laporan kasus stase tht - polip nasi - periode 20 april sd 23 mei 2015

8/16/2019 Laporan Kasus Stase THT - Polip Nasi - Periode 20 April Sd 23 Mei 2015

1/36


2/36

Denisi

Polip nasi a!ala" massa luna# yan$%umbu" !i !alam ron$$a "i!un$ yan$men$an!un$ banya# cairan& ber'arna

pu%i" #eabu ( abuan& yan$ %er)a!i a#iba%in*amasi mu#osa+


3/36

,%iolo$i

– -ler$i %eru%ama rini%is aler$i+

– .inusi%is #roni#+

– Iri%asi+

– .umba%an "i!un$ ole" #elainan ana%omiseper%i !e/iasi sep%um !an "iper%ro#on#a


4/36

Pa%osiolo$i

Faktor Etiologi

Trauma superfsial-deskuamasi epitel

Prolierasi fbroblas

Pembentukan Polip

Infltrasi eosinofl

Degranulasi sel mast

Keluarnya histamin

Peradangan kronis

Denervasi vaskularEksudasi dan edema


5/36

Manies%asi Klini#

• asa sumba%an !i "i!un$+

• iposmia a%au anosmia+

•

e)ala se#un!er !apa% %er)a!i bilasu!a" !iser%ai #elainan or$an!i!e#a%nya berupa a!anya post nasaldrip& sa#i% #epala& nyei pa!a 'a)a"&

suara nasal bin!en$5& %elin$a %erasapenu"& men!en$#ur& $an$$uan %i!ur!an penurunan #uali%as "i!up+


6/36

• .%a!ium 1: Polip masi" %erba%as !imea%us me!ius+

• .%a!ium 2: Polip su!a" #eluar !arimea%us me!ius& %ampa# !i ron$$a"i!un$ %api belum memenu"i ron$$a"i!un$

• .%a!ium 3: Polip yan$ masi


7/36

• .inus e%moi! mea%us me!ia nares e#s%erna memenu"i 6N mendesak septum mul%ipel

bila%eral5

• Ma#sila nares in%erna sin$le


8/36

Pemeri#saan Penun)an$

• Naso ( en!os#opi

• 8o%o polos .PN 'a%ers !an cal!'ell5

•

Labora%orium !ara"• 6T scan

• is%opa%olo$i )arin$an


9/36

Pena%ala#sanaan

• .%a!ium 1 !an 2 !en$an %erapi me!ic+ Teapime!i# !en$an s%eroi! %opi#al !an polipe#%omime!i#amen%osa D.T 9 "i$" !ose s"or% %erm

oral cor%icos%eroi!s 5 !en$an caraDe#same%asone 12 m$ ( m$ ( 4 m$&me%ylpre!nisolon ;4 m$ ( 10 m$ selama 10"ari !an pre!nisolon 1m$


10/36

,!u#asi

• in!ari a#%or penyebab misalnya u!ara !in$in&minuman !in$in

• Men)a$a s%amina %ubu" !en$an men$a%ur pola

is%ira"a% !an ola"ra$a semin$$u 3= !en$an!urasi minimal 30 meni%+

• abis#an oba% yan$ !iberi#an !an #on%rol#embali #e!o#%er se%ela" oba%nya "abis a%au

)i#a $e)ala !irasa#an membai# a%au memburu#+• in!ari men$ore# ( n$ore# "i!un$ !an

mema#sa un%u# men$eluar#an se#re% "i!un$+


11/36

Pro$nosis

Polip "i!un$ !apa% muncul #embaliselama iri%asi aler$i masi" %e%apberlan)u%+ e#urensi !ari polip

umummya %er)a!i bila a!anya polipyan$ mul%iple+ Polip %un$$al yan$besar seper%i polip an%ral>#oanal

)aran$ %er)a!i relaps+ Polip "i!un$serin$ %umbu" #embali& ole" #arenai%u pen$oba%annya )u$a perlu

!i%u)u#an #epa!a penyebabnya&


12/36

• ID,NTIT-. P-.I,N

Nama: Nn+ ?L

@mur : 21 %a"un

Pe#er)aan : .'as%a

Pen!i!i#an : .MK

Aenis #elamin : Perempuan

-$ama : Bu!"a

-lama% : Al+ Aa%i Ao)or Blo# D2 No 10 > Depo#


13/36

• -N-MN,.I.

