laporan panduan pmb stikes sekolah tinggi ilmu …

59
LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA MALANG

Upload: others

Post on 26-Oct-2021

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

LAPORAN PANDUAN PMB STIKESSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG

Page 2: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN, S1

FARMASI, DIPLOMA III KEPERAWATAN DAN D4

MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN (MIK)

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA

MALANG

2019

Page 3: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 2

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Page 4: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 3

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Page 5: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 4

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan

karunia-Nya, sehingga Petunjuk Teknis Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Program studi diploma III keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (MIK) Tahun Akademik (TA) 2019/2020 telah

dapat diterbitkan. Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 MIK TA 2019/2020 ini merupakan salah satu upaya untuk

menjaring mahasiswa dengan kemampuan akademik yang baik agar tetap dapat memenuhi kebutuhan pembangunan kesehatan sekaligus tidak melepaskan diri dari

sistem pendidikan secara umum.

Hendaknya petunjuk teknis ini dapat dicermati dan dijadikan acuan dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan

D4 MIK TA 2019/2020

Malang, 20 September 2019 Ketua STIKes,

Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat

Page 6: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 5

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

DAFTAR ISI

Halaman Judul 1 Kata Pengantar 4

Daftar Isi 5

Daftar Lampiran 6

BAB I PENDAHULUAN 9

A. Latar Belakang 9

B. Tujuan 10 C. Dasar Hukum 10

BAB II PENGORGANISASIAN 12

A. Panitia Pusat 12 B. Panitia SPMB STIKes Panti Waluya 13

BAB III KETENTUAN SELEKSI 14

A. Pola Seleksi 14 B. Alokasi 14

C. Persyaratan Calon Peserta 14

D. Jadwal Pelaksanaan 15 E. Tempat Pelaksanaan

F. Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru

15

15

BAB IV MEKANISME SELEKSI 16 A. Pendaftaran 16

B. Seleksi 16 C. Penilaian Hasil Ujian Tulis 16

D. Penentuan Kelulusan Ujian Tulis 16

E. Pemeriksaan Kesehatan 17 F. Kelulusan 17

G. Nominasi 17

H. Pengumuman Mahasiswa Baru yang Diterima 17 I. Pendaftaran Ulang bagi Mahasiswa Baru yang Diterima 17

BAB V PEMBIAYAAN 19

A. Biaya 19 B. Pengelolaan Anggaran 19

BAB VI PELAPORAN 20

BAB VII PENUTUP 21

LAMPIRAN 22

Page 7: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 6

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Formulir Pendaftaran SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Lampiran 2

Kartu Peserta Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Lampiran 3

Daftar Kelengkapan Administrasi Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 4 Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri

Lampiran 5 Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Peraturan Akademik

Lampiran 6

Surat Pernyataan Belum Pernah Menikah

Lampiran 7

Daftar Nama Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 8 Daftar Hadir Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Page 8: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 7

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 9 Daftar Hadir Pengawas Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 10

Berita Acara Pembukaan Segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 11

Berita Acara Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 12

Laporan Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 13

Formulir Pengolahan Hasil Ujian tulis Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 14 Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 15

Daftar Hadir Peserta Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperwatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 16

Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi

DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 9: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 8

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 17 Pengumuman Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 18

Berita Acara Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen

Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 19

Daftar Hadir Peserta Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 20 Hasil Pemeriksaan Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 21

Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 22

Pengumuman Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 23

Berita Acara Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 24

Berita Acara Penetapan Calon Mahasiswa Baru Hasil Seleksi SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 10: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 9

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 25 Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Lampiran 26

Kerangka Laporan Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 27 Aplikasi Program Penetapan Kelulusan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 11: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 10

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia sebagaimana termuat dalam

Undang-Undang Dasar 1945, dimana dinyatakan bahwa setiap orang berhak

mempertahankan hidup dan kehidupannya. Lebih lanjut dinyatakan pula bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan

mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh

pelayanan kesehatan. Kesehatan sebagai hak azasi manusia, mengandung suatu kewajiban untuk menyehatkan yang sakit dan berupaya mempertahankan yang

sehat untuk tetap sehat.

Untuk mewujudkan masyarakat mandiri untuk hidup sehat dan berkeadilan, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk

upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat, dengan

pendekatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan, sebagaimana yang diamanatkan

dalam Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Untuk

mendukung upaya kesehatan tersebut, diperlukan Tenaga Kesehatan yang profesional dan kompeten di bidangnya yang dapat melaksanakan pelayanan

kesehatan yang berkualitas.

Untuk membentuk tenaga kesehatan profesional dan kompeten sesuai dengan bidang keahlian dan kewenangannya, diperlukan pendidikan tenaga

kesehatan yang mengedepankan sistem penjaminan mutu. Penjaminan mutu diawali dengan penjaringan calon mahasiswa, tenaga pengajar yang

tersertifikasi, proses pembelajaran yang berkualitas dan sarana penunjang yang

memadai. Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui persyaratan dan rangkaian

seleksi yang harus dilalui oleh calon mahasiswa. Kegiatan seleksi dilakukan

bukan hanya untuk mengukur kemampuan, tetapi lebih menitikberatkan pada penjaringan calon mahasiswa dengan kemampuan akademik yang baik. Calon

mahasiswa berasal dari lulusan SMU/SMA/SMK/MAN atau sederajat, yang

telah lulus Ujian Nasional sesuai dengan ketentuan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Penjaringan calon mahasiswa dilakukan melalui Seleksi

Penerimaan Mahasiswa Baru Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020.

