BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangBesarnya peranan apotek sebagai salah satu penunjang kesehatan masyarakat, menyebabkan apotek perlu dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek ( APA ) yang mempunyai kemampuan profesional tidak saja dalam bidang teknis farmasi tetapi juga non teknis farmasi. Untuk menunjang kegiatan dan tugas apoteker, seorang apoteker membutuhkan asisten apoteker untuk membantu memberikan pelayanan dan informasi mengenai kefarmasian. Oleh karena itu dengan adanya Praktik Kerja Industri ( PRAKERIN ) dapat membantu melatih asisten apoteker agar lebih profesional dalam melakukan pelayanan kefarmasian.Untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang berkualitas maka perlu ditingkatkan proses belajar mengajar, baik kualitas maupun kuantitasnya. Salah satu yang dapat dilakukan yaitu dengan memberikan pengalaman kerja kepada peserta didik melalui latihan kerja yang dikenal dengan Praktik Kerja Industri ( PRAKERIN )Sesuai dengan tuntunan dan kompetensi yang harus dimiliki oleh setiap siswa SMK Farmasi Muhammadiyah 2 Kadungora dan juga sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia nomor 22 tahun 2006 tentang Standar Isi (SI), peraturan Menteri Pendidikan Nasional Indonesia Nomor 23 tahun 2006 Tentang Standar Kompetensi Lulusan ( SKL ) maka diadakanlah PRAKERIN.Demikian pula halnya dengan proses pembelajaran yang dilakukan oleh siswa - siswi SMK Muhammadiyah 2 Kadungora di sekolah. Maka Praktik Kerja Industri ( PRAKERIN ) ini bertujuan untuk memberikan bekal secara langsung dan sistematis kepada siswa siswi untuk meningkatkan kualitas kompetensi lulusan tersebut.1.2 Tujuan dan Manfaat Praktek Kerja Industri ( PRAKERIN ) 1.2.1 Tujuan Prakerin1. Memberi pengenalan dunia kerja dengan langsung praktik ke industri, sehingga diharapkan siswa atau siswi dapat menerapkan ilmu yang didapatkan selama pembelajaran di sekolah, serta mendapatkan pengalaman dan wawasan yang luas di dunia kerja.2. Dapat menghasilkan sumber daya manusia yang kompeten dan profesional dibidangnya, khususnya dibidang teknis farmasi.3. Dapat mengetahui pengelolaan obat (pengelolaan Obat Bebas,Obat Bebas Terbatas, Obat Wajib Apotek, Obat Keras), pengelolaan resep,dan pengelolaan administrasi di Apotek.4. Dapat mengetahui pengelolaan resep mulai dari menerima resep sampai dengan Konsultasi Informasi Edukasi (KIE) pada pasien di Apotek.

1.2.2 Manfaat Praktek Kerja Industri ( PRAKERIN )1. Mampu memahami, memantapkan dan mengembangkan ilmu yang didapatkan selama pembelajaran di sekolah, dan penerapannya di dunia kerja terutama dibidang tekhnis farmasi. 2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan kemandirian profesi dalam pelayanan kesehatan sebagai aplikasi dari ilmu yang diperoleh. 3. Memberikan gambaran nyata tentang kondisi Apotek terutama pelayanan perbekalan farmasi yang sesungguhnya, sarana pembelajaran untuk meningkatkan komunikasi serta kemampuan manajerial.

1.3 Waktu dan Tempat PelaksanaanTempat : APOTEK AVIATIJl. Kopo No. 59 Bandung Telp. (022) 5232291Waktu : 1 Februari 2013 18 April 2013 Shift pagi : 08.00 14.00 WIB Shift siang : 14.00 20.00 WIB

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Pengertian Apotek Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1965 tentang Apotek pada pasal 1 menyebutkan bahwa yang di maksud dengan Apotek adalah suatu tempat tertentu dimana dilakukan usaha-usaha dalam bidang farmasi dan pekerjaan kefarmasian . Peratuaran Pemerintah No. 25 tahun 1980 Apotek adalah suatu tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran obat kepada masyarakat . Permenkes No. 922 tahun 1993 menyebutkan bahwa Apotek adalah tempat tertentu dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran perbekalan farmasi kepada masyarakat . Kepmenkes No. 1332 tahun 2002 maupun Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 sedikit mengubah definisi diatas menjadi Apotek adalah tempat tertentu tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat . Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker.2.2 Tugas Pokok dan Fungsi Apotek 2.2.1 Fungsi Apotek : a. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan.b. Sarana farmasi yang melakukan pengubahan bentuk dan penyerahan obat atau bahan obat.c. Sarana penyaluran perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.2.2.2 Tugas ApotekApotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan dalam membantu mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat, selain itu juga sebagai salah satu tempat pengabdian praktik profesi apoteker dalam melakukan pekerjaan kefarmasian.Dalam hal membantu masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal, maka apoteker di apotek harus senantiasa hadir dan siap untuk melakukan tugas profesionalnya sesuai dengan ilmu yang dimilikinya, yaitu dengan melakukan konseling, pemberian informasi dan edukasi kepada masyarakat tentang obat yang diterimanya. Peran apoteker di apotek yang tidak kalah penting adalah sebagai manajer, yaitu mengelola sumber daya yang ada di apotek dengan maksimal agar apotek berkembang dengan baik. Kedua peran tersebut harus dimiliki oleh seorang apoteker dan harus dilaksanakan secara beriringan. 2.3 Pelayanan ApotekPelayanan Apotek berdasarkan PERMENKES No. 922/Menkes/PER/X/1993 meliputi:a. Apotek wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan sepenuhnya atas tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek sesuai dengan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat.b. Apoteker tidak diizinkan untuk mengganti obat generik yang ditulis di dalam resep dengan obat paten.c. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat lebih tepat.d. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan obat yang diserahkan kepada pasien dan informasi penggunaan obat secara tepat, aman, rasional atas pemintaan masyarakat.e. Apabila apoteker menganggap bahwa resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep dan apabila dokter tetap pada pendiriannya, dokter wajib menyerahkan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan.f. Salinan resep harus ditanda tangani oleh apoteker.g. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu 3 ( tiga ) tahun.h. Resep atau salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut undang-undang yang berlaku.i. Apoteker Pengelola Apotek ( APA ) , apoteker pendamping atau apoteker pengganti diizinkan menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek ( OWA ) tanpa resep.j. Apoteker Pengelola Apotek turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker pendamping, apoteker pengganti di dalam pengelolaan apotek.k. Pengalihan tanggung jawab kepada apoteker pengganti, wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika dengan berita acara.l. Apotek melayani resep yang mengandung narkotika dan psikotropika. Berdasarkan surat edaran Direktorat Jendral POM No. 236/E/SE/1997 disebutkan bahwa Apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika walaupun resep tesebut baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali . Apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan tersebut hanya dilayani di apotek yang menyimpan resep aslinya. Salinan dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali.m. Selain melayani resep apotek juga malayani pembelian obat tanpa resep, yang meliputi obat-obatan dari golongan obat bebas, obat bebas terbatas, maupun obat keras yang bisa diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker yang termasuk Obat Wajib Apotek (OWA). Dalam rangka meningkatkan kemampuan masyarakat melakukan pengobatan terhadap penyakit ringan maka apotek dituntut untuk menyediakan informasi tentang penggunaan obat yang tepat dan rasional. Untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal tersebut diperlukan peran serta apoteker di apotek untuk memberikan pelayanan informasi obat.2.4 PersonaliaPersonalia apotek tenaga kerja yang mendukung kegiatan suatu apotek adalah sebagai berikut :a. Apoteker Pengelola Apotek ( APA ) adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek ( SIA ).b. Asisten Apoteker ( AA ) adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai asisten apoteker.Biasanya sebuah apotek memperkerjakan karyawan berdasarkan sistem shift. Untuk setiap shift diperlukan :1. Apoteker pengelola apotek atau apoteker pendamping2. Asisten apoteker3. Tenaga administrasi4. Reseptir5. Petugas gudang ( jika apotek memiliki gudang )6. Kasir7. Pesuruh, dan lain-lain. 2.5 Persyaratan Pendirian Apotek Menurut Kepmenkes RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002, disebutkan bahwa persyaratan apotek adalah sebagai berikut :a. Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan farmasi yang merupakan milik sediaan atau milik pihak lain.b. Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi yang lain diluar sediaan farmasi.Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam pendirian apotek adalah :a. Lokasi dan Tempat, jarak antara apotek tidak lagi dipersyaratkan, namun sebaiknya tetap mempertimbangkan segi penyebaran dan pemerataan pelayanan kesehatan, jumlah penduduk, dan kemampuan daya beli penduduk di sekitar lokasi apotek, kesehatan lingkungan, keamanan dan mudah dijangkau masyarakat dengan kendaraan.b. Bangunan dan Kelengkapan, bangunan apotek harus mempunyai luas dan memenuhi persyaratan yang cukup, serta memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek serta memelihara mutu perbekalan dibidang farmasi. Bangunan apotek sekurang-kurangnya terdiri dari : Ruang tunggu, ruang administrasi dan ruang kerja apoteker, ruang penyimpanan obat, ruang peracikan dan penyerahan obat, tempat pencucian obat, kamar mandi dan toilet. Bangunan apotek juga harus dilengkapi dengan : Sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang baik, alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik, ventilasi dan sistem sanitasi yang baik dan memenuhi syarat hygienis, papan nama yang memuat nama apotek, nama APA, nomor SIA, alamat apotek, dan nomor telepon apotek.c. Perlengkapan apotek antara lain :1. Alat pembuangan, pengolahan dan peracikan, seperti timbangan, mortir, gelas ukur, dan lain-lain.2. Perlengkapan, alat penyimpanan, dan perbekalan farmasi, seperti lemari obat dan lemari pendingin.3. Wadah pengemas dan pembungkus, etiket dan plastik pengemas.4. Tempat penyimpanan khusus narkotika, psikotropika dan bahan beracun.5. Buku Standar Farmakope Indonesia, ISO, MIMS, serta kumpulan peraturan perundang - undangan yang berhubungan dengan apotek.6. Alat administrasi, blanko pesanan obat, faktur, kuitansi, salinan resep, dan lain-lain.2.6 Definisi Obat Obat adalah bahan atau zat yang berasal dari tumbuhan, hewan, mineral maupun zat kimia tertentu yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi gejala dan menyembuhkan penyakit.

Macam- macam obat :a) Obat Bebas adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter. Pada kemasan ditandai dengan bulatan berwarna hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Dalam obat disertai brosur yang berisi nama obat, nama dan zat berkhasiat, indikasi, dosis dan aturan pakai, nomor batch, nomor registrasi, nama dan alamat pabrik serta cara penyimpanannya.b) Obat Bebas Terbatas adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ringan yang dapat dikenali oleh penderita sendiri. Obat bebas terbatas termasuk obat keras dimana pada setiap takaran yang digunakan diberi batas dan pada kemasan ditandai dengan bulatan berwarna biru dengan garis tepi berwarna hitam serta sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 6335/DIRJEN/SK/69 tanggal 5 November 1975 ada tanda peringatan P. No. 1 sampai P. No. 6 dan harus ditandai dengan etiket atau brosur yang menyebutkan nama obat yang bersangkutan, daftar bahan berkhasiat serta jumlah yang digunakan, nomor batch, tanggal kadaluarsa, nomor registrasi, nama dan alat produsen, petunjuk penggunaan, indikasi, cara pemakaian, peringatan serta kontra indikasi.c) Obat Keras adalah obat yang hanya boleh diserahkan dengan resep dokter, dimana pada bungkus luarnya diberi tanda dengan bulatan berwarna merah dengan huruf K berwarna hitam menyentuh garis tepi yang berwarna hitam. d) Obat Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan , yang dibedakan kedalam golongan-golongan.e) Obat Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas dan prilaku.

BAB IIIURAIAN UMUM3.1 Sejarah Klinik AviatiAviati Family Health Care adalah klinik kesehatan yang berbadan hukum dengan sistem pelayanan Dokter Keluarga, dimana pelayanan tersebut menekankan kepada pelayanan secara preventif dan promotif dibandingkan secara kuratif dan rehabilitatif dengan penanganan kepada klien/pasien. Nama Perusahaan : PT. Aviati Prima Citra Tanggal Berdiri : 11 Juni 2004 TDP : 101115210705Klinik Aviati KopoAlamat : Jl. Kopo No. 59 BandungNo. Ijin Klinik : 445/6638-Dinkes/08-SI-KUP/VIII/11Telepon : 022 - 5232291SMS : 022 - 91922727Hari/Jam Buka : Poli Umum : Setiap Hari Jam 07.30 20.30 WIB Poli Gigi : Senin - Jumat Jam 17.00 19.00 WIBMenerima Peserta ASKES Sosial, Inhealth & JAMSOSTEK untuk PPK I Umum dan Gigi.

