PRESBIKUSIS

Oleh :

Ottiara Febriannisa Akbariah0961050148

Penguji : dr. Bambang Suprayogi, Sp.THT-KL

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi telinga

Telinga luar (auris eksterna) : daun telinga, liang telinga

Telinga tengah ( auris media) : membran timpani, kavum timpani, tuba eustakius, prosesus mastoideus

Telinga dalam ( labirin ) : kanalis semisirkularis, utrikulus, sakulus, koklea

Fisiologi Pendengaran

PRESBIKUSISDefinisiPresbikusis adalah tuli sensorineural frekuensi tinggi umumnya terjadi pada usia 65 tahun, simetris pada telinga kiri dan kanan

Etiologi PresbikusisUmumnya diketahui bahwa presbikusis merupakan akibat dari proses degenerasi. Diduga kejadian presbikusis mempunyai hubungan dengan faktor-faktor herediter, pola makanan, metabolisme, arteriosklerosis, infeksi, bising, gaya hidup atau bersifat multifaktor. Biasanya terjadi pada usia lebih dari 60 tahun.

PresbikusisPresbikusis sensorisDegenerasi sel rambut dan sel penunjang.Mayoritas sel yang terkena berlokasi pada bagian basal koklea.Audiogram: abrupt high-tone hearing loss (steeply sloping high frequency hearing loss) Persepsi tutur (speech perception) secara relatif normal.

PresbikusisPresbikusis strial atau metabolik:Degenerasi stria vaskularis (paling berat pada bagian tengah dan apeks koklea).Audiogram: flat sensorineural hearing lossDiskriminasi wicara baik. Disebabkan oleh faktor biologi.

Presbikusis Neural:Gangguan pada neuron-neuron ganglion spiralis.Audiogram: bentuk landai, penurunan pd semua frekuensi (sloping audiogram).Terjadi gangguan diskriminasi wicara yang signifikan tanpa disertai gangguan pendengaran nada murni yang berat. Presbikusis

PresbikusisPresbikusis konduktif koklea (Mekanik): Degenerasi duktus koklea. Lesi membran basilaris & atrofi ligamentum spiralis perubahan gerakan mekanik duktus koklearis Audiogram berupa grafik yang melandai turun (slowly progressive sloping high frequency sensoryneural hearing loss).

GEJALA DAN TANDAPresbikusis menurunkan kemampuan mendengar suara pada frekuensi tinggi, yg berlangsung secara berangsur-angsur, bilateral dan simetris.

Sulit membedakan bunyi konsonan s, r, n, c , h, ch.

Coctail party deafness.

Rekrutmen terjadi akibat peningkatan sensitifitas pendengaran yg berlebihan di atas ambang dengar.

DIAGNOSISSkrining OtoskopiTes garpu talaAudiometri nada murniSpeech Reception Test (SRT) Speech discrimination scor (SDS)

PENATALAKSANAAN Alat bantu dengar (ABD) Peralatan bantu (assistive device)Implan koklea Membaca gerak bibir (lip reading): Latihan mendengar (auditory training) Diet menghindari suara / tempat yang bising

LAPORAN KASUS

Identitas PasienNama: Tn. SUmur: 79 tahun Jenis Kelamin: Laki - LakiAlamat: CondetAgama: IslamPekerjaan: Pensiunan GuruSuku: JawaTanggal Pemeriksaan: 21 April 2015

AnamnesisKeluhan Utama : Penurunan pendengaran telinga kanan dan kiriKeluhan Tambahan: Tidak Ada

Anamnesis Pasien mengeluh mengalami penurunan pendengaran berangsur-angsur pada telinga kanan dan kiri sejak 4 tahun yang lalu dan semakin parah hingga saat ini dan sangat mengganggu aktivitas pasien. Pasien tidak bisa memahami suara yang didengar terutama bila tidak berbicara berhadapan. Awalnya pasien menganggap keluhan ini dikarenakan telinga pasien kotor, sehingga pasien datang ke puskesmas dan poli THT untuk membersihkan telinga dan mengkoreknya sendiri. Namun keluhan tersebut tidak berkurang. Riwayat mendengar suara yang sangat keras (-), demam (-), sesak (-), telinga berdenging (+), trauma pada telinga (-),

RPD:Pasien memiliki riwayat DM dan rutin berobat ke poli penyakit dalam. Hipertensi (-), Riwayat konsumsi obat jangka panjang (-)

RPK:Hanya pasien yang mengalami keluhan seperti ini

Alergi:Pasien tidak memiliki alergi

Anamnesa Umum THT

Anamnesa Umum THT

Anamnesis Umum THT

Status GeneralisKeadaan umum: BaikKesadaran: Compos mentis Gizi : Baik Anemia: - Tensi: 120/60 mmHgNadi: 84 x/menit Suhu badan: 36,2C Muntah: -Kejang: -Nistagmus: -Parese N.facialis: -RR: 20x per menitSianosis: -Stridor inspiratoir: -

Status Lokalis

Resume

Working DiagnosaTuli sensorineural e.c presbikusis

Planning

PlanningPlanning EdukasiMenjelaskan kepada pasien tentang penyakit presbikusis merupakan suatu proses degenerative yang menyebabkan perubahan struktur koklea dan N VIII. Pendengaran berkurang perlahan dan progresif simetris di kedua telinga. Progresifitas penurunan dipengaruhi oleh umur.Menjelaskan mengenai rencana terapi dengan menggunakan alat bantu dengar (hearing aid) dan dikombinasikan dengan latihan membaca (speech reading) dan latihan mendengar (auditory training)

PrognosisAd vitam: BonamAd sanationam: Dubia ad malamAd fuctionam: Dubia ad malam

TERIMAKASIH

**