Pengelolaan penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 dilaksanakan oleh Institusi

Page 12: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 11

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

STIKes Panti Waluya sesuai dengan Pedoman Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) yang ditetapkan tentang Pedoman Penyelenggaraan Seleksi

Penerimaan Siswa/Mahasiswa Baru SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

B. Tujuan

1. Tujuan umum:

Memberikan acuan dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

2. Tujuan khusus:

a. Menjelaskan tentang susunan organisasi dan tugas panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen

Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020 b. Menjelaskan tentang ketentuan seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 c. Menjelaskan tentang mekanisme seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan

(D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 d. Menjelaskan tentang pembiayaan pelaksanaan kegiatan SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

e. Menjelaskan tentang sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan SPMB

Diknakes TA 2019/2020

C. Dasar Hukum

1. Undang-undang (UU) Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);

2. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonsia Nomor 4406);

3. UU Nomor 12 Tahun 2014 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara

Nomor 5336);

Page 13: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 12

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

4. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);

5. PP Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4496);

6. PP Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana

telah diubah terakhir dengan 7. PP Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah

Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);

BAB II

PENGORGANISASIAN

A. Kepanitiaan Penanggung Jawab : Ketua STIKes Panti Waluya

Ketua : Ketua STIKes Panti Waluya

Sekretaris : Staf Bendahara : Staf

Anggota Teknis : 1. Staf Direktorat STIKes Panti Waluya Anggota Administrasi : 1. Staf Direktorat STIKes Panti Waluya

B. Tugas panitia 1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 2. Menyusun jadwal kegiatan dan Mengumumkan/menyebarluaskan informasi

tentang SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

3. Menerima pendaftaran calon mahasiswa SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

4. Melaksanakan seleksi calon mahasiswa SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 14: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 13

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

5. Memeriksa hasil seleksi 6. Mengumumkan hasil seleksi

7. Menerima dan menyimpan master soal ujian tulis beserta kunci jawaban dari

Panitia Pusat 8. Menyimpan file di dalam hard disk atau cloud naskah soal ujian tulis (TPA)

9. Menetapkan kriteria petugas pendaftaran, petugas pengawas ujian tulis,

petugas pengkodean dan petugas pemeriksa ujian tulis 10. Menyusun tata cara dan rambu-rambu pelaksanaan ujian tulis, pemeriksaan

LJTT dan/atau LJK non koding dan lembar jawaban yang sudah dikoding

baik secara manual maupun online 11. Melaksanakan ujian tulis

a. Menyerahkan naskah/file soal (bila ujian bersifat online) kepada petugas

pengawas ujian tulis b. Menerima lembar jawaban dari petugas pengawas ujian tulis

c. Menyerahkan LJTT/LJK kepada Ketua STIKes Panti Waluya untuk proses

pengkodean 12. Melaksanakan penyelenggaraan pemeriksaan ujian tulis:

a. Menyerahkan LJTT dengan kode kepada petugas pemeriksa

b. Melaksanakan pemeriksaan hasil ujian tulis yang ditetapkan c. Menerima hasil pemeriksaan LJTT/LJK dari petugas pemeriksa

13. Penentuan kelulusan :

a. Membuat rekapitulasi nilai hasil jawaban soal ujian tulis calon mahasiswa. b. Menetapkan pola penentuan kelulusan.

c. Melakukan nominasi berdasarkan pola yang sudah ditetapkan. d. Menyerahkan hasil nominasi kepada Ketua STIKes

14. Mengumumkan calon mahasiswa yang lulus ujian tulis

15. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon mahasiswa yang lulus ujian tulis 16. Menunjuk tim pemeriksa kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya bagi

calon mahasiswa yang lulus ujian tulis

17. Membahas hasil tes pemeriksaan kesehatan dari tim pemeriksa kesehatan dengan Ketua STIKes Panti Waluya untuk digunakan dalam penetapan

kelulusan

18. Mengusulkan daftar nama mahasiswa yang diterima untuk ditetapkan dalam Surat Keputusan Ketua STIKes Keperawatan Panti Waluya

19. Menyusun laporan pelaksanaan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 15: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 14

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB III

KETENTUAN SELEKSI

A. Pola Seleksi

Pola penerimaan mahasiswa baru STIKes Panti Waluya dilaksanakan melalui

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SPMB). SPMB STIKes Panti Waluya

dilaksanakan melalui jalur ujian tulis dan jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP). STIKes Panti Waluya menerima paling sedikit 70% dari mahasiswa

baru yang diterima melalui jalur ujian tulis SPMB STIKes Panti Waluya dan

dapat menjaring paling banyak 30% melalui pola penerimaan mahasiswa jalur PMDP.