Klinik Aviati BojongsoangAlamat : Jl. Cipurut No. 22 ters Bojongsoang BandungNo. Ijin Klinik : 445.93/226-BP/IX.08/DinkesTelepon : 022 95547889 Hari/Jam Buka : Poli Umum : Setiap Hari Kerja Jam 14.00 - 20.3 WIB Poli Gigi : Senin, Kamis, Jumat Jam 16.00 19.00 WIB Hari libur TUTUP. Menerima Peserta JAMSOSTEK untuk PPK I Umum dan Gigi.Klinik Aviati CicalengkaAlamat : Jl. Raya Barat no. 157 Cicalengka BandungNo. Ijin Klinik : 445.93/197-BP-SIS/XII.08/DinkesTelepon : 022 91192060Hari/Jam Buka : Poli Umum : Setiap hari kerja Jam 07.30 13.00 WIB Poli Gigi : Senin s/d kamis 09.00 12.00 WIB Hari Libur TUTUPMenerima Peserta Inhealth, JAMSOSTEK untuk PPK I Umum & Gigi, Surya Sumirat.Klinik Aviati Soreang Alamat : Jl. Raya Soreang Banjaran Kp. Cipetir no. 297 Kab. BandungNo. Ijin Klinik : 445.93/197-BP-SIS/XII.11/DinkesTelepon : 022 5892159Hari/Jam Buka : Poli Umum Senin s/d Jumat Jam 08.00 14.00 Hari Libur TUTUP Persalinan Oleh Bidan 24 jamMenerima Peserta JAMSOSTEK untuk PPK I Umum. VISI : Menjadi klinik unggulan dan mandiri dengan memberikan pelayanankesehatan yang paripurna dan up to date. MISI : Memberikan pelayanan yang bermutu, efisien, dan efektif serta Terjangkau oleh sebagian besar lapisan masyarakat dalam Meningkatkan derajat kesehatan baik jasmani maupun rohani. MOTTO : Adalah Family Health Care yang menggambarkan kepedulian dan kasih sayang AVIATI akan kesehatan para keluarga di masyarakat. FILOSOFI USAHA : Dengan izin Allah SWT, semua penyakit dapat disembuhkan Memberikan pelayanan terbaik dengan harga terjangkau Semuanya menjadi AVIATI = sehat/selamat bagi semuanya.

3.2 Sistem Pelayanan 3.2.1 Dokter KeluargaKlinik Aviati Family Health Care dengan kepedulian dan kasih sayang akan kesehatan keluarga, menawarkan pelayanan dengan sistem Dokter Keluarga.Dokter Keluarga berfungsi sebagai manajer kesehatan keluarga anda, dengan Catatan Kesehatan ( Medical Record ) yang terpadu dan continue.Dokter Keluarga lebih menekankan pelayanan preventif dan promotif dibandingkan kuratif dan rehabilitatif. 3.3 Pelayanan Klinik1. Klinik Umuma) Pemeriksaan & Pengobatan oleh Dokter Keluarga.b) Pelayanan Askes Sosial, Inhealth dan Jamsostek.c) General Check Up.d) Home Calling.

2. Klinik Gigia) Tambal gigi ( amalgam, composite resin, sinar )b) Perawatan syaraf ( pulp capping, root canal filling, amputasi )c) Perawatan periodontal ( pembersihan karang gigi, gingivectomy, flap operation )d) Perawatan orthodontie ( merapikan gigi )e) Pencabutan gigif) Pembuatan prothesa ( gigi palsu ).

3. KIA/ KB & Persalinana) Konsultasi kebidananb) Penerimaan rujukanc) KIA / KB. 4. Psikologia) Test psikologi (kelompok)b) Test IQ (kelompok)c) Outbond (keluarga/karyawan)d) Rekruitmen pegawaie) Relaxation training.5. Apoteka) Menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan (bebas dan intern).b) Menerima resep dokter.3.4 Dokter PraktekDokter Gigi: drg. Anna Devi Rachmawati drg. Puteri Rativi Rosalina drg. Danila Barasiska Dr. Ameta Primasari, drg, Mkes, MDSc Ahli Psikologi: Dra. Dewi Kumaladewi, Mpsi Dokter Keluarga: dr. Imelda Variastutidr. Yogie Widodo dr. Irma Awaliadr. Adhi Pratamadr. Fitria Nuraeni dr. Iip Wuri Handayani dr. Eri Rahmawati dr. Tresna Purigantina3.5 Produk Aviati1. Kartu Aviati 2. IKS Fee For Service 3. Outsourcing4. Usaha Pelayanan Kesehatan ( UPK )5. Home Calling 6. Ambulance7. Unit Edukasi

1. Kartu AviatiKartu Aviati merupakan Kartu Identitas Berobat ( KIB ) yang bermanfaat untuk pendataan dan rekam medis pasien di Aviati. selain sebagai KIB, Kartu Aviati juga bisa digunakan sebagai kartu diskon untuk rawat jalan di Klinik Aviati dan berbagai merchant di tempat lain yang memasang logo Education Card ( EC ).Adapun fasilitas diskon yang ditawarkan adalah sebagai berikut:a. 10 % untuk konsultasi dokter di semua poli di Aviati.b. 10 % untuk tindakanc. 10 % untuk obat-obatanBiaya pendaftaran untuk memiliki kartu Aviati adalah sebesar Rp50.000. 2. Ikatan Kerjasama (IKS) Fee For ServiceMenjalin kerjasama dengan perusahaan/ instansi dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada karyawan dan keluarga dengan kesepakatan kerjasama yang dituangkan dalam Memorandum Of Understanding ( MoU ). Adapun Fasilitas yang berada di Klinik Aviati :1. Poli Umum4. Psikolog2. Persalinan 5. Poli Gigi3. Apotek6. Khitanan

3. Usaha Pemeliharaan Kesehatan (UPK) a. Usaha Pemeliharaan Kesehatan (UPK) IndividuIURAN UPK INDIVIDU : Rp. 450.000 / orang / Tahun.b. Usaha Pemeliharaan Kesehatan (UPK) Corporate Rp. 25.000/bulan/orang1. Pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan : pemeliharaan kesehatan keluarga dan pelayanan kesehatan ibu dan anak : Imunisasi Dasar ( Polio, DPT, Hepatitis B ) & KB ( KB Pil yg tersedia & KB Suntik 3 bulan ).2. Pelayanan dasar : Rawat jalan tingkat pertama oleh Dokter Umum dan Dokter Gigi ( Tambal sementara, Tambal permanen dengan amalgam dan/atau composite, Ekstraksi/ cabut gigi susu, Ekstaraksi/ cabut gigi tetap ).3. Pemeriksaan kehamilan sampai dengan anak ketiga oleh Bidan.4. Persalinan dengan Bidan maksimal sampai dengan anak kedua ( dengan ketentuan peserta min. 100 org ).5. UGD, Pertolongan pertama pada keadaan darurat/ emergency.6. Pelayanan Obat.

4. OutsourcingKlinik Aviati Family Health Care menyediakan pelayanan kesehatan dengan sistem OUTSOURCING bagi perusahaan yang membutuhkan, dengan minimal karyawan 1000 orang.Dalam hal ini Klinik Aviati bertindak sebagi provider , dengan fasilitas :a. Pelayanan Dasar Rawat Jalan tingkat pertama oleh Dokter Umum.b. Pemeliharaan Kesehatan Keluarga.c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anakd. Pelayanan Obat.e. Tindakan medis sederhana.Karyawan memperoleh kesempatan dalam mendapatkan pelayanan pemeliharaan kesehatan yang optimal dan paripurna, sesuai dengan kebutuhan dan fasilitas yang di tetapkan.5. AmbulanceLayanan Antar Jemput Ambulance Klinik Aviati Family Health Care.a. Disewakan dalam dan luar kotab. Kegiatan Event Organizerc. Kegiatan Outbound.6. Home ServiceKlinik Aviati menyediakan dokter yang bisa melayani pasien dengan melakukan kunjungan/ pemeriksaan kerumah pasien. 7. Unit Edukasi a. Seminar/ Penyuluhan Kesehatanb. Perlombaan Kesehatan ( BUMIL Sehat, BALITA Sehat)c. Kuliah Pra Nikahd. Narasumber Talk Show On Air & Off Air.3.6 Jalinan Kerjasama Beberapa Perusahaan & Instansi yang pernah atau sedang bekerjasama dengan Klinik Aviati:A. Fee For Service1. PT. Indomarco Prismatama (Indomart)3. PT. Refika Aditama4. Panasia Group5. PT. Ika Food Putra Mas7. Karyawan PT. Jamsostek, persero8. PT. Sumber Alfaria Trijaya Tbk9. JPKM Surya Sumirat10. PT. Panfila11. Ujang Pintu12. Simbiosa Rekatama13. Sam Arista, CV17. Batagor Yunus18. Hotel Grand kopo19. Dinar Tehnik B. UPK Aviati: 1. Perumahan Taman Sari Bukit Bandung2. Percikan Iman 3. Bengkel Cemara Abadi4. Pasca Sarjana Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Jati Bandung5. Duta Mitra Ban6. PLN Ciateul7. CV. Sam Arista8. CV. Gradient.C. Outsourcing1. PT. Indofood Sukses Makmur ( Div. Noodle ).2. Hotel Grand PasundanD. Event Event Khusus1. Pemeriksaan kesehatan karyawan dengan PT.KERTAS PADALARANG ( Persero ).2. Pemeriksaan Kesehatan Siswa dengan SMK Prakarya International.3. Pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan dengan TK GAGAS CERIA.4. Talkshow Kesehatan bersama Radio MGT, RASE dan SHINTA BUANA.5. Pelayanan Konsultasi Kesehatan karyawan dengan PT. GIZINDO PRIMANUSANTARA.6. Bekerjasama dengan Event Organizer dalam acara : Yamaha Free Style, Yamaha Fantastic Female, Kejuaraan Footsal, Jalan Santai, Coach clinic Pengendara Ojek, Entegrated Campaign Yamaha, Yamaha Mofest, Pesta Rakyat kemerdekaan bersama Yamaha, Yamaha free Your Soul 4, Launching Yamaha New Jupiter MX, School Matic, Yamaha Launching Byson To Bromo, Yamaha Cuzztomatic, Yamaha Cozztomatic 4, Integrated Campaigen Yamaha, 7 tahun fantastic Yamaha, Yamaha Bandung Lautan Mio sebagai Tim Kesehatan & penyedia Ambulance,E. Event Event Klinik Aviati1. Lomba balita sehat dan Lomba Mewarnai ( Event tahunan, telah diselenggarakan 3x pada tahun 2005, 2006, 2007 ).2. Workshop dan Lomba Ibu Hamil Sehat ( Telah terselenggara selama 4x dalam tahun 2005 2006 ). 3. Bakti Sosial ( tahun 2005 2011 )F. Provider Jamsostek 1. Klinik Aviati sebagai PPK I dalam melayani peserta Jamsostek untuk Poli Umum dan Gigi.G. Provider ASKES Sosial1. Klinik Aviati sebagai provider ASKES Sosial dalam melayani peserta ASKES Sosial atau Askes Pegawai Negeri Sipil untuk poli Umum sebagai Rawat Jalan Tingkat Pertama.

