lampiran.docx

22
Lampiran 1. Informed Consent (Pernyataan Kesediaan Untuk Ikut Penelitian) Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta memahami penelitian yang dilakukan dengan judul:“HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT USIA 20-60 TAHUN DI POSBINDU TULANGAN KECAMATAN TULANGAN KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2015” Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk berperan serta menjadi subjek penelitian dan bersedi amelakukan pemeriksaan sesuai dengan data yang diperlukan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Tulangan, September 2015 Ttd

Upload: brian-eka-putera

Post on 15-Jul-2016

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Lampiran 1.

Informed Consent

(Pernyataan Kesediaan Untuk Ikut Penelitian)

Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta memahami penelitian yang dilakukan dengan judul:“HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT USIA 20-60 TAHUN DI POSBINDU TULANGAN KECAMATAN TULANGAN KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2015”

Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk berperan serta menjadi subjek penelitian dan bersedi amelakukan pemeriksaan sesuai dengan data yang diperlukan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Tulangan, September 2015Ttd

Lampiran 2

KUESIONER

A. IDENTITAS

Nama : Tn./Ny./Sdr.

Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan

Usia : tahun.

Alamat :

Pendidikan terakhir :

Pekerjaan :

B. INDEKS MASSA TUBUH

Berat Badan : kg.

Tinggi Badan : cm.

C. TEKANAN DARAH

Tekanan Darah : / mmHg

Pertanyaan :

1. Apakah anda mengkonsumsi :

a. Kopi : YA/TIDAK*, jika YA :

i. Frekuensi : .........cangkir/hari

ii. Sejak kapan : ………………………

b. Minum beralkohol : YA/TIDAK*, jika YA :

i. Frekuensi : ......... (gelas/botol)*/hari

ii. Sejak kapan : ....................................

c. Makanan berlemak (makanan cepat saji, daging kambing, makanan bersantan, jerohan) : YA/TIDAK*, jika YA :

i. Frekuensi : ............. kali/minggu

ii. Sejak kapan : ....................................

2. Apakah anda suka makanan asin? YA/TIDAK*, jika YA :

a. Seberapa sering : ..................................

b. Jenis makanan : ....................................

3. Apakah anda menggunakan alat kontrasepsi?YA/TIDAK*,jika YA

a. Jenis apa? Pil KB/Suntik/Susuk*

b. Sejak kapan?..........................................

4. Apakah anda merokok? YA/TIDAK*, jika YA :

a. Berapa banyak? .................. batang/hari

b. Sejak kapan? .........................................

5. Apakah anda sering berolahraga? YA/TIDAK*, jika YA :

a. Frekuensi : ..........................kali/minggu

b. Jenis : ringan(jalan pagi, jogging)

sedang(renang, bersepeda)

berat(sepak bola, aerobik)

6. Apakah ada keluarga anda yang menderita hipertensi? YA/TIDAK*

7. Apakah anda menderita penyakit jantung/ginjal/stroke? YA/TIDAK*, jika YA :

a. Jenis penyakit : ...................................

8. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat? YA/TIDAK*, jika YA :

a. Obat : ..................................................

9. Apakah anda sering mengalami stress? YA/TIDAK*

Lampiran 3

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki-laki 10 20.0 20.0 20.0

Perempuan 40 80.0 80.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Kelompok Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 20-30 5 10.0 10.0 10.0

31-40 16 32.0 32.0 42.0

41-50 26 52.0 52.0 94.0

51-60 3 6.0 6.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Tidak Sekolah 1 2.0 2.0 2.0

SD 8 16.0 16.0 18.0

SMP 7 14.0 14.0 32.0

SMA 15 30.0 30.0 62.0

D1-D3 11 22.0 22.0 84.0

S1 8 16.0 16.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Tidak Bekerja 2 4.0 4.0 4.0

PNS 14 28.0 28.0 32.0

Swasta 18 36.0 36.0 68.0

Ibu Rumah Tangga 11 22.0 22.0 90.0

Mahasiswa 5 10.0 10.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Berat Badan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 37kg 1 2.0 2.0 2.0

