lamp mutu

7/24/2019 LAMP MUTU

1/28

17

TEORI INDIKATOR KLINIK KEPERAWATAN

A. KESELAMATAN PASIEN PATIENT SAFETY)

1. Dekubitus

Dekubitus adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gangguanintegritas kulit. Terjadi akibat tekanan, gesekan, dan atau kombinasi di daerah

kulit dan jaringan di bawahnya. Prevalensi pasien yang akan mengalami

dekubitus diestimasi sebesar 515%, tetapi hal ini hampir semuanya dapat

dicegah.

Klasifikasi dekubitus dibagi 4 tingkat, yaitu:

A. Klasifikasi I

Meliputi lapisan epidermis

Tekanan yang dapat diamati berkaitan dengan perubahan keutuhan kulit

yang merupakan indikator sebagai pembanding daerah berdekatan atau

berseberangan pada tubuh meliputi perubahan satu atu lebih :1) Suhu kulit dingin atau hangat

2) Konsistensi jaringan baik

3) Sensasi nyeri, gatal, kemerahan

4) Luka tampak sebagai kemerahan menetap pada pigmen kulit terang

sedangkan pada kulit yang gelap dekubitus terlihat bewarna menetap

merah, biru atau keunguan

B. Klasifikasi II

Meliputi lapisan epidermis dan dermis atau keduanya

Sebagian ketebalan kulit hilang yang meliputi epidermis, dermis atau

keduanya. Luka permukaan dan secara klinis sebagai suatu abrasi,

blister atau lobang dangkal.

L MPIR N I

7/24/2019 LAMP MUTU

2/28

18

C. Klasifikasi III

Meliputi lapisan lemak subcutan

Hilangnya secara penuh ketebalan kulit meliputi kerusakan atau nekrosisdari jaringan subkutan yang dapat meluas ke bagian bawah tetapi tdk

melewati fasia. Adanya luka secara klinis sebagai lubang dalam dengan

atau tanpa mengikis jaringan yangada di sebelahnya.

D. Klasifikasi IV

Meliputi lapisan fascia dan otot dapat sampai tulang

Hilangnya secara penuh ketebalan kulit denga kerussakan yang luas,

nekrosis jaringan atau kerusakan otot, tulang atau struktur pendukung

(seperti tendon atau kapsul sendi). Rongga dan saluran sinus juga dapat

dikaitkan dengan luka tekan derajat IV.

Pasien yang berisiko terjadi dekubitus adalah pasien baru setelah dilakukan

pengkajian memiliki satu atau lebih faktor resiko sebagai berikut:

a. Usia lebih dari 75 tahun

b. Ketidakmampuan bergerak pada bagian tertentu dari tubuh tanpa

bantuan, seperti pada cidera medula spenalis atau cidera kepala atau

mengalami penyakit neuromuskular

c. Malnutrisi, obesitas

d. Berbaring lama ditempat tidur atau penggunaan kursi roda

e. Mengalami kondisi kronik seperti DM, Penyakit vaskuler

f. Inkontinen urine dan feses, yang dapat menyebabkan iritasi kulit akibat

kulit yang lembab

Lokasi pressure ulcer yang sering terkena :

1. Belakang kepala

2. Sikut

3.

Sacrum dan coccyx

4. Tumit

7/24/2019 LAMP MUTU

3/28

19

5. Trochanter

6. Malleolus

2. Pasien Jatuh

Pasien Jatuhadalah peristiwa jatuhnya pasien dari tempat tidur ke lantai atau

tempat lainnya yang lebih rendah pada saat istirahat maupun saat pasienterjaga yang tidak disebabkan oleh penyakit stroke, epilepsy, seizure, bahaya

karena terlalu banyak aktivitas.

Pasien yang berisiko jatuhadalah pasien yang dikatagorikan mempunyai satu

atau lebih faktor resiko jatuh pada saat pengkajian keperawatan sebagai

berikut :

a. Pengkajian faktor resiko intrinsik

1) Karakteristik pasien dan fungsi fisik umum

Usia 65 tahun atau lebih

Gender: osteoporosis

Disability/immobility Ketikseimbangan kemampuan gaya berjalan

Gangguan motorik

Ketidakmampuan aktivitas fisik

Menggunakan alat bantu (kursi roda, walker, cane)

Riwayat jatuh tiga bulan terakhir karena kondisi fisiknya

Gangguan sensori

Hambatan komunikasi

Slow reaction times

Defisit mental

Incontinensia alvi dan urin2) Diagnosis/ Perubahan fisik

Defisit Mental

Penyakit Akut

Kondisi musculoskeletal dan neuromuscular

Ketidaknormalan gaya berjalan (fatigue, arthritis, parkinson,

osteoporosis)