B. Alokasi

1. Jumlah alokasi maksimal per prodi di STIKes Panti Waluya ditetapkan

berdasarkan strata akreditasi yaitu:

a. Strata A = 120 orang per prodi b. Strata B = 100 orang per prodi

c. Strata C = 80 orang per prodi

d. Belum Akreditasi = 60 orang per prodi 2. Pemenuhan alokasi diselenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Apabila jumlah calon mahasiswa lebih dari jumlah alokasi yang ditentukan,

maka pemenuhan alokasi dari kelulusan ditetapkan berdasarkan peringkat kelulusan.

b. Apabila jumlah peserta lulus seleksi kurang dari jumlah alokasi,maka institusi STIKes Panti Waluya melaksanakan pemenuhan alokasi melalui

tata cara yang ditetapkan STIKes Panti Waluya sesuai kebutuhan.

C. Persyaratan Calon Peserta

1. Persyaratan umum

a. Belum pernah menikah

b. Usia maksimal 27 tahun pada tanggal 1 September 2019

c. Lulus dari pendidikan SMU/SMA/SMK/MAN atau sederajat dengan pilihan

jurusan yang sesuai dan ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya. d. Memiliki kesehatan yang memadai sehingga tidak mengganggu kelancaran

proses pembelajaran di STIKes Panti Waluya (sehat jasmani dan rohani,

tidak buta warna dan tidak cacat tubuh). e. Tinggi badan minimal Wanita: 150 cm, Pria: 155 cm

f. Menyerahkan pas foto hitam putih terbaru, ukuran 4x6 cm tampak telinga

dan tidak memakai kacamata sebanyak 5 lembar. 2. Persyaratan khusus untuk:

Page 16: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 15

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

a. PMDP 1) Siswa aktif kelas XII

2) Persyaratan nilai (tidak memiliki nilai kurang dari 80 (delapan puluh

lima) atau predikat B untuk setiap mata ajar sejak semester I sampai dengan semester V/VI.

3) Mempertimbangkan penghargaan/prestasi calon peserta.

4) Pemilihan calon dilakukan sebelum ujian tulis/saat pendaftaran. b. Program Reguler Umum

1) Siswa aktif kelas XII atau lulusan tahun sebelumnya

2) Foto copy legalisir Rapor semester I s/d V/VI. 3) Mempertimbangkan penghargaan/prestasi calon peserta yang pernah

diraih.

D. Jadwal Pelaksanaan

1. Pendaftaran ditetapkan Panitia STIKes Panti Waluya.

2. Pelaksanaan Seleksi Jadwal ujian tulis SPMB STIKes Panti Waluya dilaksanakan pada:

Gelombang I : tanggal 10 April 2019

Gelombang II : tanggal 15 Juni 2019

Gelombang III : tanggal 01 Agustus 2019

3. Pengumuman ditetapkan Panitia STIKes Panti Waluya.

4. Tahun akademik baru dimulai pada tanggal 8 September 2019.

E. Tempat Pelaksanaan

Tempat pendaftaran, ujian tulis, pemeriksaan kesehatan, dan pemeriksaan

tambahan lainnya ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.

F. Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru

1. Adil, yaitu tidak membedakan agama, suku, ras, jenis kelamin, umur,

kedudukan sosial, kondisi fisik, dan tingkat ekonomi mahasiswa, dengan tetap

memperhatikan potensi dan prestasi akademik calon mahasiswa baru. 2. Akuntabel, yaitu dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan kriteria yang jelas.

3. Fleksibel, yaitu pelaksanaan tes dilaksanakan beberapa kali, sehingga calon

mahasiswa baru dapat menempuh lebih dari satu kali tes. 4. Efisien, yaitu penyelenggaraan tes masuk menggunakan teknologi informasi

dan komunikasi (IT), pelibatan sumber daya manusia, dan fleksibilitas waktu.

5. Transparan, yaitu pelaksanaan penerimaan mahasiswa barudilakukan secara terbuka, dan hasil pelaksanaannya dapat diakses dengan mudah.

10

Page 17: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 16

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB IV

MEKANISME SELEKSI

A. Pendaftaran

1. Pendaftaran Umum

a. Calon Peserta dapat mengisi pendaftaran secara online di alamat web

http://pmb.stikespantiwaluya.ac.id/ b. Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus mendaftar sendiri ke

Panitia STIKes Panti Waluya, dengan menyerahkan kelengkapan berkas

pendaftaran dan keseluruhan berkas administrasi calon peserta sesuai ketentuan.

c. Panitia STIKes Panti Waluya melakukan seleksi administrasi terhadap

kelengkapan berkas administrasi calon peserta. d. Calon peserta yang telah memenuhi persyaratan dan kelengkapan berkas

administrasi akan memperoleh Kartu Peserta Ujian dan yang bersangkutan

berhak mengikuti ujian tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK).

2. Untuk pendaftaran PMDP diatur dan ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.

B. Seleksi

1. Administrasi

Seleksi administrasi dilaksanakan oleh Panitia STIKes Panti Waluya sesuai dengan tugasnya.

2. Ujian tulis

Seleksi ujian tulis menggunakan Tes Potensi Akademik untuk jalur regular umum dan jalur PMDP dilaksanakan secara online.

3. Pemeriksaan hasil Ujian tulis

Pemeriksaan hasil Ujian tulis dilaksanakan oleh Panitia STIKes Panti Waluya. 4. Psikotes dan tes kesehatan/Medical Checkup (MCU)

5. Tes lainnya dapat ditambahkan apabila dibutuhkan, misalnya tes narkoba, dan

lain-lain.