41kg 1 2.0 2.0 4.0

44kg 1 2.0 2.0 6.0

45kg 2 4.0 4.0 10.0

47kg 2 4.0 4.0 14.0

49kg 1 2.0 2.0 16.0

50kg 3 6.0 6.0 22.0

51kg 3 6.0 6.0 28.0

52kg 1 2.0 2.0 30.0

53kg 2 4.0 4.0 34.0

54kg 5 10.0 10.0 44.0

55kg 4 8.0 8.0 52.0

58kg 2 4.0 4.0 56.0

59kg 3 6.0 6.0 62.0

60kg 3 6.0 6.0 68.0

61kg 1 2.0 2.0 70.0

63kg 4 8.0 8.0 78.0

64kg 1 2.0 2.0 80.0

67kg 1 2.0 2.0 82.0

68kg 1 2.0 2.0 84.0

69kg 3 6.0 6.0 90.0

71kg 1 2.0 2.0 92.0

79kg 1 2.0 2.0 94.0

80kg 1 2.0 2.0 96.0

82kg 1 2.0 2.0 98.0

92kg 1 2.0 2.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Tinggi Badan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 1.41 1 2.0 2.0 2.0

1.42 1 2.0 2.0 4.0

1.43 1 2.0 2.0 6.0

1.44 2 4.0 4.0 10.0

1.46 2 4.0 4.0 14.0

1.47 1 2.0 2.0 16.0

1.48 3 6.0 6.0 22.0

1.50 2 4.0 4.0 26.0

1.51 2 4.0 4.0 30.0

1.52 2 4.0 4.0 34.0

1.53 1 2.0 2.0 36.0

1.54 2 4.0 4.0 40.0

1.55 2 4.0 4.0 44.0

1.56 3 6.0 6.0 50.0

1.57 4 8.0 8.0 58.0

1.58 4 8.0 8.0 66.0

1.59 2 4.0 4.0 70.0

1.60 2 4.0 4.0 74.0

1.62 2 4.0 4.0 78.0

1.63 2 4.0 4.0 82.0

1.64 2 4.0 4.0 86.0

1.65 2 4.0 4.0 90.0

1.66 1 2.0 2.0 92.0

1.67 1 2.0 2.0 94.0

1.68 1 2.0 2.0 96.0

1.74 1 2.0 2.0 98.0

1.75 1 2.0 2.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Indeks Massa Tubuh

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Underweight 4 8.0 8.0 8.0

Normoweight 16 32.0 32.0 40.0

At Risk 11 22.0 22.0 62.0

Obese I 15 30.0 30.0 92.0

Obese II 4 8.0 8.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Kelompok Sistole

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Normal 20 40.0 40.0 40.0

Pre-HT 23 46.0 46.0 86.0

Stage I 5 10.0 10.0 96.0

Stage II 2 4.0 4.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Kelompok Diastole

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Normal 33 66.0 66.0 66.0

Stage I 13 26.0 26.0 92.0

Stage II 4 8.0 8.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Tekanan Darah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Normal 18 36.0 36.0 36.0

Pre Hipertensi 15 30.0 30.0 66.0

Stage I 13 26.0 26.0 92.0

Stage II 4 8.0 8.0 100.0

Total 50 100.0 100.0

Uji NormalitasSistole

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Unstandardized

Residual

N 50

Normal Parametersa Mean .0000000

Std. Deviation 14.17354123

Most Extreme Differences Absolute .122

Positive .122

Negative -.052

Kolmogorov-Smirnov Z .861

Asymp. Sig. (2-tailed) .448

a. Test distribution is Normal.

Diastole

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Unstandardized

Residual

N 50

Normal Parametersa Mean .0000000

Std. Deviation 11.45387422

Most Extreme Differences Absolute .090

Positive .090

Negative -.045

Kolmogorov-Smirnov Z .634

Asymp. Sig. (2-tailed) .817

a. Test distribution is Normal.