-u%oanamnesis pa!a %an$$al 7 Mei201& pu#ul 12+20 CIB

Kelu"an @%ama : i!un$ %ersumba%

Kelu"an Tamba"an : 6airan )erni"encer !ari "i!un$& suarasen$au


14/36

i'aya% Penya#i% .e#aran$ P.5:

Pasien !a%an$ #e poli TT !en$an #elu"an #e!ua "i!un$%ersumba% "ilan$ %imbul se)a# ; bulan %era#"ir+ i!un$%ersumba% se%iap %er#ena u!ara !in$in %eru%ama pa!apa$i "ari !an se%iap meminum es+ Kelu"an ini !iser%ai

!en$an #eluarnya cairan )erni" encer !ari "i!un$ !ansuara men)a!i sen$au+ Pasien )u$a men$elu"#an#a!an$ a!a !a$in$ men$$an%un$ #eluar !ari "i!un$#anan !iser%ai rasa nyeri pa!a "i!un$& ba%u#& rasa nyeri#epala ba$ian !epan !an penciuman %er"a!ap bau (

bauan ber#uran$+ Kelu"an seper%i ini %er)a!i apabilapasien membiar#an !iri %e%ap #on%a# a%au bera!a pa!au!ara !in$in a%au #on%a# !en$an penyebab !an %i!a#mela#u#an pen$oba%an+ Da$in$ yan$ #eluar ber'arnapu%i"+ Pen!ara"an "i!un$ !isan$#al+


15/36

Pasien men$a#u memili#i ri'aya%sinusi%is se)a# %a"un yan$ lalu+Pasien men$e%a"ui memili#i ri'aya%

sinusi%is !ari "asil pemeri#saan ororon%$en+ Pasien sen!iripun belummela#u#an pen$oba%an yan$ spesi#

%er"a!ap sinusi%isnya+ i'aya% aler$i!isan$#al+


16/36

Pasien selalu men!en$#ur saa%%i!ur !an %er#a!an$ men$alami$an$$uan %i!ur misalnya %erban$un

#arena #esuli%an bernapas+ .e"in$$apasien serin$ men$$una#an ban%uanmulu%nya un%u# bernapas+ Pasien

menyan$#al a!anya peruba"anben%u# "i!un$+


17/36

Pasien su!a" perna" mela#u#an o%o ron%$en !i . Tu$u !an !i!ia$nosis sinusi%is !an !iberi oba%minum un%u# #elu"an pile#nya+ Pasien )u$a perna"#e .6M& pasien "anya !iberi#an oba% %e%es "i!un$

Na6L !an !imin%a un%u# mela#u#an #on%rol #embali%e%api pasien belum #embali un%u# mela#u#an#on%rol+ Pasien )u$a mela#u#an pen$oba%an !i .ermina Depo#+ Pasien men!apa%#an oba% seper%ime%ilpre!nisolon&ce=ime !an pseu!oee!rin+ .elainmela#u#an pen$oba%an !i .& pasien )u$a serin$mela#u#an pen$oba%an sen!iri !en$an oba% cila!e=+


18/36

i'aya% Penya#i% Da"ulu PD5:

.e)a# %a"un yan$ lalu& pasienmen$elu"#an serin$ pile#& nyeri pa!a#epala !epan !an 'a)a"& "i!un$%ersumba%& #eluar len!ir !ari "i!un$ber'arna "i)au #e#unin$an !an

berbau+


19/36

• K,-D--N @M@M

Kesa!aran: 6ompos Men%is

Tensi :12


20/36

• P,M,IK.--N 8I.IK

Telin$aKanan Kiri

Ben%u# !aun %elin$a Normo%ia Normo%ia

Kelainan #on$eni%al Ti!a# !i%emu#an Ti!a# !i%emu#an

Tan!a ( %an!a

pera!an$anpreauriculer >

Penari#an !aun %elin$a > >

Tes un$si %uba-?alsa/a- T"oinbee

Lian$ %elin$a 6-, lapan$& serumen> &"iperemis >

6-, lapan$&serumen >&

"iperemis >


21/36

Kanan Kiri

Membran %impani In%a#& re*e#s ca"aya

!i ara" )arum

In%a#& re*e#s ca"aya

!i ara" )arum )am 7

Tes penala-ine-Ceber-.'abac"

Ti!a# a!a la%eralisasi.ama !en$anpemeri#sa

Ti!a# a!a la%eralisasi.ama !en$anpemeri#sa

Penala yan$ !ipa#ai 12 E 12E

Kesan Tes $arpu %ala normal&%i!a# %er!apa% %ulisensorineuralmaupun %uli #on!u#%i

Tes $arpu %ala normal&%i!a# %er!apa% %ulisensorineuralmaupun %uli #on!u#%i

i! ! .i P l


22/36

i!un$ !an .inus Paranasal

• Ben%u# : Ti!a# sime%ris

• Tan!a pera!an$an : "iperemis >& panas >&

nyeri & e!ema (• ?es%ibulum: %ampa# bulu "i!un$ bila%eral&

"iperemis


23/36

Nasoarin$ r"inos#opi pos%erior5

• Koana : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• .ep%um nasi pos%erior : %i!a# !ila#u#anpemeri#saan