C. Penilaian Hasil Ujian tulis

Panitia STIKes Panti Waluya menetapkan sistem penilaian kelulusan untuk semua calon mahasiswa.

D. Penentuan Kelulusan Ujian tulis

Penentuan kelulusan

Page 18: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 17

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

a. Panitia STIKes Panti Waluya menentukan kelulusan calon mahasiswa. b. Jumlah kelulusan besarnya ditentukan Panitia STIKes Panti Waluya dari

alokasi yang tersedia.

c. Kelulusan yang telah ditentukan tersebut juga telah memperhatikan peserta seleksi PMDP.

E. Pemeriksaan Kesehatan

1. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan bagi calon mahasiswa yang sudah

dinyatakan lulus uji tulis dan seleksi.

2. Pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh tim pemeriksa kesehatan yang ditunjuk oleh Panitia STIKes Panti Waluya.

3. Penetapan hasil pemeriksaan kesehatan dari tim pemeriksa kesehatan

diserahkan kepada Panitia STIKes Panti Waluya.

F. Kelulusan

Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus (ujian tulis dan/atau tes kesehatan) disahkan oleh Ketua STIKes Panti Waluya dan diumumkan kepada peserta

seleksi.

1. Kriteria batas kelulusan test potensi akademik (TPA) online adalah 50% dari nilai rata-rata seluruh peserta

2. Kriteria kelulusan tes kesehatan

Dinyatakan sehat oleh dokter ketua tes kesehatan Rumah Sakit Panti Waluya Malang setelah mengikuti serangkaian tes kesehatan (formulir terlampir).

G. Nominasi

1. Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat kelulusan dari yang tertinggi

sampai dengan terendah. 2. Nominasi calon mahasiswa yang terpilih sebagai mahasiswa baru ditetapkan

oleh Panitia STIKes Panti Waluya.

3. Penetapan mahasiswa baru STIKes Panti Waluya yang diterima tersebut dibuat dalam berita acara yang ditandatangani oleh Ketua Panitia STIKes Panti

Waluya.

H. Pengumuman Mahasiswa Baru yang Diterima

Mahasiswa baru yang diterima diumumkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya

kepada peserta seleksi di Web http://pmb.stikespantiwaluya.ac.id/.

I. Pendaftaran Ulang bagi Mahasiswa Baru yang Diterima

1. Peserta seleksi yang dinyatakan diterima sebagai mahasiswa baru wajib mendaftar ulang langsung ke STIKes Panti Waluya.

Page 19: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 18

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

2. Apabila sampai batas akhir waktu pendaftaran ulang jumlah yang mendaftar kurang dari jumlah alokasi yang ditetapkan, kekurangannya dipenuhi dari

calon mahasiswa gelombang berikutnya. Jika masih belum mencukupi, maka

pemenuhan alokasi diatur oleh Panitia STIKes Panti Waluya, dengan tetap mempertimbangkan terjaminnya mutu mahasiswa.

3. Bagi mahasiswa baru yang telah mendaftar ulang dan menyelesaikan proses

administratif kemudian mengundurkan diri pengaturannya ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.

Page 20: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 19

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB V

PEMBIAYAAN

A. Biaya

1. Besarnya biaya seleksi STIKes Panti Waluya terbagi dalam : a. Biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000,-

b. Biaya psikotes sebesar Rp. 250.000,-

c. Biaya tes kesehatan sebesar Rp. 500.000,-

2. Sebelum tanggal 31 Mei 2019 biaya psikotest sama dengan besarnya biaya

pendaftaran, tetapi untuk biaya pendaftaran mendapatkan Discount 25%.

B. Pengelolaan Anggaran

1. Biaya seleksi dibayarkan langsung oleh calon mahasiswa melalui Bank yang

ditunjuk dan menyerahkan bukti setoran biaya pendaftaran pada saat pendaftaran oleh masing-masing calon mahasiswa ke Panitia STIKes Panti

Waluya.

2. Penggunaannya disesuaikan dengan rencana kegiatan yang tercantum dalam proposal Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru.

3. Kegiatan-kegiatan Panitia STIKes Panti Waluya sesuai dengan RAB yang ada

dalam DIPA yang mencakup : a. Rapat persiapan

b. ATK, foto copy dan penjilidan

c. Pengamanan penggandaan soal d. Penggandaan naskah soal

e. Pengepakan naskah soal

f. Sewa gedung/ruangan tempat pelaksanaan ujian tulis/perlengkapannya

g. Koding/nominasi

h. Transport lokal

i. Penyusunan laporan

j. Pertemuan Sosialisasi Petunjuk Teknis dan Evaluasi SPMB yang

diselenggarakan Panitia STIKes Panti Waluya

k. Honor-honor Panitia dan petugas lain yang terlibat dalam penyelenggaraan

SPMB Prodi D-III Keperawatan

Page 21: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 20

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB VI

PELAPORAN

Panitia pelaksana diwajibkan menyampaikan laporan sesuai dengan tugas masing-masing. Laporan disusun secara jelas, dengan memuat hal-hal sesuai dalam

Pedoman Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan SPMB TA 2019/2020. Jenis laporan dan waktu penerimaan laporan

kegiatan SPMB Prodi D-III Keperawatan TA 2019/2020 , dibuat sebagai berikut:

