lap. anamnesis

3
LAPORAN ANAMNESIS I.INDENTITAS PASIEN Nama : Rahmat kurniawan Jenis kelamin : laki-laki Umur : 40 tahun Alamat : Jl. Kapuas No. 19 Bengkulu Pekerjaan : Pegawai Bank Status perkawinan : Sudah menikah Agama : Islam Bangsa : Indonesia Pendidikan terakhir : S1 Tanggal Anamnesis : 7 Oktober 2012 II. KELUHAN UTAMA Badan lemas dan sering buang air kecil sejak 1 tahun yang lalu. III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Sejak 1 tahun yang lalu pasien merasa badannya lemas dan sering buang air kecil. Rasa ingin berkemih ini terutama dirasakan pada malam hari. Pasien juga merasa berat badannya tidak pernah bertambah walaupun nafsu makannya meningkat. Pasien sering merasa haus dan semakin menyukai minuman yang manis. Saat digigit nyamuk, bekas gigitan nyamuk tersebut bisa menjadi koreng, namun pada akhirnya sembuh. Akhir-akhir ini pasien merasa kakinya sering kesemutan. Riwayat napas berbau buah-buahan disangkal.

Upload: faridhatul

Post on 02-Feb-2016

7 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

mk

TRANSCRIPT

Page 1: Lap. Anamnesis

LAPORAN ANAMNESIS

I. INDENTITAS PASIEN

Nama : Rahmat kurniawan

Jenis kelamin : laki-laki

Umur : 40 tahun

Alamat : Jl. Kapuas No. 19 Bengkulu

Pekerjaan : Pegawai Bank

Status perkawinan : Sudah menikah

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pendidikan terakhir : S1

Tanggal Anamnesis : 7 Oktober 2012

II. KELUHAN UTAMA

Badan lemas dan sering buang air kecil sejak 1 tahun yang lalu.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sejak 1 tahun yang lalu pasien merasa badannya lemas dan sering buang air kecil.

Rasa ingin berkemih ini terutama dirasakan pada malam hari. Pasien juga merasa berat

badannya tidak pernah bertambah walaupun nafsu makannya meningkat. Pasien sering

merasa haus dan semakin menyukai minuman yang manis. Saat digigit nyamuk, bekas

gigitan nyamuk tersebut bisa menjadi koreng, namun pada akhirnya sembuh. Akhir-akhir

ini pasien merasa kakinya sering kesemutan. Riwayat napas berbau buah-buahan

disangkal.

Pasien sudah pernah ke dokter dan diberikan obat (nama obat yang diberikan pasien

lupa). Sebelumnya pasien sering lembur dan begadang untuk menyelesaikan tugas

kantor. Setelah mengkonsumsi obat, pasien merasa mual dan kepalanya pusing. Sehingga

saat ini, pasien tidak mengkonsumsi obat itu lagi.

IV.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Page 2: Lap. Anamnesis

Delapan bulan yang lalu, pasien pernah mengalami hipertensi dengan tekanan darah

160/80 mmHg. Kemudian pasien diberi obat hipertensi oleh dokter. Namun saat ini

pasien tidak mengkonsumsi obat itu lagi karena merasa tidak sering pusing dan saat

pemeriksaan terakhir tekanan darah pasien normal.

V. RIWAYAT KELUARGA

Ayah pasien telah meninggal dan sebelumnya juga menderita diabetes mellitus.

Saudara perempuan pasien juga mengalami diabetes mellitus dan saat ini sedang

menjalani pengobatan dengan suntik insulin.

VI.RIWAYAT SOSIAL

Pasien tidak merokok , namun pasien suka mengkonsumsi teh manis setiap pagi hari.

Pasien juga tidak melakukan olahraga secara rutin. Keaadan sanitasi dan kondisi air

tempat tinggal pasien baik.

VII. HASIL PEMERIKSAAN FISIK

Tinggi Badan : 163 cm

Berat badan : 62 kg

IMT : 23,3

Lingkar perut : 87 cm

Tekanan darah : 130/80

Gula darah sewaktu : 230

VIII. DIAGNOSIS

Diabetes Melitus tipe 2