laporan

BY: Dina Amalia

Malang, 18 Oktober 2012

ANAMNESA

• Ny. Y umur 24 tahun datang dengan keluhan kenceng- kenceng sejak 4 jam yang lalu, kenceng- kenceng hilang timbul dan makin lama makin parah. Umur kehamilan pasien 38-39 minggu. Pasien periksa ke bidan dan hasil pemeriksaannya di dapatkan pembukaan 4 cm dan kepala belum masuk PAP.

PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan umumKU : Tampak lemah

TD : 110/80 mmHg N : 80x/menit

RR : 18x/menit S : 36,5 ⁰ CTB : 158 cm BB: 79 kg

• Pemeriksaan KhususPalpasi: TFU 3 jari↓ PX(34cm), punggung kanan, letkep, kepala merapat ke PAP, DJJ: 136x/min, his (+) jarang

Vulva/vagina : slym, po 6 cm, eff 50%, ket (+), BBA kep, H I

• Diagnosis:GIII P1001 Ab000 Umur Kehamilan 38-39 Minggu Tunggal Hidup Intrauterin dengan inpartu kala I fase aktif

• Planning Therapy– IVFD RL 20 tpm– Drip Oksitosin– Observasi lahir spontan

ANAMNESA

• Ny. J umur 22 tahun, dengan keluhan merasa kenceng-kenceng di sertai keluar lendir. Kenceng- kenceng bertambah sering kemudian pasien periksa ke bidan. Pasien merupakan kiriman dari bidan dengan panggul sempit.

PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan umumKU : cukup, CM

TD : 120/80 mmHg N : 88x/menit RR : 24x/menit S : 36,5 ⁰ CTB : 139 cm BB: 57 kg

• Pemeriksaan KhususPalpasi: TFU 3 jari dibawah px (37 cm), punggung kanan, letkep, kepala merapat pada PAP, DJJ: 157x/min, his (+) seringVulva/vagina slym, po 4cm, eff 25%, ket +, BBA kepala H I

• Diagnosis:GI P0000 Ab000 UK 38-39 minggu Tunggal Hidup

Intrauterin dengan inpartu susp. CPD• Planning Therapy

– IVFD RL 20 tpm– Observasi po lengkap pimpin

ANAMNESA

• Ny. N merasa ada cairan yang keluar dari jalan lahir “Byor” di sertai lendir dan bercak-bercak darah. Kemudian pasien periksa kebidan dan hasilnya belum ada pembukaan. Pasien merupakan kiriman dari bidan dengan PRM

PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan umumKU : cukup, CMTD : 140/90 mmHgN : 82x/menit RR : 23x/menit S : 36⁰ CTB : 145 cm BB: 69 kg

• Pemeriksaan KhususPalpasi: TFU 3 jr dibawah px (34cm), punggung kanan,belum masuk PAP, Djj 143x/menitVulva/vagina slym, po menutup

• Diagnosis:GII P1001 Ab000 Umur Kehamilan 36-37 Minggu dengan PRM

• Planning Therapy– IVFD RL 20 tpm– Injeksi Ceftazidim 2x1 g– Observasi DJJ

ANAMNESA

• Ny.L umur 25 tahun, kiriman dari bidan dengan kehamilan bekas SC 4 tahun yang lalu. Pasien datang ke bidan dengan keluhan perut terasa kenceng-kenceng.

PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan umumKU : cukup, CMTD : 120/90 mmHg N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 36,5 ⁰ CTB : 155 cm BB: 68kg

• Pemeriksaan KhususPalpasi: TFU 3 jr dibawah px (29 cm), puka, letkep, belum masuk PAP, Djj 131x/menitVulva/vagina blood slym, po 3 cm, ket +, eff 50%, BBA kepala H I

• Diagnosis:GIII PI00I AbI00 Umur Kehamilan 39- 40 Minggu

T/H/IU dengan bekas SC 4 tahun yang lalu• Planning Therapy

– IVFD RL 20 tpm– DC– DL– Rencana SC

ANAMNESA

• Ny.D 29 tahun dengan keluhan keluar cairan byor dari jalan lahir disertai lendir yang bercampur darah, kemudian pasien periksa ke bidan,dikatakan ketuban sudah pecah tetapi belum ada pembukaan.

Pemeriksaan Fisik:KU : cukup, CMTD : 120/80 mmHg N :

73x/menit RR : 21x/menit S : 36 C⁰BB : 56 kg TB : 149 cm

Pemeriksaan Obstetri:Palpasi: TFU 3 jari bawah Px (31cm),

puka, letkep, belum masuk PAP,his + jarang DJJ I: 143x/menit

Vulva/vagina : cairan ketuban, po menutup

Diagnosis : G IIP1001Ab000 UK 36-37 Minggu T/H/I dengan PRM

Penatalaksanaan :-Infus RL-ceftazidim-Observasi Djj-Observasi inpartu

• Ny V, 24 tahun, datang dengan keluhan kenceng2 sejak jam 19.00 WIB. ke bidan ditemukan po ᴓ 2cm, lendir (+), ket (+), sampai jam 03.00 belum ada kemajuan Rujuk RSUD Kanjuruhan.