Laporan Panitia STIKes Panti Waluya (Format Laporan terlampir)

a. Laporan Pelaksanaan SPMB STIKes Panti Waluya

b. Rekapitulasi jumlah pendaftar, jumlah yang lulus Ujian tulis dan jumlah yang diterima di STIKes Panti Waluya

c. Data nilai tertinggi, terendah Ujian tulis

d. Rekapitulasi nilai hasil jawaban soal ujian tulis calon mahasiswa e. Kendala, masalah, dan saran tindak lanjut

Page 22: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 21

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

BAB VII

PENUTUP

Penyelenggaraan seleksi penerimaan mahasiswa baru (SPMB) Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK)STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

dilaksanakan atas kerjasama dan partisipasi aktif semua pihak yang terlibat didalamnya. Dalam pelaksanaannya, penyelenggaraan kegiatan (SPMB) dapat

dilaksanakan dengan pola yang dapat dikembangkan dari petunjuk ini dengan tetap

memperhatikan bahwa, tujuan SPMB adalah memperoleh calon mahasiswa yang berkualitas yang disesuaikan dengan kemampuan institusi diknakes. Selain itu juga

tetap memperhatikan ketersediaan sarana, prasarana, dosen tetap yang berkualifikasi

sesuai dengan program studi dan tersedianya lahan praktik. Hal-hal yang belum tercantum dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan SPMB ini akan diatur dan ditetapkan

kemudian. Petunjuk teknis ini bersifat umum, hal-hal yg bersifat khusus dapat

dikembangkan dan dijabarkan lebih lanjut oleh STIKes Panti Waluya sesuai kebutuhan spesifik.

Segala sesuatu yang berkaitan dengan penyelenggaraan SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 dapat

menghubungi:

SEKRETARIAT PANITIA SPMB SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Malang

d/a Jl. Yulius Usman No. 62 Malang Telp. (0341) 369003

Fax. (0341) 368737

Lampiran 1

Page 23: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 22

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 1

Formulir Pendaftaran Offline SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No. Pendaftaran Peserta : (diisi oleh Petugas)

Tanggal Pendaftaran : - - 2 0 1 9

Jalur Pendaftaran : P M D P

R E G U L E R

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tempat, tanggal lahir : , - -

Agama :

Alamat asal (sesuai KTP) :

Alamat surat :

Asal Sekolah :

Alamat Sekolah :

No. Telp. dan Alamat email

a. Pendaftar :

b. Orang Tua :

c. Wali :

d. Email :

TB/BB : T B = cm B B = kg

Buta warna : T B W B W

Page 24: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 23

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 2

Page 25: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 24

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Kartu Peserta Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 MIK Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes

Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Lampiran 3

Page 26: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 25

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Daftar Kelengkapan Administrasi Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No Jenis Kelengkapan Keterangan 1

a. Foto copy ijazah/STTB/ Surat Keterangan Lulus dari Kepala Sekolah yang dilegalisir

b. Atau foto copy Raport Semester V Kelas XII SMA / SMK

2 Fotocopy Danem / Danun yang dilegalisir

3 Pas Foto hitam putih terbaru (4 x 6 cm) 5 lembar 4 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLSEK

5 Foto Copy Kartu Keluarga 6 Foto Copy Akte Kelahiran

7 Surat Pernyataan Belum Menikah

Page 27: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 26

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGUNDURKAN DIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ______________________________________________

Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________

Agama : ______________________________________________ Nama Ibu Kandung : ______________________________________________

Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________

No. Identitas : KTP/SIM yang masihberlaku

Dengan ini menyatakan bahwa Saya bersedia untuk mengundurkan diri dan

tidak mendapatkan uang administrasi kembali dan semua berkas pendaftaran,

apabila saya tidak lulus dalam Ujian Akhir Nasional meskipun saya dinyatakan lulus

uji tulis Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru di Institusi:

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, .......................... 2019

Yang membuat pernyataan,

(................................................)

STIKES PANTI WALUYA MALANG

Page 28: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 27

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 5

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI PERATURAN AKADEMIK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ______________________________________________ Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________

Agama : ______________________________________________

Nama Ibu Kandung : ______________________________________________ Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________ No. Identitas : KTP/SIM yang masihberlaku

Dengan ini menyatakan bahwa dengan sesungguhnya Saya bersedia mengikuti

Peraturan Akademik yang berlaku di Institusi:

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, .......................... 2019

Yang membuat pernyataan,

(................................................)

STIKES PANTI WALUYA MALANG

Page 29: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 28

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 6

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ______________________________________________

Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________ Agama : ______________________________________________

Nama Ibu Kandung : ______________________________________________

Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________

No. Identitas : ______________________________________________ KTP/SIM yang masihberlaku

Dengan ini menyatakan bahwa dengan sesungguhnya Saya belum pernah menikah dan atau mempunyai anak.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak benar saya bersedia menerima sanksi apapun yang diberikan

dari STIKes Panti Waluya.

Malang, .......................... 2019

Yang membuat pernyataan,

(................................................)

Page 30: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 29

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 7

Daftar Nama Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti

Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No Nama

Peserta

L/P No

Pendaftaran Peserta

Agama No

Telp / HP

Email Kelengkapan

administrasi

KETUA PANITIA SPMB

STIKes Panti Waluya Malang

Tahun Akademik 2019/2020

(…………………………)

Page 31: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 30

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 8

Daftar Hadir Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti

Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Ruang Ujian : .............................................................................