H. Provider PT. Assuransi Jiwa InHealth Indonesia1. Klinik Aviati sebagai provider InHealth dalam melayani peserta InHealth untuk poli Umum & poli Gigi sebagai Rawat Jalan Tingkat Pertama.Dalam penyelenggaraan eventevent, Klinik Aviati menjalin kerjasama dengan berbagai rekanan, seperti ;PT. Sari Husada, Otto Pharmaceutical, Sanbe Farma, Education Card, Pigeon, Johnson-Johnson, Faber Castel, Texas Chicken, Radio Kids, Pocari Sweat, Wyeth, Rotary, BTPN, Abbot, Conmed, Mahakam Beta Farma, Sidola, PT. Glaxo Vaksin, Mizan, Sangobion, Coca Cola, Indofood, Novartis, Kalbe Farma, Hufa, dan lain-lain.3.7 Struktur Organisasi dan Uraian Tentang Tugas PegawaiKegiatan sehari hari di Apotek Aviati di pimpin oleh dokter untuk klinik dan apoteker untuk apotek, apoteker bertanggung jawab atas asisten apoteker. Secara langsung apoteker membawahi asisten apoteker. Apoteker bertugas mengelola apotek dan mengawasi asisten apoteker agar tidak terjadi kesalahan dan pemberian resep dari dokter.3.8 Posisi dan Letak peserta PRAKERINPosisi peserta PRAKERIN di tempatkan di apotek aviati dibawah Asisten Apoteker, tugasnya yaitu melayani resep serta melakukan apa yang sudah menjadi tugas peserta PRAKERIN3.9 Tata Tertib PegawaiSOP TENAGA FUNGSIONAL KLINIK AVIATI( BIDAN, PERAWAT, DAN ASISTEN APOTEKER)1. Jadwal kerja tenaga fungsional diatur oleh kantor pusat2. Tenaga fungsional melaksanakan tuganya sesuai jam kerja yang di atur dalam shift jaga sebagai berikut Shift pagi : 07.30 14.00 WIBShift siang: 14.00 20.30 WIB3. Tenaga fungsional tidak diperkenankan mengubah jadwal kerja yang telah ditetapkan kecuali untuk keperluan yang sangat penting dan mendesak dan telah mendapat persetujuan dari kantor pusat.4. Tenaga fungsional wajib mengisi form kehadiran pada saat dating dan pulang, serta mengisi form lembur jika sudah melaksanakan lembur.5. Apabila tenaga fungsional berhalangan hadir karena sakit maka diharusakan melampirkan surat sakit dari dokter.6. Apabila tenaga fungsional behalangan hadir karena ijin atau cuti diharuskan melampirkan pemberitahuan secara tertulis kepada kantor pusat.7. Tenaga fungsional yang telah bekerja selama satu tahun di klinik Aviati sejak penandatanganan kontrak berhak mendapatkan cuti selama 12 hari selama 1 tahun dan dianjurkan minimal 2 minggu sebelumnya serta tidak mengganggu jalannya operasional di Klinik Aviati.8. Tenaga fungsional akan mendapat libur minimal 4 hari dalam sebulan.9. Apabila tenaga fungsional bertugas saat hari libur nasional, maka akan mendapatkan uang lembur sesuai dengan hitungan yang telah ditetapkan Klinik Aviati sebelumnya.10. Kelebihan jam diluar jam kerja (minimal satu jam) akan mendapat uang lembur jika ada keadaan yang mendesak dan telah mendapat persetujuan dari kantor pusat.11. Tenaga fungsional diharuskan melaksanakan pekerjaannya sesuai dengan tugas dan tanggung jawab masing masing bagiannya.12. Tenaga fungsional bertanggung jawab langsung kepada kantor pusat.13. Tenaga fungsional diwajibkan menerapkan slogan 5 S ( senyum, salam, sapa, sopan, dan semangat) kepada setiap orang.14. Tenaga fungsional diwajibkan memakai seragam sesuai yang dengan peraturan yang telah ditetapkan sebagai berikutSenin selasa : Seragam ungu-hitamRabu kamis: Seragam hijau hitamJumat sabtu: Batik / kaos aviatiSabtu, minggu dan libur lainnya: Bebas,casual,rapih dan sopan.15. Tenaga fungsional berhak mendapat Usaha Pemeliharaan Kesehatan (UPK) dari klinik aviati setelah melewati masa magang dan menandatangani kontrak kerja.16. Tenaga fungsional berhak dan wajib menjadi peserta jamsostek setelah 3 bulan dari penandatanganan kontrak dilaksanakan.17. Apabila tenaga fungsional terlambat hadir, maka akan dikenakan denda sebagai berikut :15 menit pertama : Rp.5000,-5 menit selanjutnya: Rp. 100,-18. Apabila tenaga fungsional melakukan kesalahan, maka akan mendapat teguran, surat peringatan, sinkron peringatan sampai Pemutusan Tenaga Kerja sesuai tingkat kesalahan yang dilakukan.3.10 Sarana dan prasarana yang dimiliki Apotek Aviati1. Apotek Aviati berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh masyarakat, berada di samping Rumah Sakit Umum Bandung serta praktek Dokter anak yaitu Dr. Nina.2. Tedapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata Apotek Aviati.3. Mudah diakses oleh masyarakat.4. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas5. Pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk menunjukan integritas dan kwalitas produk serta mengurangi resiko kesalahan pelayanan.6. Masyarakat diberi akses secara langsung dan mudah oleh Apotekeruntuk memperoleh informasi dan konseling.7. Lingkungan Apotek menjaga kebersihan.8. Apotek bebas dari hewan pengerat, serangga.Apotek Aviati memiliki:1. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien. 2. Tempat untuk memberi informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur atau materi informasi.3. Ruang racik obat.4. Keranjang sampah tersedia untuk staf maupun pasien.5. Perabotan tertata rapih, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersususn rapih, terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. 3.11 ASPEK PENGELOLAAN APOTEK AVIATI 1. Tugas Apoteker di Apotek Aviatia) Memimpin seluruh kegiatan Apotek dan bertanggung jawab terhadap kelangsungan dan pengembangan Apotek.b) Memberikan pelayanan di bidang kefarmasian kepada masyarakat, baik pelayanan teknis kefarmasian maupun pemberian informasi.c) Mengelola dan mengawasi sistem administrasi yang meliputi administrasi umum, keungan, kefarmasian dan administrasi personalia.d) Memberikan laporan dan data kegiatan Apotek dalam jangka waktu tertentu.e) Melakukan pengembangan usaha dengan meningkatkan mutu pelayanan dan kegitan usah di bidang manajemen Apotek. f) Memimpin dan mengawasi seluruh karyawan yang berada dibawah pimpinannya serta melakukan penilian atas prestasi kerja karyawan. g) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawannya, membina kedisiplinan dan loyalitas yang tinggi.h) Mengusahakan kebijakan dan strategi barjalan sesuai yang talah direncanakan sehingga hasil yang diperoleh Apotek sesuai dengan rencana kerja. 2 . Tugas Asisten Apoteker (AA)a) Bidang Pelayanan 1. Memeriksa ketersediaan obat, menyiapkan, mengemas dan memberi etiket pada obat yang dimimta dalam resep. 2. Melakukan perhitungan dan penimbangan untuk resep racikan.3. Mencatat semua pemasukan dan pengeluaran obat serta sisa Persediaan dalam kartu stok.4. Mencatat obat yang persediaannya sudah manipis di buku defecta.5. Memberiakan informasi obat pada saat penyerahan obat kepada pasien.6. Memelihara kebersihan ruang peracikan dan lemari obat.7. Menyusun obat dan kartu stok dengan rapih serta mengontrolnya8. Menyusun resep-resep menurut nomor urut dan tanggal, kemudian disimpan.9. Mencatat dan membuat laporan keluar masuknya obat psikotropika dan narkotika.b) Bidang Administrasi 1. Mencatat setiap transaksi penjualan tunai dalam komputer dan dalam buku setoran kas.1. Melaporkan keuangan harian kepada Apoteker Pengelola Apotek (APA).2. Mengumpulkan semua dokumen yang menyangkut penerimaan dan pengeluaran kas.3. Memesan obat kepada PBF.4. Menerima orang yang mempromosikan obat baru3.12 Pengelolaan Obat di Apotek Aviati 1. PengadaanPengadaan obat di Apotek Aviati dilakukan oleh Apoteker atau Asisten Apoteker bagian administrasi yang meliputi pembelian oabat bebas,obat bebas terbatas, obat keras, obat psikotropika dan obat narkotika.Pemesanan obat dilaksanakan berdasarkan pemeriksaan stok obat dan berdasarkan perencanaan pada buku defecta. Buku defecta adalah buku catatan tentang perbekalan yang persediaannya telah mancapai jumlah stok minimal sehingga harus dilakukan pemesanan.Proses pengadaan barang dengan cara pembelian diakukan melalui beberapa tahapan berikut:1. Persiapan Untuk mengetahui persediaan yang dibutuhkan dilihat di gudang atu di kartu stok gudang sehingga jika barang habis dapat dilakuakan pemesanan. Persipan dilakukan dengan cara mengumpulkan data barang-barang yang akan dipesan dari defecta,termasuk obat-obat baru yang ditawarkan PBF.2. Pemesanan dapat dilakukan jika persediaan barang habis, yang dapat dilihat dalam buku defecta. Pemesanan dapat dilakukan langsung ke PBF melalui telepon maupun pesan melalui salesman yang datang ke Apotek. Pemesanan dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP).3. PenerimaanBarang yang dikirim harus diterima oleh Asisten Apoteker yang mempunyai SIK mencocokkan barang denagan faktur dan SP mengenai jumlah, nama obat.4. Pencatatan Setelah barang diterima barang dicatat dalam buku penerimaan barang, ditulis nama faktur yang diterima PBF, nama obat, nomor batch, tanggal kadaluarsa, jumlah harga satuan, potongan harga, jumlah harga, nomor urut dan tanggal penerimaan.Pencatatan penerimaan barang dilakukan satu hari sekali sehingga dapat diketahui jumlah barang yang dibeli tidak melebihi anggaran pembelian obat. Faktur yang diterima kemudiaan disimpan untuk mencocokkan jika barang harus dilunasi.5. Pembayaran Pembayaran dilakukan jika sudah jatuh tempo dan faktur dikumpulkan tiap debitur. Pembayaran dapat dilakukan secara cash atau kredit, tergantung dari jenis obat, serta perjanjian dengan pihak distribusi. 2. PenyimpananPenyimpanan obat di Apotek Aviati dibedakan sesuai dengan bentuk dan sediaannya antara lain:1. Tablet, kapsul, kaplet, disimpan pada rak-rak yang terpisah disususn secara alfabetis.2. Cream, gel, lotio, salep, disimpan dalam rak terpisah disusun secara alfabetis.3. Obat tetes mata dan tetes telinga disimpan di rak terpisah disussun secara alfabetis.4. Sirup, suspensi, dan sirup kering disimpan terpisah disusun secara alfabetis.5. Infusan disimpan terpisah pada lemari khusus disusun secara alfabetis.6. Alat kesehatan disimpan dilemari terpisah.7. Sediaan injeksi disimpan secara terpisah disusn secara alfabetis.Untuk obat bebas disimpan didepan sedangkan obat keras disimpan di belakang.3. PenyerahanPenyerahan obat di Apotek Aviati dapat berdasarkan resep dokter atau tanpa resep Dokter. Obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib Apotek dapat diserahkan tanpa resep dokter.3.13 Pengelolaan Resep di Apotek Aviati1. Prosedur Pelayanan Resep di Apotek Aviati Penerimaan resep Penetapan harga Pemeriksaan ketersediaan obat Perjanjian dan pembayaran (pengambilan obat semua atau setengahnya) Pemberiannomor resep Peracikan:1. Penulisan etiket atau penandaan obat dan kemasan.2. Peracikan obat (apabila obat racikan) Pemeriksaan kesesuaian obat dengan resep Penyerahan obat dan pemberian informasi.2. Penolakan resep.Penolakan resep terjadi apabila:a. Resep tidak terbacab. Tidak ada persediaan obat di Apotek.

3.14 Pengelolaan Obat Wajib Apotek (OWA) Pelayanan OWA di Apotek Aviati dilakukan oleh Apoteker harus memenuhi cara dan ketentuan, diantaranya sebagai berikut:a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat perpasien.b. Membuat catatan pasien dan obat yang diberikan.c. Memberikan informasi meliputi dosi dan aturan pakai, kontra indikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.

3.15 Pengelolaan Psikotropika di Apotek AviatiTujuan diadakannya pengelolaan psikotropika di Apotek Aviati adalah untuk mencegah penyalahgunaan obat psikotropika, sehingga obat-obat psikotropika harus ditangani secara khusus.a. PengadaanPemesanan Psikotropika menggunakan surat pesanan khusus rangkap dua yang telah di tanda tangani oleh Apoteker kepada PBF atau pabrik obat. b. Penyimpanan Penyimpanan obat-obat golongan psikotropika diletakkan tersendiri dalam lemari yang terkunci.c. Pengeluaran Penggunaan psikotropika dilakukan monitoring dengan mencatat resep-resep yang berisi psikotropika dalam buku register psikotropika yang berisi nomor, nama sediaan, satuan, persediaan awal, jumlah pemasukan, nama PBF, jumlah pengeluaran, persediaan akhir, nama pasien dan nama dokter. d. Pelaporan Laporan penggunaan psikotropika dikirim kepad Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Bandung, Balai Besar POM Jawa Barat dan utuk arsip Apotek. Pelaporan selambat-lambatnuya tanggal 10 tiap bulannya. Laporan bulanan psikotropika berisi nomor urut, nama sediaan jadi (paten), satuan, jumlah awal bulan, pemasuka, pengeluaran, persediaan akhir bulan serta keterangan.

