/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Flutamol 3x1- Armovit 1x1

Sdr. B 20thKU : gatal-gatal di

Skabies + infeksi sekunder

- Amoxicillin 3x500mg- Loratadine 1x10mg- Scabimite ue

sela-sela jari, lipat ketiak, lipat paha, perut, borok bernanah di sela jari kakiTD : 110/80Ny. I27thKU : demam, pilekTD : 120/80

Rhinitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Ficold 3x1- Armovit 1x1

Ny. A 51thKU : nyeri persendian jari tangan dan pergelangan tangan kananTD : 130/70

Arthritis - Na diclofenac 2x25mg- Neurobion 1x1- Antasida 3x1

An. T 5thBB : 15kgKU : batuk >4mg, demam subfebris, riwayat TB usia 3th, sudah diterapi

Susp TB relaps - Rujuk mantoux test SpA

Tn. A 30thKU : demam, batuk,

Faringitis akut + sindrom dyspepsia

- Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Carsida sir 3x1cth

pilek, mual, kembung TD : 120/80An. I 10blnBB : 11kgKU : demam, batuk, ruam-ruam merah pada kulit

Measles + Faringitis

- Amoxicillin sir 3x1cth- Paracetamol sir 3x1 cth- Bromhenxin HCl sir

3x1cth

18/07/2013 An. A7 thBB : 20kgKU : demam 1 hari

Obs Febris - Paracetamol sir 3x2cth- Vit C 1x1

Ny. N44 thKU : demam, hidung tersumbat, batuk keringTD : 140/80

Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Metil prednisolon 3x4mg- Armovit 1x1

Tn. I35 thKU : nyeri ulu hati, mual, kembungTD : 130/70

Sindrom dispepsi - Carsida sir 3x1cth

Tn. D51 thKU : demam, batuk, hidung tersumbat.

Tonsilitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Neurobion 1x1

Nyeri sendiTD : 150/70Tn. Z52 thKU : kontrol DM, tidak ada keluhanTD : 130/80GDP : 131 mg/dl

DM tipe II - Metformin 3x500mg- Neurobion 1x1

Ny. S29 thKU : demam, hidung tersumbat, nyeri menelan, nyeri sendiTD : 110/70

Tonsilofaringitis akut

- Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Metilprednisolon 3x4mg- Armovit 1x1

Nn. M16 thKU : muncul bentol-bentol di kaki, terasa nyeri, panas dan berwarna kemerahanTD : 110/80

Furunkulosis - Amoxicillin 3x500mg- Paracetamol 3x500mg- Betason N cr

Ny. M42 thKU : bentol-bentol diseluruh tubuh, gatal (+)

Urtikaria - Loratadine 1x10mg- Metil prednisolon 3x4mg

TD : 130/90Tn. S33 thKU : nyeri tengkukTD : 160/80

HT gr I - Captopril 3x12,5mg- Paracetamol 3x500mg- Neurobion 1x1

19/07/2013 An. B7 thBB : 19kgKU : demam 8hr, muntah, nyeri kepalaLab : leukosit 8200sal typhi O,H 1/160Sal paratyphi AO, BO 1/80

Typhoid Fever - Tiamfenikol sir 3x2cth- Paracetamol sir 4x2cth- Domperidon sir 3x1cth

Ny. S38thKU : nyeri ulu hati, panas pada perut, kembung, mualTD : 140/80

Sindrom dispepsia - Ranitidine 2x150mg- Carsida sir 3x1cth

An. R1 th 7 blnBB : 10kgKU : demam, hidung tersumbat

Commond cold - Paracetamol sir 3x1cth- Protifed sir 3x1cth

Ny. E29 th

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1

KU : batuk kering, hidung tersumbatTD : 110/70

- Amovit 1x1

Ny. M51 thKU : kontrol DM, keluhan nyeri kepalaTD : 140/70Lab : GDP 120mg/dL

DM tipe II terkontrol

- Metformin 3x500mg- Paracetamol 3x500mg- Armovit 1x1

Ny. Y32 thKU : demam, nyeri menelan, suara serakTD : 150/70

Faringitis akut + HT gr I

- Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1kapl- Captopril 3x12,5mg- Armovit 1x1

