LAPORAN OPERASI TAHUN 2011&

RENCANA PERBAIKAN TAHUN 2012

Rincian Laporan Operasi

Hasil QC blind testing dan Non labPengulangan control dan pemeriksaanTrend Pemeriksaan yang dikerjakan dicabangKeluhan Internal dan eksternalRencana operasi tahun 20128. Masukan untuk bagian lain

Hasil QC Blind Testing Dan

Non Lab

HASIL QC BLIND TESTING I

JENIS QCNILAI CABANG KENDARI

TARGETJAN FEB MAR APR MEI JUN

INTERNAL : 1. ASTO 0211 - 100 - - - - > 92

2. KOAGULASI 0211 - 100 - - - - > 86

3. Mikroskopik 0311 - - 100 - - - > 90

4. VDRL 0311 - - 100 - - - > 92

5. KIMIA 0311 - - 84 - - - > 92

6. HEMA 0311 - - 83.33 - - - > 86

7. URINE 0411 - - - 100 - - > 95

8. WIDAL 0411 - - - 100 - - > 92

9. RF 0411 - - - 100 - - > 92

JENIS QCNILAI CABANG KENDARI

TARGETJUL AGT SEPT OKT NOV DES

INTERNAL : 1. ASTO 0211 - - - - - - > 92

2. TIROID 1111 - - - - 100 - > 86

3. Mikroskopik SK III, IV, % 1211 - - - 100 100 83.33 > 90

4. VDRL 0911 - - 100 - - - > 92

5. KIMIA 0911 - - 90 - - - > 92

6. HEMA 0711 98.33 - - - - - > 86

7. URINE 0911 - - 100 - - - > 95

8. WIDAL 1011 - - - 100 - - > 92

9. RF 1011 - - - 100 - - > 92

HASIL QC BLIND TESTING II

EVALUASI RATA2 QC BLIND TESTING TAHUN 2010 DAN 2011

NO JENIS QC RATA22010

RATA22011 TARGET

1 KIMIA RUTIN 82.33 87 > 92

2 WIDAL 67.5 100 > 92

3 VDRL 100 100 > 92

4 RF 100 100 > 92

5 ASTO 100 100 > 92

6 URINE 100 100 > 95

7 MIKROSKOPIS 90 95.83 > 90

8 HEMATOLOGI RUTIN 84.44 90.83 > 86

9 TIROID 50 100 > 92

10 KOAGULASI 8.35 88 > 86

TOTAL RATA2 KESELURUHAN QC BLIND TESTING

2009

2010

2011

Tahu

n

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

HASIL PPMA NON LAB 2011

• NILAI : 84.7• TARGET > 89EKG• NILAI : 80.0• TARGET > 89RO

PENGULANGANPEMERIKSAAN DAN

KONTROL

Persentase Pengulangan Kontrol

HEMA-TOLOGI

IMUNO/SEROLOGI

URINALISA KIMIA0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

Chart Title

% P

engu

lang

an

HEMATOLOGI IMUNO/SEROLOGI URINALISA KIMIA0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

Chart Title

% P

engu

lang

anPersentase Pengulangan Sampel

Pemantauan Test

Pemeriksaan

Test Tahun Test Tahun2010 2011 2010 2011

Glukosa 6831 7361 Chol.LDL 4125 4870 GOT 4329 4803 Chol.HDL 3960 4569 GPT 4612 5064 Trigliserida 4705 5395 Gamma GT 1706 1615 Ureum 3594 3907 Alkali Phospatase 300 410 Kreatinin 4134 4620

Bilirubin Total 373 456 Asam Urat 4626 5319 Bilirubin Direc 282 297 Natrium 148 290 Albumin 230 296 Kaliu 150 291 Total Protein 152 221 Chlorida 140 288

KIMIA

Test Tahun2010 2011

Hematologi Rutin 6.992 6.454 Malaria 858 486 Waktu pembekuan 110 126 Waktu pendarahan 110 125 Retikulosit 6 9 Golongan darah 256 258 Sel LE 0 5