Korelasi Sistole-IMT

Correlations

Sistole IMT

Sistole Pearson Correlation 1 .286*

Sig. (2-tailed) .044

N 50 50

IMT Pearson Correlation .286* 1

Sig. (2-tailed) .044

N 50 50

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Korelasi Diastole-IMTCorrelations

Diastole IMT

Diastole Pearson Correlation 1 .327*

Sig. (2-tailed) .020

N 50 50

IMT Pearson Correlation .327* 1

Sig. (2-tailed) .020

N 50 50

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

nonam

a Jnsklmnusia klmpusia pendidikan Pekerjaan BB TB IMT IMT-WHO sistole

klmpsistole

Diastole klmpdiastole hipertensi

1 Y Laki-laki 24 20-30 S1 Mahasiswa 921.7

5 30.04 OBESE 2 160 STAGE 2 100 STAGE 2 HT STAGE 2

2 M Laki-laki 42 41-50 SD Swasta 581.6

5 21.3 NORMAL 140 STAGE 1 90 STAGE 1 HT STAGE 1

3 R Laki-laki 43 41-50 SD Swasta 531.6

4 19.71 NORMAL 130 PRE-HT 70 NORMAL PREHIPERTENSI

4 S Laki-laki 45 41-50 D1-D3 PNS 681.5

9 26.9 OBESE 1 130 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

5 K Laki-laki 28 20-30 SMA Swasta 821.7

4 27.08 OBESE 1 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

6 S Perempuan 49 41-50 SD Ibu Rumah Tangga 44

1.41 22.13 NORMAL 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

7 I Laki-laki 37 31-40 S1 Swasta 601.5

7 24.34 AT RISK 130 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

8 D Laki-laki 38 31-40 SMP Swasta 691.6

4 25.65 OBESE 1 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

9 T Perempuan 36 31-40 SMA Ibu Rumah Tangga 50

1.48 22.83 NORMAL 120 PRE-HT 95 STAGE 1 HT STAGE 1

10 Y Perempuan 36 31-40 SMA Ibu Rumah Tangga 54

1.56 22.19 NORMAL 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

11 W Perempuan 45 41-50 SMA Swasta 49 1.5 21.78 NORMAL 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

12 S Perempuan 49 41-50 SMP Ibu Rumah Tangga 58

1.63 21.83 NORMAL 150 STAGE 1 90 STAGE 1 HT STAGE 1

13 S Perempuan 40 31-40 SMA Swasta 59

1.44 28.45 OBESE 1 160 STAGE 2 120 STAGE 2 HT STAGE 2

14 M Perempuan 28 20-30 D1-D3 PNS 63

1.54 26.56 OBESE 1 120 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

15 S Perempuan 48 41-50 D1-D3 PNS 60 1.5 26.67 OBESE 1 130 PRE-HT 100 STAGE 2 HT STAGE 2

16 R Perempuan 46 41-50 D1-D3 PNS 69

1.58 27.64 OBESE 1 110 NORMAL 90 STAGE 1 HT STAGE 1

17 Z Perempuan 48 41-50 SMP Ibu Rumah Tangga 79

1.48 36.07 OBESE 2 140 STAGE 1 80 NORMAL HT STAGE 1

18 E Perempuan 42 41-50 SMA PNS 47

1.48 21.46 NORMAL 140 STAGE 1 100 STAGE 2 HT STAGE 2

19 S Perempuan 54 51-60 SMA Ibu Rumah Tangga 80

1.55 33.3 OBESE 2 150 STAGE 1 90 STAGE 1 HT STAGE 1

20 S Perempuan 44 41-50 SMA PNS 54

1.51 23.68 AT RISK 130 PRE-HT 90 STAGE 1 HT STAGE 1

21 M Perempuan 27 20-30 SMP Swasta 49

1.46 22.99 NORMAL 110 NORMAL 60 NORMAL NORMAL

22 D Perempuan 27 20-30 SMA Tidak Bekerja 37

1.48 16.89 UNDERWEIGHT 95 NORMAL 60 NORMAL NORMAL

23 M Perempua 31 31-40 SD Swasta 54 1.5 23.37 AT RISK 110 NORMAL 80 NORMAL NORMAL

