LAPORAN PASIEN PELAKSANAAN LAYANAN KESEHATAN

No Nama Pasien Nasabah/Non nasabah Alamat No Telp L/P4-Aug-14

1 Ajoe Lilik Nasabah Jl. Ikan Mujaer 0341-498547 P2 Eddy Soetjipto Nasabah Jl. Gilimanuk I/2A 0341-497214 L3 Soemiati Nasabah Buring Dalam 175 Tidak ada P4 Ponisah Nasabah Jl. Sulfat 081336424647 P5 Soewarso Nasabah Jl. Citandui 31 0341-479556 L6 Kusijono Nasabah Jl. Urip Sumoharjo 0341-8155779 L7 Endah Suwarni BA Nasabah Jl. Cisadane Kebomas Gresik 082338407049 P8 Atim Nasabah Gadang VI/25 Tidak ada L9 Baini Nasabah Jl. Ciwulan 51 081233938488 P

10 Mohammad Ismail Nasabah Jl. AR.Hakim 0341-8169792 L11 Sudarmi Nasabah Jl. Kol Sugiono 081252038916 P12 Bambang B (Ny) Non Nasabah Jl Puncak Buring Indah 087859222650 P13 Bambang B Nasabah Jl Puncak Buring Indah 087859222650 L14 Kabdi Nasabah Jl Joyo Utomo 0341-564925 L15 Moch. Djamil Nasabah Jl Sanan 0341-489877 L16 Suprajitno Nasabah Jl Sidorayahu Wagir Tidak ada L17 Lis Jasuari Nasabah Jl Klengkeng Bakalan Krajan Tidak ada P18 Soebagijo Nasabah Perum Asabri Bumiayu Tidak ada L19 Samsuri Nasabah Jl Puntodewa 0341-320187 L20 Ismiadi Nasabah Jl Kyai Parseh Jaya 0341-9813563 L21 Yoe Estoe Nasabah Jl Bareng Raya 0341-356704 P22 IR Soetikno Soeratmo Nasabah Jl M. Panjaitan 08123300950 L

23 Misni Al Parini Nasabah Jl Ketindan Ds. Tegalrejo, Wonosari Tidak ada P24 Moch Toha Rosjadi Nasabah Jl Kaliurang 0341-361106 L25 Wiwik Nasabah Jl Janti 0341-8199355 P26 Sukijem Nasabah Jl Candi Kresna 0341-416433 P27 Pora Umar Nasabah Perum Asrikaton 081330545727 L28 Pora Umar (Ny) Non Nasabah Perum Asrikaton 081330545727 P29 Nur Hasjim Nasabah Jl Karang Jambe Tajinan 0341-7023584 L30 Nurdjanah Nasabah Jl Selorejo 75 0341-7394533 P31 Widodo Nasabah Jl Aboe Ali Karangploso 085755664317 L32 Widodo (Ny) Non Nasabah Jl Aboe Ali Karangploso 085755664317 P33 Zaenal Arifin Nasabah Jl Tangkil sari Tidak ada L34 Fx Soeharto Nasabah Jl Selorejo 75 0341-7394533 L35 Nanik Parmi Nasabah Jl Danau Kerinci II GS 6 no 27 0341-711019 P36 Suparjono Nasabah Jl Simpang Peltu Sugiono 08263501842 L37 Ichwan Non Nasabah Jl Simpang Batu Permata 085231735185 P38 Pudjiono Nasabah PerumTuren 0341-823221 L39 Abd. Adjis Non Nasabah Jl Candi Agung 0341-5152822 P40 Liilik Susilowati Nasabah Griya Gadang Sejahtera 081333862339 P41 H. Ngadijono Nasabah Jl kendalsari I / 41 0341-8675622 L42 Kiswati Nasabah Jl JA Suprapto 2A Tidak ada P43 Wagimah Nasabah Jl JA Suprapto III Pandan Landung 085755646351 P44 Sunarjo Nasabah Jl Jupri Tidak ada L45 Pudjiono (ny) Non Nasabah Perum Turen Tidak ada P46 Siti Nur Cahaya Nasabah Jl Ikan Cakalang 0341-5340058 P47 Susi Nasabah Jl Papa hijau 8 0341-498029 P48 Asmawati Nasabah Jl Kedung Kandang V Tidak ada P49 Kusumadijono Non Nasabah Jl Songgolangit 18 0341-408401 P50 Dulbari Nasabah Jl Untung Suropati Selatan 0341-9490049 L

5 Agustus 201451 1 Dewi Salamah Nasabah Jl Takeran Karang Ploso Tidak ada P52 2 Kustartini Nasabah Perum Tambak Asri 085655804419 P