HEMATOLOGI

Immunologi Tahun2010 2011

HbsAg 2493 2357 Anti Hbs 982 538 Ft4 227 331 TSHS 240 358

Serologi Tahun2010 2011

Widal 1008 690 Asto 106 216 RF 90 157 VDRL 370 399 Anti Dengue IgG/IgM 82 30 Ns1 91 11

IMUN/SEROLOGI

TestTAHUN

2010 2011

Urine 4847 5235 Amphetamin 175 205 Benzodiazepin 129 169 Cannabis 99 179 Cocaine 1 3 Opiat 157 139 Tes kehamilan 84 108 Analisa Sperma 319 376 Faeces Rutin 1260 1287

Test TAHUN2010 2011

GO 5 30

Jamur 3 27

Pewarnaan BTA 1 54 79

Pewarnaan BTA 2 29 52

Pewarnaan BTA 3 28 50

Pengecatan gram 8 38

Trichomonas 2 19

URINE-MIKRO

Kimia Hematologi Immu/sero Urine Mikrobilogi0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

TREND PEMERIKSAAN

JENIS KELUHAN 2010 2011

Ketepatan Hasil 3 4

Salah Transkrip Hasil 1 0

Kesalahan Penanganan Sampel 1 0

Hasil Tidak valid 0 1

Kekosongan Reagen

Trend Keluhan Mutu Operasi

HEMATOLOGI PAH URINALISA KIMIA0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

9.00%

10.00%

Persentase Keluhan Internal

RENCANA OPERASI

TAHUN 2012

PENGADAAN ALAT

Mengganti alat Kimia Rutin (Hitachi 902) dengan pertimbangan usia alat sudah melebihi 6 tahun, yakni beroperasi sejak 2001, serta perawatan dan kualitas

alat yang semakin rumit karena usia

Menggunakan alat lab yang bisa membaca barcode sampel secara otomatis terutama alat kimia, sehingga

memperkecil kesalahan

Memperbaiki sistem penyaringan air kimia sehingga memenuhi syarat conductivity

Mengganti alat imun minividas dengan alat yang lebih sensitif dan mengurangi biaya konfirmasi terutama

pemeriksaan HbsAg

• Mohon Permintaan Status klinis pasien selalu disertakan terutama pasien baru dan pemeriksaan test endokrin, reproduksi, dan penanda tumor.cont pasien Muarni S,S.Pd no.lab1112260001, Pemeriksaan Ca 125

Usulan: Keterangan Klinis/Status/Terapi sebaiknya dientry di “Patient Note”, agar terbaca seterusnya

• Mohon Untuk Pemeriksaan Sputum, Urine, Sperma diperhatikan kelayakn sampel sebelum diterima/dinaikkan ke bagian operasi

MASUKAN

• Mohon untuk pembuatan kontrak pemeriksaan diperhatikan. Cont : bpk Anshar no.lab : 1201020035 Amphetamin (PT Hadji Kalla)

• Mohon perhatikan Kesesuain coretan di FPP dan yang didaftar disispro Cont:bpk.Drs Armada Sida,M.Si no.lab.1201050013, GDS didaftar GDP,sdr.Fadlan(1201040020) harusnya cholesterol total didaftar chol.HDL

MASUKAN (cont.)

KESALAHAN 2011 Nama 35 Tanggal Lahir 30 Jenis kelamin 6 Alamat 41 Dokter 22 Input Test 13 Salah label 1

Masukan Kesalahan Pengimputan Data

• Hasil Qc Blind testing & PNPME sesuai batasan yang diperbolehkan

• Hasil keluar tepat waktu• Tidak ada kekosongan reagen dan

bahan pembantu• Meningkatkan pengetahuan

tentang product, Ik dan dokument update

Tindakan Perbaikan

TERIMA KASIH