• Muara %uba eus%ac"ius : %i!a# !ila#u#an

pemeri#saan• Torus %ubarius : %i!a# !ila#u#an

pemeri#saan

• Kon#a inerior !an me!ia : %i!a#!ila#u#an pemeri#saan

• Din!in$ pos%erior : %i!a# !ila#u#an

pemeri#saan


24/36

Pemeri#saan Transluminasi %i!a#!ila#u#an

.inus ron%alis& $ra!e :

.inus e%"moi!alis& $ra!e :


25/36

Ten$$oro#

FF 8arin$

•Din!in$ arin$ : iperemis >& $ranuler (

• -r#us arin$ : sime%ris

• Tonsil : @#uran T3B


26/36

FF Larin$ Larin$os#op5

• ,pi$lo%is : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• Pli#a aryepi$lo%is : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• -ry%enoi! : %i!a# !ila#u#an pemeris#aan• Pli#a /en%ri#ularis: %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• Pi%a suara asli : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

•ima $lo%is : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• 6incin %ra#ea : %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

• .inus piriormis: %i!a# !ila#u#an pemeri#saan

Le"er


27/36

Le"er

• Kelen)ar lime subaman!ibula :

pembesaran >& permu#aan %i!a# berben)ol&

nyeri %e#an (• Kelen)ar lime ser/i#al :

pembesaran >& permu#aan %i!a# berben)ol&

nyeri %e#an >

Ma#sillo ( 8asial :

• Deormi%as: %i!a# a!a

• Parese sara o%a# : %i!a# a!a

• P,M,IK.--N P,N@NA-N

>


28/36

• ,.@M,

Dari anamnesa !i!apa%#an :

.eoran$ perempuan usia 21 %a"un !a%an$ #e poli TT!en$an #elu"an #e!ua "i!un$ %ersumba% "ilan$ %imbul

se)a# ; bulan %era#"ir& !iser%ai cairan )erni" yan$ #eluar!ari "i!un$ !an suara men)a!i sen$au+ Ter#a!an$ a!a!a$in$ men$$an%un$ #eluar !ari "i!un$ #anan !iser%airasa nyeri pa!a "i!un$& ba%u#& rasa nyeri #epala ba$ian!epan !an penciuman %er"a!ap bau ( bauan

ber#uran$+ Pasien )u$a men!en$#ur !an men$alami$an$$uan pa!a saa% %i!ur+ Pasien memili#i ri'aya%sinusi%is se)a# %a"un yan$ lalu


29/36

• Dari pemeri#saan si# !i!apa%#an :

> Ben%u# %i!a# sime%ris> /es%ibulum "iperemis mea%us nasi me!ius polip &se#re% pasase u!ara "i!un$ #anan %er"amba%

> u#uran %onsil T3b


30/36

• DI-NG.I. B-NDIN

> Polip nasi !e#s%ra

> in/er%e! papilloma> rini%is aler$i

> #on#a polipoi!

•

DI-NG.I. K,A-Polip Nasi De#s%ra


31/36

• @.@L-N P,M,IK.--N P,N@NA-N – Nasoen!os#opi

– 8o%o polos .PN 6al!'ell&Ca%ers5

– Labora%orium !ara"

– 6T scan

– is%opa%olo$i )arin$an


32/36

• P,N-T-L-K.-N--N

FF Pen$oba%an

1+ Me!i#amen%osa.%eroi! %opi#al: Nasacor% nasal spray&1 !! spray II pa$i

.%eroi! sis%emi#


33/36

2+ Non ( Me!i#a Men%osa

> P,

> 8,..


34/36

FF,!u#asi

• in!ari a#%or penyebab misalnya u!ara !in$in&minuman !in$in

•

Men)a$a s%amina %ubu" !en$an men$a%ur polais%ira"a% !an ola"ra$a semin$$u 3= !en$an!urasi minimal 30 meni%+

• abis#an oba% yan$ !iberi#an !an #on%rol#embali #e!o#%er se%ela" oba%nya "abis a%au )i#a$e)ala !irasa#an membai# a%au memburu#+

• in!ari men$ore# ( n$ore# "i!un$ !an mema#saun%u# men$eluar#an se#re% "i!un$+


35/36

• PGNG.I.

FF Huo a! /i%am : bonam

FF Huo a! unc%ionam : !ubia a!bonam


36/36

.e#ian

Terima Kasi"

B@

laporan kasus stase tht - polip nasi - periode 20 april sd 23 mei 2015

Documents