53 3 Sumiati Nasabah Jl MT Haryono Tidak ada P54 4 Mariati Nasabah Jl Vinolia Tidak ada P55 5 Sundi Nasabah Jl Gadang 21 C 0341-5170296 L56 6 Hardini Nasabah Jl Mesaji 0341-475691 P57 7 Djuwariyah Nasabah Jl Wijaya Kusuma Sengakaling Tidak ada P58 8 Patonah Nasabah Jl Bakalan Krajan Tidak ada P59 9 Sri Redjeki Nasabah Jl Kresno Tidak ada P60 10 Warsudi Nasabah Jl Karang Kuaci Singosari 0341-9749251 L61 11 Lely Sri Rahayu Nasabah Jl Mawar I/44 Tidak ada P62 12 Koestini Nasabah Jl MT Haryono XI F/ 33 081233561553 P63 13 Moenandar Nasabah Jl Lesti Utara 0341-478525 L64 14 Moenandar (Ny) Non Nasabah Jl Lesti Utara 0341-478525 P65 15 Riyono Nasabah Jl Tambak Asri 0341-5497640 L66 16 Soelasikin Nasabah Jl Joyo Grand 081252412227 P67 17 Mistiari Nasabah Jl Pelabuhan Ketapang Tidak ada P68 18 Toekarni Nasabah Jl Simpang Amandit 081252067572 L69 19 Maria Moeljani Nasabah Jl La Soecipto 0341-417792 P70 20 Soekarno Nasabah Jl Raya Singosari Tidak ada L71 21 Soewarni Nasabah Jl Pepen Kepanjen Tidak ada L72 22 Choiri Nasabah Jl Kol Sugiono Tidak ada L73 23 Choiri (Ny) Non Nasabah Jl Kol Sugiono Tidak ada P74 24 Wariati Nasabah Jl Atletik 081233615501 P75 25 Mistin Nasabah Jl Janti Barat Padepokan 0341-5362235 P76 26 Sri Hartati Nasabah Jl Ikan Piranha 081334108294 P77 27 Muljani nasabah Jl Bareng Kulon 0341-9551582 L78 28 Muljani (Ny) Non Nasabah Jl Bareng Kulon 0341-9551582 P79 29 Ach Taufiq Nasabah Jl Zaenak Jakse 0341-352456 L80 30 Asik Soepiatin Nasabah Jl Muharto 10 Tidak ada P81 31 Samun Nasabah Jl Sutojayam Pakisaji Tidak ada P82 32 Tri sulastri Nasabah Jl Mangliawan 085234035717 P83 33 Mardewi Nasabah jl Bangka 085655567768 L84 34 Rumani Nasabah Jl Kol Sugiono VD Tidak ada P

85 35 Moentianah Nasabah Jl Kol Sugiono Vd /43 08133045427 P86 36 Herwahjuni Nasabah Jl Ngantang 31 0341-472108 P87 37 Muh Rifai Nasabah Jl JA Suprapto IF/106 0341-322066 L88 38 Hasana Nasabah Jl Reco Wagir Tidak ada P89 39 Moekadi Nasabah Jl S Supriadi Tidak ada L90 40 Harly Sagianto (Ny) Non Nasabah Jl Hamid Rusdi 0341-6701875 P91 41 Harly Sagianto Nasabah Jl Hamid Rusdi 0341-6701876 L92 42 Yatinem Nasabah Jl Kepuh 0341-8669257 P93 43 Sudjiati Nasabah Jl Cakalang Tidak ada P94 44 Sumiati Nasabah Jl Teluk erna II 0341-402024 P95 45 Slamet Nasabah Jl Kol sugiono Tidak ada L96 46 Sri Marhanah Nasabah Jl Ikan Nus Tidak ada P97 47 Siti Aminah Nasabah Jl Hamid Rusdi 085334485063 P98 48 Sadjain Nasabah Jl JA Suprapto ID 0341-5180962 L99 49 Riani Nasabah Jl Kresna 35 0341-322182 P

100 50 I. Sukardi Nasabah Jl Sarangan Atas 0341-8145346 L101 51 Kushartati Nasabah Perum Graha Laksana Tidar 0341-9414185 P102 52 Muljani Nasabah Jl Gadang XV 0341-9551582 P103 53 Supraptini Nasabah Jl Untung Suropati selatan 0341-365896 P104 54 Samiran Nasabah Jl Untung Suropati selatan 0341-365896 L105 55 Henidar Nasabah Jl D, Sentani dlm H1 Np 0341-726712 P106 56 Murtiah Nasabah Perum Mondoroko 081333548800 P107 57 Tatik Soepatmini Nasabah Jl Pasir Putih 0341-497421 P108 58 Wardi Nasabah Perum Puscopad Buring 081944839022 L109 59 Sri Istiningsih Nasabah Jl Cimahi Tidak ada P