3.16 Pengelolaan Obat Kadaluarsa di Apotek AviatiObat-obat yang kadaluarsa dimusnahkan dengan mengeluarkan obat dari kemasannya lalu setelah itu dikubur. Penguburan dilakukan jauh dari pemukiman warga agar tidak mencemari lahan warga sekitar.

BAB IVTUGAS KHUSUS4.1 Gastritis 4.1.1 Pengertian GastritisPenyakit maag atau biasa dikenal dengangastritismerupakan penyakit yang timbul karena adanya gangguan pada lambung yang disebabkan oleh meningkatnya kadar asam lambung, peningkatan asam lambung dalam waktu yang lama akan beresiko pada terjadinya radang lambung atau tukak lambung sehingga bagi penderita akan mengalami rasa sakit pada lambung dan ulu hati yang biasanya disertai rasa mulas dan perih pada bagian perut.Sesuai dengan asal katanyasakit maagberasal dari kata bahasa belanda yang artinya adalah lambung sedangkan kata lain dari maag adalah gastritis berasal dari bahasa Yunani gastro yang berarti perut atau lambung, dan itis yang berarti inflamasi atau peradangan. Dalam istilah kedokteranpenyakit maagatau gastritis dikenal dengan istilah dyspepsia yang berarti kelebihan kadar asam lambung hingga menyebabkan rasa nyeri dan panas pada bagian ulu hati.Jadi dapat disimpulkan bahwa penyakit maag secara umum adalah penyakit gangguan lambung yang disebabkan oleh tingginya kadar asam lambung. Kelebihan asam lambung dalam waktu yang lama akan berakibat pada peradangan lambung dan usus.

4.1.2 Gejala Sakit maagadalah penyakit yang lazim terjadi pada masyarakat, hal ini terjadi karena kecenderungan pola makan dan waktu makan yang tidak teratur dan tidak sehat sudah menjadi bagian dari gaya hidup seseorang. Jenis makanan dan waktu makan ( terlambat makan ) bahkan stres dapat mempengaruhi meningkatnya kadar asam lambung. Jika hal ini terjadi maka akan dengan sangat mudah dikenali gejalanya seperti berikut ini :a. Sering mengalami rasa nyeri dan perih pada lambung dan ulu hati.b. Perut kembung jika terlambat makan dan merasakan rasa nyeri pada perut sehabis makan.c. Sering mual dan kadang disertai muntah muntah.d. Sering sendawa, terutama jika dalam keadaan lapar.e. Nafsu makan menurun, wajah pucat, keringat dingin, dan kepala pusing. 4.1.3 PenyebabPenyakit maag merupakan gejala penyakit akibat faktor yang merusak pertahanan mukosa lambung lebih besar dari pada faktor yang melindungi pertahanan mukosa lambung. Berikut ini beberapa penyebab penyakit maag.a. Gaya hidup yang tidak sehatb. Pola makan yang tidak teraturc. Mengkonsumsimakanan yang banyak mengandung lemakakan merangsang produksi asam lambungd. Stres, kelelahan, dan tekanan emosional yang berlebihane. Sering begadang, kurang tidur atau insomniaf. Merokokg. Kecanduan kopi yang berlebihanh. Mengkonsumsi minuman beralkoholi. Mengkonsumsi obat - obatan tertentu dalam jangka waktu yang lama seperti aspirinj. Bakteri, mikroorganisme yang merugikan ( helycobacter pylori ), karena mengeluarkan zat yang merangsang produksi asam lambung.1.1.4 JenisSecara garis besar, ada 2 jenis penyakit maag, yakni :a. Gastritis AkutPenyakit maag akut adalah inflamasi ( reaksi tubuh terhadap mikroorganisme dan benda asing yg ditandai oleh panas, bengkak, nyeri, dan gangguan fungsi organ tubuh ) akut dari lambung, dan biasanya terbatas hanya pada mukosa. Penyakit maag akut dapat terjadi tanpa diketahui penyebabnya.b. Gastritis KronisLambung penderita penyakit maag kronis mungkin mengalami inflamasi ( reaksi tubuh terhadap mikroorganisme dan benda asing yang ditandai oleh panas, bengkak, nyeri, dan gangguan fungsi organ tubuh ) kronis dari tipe gangguan tertentu, yang menyebabkan gastritis dari tipe yang spesifik yaitu gastritis kronis.Jenis penyakit maag yang dilihat berdasarkan tingkat keparahan, dibedakan menjadi :

