laporan pagi 11 maret 2015
DESCRIPTION
m,vzn,vn,sdn,snd,bsdbTRANSCRIPT
![Page 1: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan pagiPre op 11 Maret 2015 #1
Sulastri
SMF ANESTESI RS TNI AU LANUD SUPADIO
PONTIANAK
![Page 2: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas
• Nama : An. A.A• Umur : 12 thn• BB : 34 kg• Agama : Islam• J. Kelamin : Laki-laki• Alamat : Mekar Sari• Pekerjaan : Pelajar• Jenis pembiayaan : Umum
![Page 3: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
• Keluhan utama: Nyeri perut kanan bawah
• Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah + sejak 2 minggu yang lalu setelah sebelumnya pasien mengaku jatuh dari sepeda. Setelah jatuh dari sepeda pasien merasakan perutnya terasa sakit dan terasa tegang. Saat ini pasien juga merasa demam. Sementara mual maupun muntah disangkal. Nafsu makan pasien menurun, sedangkan BAB dan BAK normal.
![Page 4: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/4.jpg)
• Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya
![Page 5: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/5.jpg)
• Alergic : Pasien tidak memiliki alergi, asma (-), rinitis alergi (-)
• Medication : Tidak ada mengkonsumsi obat• Past illness: Tidak ada• Last meal : Makan terakhir pukul 21.00 WIB• Environment : Tidak ada keluhan
![Page 6: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan fisik• Breath : Jalan napas baik, frekunsi 22 kali/menit,
jenis abdomino-thorakal• Blood : HR 120 kali/menit, perfusi kering-
merah-hangat, CRT <2 detik• Brain : GCS E4V5M6• Bladder : BAK (N), tidak terpasang kateter urin• Bowel : BU positif normal, nyeri tekan obdomen
(+), defanse muscular (+), hepar dan lien
tidak teraba• Bone : ROM bebas, tidak ada kelainan tulang
belakang
![Page 7: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium– Hemoglobin : 13,6 g%, – Leukosit : 20.400/mm3, – Trombosit : 288.000, – Hematokrit : 37 %, – Clothing Time : 3 menit 30 detik, – Bleeding Time : 5 menit 30 detik
![Page 8: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis pra bedah
• Peritonitis e.c Appendisitis Perforasi
![Page 9: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/9.jpg)
• Rencana operasi– Operator : dr. M. Romidon, Sp. B– Jenis pembedahan : Laparatomi– Waktu pembedahan :
• Status PS ASA : 1, jenis operasi : cito
![Page 10: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/10.jpg)
Rencana anestesi
• Anestesi regional, dengan teknik spinal
![Page 11: Laporan Pagi 11 Maret 2015](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082820/55cf9068550346703ba5ab66/html5/thumbnails/11.jpg)
Pre Operasi
• Puasa 6 jam sebelum operasi• Sudah terpasang cairan infus RD 20 tpm