6-Aug-14110 1 Siti Aminah Nasabah Jl Muharto VII/75 tidak ada P111 2 Soelichatim Nasabah Jl Dr Cipto Ib 0341-321415 P112 3 Asnan Nasabah Jl Hamid Rusdi 0341-7781538 L113 4 Laswan Nasabah Jl Putrayuda Tanjung Rejo 0341-9125097 L114 5 Laswan (ny) Non nasabah Jl Putrayuda Tanjung Rejo 0341-9125098 P

115 6 Madijono Nasabah Jl Kyai Sofyan Yusuf 0341-718302 L116 7 Modesta Nasabah jl D. Jempang 0341-725159 P117 8 Siti Aisyah Nasabah Jl kalpataru 0341-477642 P118 9 Nasabah119 10 Nasabah120 11 Nasabah121 12 Nasabah122 13 Nasabah123 14 Non nasabah124 15 Non nasabah125 16 Nasabah126 17 Nasabah127 18 Nasabah128 19 Nasabah129 20 Nasabah130 21 Nasabah131 22 Nasabah132 23 Nasabah133 24 Nasabah134 25 Nasabah135 26 Non nasabah136 27 Nasabah137 28 Nasabah138 29 Nasabah139 30 Nasabah140 31 Nasabah141 32 Nasabah142 33 Nasabah143 34 Nasabah144 35 Nasabah145 36 Nasabah146 37 Nasabah

147 38 Nasabah148 39 Non Nasabah149 40 Nasabah150 41 Nasabah151 42 Nasabah152

LAPORAN PASIEN PELAKSANAAN LAYANAN KESEHATANKantor Cabang BTPN : Malang

Kode Cabang : 0016

Bulan : Agustus Tahun : 2014

Umur Keluhan Pemeriksaan Diagnosa

73 Nyeri T 120/80 Athralgia79 Batuk pilek panas T 120/70 Influenza66 Batuk,gastritis T 100/70 Gastritis,myalgia64 Nyeri,gatal T 120/80 Dermatitis74 Gatal,linu T 140/80 Dermatitis64 Hypertensi,batuk T 160/100 Hypertensi,batuk63 Capek,jari kaku T 120/80 Myalgia68 Haemorrhoid T 110/80 Haemorrhoid74 Batuk pilek,punggung sakit,gatal T 140/80 Dermatitis,batuk pilek63 Kembung T 100/70 Gastritis77 Linu, gatal, batuk T 120/80 Dermatitis67 Hypotensi T 100/80 Hypotensi69 Batuk, pilek T 100/70 ISPA63 Gringgingen, Kram, nyeri T 110/70 Athralgia70 Kaki kemeng, kesemutan, batuk T 110/80 Myalgia60 Batuk, demam T 120/80 ISPA78 Capek T 120/80 Myalgia70 Demam, gatal T 130/80 Dermatitis,febris69 Batu, rasa panas di pantat T 130/80 Neurelis, Batuk71 Batuk, dada sakit, tengorokan kering, gatal T 120/80 Batuk Alergi70 Perut sakit, diare, batuk T 100/70 Hypotensi, diare64 ISPA T 140 90 ISPA

68 Sakit pinggang, Linu, kesemutan T 140/80 Sakit pinggang, Linu, kesemutan77 Gatal,maag , batuk T 100/70 Hypotensi64 Batuk, alergi T 140/80 Batuk Alergi75 Batuk T 130/80 Batuk Alergi66 Linu T 130/80 Athralgia65 Nafsu Makan turun T 110/80 Nafsu Makan turun62 Linu kesemutan T 120/80 Athralgia65 gatal, kmeng T 120/80 Dermatitis,Myalgia68 Linu T 140/80 Athralgia60 Kembung, T 110/70 Gastritis70 Pusing T 100/70 hypotensi65 Mata kurang terang, gatal,kemeng T 130/80 Dermatritis62 Pinggang Linu, tenggorokan serik, bapil T 120/80 ISPA64 Gastritis T 120/80 Gastritis59 Pusing, gastritis T 120/80 Gastritis67 Pinggang Linu T 140/80 Athralgia57 pusing. Pinggang sakit T 130/80 Myalgia60 Batuk,lemas T 100/70 Hypotensi70 Sering Kencing T 135/8078 Lengan dan Pinggang sakit T 110/70 Hypotensi70 Batuk, Gatal T 140/80 Dermatritis62 Batuk T 110/80 ISPA60 Mumet, pusing T 110/80 Mumet55 Batuk, gatal T 120/80 ISPA Dermatritis67 Sakit gigi T 130/80 Gastritis75 Nyeri lutut, lengan sakit T 140/80 Athralgia6566 Batuk T 140/90 ISPA