a. Maag ringanMaag ringan masih tergolong tahap ringan dimana biasanya setiap orang sudah berada di tahap ini, jika dilakukan pemeriksaan akan terlihat asam lambung berlebih di bagian dinding.b. Maag sedangMaag pada tahap ini sudah menyebabkan nyeri, sakit dan mual yang menyakitkan.c. Maag kronisMaag kronis adalah maag yang sudah parah intensitasnya di bandingkan maag biasa.d. Kanker lambungKanker lambung terjadi akibatmikroorganismeyang merugikan, yaituHelycobacter pylori.Maag bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, maag adalah penyakit yang dapat kambuh apabila si penderita tidak makan teratur, terlalu banyak makan, atau sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau menyembuhkannya penderita harus mengkonsumsi obat jika diperlukan. Tetapi maag dapat di cegah, yaitu dengan cara makan teratur, makan secukupnya, cuci tangan sebelum makan dan jangan jajan sembarangan.Obat-obatan untuk sakit maag umumnya dimakan duajamsebelum makan dan dua jam sesudah makan. Adapun dengan tujuan obat dikonsumsi dua jam sebelum makan yaitu untuk menetralisir asam lambung, karena pada saat tersebut penumpukkan asam lambung sudah sangat banyak dan didalam lambung penderita pasti telah terjadi luka-luka kecil yang apabila terkena asam akan terasa perih. Kemudian obat yangdiminumdua jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Akhirnya dua jam setelah makan, asam yang di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan sehingga sudah ternetralisir dan tidak akan melukai dinding lambung.Selain itu penyakit ini dipercaya memiliki beberapa jenis minuman dan makanan yang kurang baik untuk dikonsumsi yaitu :1. Minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain :kopi,anggur putih, saribuahsitrus, dansusu.2. Makanan yang sangat asam atau pedas seperticuka,cabai, danmerica( makanan yang merangsang perut dan dapat merusak dinding lambung ).3. Makanan yang sulit dicerna dan dapat memperlambat pengosongan lambung. Karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan peregangan di lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung antara lain makanan berlemak,kuetar,coklat, dan keju.4. Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehingga menyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan sepertialkohol, coklat, makanan tinggilemak, dan gorengan.5. Makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan juga yang terlalu banyakserat, antara lain :a) Sayur - sayurantertentu sepertisawidankol.b) Buah - buahantertentu sepertinangkadanpisang ambon.c) Makanan berserat tinggi tertentu sepertikedondongdan yang dikeringkan.d) Minuman yang mengandung banyakgas sepertiminuman bersoda 4.1.5 Cara Mengatasi dan Mencegah Ada beberapa tips agar dapat mengatasi dan mencegah penyakit maag, antara lain :a. Makan teratur, ini adalah cara paling ampuh karena penyakit maag biasanya diakibatkan karena pola makan yang tidak teratur maka anda harus mengatur pola makan yang pertama kali untuk mengatasi penyakit maag.b. Hindari minuman yang dapat meningkatkan asam lambung, seperti kopi, minuman bersoda, alkohol ataupun makanan yang mengandung cuka berlebih.c. Makan makanan yang mudah dicerna, ini berguna untuk meringankan kerja lambung apalagi jika sedang terkena maag. Pilihlah makanan yang banyak mengandung serat, seperti jelly, rumput laut dan sayur - sayuran. Serta jangan lupa juga untuk mengkonsumsi buah - buahan yang bersifat lunak, seperti pepaya.d. Tidur teratur, tak hanya pola makan yang harus anda atur tapi juga pola tidur anda juga harus anda atur karena pola tidur juga salah satu penyebab sakit lambung. Usahakanlah untuk tidur 8 jam sehari.e. Hindari stres, stres juga bisa menyebabkan penyakit maag, jadi anda harus bisa menghindari stres tersebut. 4.1.6 Penggolongan Obat Tukak Lambung (Gastritis) A. Antagonis reseptor H2Yang termasuk antagonis reseptor H2 adalah Simetidine, Ranitidine, Nizatidine, dan Famotidine. Senyawa - senyawa antagonis reseptor H2 secara kompetitif dan reversibel berikatan dengan reseptor H2 di sel parietal, menyebabkan berkurangnya produksi sitosolik siklik AMP dan sekresi histamine yang menstimulasi sekresi asam lambung. Interaksi antara siklik AMP dan jalur kalsium menyebabkan inhibisi parsial asetilkolin dan gastrin yang menstimulasi sekresiasam.Yang potensinya paling lemah adalah simetidin sedangkan yang paling kuat adalah Famotidin. Ranitidin memiliki durasi yang lebih lama dari Simetidin. Ranitidine dan Simetidin digunakan juga untuk profilaksis. Reseptor H2 terdapat di lambung, pembuluh darah (menurunkan tekanan darah dengan menurunkan resistensi perifer, positif kronotropisme, inotropik positif).Antagonis reseptor H2 menghambat secara sempurna sekresi asam lambung yang sekresinya diinduksi oleh histamin maupun gastrin, tetapi menghambat secara parsial sekresi asam lambung yang sekresinya diinduksi oleh asetilkolin. Hal tersebut dapat terjadi dengan melihat kembali mekanisme sintesis asam lambung di sel parietal.Antagonis reseptor H2 juga menghambat sekresi asam lambung yang distimulasi oleh makanan, insulin, kafein, pentagastrin, dan nokturnal. Antagonis reseptor H2 mengurangi volume cairan lambung dan konsentrasi H+. Seluruh senyawa yang termasuk antagonis reseptor H2 efektif menyembuhkan tukak lambung maupun tukak duodenum. Secara umum kekambuhan setelah terapi umumnya berhenti (60-100%). Kegunaan terapi antagonis reseptor H2 : Tukak peptic, Zoolinger Ellison Syndrom, Tukak akut, dan GERD ( Gastro Esophageal Refluks Disease ) / heart burn.Efek samping Antagonis reseptor H2 sakit kepala, pusing, mual, diare, obstipasi, sakit otot dan sendi, sistem saraf pusat ( kecemasan, halusinasi terutama pada orang tua dan konsumsi jangka panjang ), penurunan transaminase serum.1. SimetidinMemiliki struktur imidazole, dapat terdistribusi luas ke seluruh tubuh, termasuk air susu dan dapat melewati plasenta.Diekskresi sebagian besar lewat urin, memiliki t pendek, meningkat pada gangguan ginjal. 30% dosis diinaktivasi lambat dalam hati. 70% dosis eksresi lewat urin dalam bentuk tidak berubah.a) Dosis Dewasa 200 mg & 400 mg 3x / hari sebelum tidur atau 400 mg sebelum sarapan & 400 mg sebelum tidur. Anak-anak 20 - 40 mg/kg BB/ hari. b) Efek Samping Lelah, pusing, diare, ruam, Jarang : ginekomastia, rasa bingung yang reversibel, impotensi ( pria ), reaksi alergi, artralgia, mialgia, gangguan darah, nefritis interstitial, sakit kepala, hepatotoksik, pankreatitis.c) Interaksi ObatMeningkatkan kadar lignokain, fenitoin, warfarin, teofilin, beberapa golongan antiaritmia ( benzodiazepin, -bloker, vasodilator ) dalam darah.2. RanitidinMemiliki cincin furan dan durasi yang lebih lama dan 5 - 10 kali lebih potensial dari simetidin. Ranitidine dimetabolisme dalam hati.a) Dosis 150 mg 2x / hari atau dosis tunggal 300 mg sebelum tidur.b) Efek samping Sakit kepala, pusing, gangguan gastro intestinal, ruam kulit.c) Interaksi obatRanitidin menurunkan bersihan warfarin, prokainamid, dan N-asetil prokainamid, meningkatkan absorpsi midazolam, menurunkan absorpsi kobalamin.3. FamotidinMemiliki struktur thiazole, serupa dengan Ranitidin pada aksi farmakologi. Memiliki aksi 20-60 kali lebih potensial dari Simetidin dan 3-200 kali lebih potensial dari Ranitidin. Famotidin di metabolisme dalam hati.a) DosisUlkus duodenum terapi akut 40 mg 1 x / hari sebelum tidur atau 20 mg 2 x / hari, pemeliharaan 20 mg 1 x / hari sebelum tidur. Kondisi hipersekresi patologis 20 mg 4 x / hari.b) Efek sampingKonstipasi, diare, muntah, erupsi kulit, sakit kepala, trombositopenia, nyeri sendi, penurunan nafsu makan.c) Interaksi obatAntasid, ketokonazol, obat yang dimetabolisme melalui sistem mikrosom hati ( warfarin, teofilin, diazepam ).4. NizatidinMemiliki struktur kombinasi cincin thiazole Famotidin dan rantai samping Ranitidin. Serupa dengan Ranitidin pada aksi farmakologi dan potensinya. Nizatidin dieliminasi melalui ginjal dan bioavailabilitas mendekati 100%.a) DosisTukak duodenum aktif dewasa 300 mg / hari sebelum tidur atau 150 mg 2 x / hari selama 8 minggu. Perawatan tukak duodenum yang sudah sembuh dewasa 150 mg 1 x / hari sebelum tidur. Penyakit refluks gastroesofageal 150-300 mg 2x / hari selama 12 minggu. Tukak lambung aktif yang jinak 150 mg 2x / hari atau 300 mg 1x / hari selama 8 minggu. Ampul infus iv kontinue: larutkan 300 mg dalam 150 ml larutan iv dan infus ditingkatkan rata-rata 10 mg/jam. Infus intermitten : larutkan 100 mg dalam 150 mL larutan iv dan infus lebih dari 15 minimal 3x / hari. Maksimal 480 mg / hr. B. AntasidaAntasida ( senyawa magnesium, aluminium, dan bismut, hidrotalsit, kalsium karbonat, Na-bikarbonat ). Antasida adalah obat yang menetralkan asam lambung sehingga efektifitasnya bergantung pada kapasitas penetralan dari antasida tersebut. Kapasitas penetralan ( dalam miliequivalen ) adalah mEq HCl yang dibutuhkan untuk memepertahankan suspensi antasida pada pH 3,5 selama 10 menit secara in vitro.Peningkatan pH cairan gastric dari 1,3 ke 2,3 terjadi penetralan sebesar 90% dan peningkatan ke pH 3,3 terjadi penetralan sebesar 99% asam lambung.Antasida ideal adalah yang memiliki kapasitas penetralan yang besar, juga memiliki durasi kerja yang panjang dan tidak menyebabkan efek lokal maupun sistemik yang merugikan.Antasida dapat meningkatkan pH cairan lambung sampai pH 4, dan menghambat aktifitas proteolitik dari pepsin. Antasida tidak melapisi dinding mukosa namun memiliki efek adstringen. Secara kimia antasida merupakan basa lemah yang bereaksi dengan asam lambung membentuk garam dan air. Antasida juga dapat menstimulasi sintesis prostaglandin. Secara umum antasida dapat dibagi menjadi dua golongan yaitu antasid sistemik dan non sistemik. Seluruh antasida dapat digunakan untuk terapi tukak duodenum dan terbukti efektif untuk tukak lambung akut.1. Antasida sistemikDiabsorpsi dalam usus halus sehingga dapat menyebabkan urin bersifat alkali. Untuk keadaan pasien dengan gangguan ginjal, dapat terjadi alkalosis metabolik sehingga saat inipenggunaannya sudah jarang. Contoh antasida sistemik adalah Natrium bikarbonat ( NaHCO3 ).2. Antasida non sistemikTidak diabsorpsi dalam usus sehingga tidak menimbulkan alkalosis metabolik. Salah satunya adalah Magnesium [Mg(OH)2], Aluminium [(Al(OH)3], Kalsium (CaCO3), Magnesium trisilikat (Mg2Si3O8nH2O), Magaldrat. Mg(OH)2 memiliki efek netralisasi yang lebih lama dibandingkan NaHCO3 atau CaCO3, sedangakan Magnesium trisilikat, Al(OH)3 dan Aluminium fosfat memiliki aktivitas antasid yang lemah.Penggunaannya bermacam - macam, selain pada tukak lambung - usus, juga pada indigesti pada refluks oesophagitis ringan, dan pada gastritis. Obat ini dapat mengurangi rasa nyeri di lambung dengan cepat ( dalam beberapa menit ). Efeknya bertahan 20-60 menit bila diminum pada perut kosong dan sampai 3 jam bila diminum 1 jam sesudah makan. Makanan dengan daya mengikat asam ( susu ) sama efektifnya terhadap nyeri. Peninggian pH garam-garam magnesium dan Na-bikarbonat menaikkan pH isi lambung sampai 6 - 8, CaCO3 sampai pH 5 - 6 dan garam - garam aluminium hidroksida sampai maksimal pH 4 - 5.3. Kehamilan dan LaktasiWanita hamil sering kali dihinggapi gangguan refluks dan rasa terbakar asam . Antasida dengan aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida boleh diberikan selama kehamilan dan laktasi.4. Senyawa magnesium dan aluminiumKeduanya dengan sifat netralisasi baik tanpa diserap usus merupakan pilihan pertama. Karena garam magnesium bersifat mencahar, maka biasanya dikombinasi dengan senyawa aluminium ( atau kalsium karbonat ) yang bersifat obstipasi ( dalam perbandingan 1 : 5 ). Persenyawaan molekuler dari Mg dan Al adalah hidrotalsit yang juga sangat efektif.5. Natrium bikarbonat dan kalsium karbonatBekerja kuat dan pesat, tetapi dapat diserap usus dengan menimbulkan alkalosis. Adanya alkali berlebihan di dalam darah dan jaringan menimbulkan gejala mual, muntah, anoreksia, nyeri kepala, dan gangguan perilaku. Semula penggunaannya tidak dianjurkan karena terbentuknya banyak CO2 pada reaksi dengan asam lambung, yang dikira justru mengakibatkan hipersekresi asam lambung ( rebound effect ). Tetapi penelitian pada tahun 1996 tidak membenarkan perkiraan tersebut.6. Bismut subsitrat Dapat membentuk lapisan pelindung yang menutupi tukak, lagi pula berkhasiat bakteri ostatik terhadap Helicobacter pylori. Kini banyak digunakan pada terapi eradikasi tukak, selalu bersama dua atau tiga obat lain.7. Waktu makan obatSecara umum, keasamaan di lambung menurun segera setelah makan dan mulai naik lagi satu jam kemudian hingga mencapai konsentrasi tinggi tiga jam sesudah makan. Oleh karena itu, antasida harus digunakan lebih kurang satu jam sesudah makan dan sebaiknya dalam bentuk suspensi. Telah dibuktikan bahwa tablet bekerja kurang efektif dan lebih lambat, mungkin karena proses pengeringan selama pembuatan mengurangi daya netralisasinya.Pada oesophagitis dan tukak lambung sebaiknya obat diminum 1 jam sesudah makan dan sebelum tidur. Pada tukak usus 1 dan 3 jam sesudah makan dan sebelum tidur.Penyebab kegagalan pengobatan dengan antasida dapat terjadi karena frekuensi pengobatan tidak adekuat, dosis yang diberikan tidak cukup, pemilihan sediaan tidak tepat, dan sekresi asam lambung sewaktu tidur tidak terkontrol. C. Proton Pump Inhibitor(PPI)Contoh : Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol dan esomeprazol.a) Mekanisme kerjaObat-obat golongan proton pump inhibitor mengurangi sekresi asam lambung dengan jalan menghambat enzim H+, K+, ATPase ( enzim ini dikenal sebagai pompa proton ) secara selektif dalam sel-sel parietal. Enzim pompa proton bekerja memecah KH ATP yang kemudian akan menghasilkan energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam dari kanalikuli sel parietal ke dalam lumen lambung. Ikatan antara bentuk aktif obat dengan gugus sulfhidril dari enzim ini yang menyebabkan terjadinya penghambatan terhadap kerja enzim. Kemudian dilanjutkan dengan terhentinya produksi asam lambung.b) FarmakologiDosis 20 mg sehari, kecuali untuk pasien sindrom Zollinger-Ellison yang memerlukan 60 - 70 mg sehari. Penghambatan terhadap enzim pompa proton maksimal bertahan selama 4 jam, tetapi produksi asam lambat kembali ke jumlah normal ( 3 - 5 hari setelah pemakaian dosis tunggal ). Kerjanya panjang akibat akumulasi di sel-sel parietal. Kadar penghambatannya tergantung dosis dan pada umumnya lebih kuat dari AH2. Obat-obat golongan ini digunakan untuk mengobati tukak peptik dan sindrom Zollinger-Ellison.c) FarmakokinetikObat-obat golongan ini mempunyai masalah bioava ilabilitas karena mengalami aktivitasi di dalam lambung lalu terikat pada berbagai gugus sulfhidril mukus dan makanan. Oleh karena itu, sebaiknya diberikan dalam bentuk tablet salut enterik.Obat-obat golongan ini mengalami metabolisme lengkap. Tidak ditemukan dalam bentuk asal di urin, 20% dari obat radioaktif yang ditelan ditemukan dalam tinja.d) Efek SampingPenggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kenaikan gastrin darah dan dapat menimbulkan tumor karsinoid pada tikus percobaan. Pada manusia belum dapat dibuktikan.e) Interaksi Obata. Omeprazol dengan Diazepam terjadi peningkatan kadar Diazepam.b. Omeprazol dengan Barbiturat memanjangkan waktu tidur yang merupakan efek dari Barbiturat. D. Analog Prostaglandina) Mekanisme KerjaProstaglandin E2 dan I2 dihasilkan oleh mukosa lambung, menghambat seksresi HCl dan merangsang seksresi mukus dan bikarbonat ( efek sitoprotektif ). Defisiensi prostaglandin diduga terlibat dalam patogenesis ulkus peptikum.b) Farmakologi dan FarmakokinetikMisoprostol yaitu analog prostaglandin E digunakan untuk mencegah ulkus lambung yang disebabkan antiinflamasi non steroid ( NSAIDs ). Obat ini kurang efektif bila dibandingkan antagonis H2 untuk pengobatan akut ulkus peptikum.c) Efek SampingYang sering timbul adalah diare dan mual. Selain itu, menyebabkan kontraksi uterus dan menjadi kontraindikasi selama kehamilan.d) Dosis200 g 4x sehari atau 400 g 2x sehari.E. Sukralfata) Mekanisme KerjaMekanisme Sukralfat atau aluminium sukrosa sulfat adalah disakarida sulfat yang digunakan dalam penyakit ulkus peptik. Mekanisme kerjanya diperkirakan melibatkan ikatan selektif pada jaringan ulkus yang nekrotik, dimana obat ini bekerja sebagai sawar terhadap asam, pepsin, dan empedu. Obat ini mempunyai efek perlindungan terhadap mukosa termasuk stimulasi prostaglandin mukosa. Selain itu, sukralfat dapat langsung mengabsorpsi garam-garam empedu, aktivitas ini nampaknya terletak didalam seluruh kompleks molekul dan bukan hasil kerja ion aluminium saja.b) Farmakologi dan FarmakokinetikSukralfat dapat digunakan untuk mengobati ulkus, tetapi lebih utama digunakan dalam pencegahan stress ulserasi. Diindikasikan untuk penggunaan jangka pendek, dan lebih efektif pada ulkus usus. Obat ini sukar diabsorpsi secara sistemik ( meskipun telah didokumentasikan adanya peningkatan kadar obat ini dalam darah pada penderita gagal ginjal ). Berikatan dengan protein bebas, dan konsentrasi sukralfat pada bagian ulkus lebih besar daripada pada jaringan normal. Efek samping yang sering terjadi dari penggunaan obat ini yaitu konstipasi yang disebabkan karena adanya aluminium. Sekitar 3-5% aluminium dari dosis diabsorpsi dapat menyebabkan toksisitas aluminium pada penggunaan jangka panjang. Resiko ini meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal. Efek yang jarang terjadi termasuk diare, mual, kesulitan mencerna, mulut kering, dan mengantuk.c) DosisDosis sukralfat adalah 2 g 2 kali sehari ( pagi dan sebelum tidur malam ) atau 1 g 4 kali sehari pada waktu lambung kosong ( paling kurang 1 jam sebelum makan dan sebelum tidur malam ), diberikan selama 4 - 6 minggu atau pada kasus yang resisten 12 minggu, maksimal 8 g sehari. Anak-anak tidak dianjurkan mengkonsumsi obat ini. Profilaksis tukak stress ( suspense ), 1 g 6 kali sehari ( maksimal 8 g sehari ). Saran untuk obat ini yaitu sediaan tablet dapat didispersikan dalam 10 - 15 ml air. Obat ini juga diperlukan pH asam untuk diaktifkan dan sehingga tidak boleh diberikan bersama antasid atau antagonis reseptor H2. Jika digunakan bersama antasida harus diberikan 30 menit sebelum atau sesudah sukralfat.d) Interaksi ObatSukralfat dapat menurunkan absorpsi siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin, tetrasiklin, warfarin, fenitoin, ketokonazol, glikosida jantung, dan tiroksin, simetidin, ranitidin dan teofilin.F. Senyawa Bismuta) Mekanisme KerjaSenyawa bismut juga bekerja secara selektif berikatan dengan ulkus, melapisi dan melindungi ulkus dari asam dan pepsin. Postulat lain mengenai mekanisme kerjanya termasuk penghambatan aktivitas pepsin, merangsang produksi mukosa, dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Obat ini mungkin juga mempunyai beberapa aktivitas antimikroba terhadap H pylori.Bila dikombinasi dengan antibiotik seperti metronidazol dan tetrasiklin, kecepatan penyembuhan ulkus mencapai 98%. Biaya dan potensi toksisitas dari regimen ini dapat membatasi penggunanya pada ulkus yang serius atau pada penderita yang sering kambuh. Garam bismut tidak menghambat ataupun menetralisasi asam.b) Farmakologi dan FarmakokinetikBismut subsalisilat ( Pepto-Bismol ) telah digunakan dalam uji di AS. Ketidaknormalan ginjal dapat menurunkan eliminasi bismut, sehingga perlu perhatian penggunaannya pada pasien lanjut usia dan gagal ginjal. Bismut subsalisilat dapat menyebabkan sensitif terhadap salisilat dan perdarahan, dan perlu perhatian juga pada pasien yang menerima terapi dengan salisilat. Pasien harus diberitahu bahwa garam bismut dapat menyebabkan warna hitam pada tinja dan lidah ( jika menggunakan sediaan cair ). Trikalium disitratobismutat telah diuji secara luas di Eropa dan memperlihatkan proses penyembuhan ulkus lambung dan ulkus duodenum lebih baik dari plasebo. Trikalium disitratobismutat memilki masa tinggal lebih panjang jika dinbanding dengan antagonis reseptor H2, tetapi masih terjadi kambuh dan sekarang telah dikembangkan aturan pakai regimen yang melibatkan antibiotika. Meskipun kandungan bismutnya rendah, tetapi telah dilaporkan terjadinya absorpsi. Efek sampingnya yaitu dapat membuat lidah berwarna gelap dan wajah kehitaman, mual dan muntah, dan belum ada laporan tentang terjadinya ensefalopati pada pemakaian jangka panjang senyawa bismut lain. Sediaan tablet sama efektifnya dengan sediaan cair dan lebih enak.c) DosisRegimen dosis bismut dengan kombinasi 3 obat lain digunakan dalam lini pertama pengobatan ulkus karena H pylori. Regimen ini terdiri dari antagonis reseptor H2 (omeprazole 40 mg 2 kali sehari), bismuth subsalisilat 525 mg 4 kali sehari, metronidazol 250-500 mg 4 kali sehari, dan tetrasiklin 400 mg 4 kali sehari (atau amoksisilin 500 mg 4 kali sehari atau klaritromisin 250-500 mg 4 kali sehari). Jangka waktu pemakaian regimen dosis ini yaitu 14 hari.d) Interaksi obatTrikalium disitratobismutat dapat menurunkan absorpsi tetrasiklin.