Keterbatasan mobilitas karena problem pada kaki

TIA (vertigo, dizziness, fainting)

Seizure

Stroke Penyakit serebral

Hipotensi ortostatik

3) Medikasi dan interaksi obat

Polifarmasi (lebih dari empat medikasi)

Diuretik dan laxative

Sedative, tranquilizer

Psychotropic

Antidepresan

Obat yang dapat meningkatkan injuri seperti antikoagulan,

antiaritmia

4) Kondisi mental/ penggunaan alcohol

Gangguan memori

7/24/2019 LAMP MUTU

4/28

20

Mental confusion

Impulsive

Kecemasan tinggi

Delirium

b. Pengkajian faktor resiko ektrinsik1) Karakteristik Lingkungan

Tingkat pencahayaan yang dapat menyebabkan gangguan

penglihatan

Permukaan lantai yang dapat menyebabkan terpeleset

Furniture

Posisi ketinggian tempat tidur

Kunci tempat tidur

Penggunaan/tipe side rails

Ketikdaktersediaan handrails, call bell

Penggunaan alat bantu: wheelchair Lama rawat

3. Restrain

Restrain adalah alat bantu yang digunakan untuk mobilisasi, terutama untuk

pasien bingung atan disorientasi. Restrain hanya digunakan bila metode lain

sudah tidak efektif.

Tujuan dipasangnya restrain adalah:

a. Mencegah terlepasnya IV line, balutan luka atau kateter lain yang

terpasang.

b.

Mencegah pasien terjatuh dari tempat tidur atau kursi.

Cidera yang mungkin terjadi pada saat dipasang restrain:

a. Luka / lecet

b. Jatuh

c. Aspirasi

Saat terpasang restrain yang perlu diperhatikan adalah:

a. Sirkulasi ekstremitas adekuat atau tidak.

b. Ada atau tidaknya gangguan ekstremitas kulit.

c. Keluarga dan pasien mengerti/mengetahui atau tidak mengenai alasan

dipasangnya restrain.

d.

Jangan tidurkan pasien dengan supine position, jika muntah bisa terjadi

aspirasi.

e. Cek posisi restrain, jika terlalu longgar/besar bisa terlepas dari

ekstremitas, bila terlalu kecil akan mengganggu sirkulasi.

f. Jangan pasang restrain pada ekstremitas yang tidak bisa bergerak

(parese).

4. Kesalahan dalam Pemberian obat oleh Perawat

Kesalahan dalam pemberian obat oleh perawat terjadi jika perawat

melakukan kesalahan dalam prinsip 6 benar dalam pemberian obat, yaitu:

a. Benar pasien

b.

Benar obat

7/24/2019 LAMP MUTU

5/28

21

c. Benar waktu pemberian

d. Benar dosis obat

e. Benar cara pemberian

f. Benar dokumentasi

Kejadian kesalahan pengobatan pasien yang dirawat inap dapat

mengakibatkan keadaan fatal atau kematian

B. KETERBATASAN PERAWATAN DIRI

Kebersihan dan perawatan diri merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus

terpenuhi agar tidak timbul masalah lain sebagai akibat dari tidak terpenuhinya

kebutuhan kebersihan dan perawatan diri, misalnya penyakit kulit, rasa tidak

nyaman, infeksi saluran kemih, dll. Perawatan diri menurut American Nurses

Assoiciation (1996) adalah makan, mandi, berpakaianpenampilan, dan eliminasi

(berkemih dan defekasi).

Kebutuhan perawatan diri tidak selalu dapat dilakukan secara mandiri,penyebabnya antara lain keadaan sakit, sehingga pasien mengalami

keterbatasan. Sakit adalah keadaan abnormal dimana fungsi fisik, emosional,

intelektual, perkembangan, sosial atau spiritual menurun atau berubah

dibandingkan dengan keadaan individu sebelumnya. Sistem keperawatan adalah

sistem yang membantu pasien memenuhi kebutuhan perawatan diri.

Pemenuhan perawatan diri pasien yang mengalami keterbatasan diri untuk

mandi, berpakaian, dan toileting (eliminasi). Keterbatasan diri dibagi menjadi

keterbatasan sebagian dan total, sehingga menyebabkan tingkat ketergantungan

sebagian dan total pada asuhan keperawatan.