No Ujian Peserta : …………………………………………………

Tanggal Ujian : …………………………………………………

Mengetahui, Malang, ………………….. 2019

Ketua Panitia

( …………………)

No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Jenis kelamin

Tanda Tangan L P

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Page 32: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 31

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 9

Daftar Hadir Pengawas Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Ruang Ujian : .............................................................................

No Ujian Peserta : …………………………………………………

Tanggal Ujian : …………………………………………………

Malang, ………………….. 2019

Mengetahui, Ketua Panitia SPMB STIKes PW

(……………………...……)

No. N a m a P e n g a w a s Instansi Tanda Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Page 33: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 32

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

N o N a m a Tanda Tangan

1 ………………………….. …………………..

2 ………………………….. …………………..

3 ………………………….. …………………..

Lampiran 10

Berita Acara

Pembukaan Segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nama Institusi: ………………………………………………………………………. Di ……………………….…………………………………………………………….

Pada hari ini …………..…. tanggal …….… bulan……..………. tahun Dua Ribu

sembilan Belas pukul …………. WIB bertempat di ………………….telah dilakukan

pembukaan segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan

D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020 oleh:

Nama/NIP : Jabatan :

Surat Tugas Nomor :

disaksikan oleh

Nama/NIP :

Jabatan :

Surat Tugas Nomor :

dengan rincian sebagai berikut:

Soal Jumlah

Bungkus Soal

Jumlah Bungkus

Lembar Jawab

Jumlah Set

Soal

Jumlah Set

Lembar jawab

… bks @ 20 set

… bks @ 10 set … bks @ 5 set

… bks @ 20 set

… bks @ 10 set … bks @ 5 set

……. Set

……. Set

Naskah Soal dan lembar jawaban berada di dalam sampul tertutup dalam keadaan tidak

rusak/baik dan tersegel.

Setelah kedua belah pihak membuka bungkus Naskah Soal tersebut di atas, maka kedua

belah pihak menandatangani Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Membuka Naskah Soal Uji Tulis Yang Menyaksikan:

Ketua Panitia

SPMB Prodi D-III Keperawatan

AKPER Panti Waluya

Page 34: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 33

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Tahun Akademik 2018/2019

(…………………………………. )

Page 35: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 34

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 11

Berita Acara

Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Nama Institusi: ………………………………………………………………………. Di ……………………….…………………………………………………………….

Pada hari ini …………..…. tanggal …….… bulan……..………. tahun Dua Ribu

Sembilan Belas pukul …………. WIB bertempat di ………………….telah dilakukan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2016/2017 .

Mata Uji Tes Potensi Akademik

Ujian dimulai pukul : ……………. s/d ……………..

Peserta yang hadir : ……………. orang

Peserta tidak hadir : ……………. orang Jumlah Peserta : ……………. orang

Hal-hal yang terjadi selama pelaksanaan ujian …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, sesuai dengan ketentuan yang

telah ditetapkan.

Dibuat di : ……………………………

Tanggal : …………………………..

PENGAWAS UJIAN

Nama Tanda Tangan

1.

2.

Page 36: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 35

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

3.

Lampiran 12

Laporan Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

NO. HAL YANG DILAPORKAN JUMLAH

KETERANGAN L P

1. Data Calon Peserta Didik : No. test tidak hadir : …………………

…………………

………………… …………………

…………………

………………… …………………

…………………

………………… …………………

…………………

…………………

a. Jumlah Pendaftar

b. Jumlah yang hadir

c. Jumlah yang tidak hadir

2. Pelaksanaan Ujian Tulis :

H a r i

T a n g g a l

J a m

Jumlah Soal yang diterima

Jumlah Soal yang digunakan

Jumlah Ruang yang digunakan

Jumlah Pengawas

3. Lain-lain :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, ………………… 2019

Mengetahui, Yang Melaporkan,

Ketua STIkes Ketua Panitia SPMB

Page 37: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 36

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

( ……………………………. ) (………………………………)

Page 38: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 37

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 13

Formulir Pengolahan Hasil Ujian tulis Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No. N A M A P E S E R T A No. Ujian peserta Nilai uji tulis

N TPA NBL Skor Peringkat

Page 39: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 38

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 14

Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis SPMB Prodi

DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen

Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020

Malang, ………………….. 2019

Mengetahui,

Ketua Panitia SPMB

(……………………...……)

No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin

Keterangan L P

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Page 40: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 39

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 15

Daftar Hadir Peserta Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Ruang Ujian : .............................................................................

No Ujian Peserta : …………………………………………………

Tanggal Ujian : …………………………………………………

Mengetahui, Malang, ………………….. 2019

Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya

No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Jenis kelamin

Tanda Tangan L P

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

N a m a Tanda Tangan

Pengawas 1 ………………………….. …………………..

Pengawas 2 ………………………….. …………………..

Pengawas 3 ………………………….. …………………..

Page 41: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 40

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 16

Berita Acara

Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Pada hari ini .......... tanggal ........................ bulan .......... tahun Dua Ribu Sembilan

Belas pukul 11.00 WIB, bertempat di Institusi STIKes Panti Waluya Malang, telah diadakan rapat panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020 dengan agenda: usulan peserta lulus Uji Tulis, dengan pelaksana rapat: Ketua Panitia.