4.1.7 Penggolongan Obat Secara Alami A. Kunyit (Curcuma domestika) Penggunaan kunyit sebagai obat nyeri lambung ( gastritis ) semakin meluas saja, dan beberapa uji di lakukan oleh pusat penelitian obat tradisional UGM tentang manfaat kunyit, pengujian itu menyimpulkan bahwa senyawa aktif pada kunyit yang bekerja untuk mengatasi nyeri lambung adalah kandungan minyak atsiri ( turmerone, cineol, borneol, dan zingiberene ) yang bekerja mencegah produksi asam lambung.B. Serai wangi ( Cymbopogon nardus ) Serai yang sering kita gunakan sebagai bumbu masakan, agar menghilangkan rasa amis pada ikan. Ternyata selain buat bumbu masakan, serai ini banyak kandungan dan manfaatnya bagi kesehatan. Salah satu adalah sakit maag karena di dalam serai mengandung minyak atsiri yang dapat menetralkan asam lambung atau menghilangkan rasa sakit maag.C. Lidah buaya ( Aloe barbadensis milldivisi ) Tanaman yang berdaun tebal ini dengan duri di tepinya dan banyak berisi gel. Gel inilah yang biasanya di manfaatkan sebagai obat, termasuk untuk mengobati sakit maag. Kandungan Mg laktat dan aloenin pada daun lidah buaya baik untuk mengobati sakit maag ( gastritis).

D. Susu kambing Susu kambing, memiliki kandungan mineral yang sempurna dan sangat bermanfaat untuk memperbaiki sistem jaringan tubuh manusia salah satunya untuk mengobati penyakit atau sakit maag karena mengandung mineral alkaline baik untuk penderita maag.E. Temulawak ( Curcuma xanthorrhiza ) Temulawak merupakan tumbuhan yang hidupnya merumpun dan berbatang semu, berupa gabungan beberapa pangkal daun yang terpadu. Selain untuk penambah nafsu makan ternyata temulawak mengandung minyak atsiri dan kurkumin yang berkhasiat untuk penyakit maag ( gastritis ).F. Papaya ( Carica papaya ) Pepaya mengandung papain yang membantu mencerna protein. Enzim ini, yang digunakan untuk mengobati luka cedera dan alergi, terutama terkonsentrasi di buah yang mentah. Papain yang diekstrak banyak digunakan untuk membuat suplemen enzim pencernaan. Para ahli Ayurveda menganggap papain sebagai obat untuk gangguan perut seperti diare,sakit maag dan sembelit.G. Madu hitam Madu Hitam Pahit mengandung alkaloid sebagaimana madu lainnya mempunyai fungsi yang sangat baik untuk memperbaiki masalah sistem pencernaan. Penyakit maag merupakan penyakit yang sangat umum dijumpai di masyarakat kita, ada beberapa penyebab seseorang terkena masalah gangguan pencernaan terutama maag ( lambung ), mengkonsumsi madu hitam pahit dapat menekan meningkatnya asam lambung sehingga menghilangkan rasa sakit ketika maag kambuh dan meredakan rasa mual. Apabila dikonsumsi secara rutin bisa dijadikan sebagai terapi penyembuhan sistem pencernaan, walau rasa madu ini pahit, namun bagi orang yang sudah rutin mengkonsumsinya rasa pahit akan terasa lebih enak, apalagi orang yang sudah merasakan dahsyatnya manfaat madu pahit ini, mereka tak ragu dan tidak menghiraukan rasa pahit.H. Sambiloto ( Andrographis paniculata ) Ekstrak hydroalcoholic dari Sambiloto bermanfaat mengurangi keasam lambung. Sehingga obat herbal yang berkomposisikan Sambiloto sangat aman dikomsumsi oleh orang yang memiliki sakit Maag.

I. Jelly gamat gold G Inilah yang menjadi alasan mengapa jelly gamat gold g sebagai Obat Penyakit Maag Kronis terbaik, karena jelly gamat gold g terbuat dari ekstrak Gamat /Teripang laut yang mampu menetralisir keasaman lambung ( Obat asam lambung ) sekaligus membunuh bakteri Helicobacter pylory. Hal tersebut karena Jelly gamat merupakan antiseptik alami sekaligus mempunyai kemampuan luar biasa untuk meregenerasi sel.J. Sirih merah Apakah kandungan dari sirih merah sehingga bisa digunakan sebagai tanaman obat? Dalam daun sirih merah terdapat senyawa fito-kimia yang mengandung alkaloid, tannin, saponin dan flavonoid. Khasiat daun sirih merah yang lainya adalah untuk megobati berbagai jenis penyakit sepertidiabetesmilitus, batuginjal,hepatitis, mencegah stroke,asam urat, radang lier,kanker,hipertensi, keputihan,maag, nyeri sendi dan untuk peraatan kulit.4.2 KOLESTEROL 4.2.1 Pengertian KolestrolKolesterol merupakan zat berlemak yang diproduksi oleh hati. Kolesterol dapat ditemukan diseluruh tubuh dan berperan penting terhadap terhadap fungsi tubuh sehari-hari (Simple Guide kolesterol,2007).Selain itu, kolesterol merupakan bahan semacam lilin dan seperti lemak yang sesungguhnya diperlukan untuk kesehatan kita. Kolesterol merupakan komponen esensial dari setiap sel dan diperlukan oleh tubuh untuk melakukan banyak fungsi dasar. Kolesterol membantu hati menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk mencerna lemak, dan merupakan bahan pembentuk yang darinya tubuh membuat kalenjar adrenal dan hormon seks. Kolesterol juga membentuk jubah pelindung disekitar dinding sel dan selubung mielin saraf, serta bekerja sebagai pelumas pada dinding arteri, membantu kelancaran aliran darah.Kolesterol dalam jumlah seimbang sangat penting bagi tubuh. Terlalu sedikit kolesterol tidaklah sehat, sama dengan terlalu banyak. Kadar kolesterol di bawah 135 bisa merupakan tanda adanya stres kalenjer adrenal, kerusakan hati yang berat (akibat bahan kimia, obat, atau hepatitis), serta gangguan autoimun atau penyerangan diri sendiri seperti alergi, lupus, dan artritis rematoid. Kadar kolesterol yang menurun juga telah dihubungkan dengan kanker dan gangguan fungsi kekebalan tubuh secara umum yang tampak melalui kelelahan.Jika jumlah lebih banyak dari yang bisa diproses dan digunakan oleh tubuh, kolesterol bisa disimpan dalam dinding pembuluh darah, dimana kemudian menjadi berbahaya bagi tubuh. Kenaikan kadar kolesterol, yaitu angkannya lebih dari 200, merupakan faktor risiko tunggal yang paling penting pada penyakit jantung koroner. Hubungan antara kadar kolesterol dan penyakit jantung sangat rumit, karena kenyataannya bahwa tubuh menghasilkan dua bentuk utama dari kolesterol.Kolesterol dibawa melalui aliran darah dalam dua komponen protein : lipoprotein berdensitas rendah (Low Density Lipoprotein/HDL) dan lipoprotein berdensitas tinggi (High Density Lipoprotein/HDL). LDL dianggap kolesterol yang jahat, atau merusak, karena membawa kolesterol dari hati ke sel-sel tubuh dan pembuluh darah dimana kolesterol itu kemudian tinggal di dalam sel-sel yang melapisi dinding arteri. Sedangkan HDL dianggap baik, atau melindungi, karena membaawa kolesterol dari dinding arteri ke hati, di mana kolesterol dipecah untuk dibuang dari tubuh.