Cara yang dilakukan perawat untuk membantu memenuhi perawatan diri pasien:

1. melakukan tindakan perawatan diri untuk pasien (makan, mandi, berpakaian

dan eliminasi sesuai pola normal)

2. membimbing pasien melakukan sebagian perawatan, memberikan informasi

dan sumber-sumber di komunitas

3. memberikan dukungan dan anjuran

4. memberikan lingkungan yang kondusif

5. mengajarkan pasien: pengetahuan atau keterampilan

Tindakan keperawatan:

1.

membantu keseluruhan kebutuhan perawatan diri (wholly compensatory)2. membantu sebagian kebutuhan perawatan diri (partly compensatory)

3. membantu dalam bentuk pendidikan (educative supportive)

Peran Perawat dalam memenuhi kebutuhan perawatan diri pasien:

1. pemberi pelayanan : akuntabel, klinikal kompeten, kritis, komitmen pada

asuhan

2. mengelola perawatan (manage of care)

3. sebagai anggota tim keperawatan

sebagai bagian tim kesehatan

7/24/2019 LAMP MUTU

6/28

22

C. KEPUASAN PASIEN

Tingginya tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan tercapai bila

terpenuhinya kebutuhan pasien/keluarga terhadap pelayananan keperawatan

yang diharapkan.

Tingkat kepuasan pasien berdasarkan skala dikaitkan dengan efisiensi,

efektifitas, biaya dan perilaku terdiri dari:

a. Kelengkapan dan ketepatan informasi

Informasi dikatakan lengkap bila pasien diberikan informasi tentang:

1) Orientasi : Petugas, ruangan, fasilitas

2) Hak dan kewajiban pasien

3) Validasi, klarifikasi, fasilitasi penyakit dan pengobatan

4) Rencana tindakan keperawatan

b. Penurunan kecemasan

Menurunnya tingkat kecemasan setelah dilakukan intervensi keperawatan:1) Dapat tidur

2) Tenang

3) Mampu beraktivitas sesuai kondisi

4) Mampu berkomunikasi

c. Perawat trampil profesional

Perawat dalam melakukan praktek keperawatan:

1) Perawat terampil

2) Cepat membuat keputusan

3) Bertanggung jawab terhadap tindakan yang dilakukan

4)

Perawat mau memberikan penjelasan5) Cepat tanggap

d. Pasien merasa nyaman

Suatu kondisi dimana pasien Terpenuhi kebersihan diri, bebas dari rasa nyeri:

1) Kebersihan diri terjaga

2) Nyeri dalam skala 1-3 (nyeri ringan)

e. Terhindar dari bahaya

Suatu kondisi dimana pasien terhindar dari bahaya :

1) Dekubitus/ luka karena tekanan

2)

Kesalahan pemberian obat3) Jatuh

f. Privacy terjaga

Suatu keadaan dimana perawat dalam melakukan tindakan dapat :

1) Melindungi pasien

2) menjaga kerahasiaan pasien

g. Perawat ramah dan empati

Suatu keadaan dimana perawat peduli terhadap masalah pasien serta

memberikan pelayanan

1)

Penampilan menarik2) Selalu siap menolong dan melayani pasien

7/24/2019 LAMP MUTU

7/28

23

3) Mau mendengar keluhan pasien

4) Berkomunikasi dengan baik

5) Sopan

6) menghargai

Tingkat kepuasan diperoleh melalui suatu instrumen berupa survey kepuasanpasien/keluarga terhadap pelayanan keperawatan yang mencakup aspek-aspek

di atas.

Kriteria Pasien yang dilakukan survey adalah setiap pasien baru yang telah:

a. dirawat selama 3 hari

b. tidak pulang paksa

c. pulang hidup

D. KECEMASAN

Cemas adalah perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman seakan-akan terjadi

suatu yang dirasakan sebagai ancaman.

Skala Pasien Cemas (1-10) :

8-10 : Cemas ringan

Ketegangan yang dialami sehari-hari, mampu memecahkan masalah sendiri,

waspada, lapang persepsi meluas.

6-7 : Cemas sedang

Fokus pada hal yang menjadi perhatiannya, lapang persepsi menyempit,

mampu melakukan dengan arahan.

3-5: Cemas Berat

Lapang persepsi sangat sempit, hanya mampu berpikir untuk hal kecil, perlu

banyak arahan untuk berpikir tentang hal lain.

1-2: PanikKehilangan kendali diri, tidak mampu melakukan apapun, biasanya dengan

disorganisasi kepribadian, peningkatan aktifitas motorik, kegagalan

berhubungan, persepsi terganggu, tidak mampu berkomunikasi efektif.

Materi pendidikan/penyuluhan kepada pasien yang diberikan dan review oleh

pasien, diidentifikasikan pada skala 8 -9 yang berarti kecemasan pasien

normal/adaptif. Apabila skala kurang dari 8 diidentifikasikan pasien cemas

sedangkan jika skala diatas 9 maka pasien diidentifikasikan bebas dari cemas.