An. A7 thBB : 21kgKU : demam, batuk berdahak, muncul ruam merah di belakang telinga lalu seluruh tubuh

Morbili - Amoxicillin sir 3x2cth- Ambroxol sir 3x1cth- Paracetamol sir 3x2cth- Vit C 1x1

An. M2 th 9 blnBB : 12kg

CC - Hufabetamine 3x1cth- Vit C 1x1

KU : hidung tersumbatTn. D42 thKU : nyeri pada sendi lutut, bengkak dan merahTD : 170/80

OA + HT gr II - Captopril 3x25mg- Meloxicam 2x7,5 mg- Pain killa - Neurobion 1x1

Ny. M52 thKU : jari tangan terasa kaku dan nyeri terutama pada pagi hariTD : 130/80Lab : AU : 7,8

Gout artritis - Allopurinol 1x300mg- Meloxicam 1x7,5mg- Neurobion 1x1

An. F7 thBB : 22kgKU : bab cair 1hr, ampas (+), darah (-), lendir (-), sebanyak 5x, muntah (-)

GEA tanpa dehidrasi

- Oralit 2sach/BAB- Zink tab 1x20mg- Lacto B 3x1sach

Ny. D 47 thKU : nyeri kepala sampai ke tengkukTD : 180/90

HT gr II tidak terkontrol

- Captopril 3x25mg- Paracetamol 3x500mg- Neurobion 1x1

Ny. M 48 thKU : demam 5 hari, mimisan (+)TD : 110/70Lab : hb 11,2 gr/dL. Hmt 33%, leukosit 5300, trombosit 113.000

DHF gr II - Rawat inap

Nn. C16 thKU : demam, muncul bruntus berisi air di tubuh sejak 1 hari yang laluTD : 110/70

Varisela - Paracetamol 3x500mg- Loratadine 1x10mg- Salicyl talk- Asiklovir cr

An. A 11 thBB : 31kgKU : nyeri menelan, demam, batukTosil T3-T3 hiperemis

Tonsilitis kronik eksaserbasi Akut

- Amoxicillin tab 3x500mg- Flutamol 3x1- Dexamethasone 3x0,5mg- Vit c 1x1

An. R10 thBB :29kgKU : demam,

Mumps - Paracetamol 3x500mg- Metil prednisolon 2x4mg- Armovit 1x1

bengkak pada bawah pipi, nyeri saat mengunyahAn. E11thBB : 33kgKU : demam, batuk kering, nyeri menelanTosil T3-T2 hiperemis

Tonsilo Faringitis Akut

- Amoxicillin 3x500mg- Tuzalos 3x1- Dexamethasone 2x0,5mg- Armovit 1x1

An. D7 thBB : 24kgKU : demam 3hr, batuk kering, nyeri menelan

Faringitis akut - Amoxicillin 3x250mg- Tuzalos 3x1/2 kapl- Vit C 1x1

Ny. S48 thKU : riwayat Ca mammae, keluhan saat ini nyeri pada punggung, dan sesak nafasTD : 110/70

Ca Mammae susp metastase tulang + paru

- Rujuk ke dokter spesialis

Ny. N50 thKU : nyeri ulu hati,

Sindrom Dispepsia + HT gr I

- Ranitidine 2x150mg- Antasida 3x1- Captopril 3x12,5mg

kembung, mual, nyeri kepalaTD : 150/70Ny. A35 thKU : demam 8hr, muntah, nyeri kepalaLab : leukosit 8200sal typhi O 1/320,H 1/160Sal paratyphi AO, BO 1/80

Typhoid Fever - Cefixime 2x100mg- Paracetamol 4x500mg- Domperidon 3x10mg- Antasida doen 3x1

20/07/2013 Tn. H35 thKU : kontrol DM, nyeri pada sendi lutut, bengkak dan merahTD : 130/70Lab : GDS 280mg/dL