Pemeriksaan Fisik:KU : cukup, CM

TD : 130/70mmHgN : 88x/menit

RR : 24x/menit S : 36,8 ⁰ CTB: 148 cm BB: 52 kg

Palpasi: TFU 3 jari bawah Px (32 cm), PUKI, letkep kepala sudah masuk PAP

Auskultasi : BJA 144x/mnt

Vulva/vagina : blood slymp, po ᴓ 5 cm, ket (+), BBA Kep H I

Pasien 10

• DIAGNOSIS :

GIP0000Ab100, UK 40-41 minggu inpartu dengan kala I lama

• PENATALAKSANAAN:- Infus RL- Obs Partus spontan

Pasien 10

Anamnesa

• Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 4 hari yll, darah yang keluar berupa gumpalan- gumpalan. Pasien mengalami perdarahan, warna merah kehitaman, trus kadang- kadang keluar flek-flek, selain itu pasien juga mengeluhkan perut terasa sakit. Kemudian pasien ke puskesmas lalu langsung di rujuk ke RSUD dan sekarang masdu kaber.


TD : 120/80mmHgN : 88x/menit

RR : 24x/menit S : 36,8 ⁰ CTB: 145 cm BB: 48 kg

Palpasi: TFU setinggi pusat(30cm), puka, letkep, his + jarang DJJ: 142x/min

Vulva/vagina : blood slymp +, po 2 cm, eff 25%, ket (+), BBA kep, H I

Pasien 10

Diagnosa

Diagnosa : G IV PI00I Ab200 uk 22-24 mgg dengan Abortus iminens

• R/- IVFD. RL 20 tpm- Preabor 3 tab- Ceftazidime inj.

Anamnesa

Ny. P 21 tahun, datang dgn keluhan merasa kenceng2 sejak tadi malam. Pasien merasa kenceng-kenceng pada pukul 23.00. kemudian pasien datang ke RSUD Kanjuruhan

Pemeriksaan Fisik:KU : CUKUP , CM

TD : 100/70 mmHg N : 80x/menitRR : 20x/menit S : 37°CPALP : TFU 3 jari di bawah PX (32 cm), puka, letkep

masuk di PAP, DJJ 136XVT : v/v bloodslymp, po Ø lengkap, ketuban (-),

BBA kepala, H 3

Pasien 10

Diagnosa

Diagnosa : GI P0000 Ab 000 UK 41-42 MINGGU DENGAN KALA II LAMA

PENATALAKSANAANOBS HIS DJJIVFD RL 20 tpmDCDRIP BILA HIS TIDAK ADEQUATPASIEN PARTUS SPONTAN

• Ny R, 19 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan merembes sejak kemarin jam 08.00. Bsok harinya pasien periksa ke bidan dikatakan po 1 cm, ketuban sudah pecah, dan di rujuk ke RSUD Kanjuruhan Kepanjen.



RR : 18x/menit S : 36,8 ⁰ CTB: 153 cm BB: 87kg

Palpasi: TFU 3 jari ↓ PX(30cm), puki, letkep, kepala sudah masuk PAP, his (+) DJJ: 148x/min

Vulva/vagina : cairan ketuban, po menutup

Pasien 10

• DIAGNOSIS :

GIP0000Ab000, UK 38-39 minggu tunggal hidup intrauterin dengan PRM

• PENATALAKSANAAN:

- Infus RL

- Pemeriksaan USG

• - Ceftazidim inj

- Induksi misoprostol - Observasi

Pasien 10

ANAMNESA

• Ny M, 35 tahun, datang dengan keluhan kenceng-kenceng sejak kemarin jam 20.00 WIB, tadi sore jam 16.00 kenceng-kenceng semakin sering dan disertai keluar cairan “byor”,kemudian pasien langsung periksa ke bidan dan pasien dirujuk ke RSUD kanjuruhan kepanjen karena ibu pernah melahirkan secara operasi ± 4 tahun yang lalu.



RR : 22x/menit S : 36,7 ⁰ CBB : 59 kg TB : 153 cm

Palpasi: TFU ½ pusat px (29 cm), PUKI, letkep, belum masuk PAP

Auskultasi : BJA 152 x/ menit

Vulva/vagina : blood slym, PO Ø 3cm, eff 25%, ketuban (-) menonjol, BBA kepala

Pasien 10

• DIAGNOSIS :

GIIIP2002Ab000, UK 39-40 minggu dengan PRM dan bekas SC 2 tahun yang lalu.

• PENATALAKSANAAN:- Infus RL- DC- DL- Ceftazidime - Pro SC partus spontan

Pasien 10

TERIMA KASIH

laporan

Documents