Peserta Rapat: 1. 2. 3. dst

Hasil kesepakatan berupa: usulan peserta uji tulis dan psikotes yang lulus terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pimpinan Rapat, Ketua Panitia

SPMB STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

(.................................)

Page 42: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 41

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 17

P E N G U M U M A N Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No. /AKP / /20…..

Berdasarkan pada : Usulan Rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020 tanggal …………….. bulan ……. tahun Dua Ribu Sembilan Belas tentang peserta yang akan dinyatakan LULUS seleksi Uji Tulis dan Psikotes

SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen

Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Dengan ini ditetapkan Peserta Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 yang LULUS UJI TULIS dan

PSIKOTES dan harus mengikuti SELEKSI UJI KESEHATAN sesuai dengan yang

tercantum dalam lampiran Pengumuman ini.

Malang, ………………….. 2019

Mengetahui,

Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya Malang

(....................................................)

Page 43: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 42

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran: Pengumuman Panitia Seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nomor : /SPWM / /20…..

Tanggal : 00 – 00 – 2014

Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis & Psikotes

SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Malang, ………………….. 2019 Mengetahui,

Ketua Panitia

SPMB Panti Waluya Malang

No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin

Keterangan L P

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Page 44: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 43

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

(………………………….)

Page 45: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 44

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 18

Berita Acara

Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Tulis dan Psikotes

SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah didapatkan nama dan nomor ujian peserta yang mengundurkan diri

sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014

Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

(………………………….)

Page 46: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 45

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 19

Daftar Hadir Peserta Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Nama Peserta : .............................................................................

No Ujian Peserta : …………………………………………………

Tanggal Ujian : …………………………………………………

No. Uji Kesehatan Tanda Tangan Petugas

1. Tekanan Darah

2. Visus

3. Laborat

4. THT

No. Tes

Wawancara Tanda Tangan Petugas

1. Wawancara

Page 47: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 46

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

No Nama

Peserta

No

Ujian

TB BB Mata Telinga Hidung Lidah Gigi Pharynx Tonsil Thyroid Jantung Paru Abdomen Reflek DL LED Hbs

Ag

Malang, …………………………. 2019

Mengetahui, Ketua

Panitia

SPMB STIKes Panti Waluya Malang

Tahun

Akademik 2019/2020

(…………………………..)

Lampiran 20

Hasil Pemeriksaan Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Page 48: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 47

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 21

Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi

DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen

Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020

Pada hari ini .......... tanggal ........................ bulan .......... tahun Dua Ribu Sembilan Belas pukul 11.00 WIB, bertempat di Institusi STIKes Panti Waluya Malang, telah diadakan rapat panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik

2019/2020 dengan agenda: usulan peserta lulus Uji Kesehatan, dengan pelaksana rapat: Ketua Panitia. Peserta Rapat:

1. 2. 3. dst

Hasil kesepakatan berupa: usulan peserta uji kesehatan yang lulus terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pimpinan Rapat,

Ketua Panitia

SPMB STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

(.................................)

Page 49: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 48

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 22

P E N G U M U M A N Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan,

S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti

Waluya Tahun Akademik 2019/2020

No. /AKP / /20…..

Berdasarkan pada : Usulan Rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,

dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020 tanggal …………….. bulan ……. tahun Dua Ribu Sembilan Belas tentang peserta yang akan dinyatakan LULUS seleksi Uji Kesehatan SPMB

Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020.

Dengan ini ditetapkan Peserta Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 yang LULUS UJI

KESEHATAN dan harus DAFTAR ULANG HER REGISTRASI sesuai dengan

yang tercantum dalam lampiran Pengumuman ini.

Malang, ………………….. 2019

Ketua Panitia

SPMB STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

(....................................................)

Page 50: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 49

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran: Pengumuman Panitia Seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes

Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nomor : /AKP / /20…..

Tanggal : 00 – 00 – 2014

Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji Kesehatan

SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4

Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun

Akademik 2019/2020

Malang, ………………….. 2019 Mengetahui,

Ketua Panitia SPMB STIkes Panti

Waluya Tahun Akademik 2017/2018

(………………………….)

No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin

Keterangan L P

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Page 51: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 50

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 23

Berita Acara

Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah didapatkan nama dan nomor ujian peserta yang mengundurkan diri sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : MALANG

Tanggal : 00 – 00 – 2014

Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

(………………………….)

Page 52: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 51

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 24

Berita Acara

Penetapan Calon Mahasiswa Baru Hasil Seleksi SPMB Prodi DIII

Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi

Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan

Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, S1 Keperawatan, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti

Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah ditetapkan nama calon mahasiswa baru

dari hasil seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014

Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

(………………………….)