4.2.2 Sistem Pengangkutan KolesterolKolesterol tidak dapat bergerak sendiri didalam tubuh karena tidak larut dalam air. Oleh karena itu, kolesterol diangkut sebagai bagian dari struktur yang bernama lipoprotein. Bayangkan lipoprotein seperti kereta yang mengangkut kolesterol ke seluruh tubuh kita. Kolesterol itu sendiri tidak berubah. Pengangkutan kolesterol, yaitu kereta atau lipoprotein, yang menentukan apa yang terjadi dengan kolesterol yang bawanya. Kolesterol LDL mengagkut kolesterol dari hati, tempatnya diproduksi ke jaringan tubuh yang memerlukan. LDL merupakan transporter kolesterol terbanyak di dalam darah. Sedangkan kolesterol HDL mengangkut kelebihan kolesterol dari jaringan dan membawanya kembali ke hati untuk diproses kembali atau dibuang dari tubuh.Trigliserida termasuk si jahat yang juga perlu diwaspadai. Seperti kolesterol LDL, kadar trigliserida yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan resiko penyakit jantung dan penyakit vaskuler lainnya. Orang dengan kadar trigliserida tinggi (saat ini batasannya di atas 1,7 mmol/L), seringkali memiliki kadar kolesterol tinggi, kolesterol LDL tinggi, dan kolesterol HDL rendah. Hal tersebut seperti tiga serangkai walaupun kadar trigliserida yang tinggi membawa resiko sendiri, namun resiko itu semakin bertambah bila disertai kadar kolesterol HDL rendah, keadaan yang sering terjadi pada penyandang diabetes atau prediabetes. Peningkatan kadar trigliserida juga membuat kolesterol LDL semakin merusak dan bersifat toksis pada dinding arteri (semakin menjadi jahat) dan mengurangi efek menguntungkan kolesterol HDL yang baik. Kadar trigliserida dalam darah seringkali dikelompokkan bersama kadar kolesterol Trigliserida merupakan lemak yang terdapat pada daging, produk susu, dan minyak goreng, serta merupakan sumber energi utama bagi tubuh. Trigliserida juga ditemukan dalam simpanan lemak tubuh dan berasal dari pecahan lemak di hati. Seperti kolesterol, trigliserida merupakan lemak yang bersirkulasi dalam darah. Kolesterol LDL, HDL, dan trigliserida disebut lipid darah. 4.2.3 Efek Kolesterol Bagi Tubuh Riset selama dekade menunjukkan bahwa kolesterol hanya bersembunyi dalam sel-sel yang melapisi arteri, tidak selalu berubah menjadi plak yang menyumbat arteri. Kini diduga proses oksidasi yang membuat komponen LDL dari kolesterol menjadi begitu berbahaya. Oksidasi terjadi bila sistem antioksidan dalam tubuh tidak dapat menetralkan molekul-molekul tak stabil yang berubah secara negatif dan bernama radikal bebas. Radikal bebas terjadi secara alamiah dalam tubuh atau bisa diawali oleh paparan terhadap polutan lingkungan seperti asap rokok, bahan kimia, obat bebas dn obat resep dokter, logam berat, dan stres.Tanpa perlindungan antioksidan yang cukup, kolesterol HDL bergabung dengan oksigen dan membentuk oksi-kolesterol. Substansi ini bekerja di dalam dinding arteri radikal bebas yang sangat reaktif, di mana substansi ini mengiritasi dinding arteri, yang memulai proses peradangan, dan akhirnya turut menyebabkan pembentukan plak. Jika tidak diatasi, plak ini akhirnya akan sama sekali menutup arteri yang terkena atau pecah dan hancur, menyebabkan angina, dan mungkin, serangan jantung stroke.Karena kolesterol merupakan campuran antara kolesterol baik (HDL) dan jahat (LDL), pemeriksaan kadar kolesterol dikelompokkan menjadi kolesterol total (jumlah LDL dan HDL yang beredar dalam darah), dan trigliserida. Semakin tinggi jumlah kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida, semakin tinggi resiko penyakit jantung. Sebaliknya, semakin tinggi kadar kolesterol HDL, semakin rendah risiko masalah jantung.

4.2.4 Penyebab Tingginya Kadar KolesterolKadar kolesterol darah bisa dipengaruhi oleh apa yang kita makan. Jika kolesterol yang ada lebih banyak dibanding mekanisme alami tubuh untuk menghadapinya, kolesterol bisa menempel dinding dalam pembuluh darah, membuatnya jadi lebih sempit. Karena digunakan oleh hati untuk menghasilkan kolesterol, konsumsi lemak jenuh dalam jumlah berlebihan bisa meningkatkan kadar kolesterol darah secara signifikan. Daging merah berlemak dan produk susu merupakan sumber utama kolesterol dan lemak jenuh dari makanan. Selain itu, lemak jenuh yang telah digunakan atau telah digoreng, diasap, diawetkan, atau disimpan, juga tepung telur dan moldly cheese (sering ditemukan pada makanan siap saji), mengandung jumlah oksi-kolesterol yang tinggi dan meningkatkan kadar kolesterol darah. Makanan dan keadaan berikut paling berperan dalam menyebabkan kadar kolesterol yang tinggi : Kekurangan asam amino akibat asupan protein berkualitas rendah. Kekurangan antioksidan ( vitamin C dan E, selenium, dan seng) akibat rendahnya asupan buah dan sayuran. Kekurangan biotin dan karnitin (bahan yang berhubungan dengan vitamin B) akibat pengolahan serelia utuh. Kekurangan asam lemak esensial akibat asuhan lemak berkualitas rendah. Asupan alkohol yang berlebihan. Asupan lemak terhidrogenasi atau lemak olahan secara berlebihan (lemak babi, lemak untuk kue kering atau shortening, minyak biji kipas, minyak kelapa sawit, margarin, dan lain-lain) yang ditemukan pada banyak makanan olahan Asupan zat tepung yang berlebihan (jagung, kentang putih, dan lain-lain) Asupan gula secara berlebihan yang ditemukan pada banyak makanan olahan Kekurangan serat akibat kurangnya asupan buah dan sayuran Alergi makanan Kekurangan hormon ( testosteron, DHEA, estrogen, hormon pertumbuhan, dan lain-lain) Disfungsi hati Meningkatkan kerusakan jaringan akibat infeksi, radiasi, kerusakan fungsi hati, atau aktivitas oksidatif. 4.2.5 Faktor Penyebab Kolesterol TinggiAda beberapa kemungkinan alasan mengapa kadar kolesterol menjadi tinggi dan dapat juga dikendalikan, namun ada juga yang tidak dapat dikendalikan. Dibawah ini beberapa faktor yang menyebabkan kadar kolesterol dalam darah menjadi tinggi :1. Usia dan jenis kelaminPeningkatan kadar kolesterol dalam batas tertentu merupakan hal alami yang terjadi dalam proses penuaan. Dengan kata lain, semakin tua kita, semakin banyak waktu yang kita miliki untuk merusak tubuh. Kadar kolesterol meningkat tinggi seiring usia pada pria dan wanita. Pada pria kadar kolesterol tingggi terlihat pada usia usia antara 45 sampai 54 tahun. Sedangkan pada wanita, kadar kolesterol tertinggi pada usia antara 55 sampai 64 tahun. Kecenderungan ini menunjukkan penyakit jantung yang berbeda antara pria dan wanita, dengan kejadianpenyakit jantung koroner pada wanita biasanya lebih lambat 10 tahun dibandingkan pria.

2. Pola makanOrang yang paling beresiko memiliki kadar kolesterol tinggi adalah mereka yang menerapkan pola makan yang mengandung kadar lemak jenuhyang tinggi. Lemak jenuh (ditemukan pada daging, mentega, keju, dan krim) meningkatkan kadar kolesterol LDL dalam darah. Namun, pola makan yangsehat dapat menurunkan kadar kolesterol sekirat 5-10%, bahkan lebih. Mengurangi asupan lemak jenuh (menggantinya dengan lemak tak jenuh tunggal dan lemak tak jenuh ganda) dan makan lebih banyak buah, sayur, salad, sterol tumbuhan dan kedelai juga dapat membantu. Cara memasak seperti memanggang yang lebih sehat daripada menggoreng juga dapat dilakukan.3. Berat BadanBerat badan berlebih tidak hanya mengganggu penampilan tapi lebih banyak efek buruk kesehatannya. Kelebihan berat badan dapat meningkatkan trigliserida dan menurunkan HDL (kolesterol baik).4. Kurang BergerakTubuh manusia didesain untuk selalu bergerak sehingga sangat dianjurkan untuk banyak bergerak. Kurang bergerak dapat meningkatkan LDL (kolesterol jahat) dan menurunkan HDL (kolesterol baik).5. Penyakit TertentuBisa saja kita sudah berusaha menjauhi makanan berlemak tetapi kolesterol masih tinggi. Kemungkinan itu kita Memiliki penyakit tertentu seperti diabetes atau hipotiroidisme sehingga dapat menyebabkan kolesterol kita menjadi tinggi.6. MerokokMerokok dapat menurunkan kolesterol baik, sehingga yang beredar di tubuh hanya kolesterol jahat. Kolesterol jahat ini jika tidak dikendalikan bisa berakibat fatal.Itulah beberapa Penyebab Kolesterol Tinggi (detikhealth) yang bisa saja terjadi pada setiap orang dan perlu diketahui pula dikatakan memiliki kadar kolesterol normal jika ukurannya 160-200 mg sedangkan masuk kondisi berbahaya jika sudah di atas 240 mg sehingga menyebabkan stroke.

7. Riwayat Penyakit KeluargaHiperkolesterolemia familial (HF) adalah istilah untuk sindrom kolesterol tinggi yang bersifat diturunkan dari generasi ke generasi. Singkatnya, kadar kolesterol yang tinggi tersebut ditentukan oleh gen yang cacat dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk menghindarinya. Penyandang HF memiliki kadar kolesterol yang sangat tinggi (biasanya 8-12 mmol/L, seringkali lebih dan jarang sekali di bawah nilai tersebut. Penyandang HF lebih berisiko terkena aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. HF dimulai sejak lahir dan menetap seumur hidup.4.2.6 Faktor Resiko Penyakit jantung dan stroke Akibat Kolesterol Jika kadar kolesterol di dalam darah melebihi dari nilai normal, maka resiko terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke akan lebih besar. Kelebihan kolesterol dapat menyebabkan mengendapnya kolesterol pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah yang dikenal sebagai aterosklerosis (proses pembentukan plak pada pembuluh darah). Jika penyempitan dan pengerasan ini cukup berat, sehingga menyebabkan suplai darah ke otot jantung tidak memadai, maka timbul sakit atau nyeri dada yang disebut sebagai angina. Dan bila berlanjut akan menyebabkan matinya jaringan otot jantung yang disebut infark miokard. Jika infark miokard meluas, maka akan timbullah gagal jantung. Selain kolesterol LDL, faktor resiko lain yang memperbesar terjadinya penyakit jantung adalah kebiasaan merokok, nilai HDL rendah (< 40 mg/dl), memiliki penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi (140/90 atau sedang dalam pengobatan). Selain itu penyakit jantung beresiko lebih tinggi pada usia 45 tahun (pria) dan 65 tahun (wanita), dan yang diketahui memiliki riwayat keluarga menderita penyakit jantung. Adapun gejala penyakit jantung adalah : a. Rasa tertekan (ditimpa beban, sakit, terjepit, diperas, terbakar ) di dada yang dapat menjalar ke lengan kiri, leher, dan punggung b. Tercekik atau sesak berlangsung lebih dari 20 menit. c. Keringat dingin, lemah, berdebar dan bisa sampai pingsan Gejala akan berkurang dengan istirahat dan bertambah berat dengan aktivitas. Jika sumbatan ini menyerang pembuluh darah otak maka akan terjadi stroke. Gejala serangan stroke tergantung dari derajat serangan, mulai dari yang ringan sampai berat. Gejala stroke ringan : bicara tiba-tiba menjadi tidak tepat Gejala stroke berat : kelumpuhan anggota gerak tubuh wajah menjadi tidak simetris jika terjadi pendarahan otak dapat menyebabkan kematianGejala-gejala stroke memerlukan tindakan yang cepat agar tidak jatuh pada derajat yang lebih berat.