n 2

24 S Perempuan 33 31-40 SMP Ibu Rumah Tangga 59

1.48 26.94 OBESE 1 110 NORMAL 80 NORMAL NORMAL

25 I Perempuan 47 41-50 SMP Swasta 53

1.48 24.2 AT RISK 110 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

26 I Perempuan 47 41-50 SMA Tidak Bekerja 41

1.58 16.42 UNDERWEIGHT 120 PRE-HT 60 NORMAL PREHIPERTENSI

27 S Perempuan 31 31-40 SMA Ibu Rumah Tangga 63 1.5 28 OBESE 1 110 NORMAL 60 NORMAL NORMAL

28 N Perempuan 44 41-50 S1 Mahasiswa 59

1.59 23.34 AT RISK 110 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

29 R Perempuan 48 41-50

Tidak Sekolah Swasta 61

1.44 29.42 OBESE 1 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

30 L Perempuan 37 31-40 D1-D3 PNS 67

1.51 29.38 OBESE 1 100 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

31 N Perempuan 44 41-50 D1-D3 PNS 54

1.53 23.07 AT RISK 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

32 S Laki-laki 39 31-40 SD Swasta 501.5

8 20.03 NORMAL 100 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

33 D Perempuan 42 41-50 D1-D3 PNS 69

1.57 27.99 OBESE 1 100 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

34 S Perempuan 42 41-50 D1-D3 PNS 45

1.51 19.74 NORMAL 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

35 A Laki-laki 44 41-50 D1-D3 Mahasiswa 50 1.6 19.05 NORMAL 110 NORMAL 60 NORMAL NORMAL

2

36 P Perempuan 32 31-40 SMA Swasta 54

1.68 19.13 NORMAL 110 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

37 S Perempuan 40 31-40 SMA Swasta 51

1.52 22.07 NORMAL 100 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

38 N Laki-laki 47 41-50 SMA Swasta 631.6

7 22.59 NORMAL 110 NORMAL 80 NORMAL NORMAL

39 W Perempuan 41 41-50 SD Ibu Rumah Tangga 44

1.42 21.82 NORMAL 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

40 A Perempuan 43 41-50 S1 Mahasiswa 71

1.46 33.31 OBESE 2 110 NORMAL 80 NORMAL NORMAL

41 T Perempuan 42 41-50 D1-D3 PNS 52

1.47 24.06 AT RISK 100 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

42 D Perempuan 45 41-50 S1 PNS 59

1.57 23.94 AT RISK 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

43 I Perempuan 52 51-60 SMA Mahasiswa 64

1.65 23.51 AT RISK 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

44 S Perempuan 39 31-40 SD Ibu Rumah Tangga 54

1.43 26.41 OBESE 1 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

45 N Perempuan 33 31-40 S1 Swasta 64

1.65 23.51 AT RISK 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

46 S Perempuan 48 41-50 SMP Swasta 63

1.54 26.56 OBESE 1 110 NORMAL 80 NORMAL NORMAL

47 S Perempua 38 31-40 S1 PNS 50 1. 18.14 UNDERWEIGHT 110 NORMAL 70 NORMAL NORMAL

n 66

48 H Perempuan 48 41-50 S1 Ibu Rumah Tangga 61

1.55 25.39 OBESE 1 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

49 K Perempuan 52 51-60 SD Swasta 45

1.58 18.03 UNDERWEIGHT 120 PRE-HT 80 NORMAL PREHIPERTENSI

50 T Perempuan 34 31-40 D1-D3 PNS 60 1.6 23.44 AT RISK 110 NORMAL 90 STAGE 1 PREHIPERTENSI