Page 53: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 52

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 25

Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru

STIKes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

No NIM Nama Mahasiswa Jenis Kelamin Tempat, tanggal lahir Asal sekolah

L P

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Page 54: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 53

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 26

Kerangka Laporan Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

I. PENDAHULUAN

II. PERSIAPAN PENYELENGGARAAN SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

III. PELAKSANAAN SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020

a. Perkembangan penerimaan Calon Mahasiswa

No Uraian Jumlah Peserta

I II III IV V

L P L P L P L P L P

1 Pendaftar

2 Peserta uji tulis & psikotes

3 Peserta yang lulus uji tulis & psikotes

4 Peserta uji kesehatan

5 Peserta yang lulus uji kesehatan

6 Peserta yang dinyatakan lulus uji tulis

dan uji kesehatan

7 Peserta yang mendaftar ulang

8 Peserta yang diterima

b. Pendaftaran ulang

c. Data nilai hasil ujian tulis

No Mata Uji Nilai

Tertinggi Terendah Rata-rata

1 Tes Potensi Akademik

Page 55: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 54

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

d. Tahun Akademik baru

Page 56: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 55

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

IV. Pembiayaan

Biaya penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1

Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 mencakup penerimaan dan penggunaan

biaya

V. Hal-hal yang ditemui dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4

MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 (Hal-hal positif dan negatif)

VI. Kesimpulan dan saran

VII. Penutup

Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014

Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya

Tahun Akademik 2019/2020

(………………………….)

Page 57: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 56

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Lampiran 27

Aplikasi Program Penetapan Kelulusan

Untuk mempermudahkan pemrosesan data nilai ujian tulis hingga diperoleh calon peserta didik dalam penetapan kelulusan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1

Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)

STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Aplikasi Program Penetapan Kelulusan yang diharapkan dapat membantu mempermudah dalam pengambilan

keputusan penetapan kelulusan calon peserta didik. Aplikasi program ini

dikembangkan dengan menggunakan dasar operasi Microsoft Excel, sehingga memungkinkan untuk diterapkan dimana pun penetapan kelulusan dilakukan.

Merujuk pada ketentuan bahwa penetapan kelulusan berdasarkan jumlah soal uji

yang benar untuk Uji Tulis, hasil Psikotes, dan Uji Kesehatan, maka tahapan langkah-langkah yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Aktifkan Microsoft Excel 2. Siapkan lembar kerja (worksheet) untuk memasukkan data nilai ujian (nilai ujian

adalah jumlah soal benar pada lembar jawab uji tulis)

3. Masukkan (entry) data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai 4. Hitung rata-rata nilai sebagai nilai batas lulus (NBL)

5. Tentukan kelulusan setiap peserta untuk setiap mata uji menggunakan skor kelulusan

6. Hitung total nilai untuk seluruh peserta

7. Hitung total skor kelulusan untuk seluruh peserta 8. Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary

key dan secondary key

Page 58: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 57

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

Untuk lebih jelasnya langkah-langkah secara detail dengan menggunakan data

simulasi adalah sebagai berikut:

Langkah 1

Aktifkan Microsoft Excel

Langkah 2

Siapkan lembar kerja sebagai berikut

Kolom Judul Kolom Isi Kolom

A No No urut

B Nama Nama peserta

C No Ujian No ujian

D Nilai ujian TPA N. TPA

E Nilai batas lulus NBL

F Skor kelulusan Skor

G Peringkat Peringkat

Langkah 3

Masukkan data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai

Langkah 4

Hitung rata-rata nilai mata uji sebagai nilai batas lulus mata uji. Letakkan rata-rata tersebut pada kolom nilai setiap mata uji pada baris terakhir (setelah nilai peserta

terakhir). Ketik rumus untuk rata-rata nilai TPA sebagai berikut

=AVERAGE(D2:D31) tekan enter. Untuk penerapannya rumus disesuaikan dengan jumlah peserta ujian

Langkah 5

Tentukan kelulusan setiap peserta menggunakan “skor kelulusan” dalam hal ini skor

kelulusan dirancang sebagai berikut:

Ketik rumus skor kelulusan pada kolom Klls di samping nilai TPA peserta pertama sebagai berikut : =IF(D2>NBL,”12”,”0”) dalam simulasi ini rumus menjadi

=IF(D2>19.4,”12”,”0”) tekan enter, copy untuk seluruh peserta.

Langkah 6

Hitung total nilai dan total skor kelulusan dengan mengisikan rumus penjumlahan

pada masing-masing kolom dimaksud yaitu kolom Tot Nilai dan Tot Skor. Rumus

Page 59: LAPORAN PANDUAN PMB STIKES SEKOLAH TINGGI ILMU …

Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 58

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737

MALANG - 65117

penjumlahan Tot Nilai adalah =D2+F2+H2+J2 dan untuk Tot Skor adalah =E2+G2+I2+K2, copy untuk seluruh peserta.

Langkah 7

Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary key dan total nilai sebagai secondary key

Untuk Sort by pilih Tot Skor, Sort on “Values”, dan klik Order “Largest to Smallest” • Untuk Then by pilih Tot Nilai, Sort on “Values”, dan klik Order

“Largest to Smallest” • Klik OK.

Dengan demikian data nilai hasil seleksi ujian tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan,

S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti

Waluya Tahun Akademik 2019/2020 telah berada dalam kondisi menurut peringkat (rank) dari peringkat tertinggi hingga peringkat terendah. Kelebihan (feature)

aplikasi program ini diantaranya adalah hasil akhir pengolahan dapat DIBACA

SECARA CEPAT dan MUDAH DIMENGERTI sehingga segera dapat membantu dalam pengambilan keputusan.