76 T 130/80 Kolesterol Tinggi, GDAI T. DT55 Batuk pilek,nyeri lutut T 130/80 ISPA

65 Batuk pilek T 130/80 ISPA68 Kaki cekot-cekot T 120/80 Athralgia70 Batuk Dahak T 130/80 ISPA62 Batuk Dahak T 130/80 ISPA62 Pusing ,GDAI T 130/80 DM67 Batuk Dahak T 130/80 ISPA69 Lambung Sakit T 140/80 Gastritis67 T 140/8064 Jari kaki bengkak, gatal seluruh tubuh T 130/80 Urticaria, Suspect Fractur65 Pusing T 120/80 Vertigo75 Gusi sakit T 140/80 Ginggivitis60 Colesterol tinggi T 150/90 HT69 Kesemutan T 120/80 Neuritis68 Mata berair, batuk T 130/80 Hyperlacrimasi71 Sesak nafas, pusing T 110/7064 Bapil, tenggorokan gatal T 120/80 ISPA74 Kaki bengkak T 120/80 Oedem71 T 140/8067 Bapil, sesak T 130/80 ISPA74 pusing T 130/80 Pusing71 Perut perih, mata sakit T 140/80 Gastritis71 Pusing, melilit, Linu T 110/70 ISPA61 Pusing , Sariawan T 140/80 Stomatitis62 Pinggang cekot-cekot T 110/70 Ischialgia70 Batuk T 130/70 DM, batuk, 59 mata sakit Conjungtivitis70 T 120/8071 Batuk, Mata buram T 110/70 batuk72 Pusing T 100/70 Cephalgia65 bapil, Lutut nyeri T 130/80 Arthritis89 batuk, gatal, punggung sakit T 130/80 Dermatritis75 Pegal Linu, Bapil T 140/80 Athralgia

64 Pusing, Linu T 130/80 Athralgia66 Batuk, pilek panas T 120/80 Ispa83 Capek T 120/80 Myalgia55 Bapilnas, pusing, kembung T 100/70 ISPA Kembung70 Linu T 120/80 Athralgia56 Bapil, Capek T 100/70 ISPA60 HT T 160/100 HT50 Bapil, kaki sakit T 90/60 Hypotensi77 Linu, lengan nyeri T 120/80 Athralgia73 Punggung linu T 130/80 Ischialgia72 Batuk pilek, pinggang sakit T 120/80 Athralgia59 Batuk pilek, diare T 100/70 Hypotensi, ISPA59 Pantat kiri linu T 130/80 Ischialgia86 Pusing, Mata berair T 140/80 Cephalgia70 Batuk, pilek panas T 120/80 ISPA70 Gatal, Linu T 120/80 Dermatritis, Linu67 Capek T 100/70 Myalgia60 Kaki Nyeri T 130/80 Athralgia69 nyeri sendi T 120/80 Athralgia74 HT T 160/100 HT79 osteoporosis T 130/80 Osteoporosis70 Nyeri punngung T 120/80 Ischialgia70 Nyeri lutut T 120/80 Arthritis72 Nyeri lutut T 120/80 Arthritis68 Nyeri lutut T100/70 Arthritis

79 Batuk T 140/80 Batuk68 Kram, Kesemutan T 140/80 Neuritis64 Capek T 110/80 Asthenia66 Batuk T 140/90 Batuk56 Pusing T 110/80 Pusing

70 Batu, Sesak, Linu T 140/80 Asmatis63 Batuk, Linu T 120/80 Batuk71 Demam, batuk T 110/70 ISPA

Obat/Terapi Keterangan

Invalgin,hufamag+,ibuprofen,OBH,lopamidMolexflu,OBH,cavip,novabionOBH,hufamag+,phlbut,hufabion,Na diclofGrafachlor,HCfHCf,ibuprofen,grafachlor,kalkHufralgin,nifedipin,GG,kalkN vit E,invalgin,ibuprofen,cavipAmbeven,asamefenamat,cavipOBH,brochifar,invalgin,HCf,Na diclofTriocid, hufabion, N dexIbuprofen, Phlbut, OBH, HCfHufabion, cavip,N vit EAmoxicilin, Brochifar, hufabionN dex, tokovin, farsifen, piroxicamHufralgin,Ibuprofen, OBH, N dexAmoxicilin, OBH, paraflu, vit CBiomega, Kalk,cavipHCf,ibuprofen,grafachlor,kalkOBH,Phlbut, N dexOBP. Grafachlor, kalk,cavipLopamid, Hufralgin,hufabion, OBPAmox,OBP, Brochifar, Selkom v