DM tipe II + OA - Metformin 3x500mg- Meloxicam 1x7,5mg- Neurobion 1x1

Tn. H50 thKU : nyeri ulu hati, kembung, mual, nyeri kepalaTD : 150/70



An. D5 thBB : 17kgKU : sariawan, tidak nafsu makan

Stomatitis - Candistatin drop 4x2ml- Bionick sir 1x1cth

Ny. R63 thKU : kontrol, nyeri pada kedua lututTD : 170/90Lab : GDS 250mg/dL

HT gr II + DM +OA

- Captopril 3x25mg- Metformin 3x500mg- Glibenclamide 1-0-0- Meloxicam 1x7,5mg- Pain killa ue

Tn. M52 thKU : kontrol DM, tidak ada keluhanTD : 150/80GDP : 131 mg/dl

DM tipe II + HT gr I

- Captopril 3x12,5mg- Metformin 3x500mg- Neurobion 1x1

An. M 1th 8 blnBB : 10kgKU : Bab cair 2 hari, 4x/hr, demam, darah(-), lendir (-)


- Paracetamol sir 3x1cth- Oralit sach 1sach/bab- Zink tab 1x10mg

Tn.W41 thKU : kontrol DM, tidak ada keluhan

DM tipe II - Metformin 3x500mg- Neurobion 1x1

TD : 130/80GDP : 131 mg/dlTn. S55 thKU : nyeri pada sendi lutut, bengkak dan merahTD : 170/80

OA + HT gr II - Captopril 3x25mg- Meloxicam 2x7,5 mg- Pain killa - Neurobion 1x1

Nn. I19thKU : benjolan di lipat pahaTD : 110/70

Hernia femoralis - Konsul spesialis bedah

An. H 1th 6blnBB : 11kgKU : demam, batuk, ruam-ruam merah pada kulit

Measles + Faringitis

- Amoxicillin sir 3x1cth- Paracetamol sir 3x1 cth- Bromhenxin HCl sir

3x1cth

Ny. I47 thKU : nyeri kepala sampai ke tengkukTD : 180/90

HT gr II tidak terkontrol

- Captopril 3x25mg- Paracetamol 3x500mg- Neurobion 1x1

Tn. M 59 thKU : nyeri ulu hati, kembung, mual,



nyeri kepalaTD : 150/70An. M17 blnBB : 10kgKU : demam, hidung tersumbat

Commond cold - Paracetamol sir 3x1cth- Protifed sir 3x1cth

An. A5 thBB : 17kgKU : sariawan, tidak nafsu makan

Stomatitis - Candistatin drop 4x2ml- Bionick sir 1x1cth

Ny. E 26 thKU : batuk kering, hidung tersumbatTD : 110/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Amovit 1x1

Tn. F38 thKU : demam 8hr, muntah, nyeri kepalaLab : leukosit 8200sal typhi O 1/320,H 1/160Sal paratyphi AO, BO 1/80

Typhoid Fever - Cefixime 2x100mg- Paracetamol 4x500mg- Domperidon 3x10mg- Antasida doen 3x1

An. F Diare non - Paracetamol sir 3x1cth

1th 8 blnBB : 10kgKU : Bab cair 2 hari, 4x/hr, demam, darah(-), lendir (-)

dysentriform tanpa dehidrasi

- Oralit sach 1sach/bab- Zink tab 1x10mg

21-07-2014 Ny. H37thKU : nyeri sendi lutut kananTD : 130/80


Ny. H49thKU : demam, batuk kering, nyeri menelanTD : 110/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzlos 3x1- Dexamethason 3x0,5mg- Armovit 1x1

Ny. E40 thKU : kesemutan pada jari-jari tanganTD : 120/80Lab : kolesterol total 250

Hiperkolesterolemia - Simvastatin 0-0-1- Neurobion 1x1- Paracetamol 3x500mg

An. F3 tahunBB: 15kgKU: batuk pilek, nyeri telinga

Rhinofaringitis akut + OMA

- Amoxicillin sir 3x1,5cth- Paracetamol sir 3x1,5cth- Poncolin D sir 3x1cth- Ambroxol sir 3x1cth

Tn. A35thKU: Batuk keringTD : 120/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Dexamethason 3x0,5mg

An. A1th 7 blnBB : 14kgKU : demam, hidung tersumbat

Commond Cold - Coparcetin kid cough 3x1,5cth


Tn N 57thKU : nyeri kepala, demam, batuk, pilekTD : 130/80

Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Dexamethason 3x0,75mg- Armovit 1x1

