1. DEFINISIKegagalan jantung kongestif adalah suatu kegagalan pemompaan (dimanacardiacoutput tidakmencukupi kebutuhanmetaboliktubuh), hal inimungkin terjadi sebagai akibat akhir dari gangguan jantung, pembuluh darahataukapasitas oksigenyangterbawadalamdarahyangmengakibatkanjantung tidak dapat mencukupi kebutuhan oksigen pada berbagai organ (NiLuh Gede Yasmin, !!")#Gagal jantung kongestif ($%&) adalah keadaan patofisiologis berupakelainanfungsi jantung, sehinggajantungtidakmampumemompadarahuntuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan atau kemampuannyahanya adakalau disertai peninggian 'olume diastolik secara abnormal#(enamaangagal jantungkongestif yangseringdigunakankalauterjadigagal jantung sisi kiri dan sisi kanan ()ansjoer, *++)#2. ETIOLOGIGagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh , A. Kelainan otot jantungGagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung,disebabkanmenurunnyakontraktilitasjantung# Kondisi yangmendasaripenyebab kelainan fungsi otot mencakup ateriosklerosis koroner,hipertensi arterial, dan penyakit degeneratif atau inflamasi#B. -terosklerosis koroner )engakibatkandisfungsi miokardiumkarenaterganggunyaalirandarah ke otot jantung# .erjadi hipoksia dan asidosis (akibat penumpukanasam laktat)# /nfark miokardium (kematian sel jantung) biasanyamendahului terjadinya gagal jantung# (eradangan dan penyakitmiokardiumdegeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karenakondisi yangsecaralangsungmerusakserabut jantung, menyebabkankontraktilitas menurun#C. %ipertensi sistemik atau pulmonal )eningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannyamengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung#D. (eradangan dan penyakit miokardium degeneratif 0erhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini secaralangsung merusak serabut jantung menyebabkan kontraktilitas menurun#E. (enyakit jantung lain Gagaljantung dapat terjadisebagaiakibat penyakit jantung yangsebenarnya,yang secara langsung mempengaruhijantung#)ekanismebiasanya terlibat mencakup gangguan aliran darah yang masuk jantung(stenosis katup semiluner), ketidakmampuan jantung untuk mengisidarah (tamponade, perikardium, perikarditif konstriktif, atau stenosis -1),peningkatan mendadak afterload#F. &aktor sistemik.erdapat sejumlah besar faktor yang berperan dalamperkembangan dan beratnya gagal jantung# )eningkatnya lajumetabolisme (misal, demam), hipoksia dan anemia diperlukanpeningkatan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen sistemik#%ipoksia dan anemia juga dapat menurunkan suplai oksigen ke jantung#-sidosisrespiratorikataumetabolikdanabnormalitaselektronikdapatmenurunkan kontraktilitas jantung#3. FAKTOR RESIKOA. 2besitas00 disertai dengan tingginya rasio kolesterol total dengankolesterol total dengan kolesterol %3L dapat menyebabkan gagaljantung# (adaorangobesitasterjadi peningkatankerjajantunguntukmemompadarahagar dapat menggerakkanbebanberlebihdari tubuhtersebut# .etapi jantung tidak mampu memompa akibatnya sirkulasi danoksigenasi jaringan tidak terpenuhi#B. -lcoholKonsumsi alcohol berlebih dapat menyebabkan kardiomiopatidilatasi# -lcohol menyebabkan *4"5 dari kasus gagal jantung#C. 2bat4obatan2bat kemoterapi seperti 6idofudin juga dapat menyebabkan gagaljantung akibat dari efek toksik langsung terhadap otot jantung#D. 7enis kelamin(rialebihcenderungmenderitagagal jantungdaripadawanita,dikarenakan kadar kolesterol pada pria lebih tinggi daripada wanita#E. )erokok8fek merokok adalahmenyebabkanbebanmiokardbertambahkarena rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya konsumi 2* akibatinhalasi $2 atau yang dapat menyebabkan takikardia# (erokokcenderung lebih mudah terjadi aterosklerosis#4. MANIFESTASI KLINISGejala utama darigagaljantung adalah kelelahan dan sesak nafas#-walnyakelelahandijelaskankarenacardiacoutput yangrendahnamunabnormalitas otot skelet dan komorbiditas non4cardiac (anemia) jugaberkontribusi padagejalaini# (adatahapawal gagal jantung, sesaknafasterjadi saat berakti'itas, namun dengan berkembangnya penyakit sesaknafas dapat terjadi pada akti'itas yang ringan bahkan lama kelamaan padakeadaan istirahat# )ekanisme terjadinya sesak nafas adalah terjadinyakongesti paru#2rthopnea merupakan gejala berupa sesak nafas dalamposisiberbaring# %al ini disebabkan redistribusi cairan dari sirkulasi splancnic danekstremitas bawah ke sirkulasi sentral saat berbaring, sehingga terjadipeningkatan tekanan kapiler paru# 2rthopnea dapat berkurang dengan dudukatau tidur dengan menggunakan banyak bantal#(aro9ysmal nocturnal dyspneaadalah sesak nafas yang terjadi padamalam haridan biasanya membangunkan pasien daritidurnya# (N3 dapatberupa batuk ataupun bersin# %al ini disebabkan adanya peningkatan arteribronchial yangmenyebabkankompresi jalannafas(:ussel $;wanburg#*+++)-dapun manifestasi klinis gagal jantung secara umum yaitu ,1) .anda dominan, )eningkatnya 'olume intra'askuler# Kongestifjaringan akibat tekanan arteri dan 'ena meningkat akibat penurunancurahjantung)anifestasi kongesti dapat berbedatergantungpadakegagalan 'entrikel mana yang terjadi#2) Gagal jantung kiri, Kongesti paru menonjol pada gagal 'entrikel kirikarena 'entrikel kiri tidak mampu memompa darah yang datang dariparu# )anifestasi klinis yang terjadi yaitu , a. 3ispneu, .erjadi akibat penimbunancairandalamal'eoli danmengganggu pertukaran gas# 3apat terjadi ortopnu# 0ebrapapasien dapat mengalami ortopneu pada malam hari yangdinamakan (aroksimal Nokturnal 3ispnea ((N3)b. 0atukc. )udahlelah, .erjadi karenacurahjantungyangkurangyangmenghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen sertamenurunnya pembuangansisahasil katabolisme# 7uga terjadikarena meningkatnya energi yang digunakan untuk bernafas daninsomnia yang terjadi karena distress pernafasan dan batuk#d. Kegelisahan dan kecemasan# .erjadi akibat gangguan oksigenasijaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan pengetahuanbahwa jantung tidak berfungsi dengan baik#3) Gagal jantung kanan a. Kongestif jaringan perifer dan 'iseral#b. 8demaekstrimitasbawah(edemadependen), biasanyaedemapitting, penambahan berat badanc. %epatomegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdomenterjadi akibat pembesaran 'ena di hepard. -nore9iadanmual# .erjadi akibat pembesaran'enadanstatis'ena dalam rongga abdomen#e. Nokturiaf. Kelemahan# (3oenges 8# )arlynn# *+++#)5. PATOFISIOLOGITe!"a#$%!)&. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKA. Laboratorium1) %itungdarahlengkap, urinalisis, serumelektrolit (termasukkalsiumdan magnesium), glikohemoglobin, dan lemak darah#2) -nalisa gas darah (-G3)Gagal 'entrikel kiri ditandai dengan alkaliosis respiratori ringan (dini)atau hipoksemia dengan peningkatan ($2* (akhir)#3) 0lood ureum nitrogen (0