Ibuprofen,N dex, Na di ClofOBH, Salicyl Talk,TriocidOBH, kalkOBH, CTM, Kalk, BiomegaIbuprofen, N vit E, invalginCavip, N dexIbuprofen, N dex, tokovinHCf, Grafachlor, Hufralgin, kalkAllupurinol, Phlbut. N dexOBH, Triocid, invalgin, Ndexbiomega, Hufabion, Na di clofGrafachlor,HCf, grahabion, invalginBrochifar, Ibuprofen,N dex,Tricoid, selkom c, Cavip, N Vit EBiomega, Tricoid, N Vit E, CavipN dex, Na di Clof, IbuprofenNa Di Clof, OBH, Kalk, Simvastatinhufabion, OBH, Cavip, Vit CVit c, Grathason, NutrifarNa Di Clof, Biomega, CavipHCf, OBH, Niferdipin, GrafaclorCympro, OBH, Cavip, ParafluInvalgin, N dex, Erla tmOBH, Grafachlor, HCf, NutrifarAmox. Anastan, N dexNa diClof, Phlbut, NutrifarNa diclof, Ran Forte. Triocid,Asfen, PiroxicamAmox, OBH,Gratusif, Paraflu

Simvastatin, allopurinol,GlibenklamidCypro,OBH, Paraflu, Simvastatin

Cypro, Brochifar, ibuprofen, N DexAsfen, OBP,Avarin, CavipCypro,OBH,Graflachlor, N DexOBH, Graflachlor, Grantusif, Vit CGlibenklamid, Invalgin, nutrifar, ibuprofenCypro,OBH, Graflachlor,CavipHufabion,Phlbut,Ibuprofen,Cavip

CTM,N CortAsfen, PrednisonBiomega, N DexAmox, Asfen, N DexNiferdipin,Grahabion, SimvastatinOBP, Grantusif, Erla TM, Vit CInvalgin, Nutrifar, hufabion, GraflachlorAmox, OBH, Paraflu, Selkom CAllopurinoll, Nutrifar,Phlbut

OBH, Alphara, Vit C, prednisonBiomega, CavipRanacid, Erla TM, Amox, Paraflu, IbuprofenIbuprofen, B ComplexNa di Clof, Invalgin, Asfen, OBHOBH, Fasidol,NutrifarErla TM, Vit C, AmoxCavip, Grahabior, Selkom COBH, Nutrifar, Vit C, GrafaclorInvalgin, CavipOBP, Alphara, Phlbut, N DexOBH, Dext +, N Cort,Grahabior, Na Di ClorInvalgin, Ibuprofen, OBP, Paraflu, N Dex

Farsifen,Invalgin,NutrifarCypro,OBP,Brochifar, Vit CNutrifar, Selkom CAmox,OBP, brochifar, Infalgin, TricoidNa di Clof, N vit E, PhlbutNa diclof, Paraflu, PhlbutNiferdipin, Na diclof, HufralginOBH, brochifar, Asfen, Hufabion,nutrifarZonifar, Hufamag +, Nutrifar, FarsifenFarsifen, Na diclof, Cavip,BrochifarOBH, Zonifar, B Complex, Lopamid, OBH, Bronchifar, Hufabion, CavipPhlbut, Na diclof, Asam Mefenamat, CavipHufralgin, Ibuprofen, N Dex, PrednisonCypro, Brochifar, OBH, Vit CN cort, Gabiten, Cavip, IbuprofenHufalgia, Cavip< vit CZonifar, Na diclof, NutrifarPiroxicam, Na di clof, Kalk,Niferdipin, Aspilet, N Vit EGluckosamin, N vit EFarsifen, Na diclof, grahabionZonifar, Na diclof, N Vit E, Niferdipin, Allopurinol, Na di clof, Zonifar, N vit ENa diclof, Hufralgin, selkom C, Hufabion

OBH, Cavip, N Vit EGrahabior, Hufralgin, ibuprofen, grantusif,CaptoprilTokovin, N Dex, FarsifenGrantusif, OBH, Vit C,N DexInvalgin, Hufabion, Vit C

OBH, Grafaclor, Salbutamol, FarsifenOBH. Grantusif, FarsifenCypro, OBH, Asfen, Farsifen, Hufabion