LAPORAN KASUS POLI - 1

Presentator : dr. Andi Raga Ginting

Divisi : Endokrin – Metabolik

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU

Resume :

Wanita, umur 55 thn, datang dengan keluhan mata kuning. Disadari os 1 minggu ini, setelah os mengkonsumsi obat tiroid 1 bulan, diikuti perasaan badan lemas (+), gatal di seluruh tubuh (+) bersifat hilang timbul dan sesekali, ruam-ruam (-), sakit di perut kanan atas (-), demam (-). BAK berwarna teh pekat (+), BAB berwarna pucat (-). Riwayat menderita penyakit kuning sebelumnya (-), Riwayat mengkonsumsi alkohol (-). Os didiagnosa hyperthiroid 1 bulan yang lalu, dan telah mengkonsumsi obat PTU 1 bulan ini bersamaan dengan propanolol. Keluhan perasaan cepat marah, berdebar-debar, gelisah, trmor pada saat os datang pertalam kali ke poli 1 bulan yang lalu telah berkurang.

RPT : HipertiroidRPO : PTU, Propanolol

Vital sign :Sensorium : CM BB: 55 kg; TB: 158cmTek.Darah : 120/70 mmHgNadi : 90x/i ,Regular, t/v cukupPernapasan : 22x/iSuhu : 36.2 C

PD :Mata: Konj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (+/+), exopthalmus (+/+)Telinga/ Hidung/ Mulut: dbnLeher: TVJ R-2 cmH2O; trakea medial; pembesaran struma (+) ± 4 x 5 cm, diffuse, kenyal, mobile, nyeri tekan (-) bruit (-), ; pembesaran KGB (-),Cor : S1-S2 normal, murmur (-), gallop (-)Pulmo : SP : Vesikuler

ST : (-)Abdomen : Hepar/Limpa/Renal : ttb, Peristaltik (+) normalExtremitas sup/inf: dbn

Hasil Lab :

- Darah Rutin: Hb: 12.4 g/dL; WBC: 6000/mm3; Trombosit: 155.000/mm3

- RFT: Ureum: 12 mg/dL; Creatinin: 1,05 mg/dL - KGD ad random : 92 mg/dl,- SGOT : 170 mg U/L SGPT : 190 U/L T3 : 1,38 ng/mL HbsAg : (-)- ALP : 245 U/L Gamma GT : 51 T4 : 12,0 μg/dL Anti HCV : (-)- Bil. Total : 15 mg/dl TSH : < 0,05 μIU/mL- Elektrolit Na/K/Cl : 135/4.2/108

USG Thyroid : Struma Nodosa ( kedua thyroid membesar)

USG Abdomen : sedang menunggu jadwal

EKG : ST, QRS rate 90x, QRS axis (N), P wave (+) N, PR interval 0,20, QRS durasi 0,08, ST-T changes (-), LVH (-), VES (-)Kesan : Normal sinus

DS: PTU-Induced Hepatic Injury + Hyperthyroid

Terapi:- PTU 3 x 100 mg (aff)- Propanolol 2 x 10 mg

Permasalahan :1. Apakah diagnostik pada pasien diatas sudah tepat ?2. Bagaimanakah cara kita mendiagnosa PTU-Induced Hepatic Injury ?3. Bagaimana penanganan untuk hypertiroid selanjutnya?