Ny. I37thKU : nyeri sendi lutut kananTD : 130/80


Ny. H34thKU : demam, batuk kering, nyeri menelanTD : 110/70

Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzlos 3x1- Dexamethason 3x0,5mg- Armovit 1x1

An. R4th 6blnBB : 18th

Morbili - Copartcetin kid cough 3x2cth


KU : demam, batuk, ruam merah di tubuhTn. A49thKU : nyeri ulu hati, mual, kembungTD : 120/70

Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac- Armovit 1x1 pc

Tn. R 18thKU : nyeri ulu hati, mualTD : 110/80

Sindrom dispepsia - Antasida doen 3x1- Armovit 1x1

Tn. G 52thKU : nyeri pada sendi siku tangan kananTD : 140/80

OA - Na diclofenac 3x25mg- Carsida sir 3x1cth

Ny. H47thKU : mual, kembungTD : 110/80

Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac- Paracetamol 3x500mg

An. F 4thBB : 16kgKU : demam 3hr, batuk berdahak

TFA - Amoxicilin syr F 3x1cth- Coparcetin kid cough syr

3x2cth- Dexamethason 2x0,25mg

An. M 7 th

Obs Febris - Paracetamol sir 3x2cth- Vit C 1x1

BB : 20kgKU : demam 1 hariNy. H 44 thKU : demam, hidung tersumbat, batuk keringTD : 140/80

Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg- Tuzalos 3x1- Metil prednisolon 3x4mg- Armovit 1x1

24-07-2014 Sdr. R21thKU : gatal-gatal di sela-sela jari, lipat ketiak, lipat paha, perut, borok bernanah di sela jari kakiTD : 110/80

Skabies + infeksi sekunder

- Amoxicillin 3x500mg- Loratadine 1x10mg- Scabimite ue

Ny. R 48 thKU : demam 5 hari, mimisan (+)TD : 110/70Lab : hb 11,2 gr/dL. Hmt 33%, leukosit 5300, trombosit 113.000

DHF gr II - Rawat inap

Nn. A 24 th

Varisela - Paracetamol 3x500mg- Loratadine 1x10mg

KU : demam, muncul bruntus berisi air di tubuh sejak 1 hari yang laluTD : 110/70

- Salicyl talk- Asiklovir cr

An. P 10 thBB :29kgKU : demam, bengkak pada bawah pipi, nyeri saat mengunyah

Mumps - Paracetamol 3x500mg- Metil prednisolon 2x4mg- Armovit 1x1

Ny. Y 42 thKU : bentol-bentol diseluruh tubuh, gatal (+)TD : 130/90

Urtikaria - Loratadine 1x10mg- Metil prednisolon 3x4mg

Tn. T33 thKU : nyeri tengkukTD : 160/80

HT gr I - Captopril 3x12,5mg- Paracetamol 3x500mg- Neurobion 1x1

An. G 7 thBB : 19kgKU : demam 8hr, muntah, nyeri

Typhoid Fever - Tiamfenikol sir 3x2cth- Paracetamol sir 4x2cth- Domperidon sir 3x1cth

kepalaLab : leukosit 8200sal typhi O,H 1/160Sal paratyphi AO, BO 1/80Ny. N 63 thKU : kontrol, nyeri pada kedua lututTD : 170/90Lab : GDS 250mg/dL

HT gr II + DM +OA

- Captopril 3x25mg- Metformin 3x500mg- Glibenclamide 1-0-0- Meloxicam 1x7,5mg- Pain killa ue

Tn. S 52 thKU : kontrol DM, tidak ada keluhanTD : 150/80GDP : 131 mg/dl

DM tipe II + HT gr I

- Captopril 3x12,5mg- Metformin 3x500mg- Neurobion 1x1

An. M 1th 8 blnBB : 10kgKU : Bab cair 2 hari, 4x/hr, demam, darah(-), lendir (-)


- Paracetamol sir 3x1cth- Oralit sach 1sach/bab- Zink tab 1x10mg

laporan pelayanan (adel)

Documents