4.2.7 Penanganan HiperkolesterolMakanlah makanan tinggi serat, gunakan minyak MUFA (mono-unsaturated fatty acid) dan PUFA (poly-unsaturated fatty acid), suplementasi minyak ikan, vitamin antioksidan dan pertahankan berat badan ideal.Apabila pengaturan gaya hidup tidak mampu menurunkan kadar kolesterol dalam darah, maka kita harus mengkonsumsi obat. Obat yang dapat digunakan yaitu:1. Golongan asam fibrat Gembiprozil, Fenofibrate dan Ciprofibrate.Fibrate menurunkan produksi LDl dan meningkatkan kadar HDL. LDL ditumpuk di arteri sehingga meningkatkan resiko penyakit jantung, sedangkan HDL memproteksi arteri atas penumpukkan itu.2.Golongan resin Kolestiramin (Chlolestyramine)Obat antihiperlidemik ini bekerja dengan cara mengikat asam empedu di usus dan meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darah. 3.Golongan Penghambat HMGCoa reduktase Pravastatin, Atorvastatin.Menghambat pembentukan kolesterol dengan cara menghambat kerja enzim yang ada di jaringan hati yang memproduksi mevalonate, suatu molekul kecil yang digunakan untuk mensintesa kolesterol dan derivat mevalonate. Selain itu meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darah. 4. Golongan Asam nikotinat niasin Dengan dosis besar asam nikotinat diindikasikan untuk meningkatkan HDL atau kolesterol baik dalam darah 5. Golongan EzetimibeMenurunkan total kolesterol dan LDL selain itu juga meningkatkan HDL dengan cara mengurangi penyerapan kolesterol di usus. 4.2.8 Cara Mengontrol KolesterolKadar kolesterol di dalam darah penting untuk tetap dipantau. Karena dengan demikian status kesehatan tubuh kita dapat terdeteksi lebih awal sebelum kita mendapatkan sinyal keluhan dari gejala-gejala hiperkolesterol. Kadar kolesterol yang perlu diperhatikan adalah keseimbangan kadar antara kolesterol HDL dan LDL. Sementara untuk Trigliserida sendiri penting pula diperhatikan untuk terpantau harus diangka yang tetap rendah.Kolesterol HDL dianjurkan memiliki kadar yang harus lebih tinggi ketimbang kadar kolesterol LDL. Karena kolesterol HDL adalah penolong dalam mencegah terjadinya timbunan plak lemak yang disebabkan oleh kolesterol LDL. Guna menilai apakah kadar kolesterol seseorang tinggi atau rendah, semuanya mengacu pada pedoman umum yang telah digunakan diseluruh dunia yakni pedoman dari NCEP ATP III (National cholesterol Education Program, Adult Panel Treatment III), dimana telah ditetapkan bahwa : Total kolesterol : NNilai Normal < 200 mg/dl Perbatasan tinggi 200 239 mg/dl Tinggi > 240 mg/dl LDL kolesterol : Optimal < 100 mg/dl Mendekati optimal 100 129 mg/dl Perbatasan tinggi 130 159 mg/dl Tinggi 160 189 mg/dl Sangat tinggi > 190 mg/d. HDL kolesterol : Rendah < 40 mg/dl Tinggi 60 mg/dl Trigliserida : Normal < 150 mg/dl Perbatasan tinggi 150 -199 mg/dl Tinggi 200 499 mg/dl Sangat tinggi > 499 mg/dl Resiko tinggi untuk mendapatkan PJK (Penyakit Jantung Koroner) dan stroke sangat erat berhubungan dengan kadar kolesterol yang tinggi, terlebih mereka yang memiliki faktor risiko lebih dari dua seperti hipertensi (tekanan darah tinggi) ,diabetes mellitus (kencing manis), merokok, obesitas (kegemukan) dan seseorang yang memiliki faktor bawaan. Mereka yang berada dikelompok berisiko tinggi ini harus memperhatikan atau memperbaiki pola hidup sehari-hari, sehingga dianjurkan untuk diet rendah lemak, berolah raga cukup, menjaga berat badan yang seimbang dan berhenti merokok. Seseorang dengan kadar kolesterol tinggi memang kurang merasakan gangguan.

4.2.9 Cara Mencegah KolesterolKolesterol dikatakan sebagai pemicu berbagai gangguan kesehatan, seperti hipertensi, gangguan jantung, hingga stroke. Sebenarnya kolesterol adalah unsur yang dibutuhkan oleh tubuh, kadar yang berlebihan dalam tubuhlah yang menyebabkan berbagai penyakit.Berikut langkah-langkah yang diketahui dapat mengendalikan kadar kolesterol dalam darah : 1. Mengetahui kadar kolesterolPeriksakan kadar kolesterol Anda secara reguler. Umumnya dokter menyarankan agar kadar kolesterol total seseorang berada di bawah 200 mg/dL, dengan kadar LDL (kolesterol jahat) di bawah 130, dan HDL (kolesterol baik) berada di atas 40. Jika hasil tes Anda tidak konsisten berada dalam rentang angka tersebut, dokter cenderung menyarankan untuk melakukan tes ulang, jika hasilnya tetap maka Anda akan segera menjalani terapi pengendalian kolesterol. 2. Menjaga keseimbangan berat badanJika bobot tubuh Anda berlebih, menguranginya adalah salah satu cara untuk mengendalikan kadar kolesterol darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa berat badan yang berlebih mengganggu proses metabolisme tubuh menghancurkan lemak. Sehingga sekalipun Anda hanya mengonsumsi sedikit lemak, tidak terlihat penurunan kadar kolesterol yang berarti. Mengurangi 2,5 - 4,5 kg dapat memperbaiki kadar kolesterol. Namun tak perlu melakukan diet ketat. Upayakan saja penurunan berat sebanyak 0,3 - 0,5 kg dalam seminggu. 3.Aktvitas fisik rutinSalah satu cara mengendalikan kadar kolesterol adalah berolahraga secara rutin. Jalan kaki atau jenis olahraga ringan lain yang dilakukan secara rutin, akan membantu meningkatkan kadar HDL. Pastikan saja bahwa Anda berolahraga 30 menit setiap hari, 5 hari dalam seminggu. 4.Berkenalan dengan lemak baik Jika telah terdiagnosa bahwa kadar kolesterol Anda tergolong tinggi, dokter biasanya memberi saran agar Anda menurunkan konsumsi lemak. Hati-hati, jangan menghentikan konsumsi lemak, melainkan menguranginya. Sebaiknya Anda mengonsumsi jenis makanan yang mengandung lemak tak jenuh tunggal, seperti selai kacang, avokad, minyak Zaitundan kanola, serta kacang-kacangan. Penelitian telah membuktikan bahwa jenis lemak ini membantu menurunkan kadar LDL dan trigliserida dalam darah, dan meningkatkan HDL.5. Mengonsumsi multivitamin.

4.2.10 Tanaman Penurun KolesterolA. Teh ( Camellia sinensis )Teh mengandung antioksidan yang bisa membuat pembuluh darah rileks sehingga terhindar dari pembekuan darah. Antioksidan di dalam teh, yaitu flavonoid bisa mencegah oksidasi yang menyebabkan LDL menumpuk di pembuluh darah. Menikmati segelas teh setiap hari bisa memenuhi kebutuhan antioksidan.

B. Avocad ( Persea Americana )

Seperti minyak zaitun avokad memiliki lemak tak jenuh yang mampu menurunkan kolesterol jahat. Lemak tak jenuh tunggal, yang ditemukan dalam buah hijau lembut ini , juga dapat meningkatkan kadar kolesterol baik. konsumsi buah mengandung vtamin E,vitamin B, dan asam folat,ini tentu harus dibarengi dengan komitmen menyingkirkan konsumsi lemak tak sehat.C. Plum ( Prunus domestica )

Selain merupakan sumber karbohidrat yang baik, plum mengandung serat serta zat fitokimia yang membantu menurunkan kadar kolesterol jahat dalam tubuh. Potasium yang terkandung di dalamnya juga membantu menjaga kestabilan gula darah.D. Gandum

Kandungan betaglucan dan serat yang sangat tinggi pada gandum terbukti dapat mengurangi kadar kolesterol dalam darah. Oatmeal yang merupakan jenis gandum berserat tinggi bisa menjadi pilihan.E. Ikan Ikan mengandung omega 3 yang membantu menurunkan kadar kolesterol, menjaga pembuluh darah, serta mengurangi resiko terjadinya penggumpalan darah. Salmon, sarden dan tuna kaya asam lemak omega 3, bisa menjadi pilihan terbaik pengganti daging sapi atau ayam dalam menu harian..F. Lemon (jeruk lemon)

Lemon merupakan buah yang paling tinggi akan vitamin C (256,00 mg) dan kalsium (126 mg). Pada umumnya, jeruk lemon dikonsumsi sebagai jus. Kandungan pektin yang terdapat dalam buah lemon, ternyata mampu membantu untuk menurunkan kolesterol pada tubuh.G. Anggur

Buah anggur memiliki sifat basa. Sifat basa inilah yang dapat menetralkan darah yang terlalu asam. Asam yang berlebihan tersebut sangat merugikan kesehatan. Karena kandungan air yang ada pada anggur cukup tinggi, maka lemak-lemak yang menimbun dan mengeras pada arteri akan menjadi normal.H. Apel

Khasiat apel terletak pada kandungan pektin dan karoten. Kedua kandungan tersebut merupakan serat yang larut dalam air. Selain berfungsi untuk memperbaiki otot pencernaan dan membantu mendorong sisa-sisa makanan pada saluran pembuangan, pectin juga dikenal sebagai antikolesterol. Apabila vitamin C dan pektin saling berinteraksi, maka dapat menurunkan kolesterol.I. Bayam (Amaranthus tricolor L.)

Bayam mengandung banyak lutein. Lutein adalah zat penting yang bisa menjaga kesehatan dan ketajaman fungsi mata. Lutein juga ternyata bisa menjaga kesehatan jantung karena bisa mencegah lemak menempel di pembuluh darah. Dianjurkan, memakan bayam setiap hari sekitar setengah mangkuk untuk hasil maksimal.

J. Mede, Almon, dan Kenari

Lemak tak jenuh tunggal, di dalam kacang mede, almon, dan kenari adalah bahan makanan rendah lemak yang baik untuk kesehatan jantung.Kacang-kacangan itu juga mengandung vitamin E, magnesium, dan phytochemical yang terkait erat dengan kesehatan jantung. Sayangnya, seperti alpukat, kacang-kacang ini sangat tinggi protein. Jadi, jangan rakus makan kacang agar manfaatnya benar-benar maksimal. 4.2.11 Obat Antikolesterol

1. SIMVASTATIN Indikasi: Terapi dengan "lipid-altering agent" dapat dipertimbangkan penggunaannya pada individu yang mengalami peningkatan risiko aterosklerosis vaskular yang disebabkan oleh hiperkolesterolemia. Terapi dengan "lipid-altering agent" merupakan penunjang data diet ketat, bila respon terhadap diet dan pengobatan non-farmakologi tunggal lainnya tidak memadai. Penyakit jantung koroner Pada penderita dengan penyakit jantung koroner dan hiperkolesterolemia, simvastatin diindikasikan untuk: Mengurangi resiko mortalitas total dengan mengurangi kematian akibat jantung koroner. Mengurangi resiko infark miokard non fatal. Mengurangi resiko pada pasien yang menjalani prosedur revaskularisasi miokardial. Hiperkolesterolemia Menurunkan kadar kolesterol total dan LDL pada penderita hiperkolesterolemia primer (Tipe lla dan llb).Kontra Indikasi: Hipersensitif terhadap simvastatin atau komponen obat. Penyakit hati aktif atau peningkatan transaminase serum yang menetap yang tidak jelas penyebabnya. Wanita hamil dan menyusui.Mekanisme Simvastatin merupakan obat yang menurunkan kadar kolesterol (hipolipidemik) dan merupakan hasil sintesis dari hasil permentasi Aspergillus terreus. Secara in vitros simvastatin akan dihidrolisis menjadi metabolitaktif.Mekanisme kerja dari metabolit aktif tersebut dengan cara menghambat kerja 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A reduktase (HMG Co-A reduktase), di mana enzim ini mengkatalisis perubahan HMG Co-A menjadi asam mevalonat yang merupakan langkah awal dari sintesis kolesterol. Interaksi Obat: Pemakaian bersama dengan imunosupresan, itrakonazol, gemfibrosil, niasin dan eritromisin dapat menyebabkan peningkatan pada gangguan otot rangka (rabdomiolisis dan miopati). Dengan anti kuogulan kumarin dapat memperpanjang waktu protrombin. Antipirin, propanolol, digoksin.2. GEMBIPROZILGembiprozil adalah senyawa yang mampu mengatur lipid plasma, dengan jalan menurunkan kadar trigliserida serum, kolesterol total, kolesterol VLDL (Very Low Density Lipoprotein ), kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) dan meningkatkan kolesterol HDL (High Density Lipoprotein). Gembiprozil menurunkan kolesterol VLDL dengan jalan menghambat pembentukan dan meningkatkan pembersihan apolipoprotein B sebagai pembawa VLDL sehingga kadar VLDL berkurang dan meningkatkan kolesterol HDL dengan jalan meningkatkan subtraksi HDL2 dan HDL3 serta apolipoprotein AI dan AII. Kadar kolesterol HDL yang rendah dan kolesterol LDL yang tinggi merupakan faktor yang mendukung timbulnya penyakit jantung, dan Helsinki Heart Study menunjukkan terapi dengan Gembiprozil menurunkan secara nyata kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan trigliserida total serta meningkatkan kolesterol HDL.3. KOLESTIRAMIN Kelompok Obat Antilipidemia. Mekanisme Kerja Beke