Materi pendidikan/penyuluhan direview kembali oleh perawat dan dilakukan

tanya jawab, diidentifikasikan pada skala 8 -9 yang berarti kecemasan pasiennormal/adaptif. Apabila skala kurang dari 8 diidentifikasikan pasien cemas

sedangkan jika skala diatas 9 maka pasien diidentifikasikan bebas dari cemas.

Informasi yang cukup diberikan untuk mengurangi cemas, diidentifikasikan pada

skala 8 -9 yang berarti kecemasan pasien normal/adaptif. Apabila skala kurang

dari 8 diidentifikasikan pasien cemas sedangkan jika skala diatas 9 maka pasien

diidentifikasikan bebas dari cemas

Cemas dalam tingkatan Sedang, Ringan, Berat, dan Panic dimanifestasikan

dengan:

1)

Penyesalan, dan gerakan lambat2) Bingung, bertanya berulangulang

7/24/2019 LAMP MUTU

8/28

24

3) Merasa tidak mampu

4) Takut akan konsekuensi yang tidak spesifik

5) Khawatir akan terjad perubahan hidup

6) Berfokus pada diri sendiri

7) Peningkatan ketegangan

8)

Pernafasan meningkat9) Takut, gemetar, dan tremor

10)Ketakutan dan merasa tidak berdaya

11)Stimulasi saraf simpatik (cardio vaskuler meningkat)

12)Tidak bisa tidur

13)Sering berkemih

14)Persepsi menyempit

15)Murung, gugup, dan tertekan

16)Diare

17)Emosional

18)Pupil melebar

E. KENYAMANAN

Rasa nyaman (comfort) adalah bebas dari rasa nyeri atau nyeri terkontrol.Rasa

nyeri merupakan sebuah rasa/emosi yang tidak menyenangkan. Nyeri dapat

disebabkan oleh satu atau lebih penyebab atau bahkan tidak diketahui

penyebabnya. Keberadaan atau ketidakberadaan penyebab bukanlah suatu

indikator seseorang merasakan sakit. Penting untuk dipahami bahwa nyeri akan

ada ketika seseorang mengatakan nyeri itu dialaminya. Nyeri bisa mempengaruhi

sistem tubuh manusia, psikososial, ekonomi dan spiritual, menyebabkan suatu

kondisi bertambah parah.

Manajemen nyeri yang buruk merupakan suatu indikator dari kualitas asuhanyang buruk. Semua manajemen nyeri berdasarkan kepada respon (pernyataan)

individu. Tujuan dari manajemen nyeri adalah memaksimalkan rasa nyaman dan

meningkatkan kualitas hidup pasien. Nyeri yang tidak dikenali dapat

dimanifestasikan sebagai gejala perilaku, depresi, cemas dan menurunnya

interaksi sosial.

Tiga faktor yang dapat menyebabkan tidak adekuatnya manajemen nyeri, yaitu:

1. Tidak adekuatnya pengkajian nyeri

2. Potensial resiko dari pengobatan nyeri

3. Penggunaan yang terbatas/sedikit dari intervensi non-farmakologi dalam

manajemen nyeri

Barrier (penghambat) dalam manajemen nyeri antara lain dipercayainya bahwa:

1. Nyeri adalah bagian dari proses penuaan

2. Orang dewasa atau lansia mengeluh nyeri karena mereka butuh perhatian dari

lingkungannya

3. Lansia kurang merasakan nyeri dibandingkan dengan usia dibawahnya.

4. Nyeri pada pasien yang mengalami gangguan kognitif lebih sulit diidentifikasi

dan diobati.

7/24/2019 LAMP MUTU

9/28

25

Manajemen nyeri sebagai suatu pendekatan tim:

Manajemen nyeri menggunakan pendekatan multimodalitas yaitu:

1. Berdasarkan kebutuhan dasar manusia

2. Positioning (perubahan posisi), penggunaan alat bantu, distraksi

3. Relaksasi, imajinasi

4. Terapi musik

5. Terapi aktivitas

6. Konseling dan dukungan

7.

Medikasi : non-opioid, Opioid, Adjuvant untuk neuropathic pain8. Terapi non-farmakologi lainnya

F. PENGETAHUAN

Indikator pengetahuan terdiri dari pengetahuan tentang penyakitnya dan dischard

planning.

Indikator pengetahuan di Ruangan Bedah:

Pasien dapat menyebutkan cara perawatan diri pasca operasi dan perawatan

ketika pasien pulang:

1)

Tanda dan gejala luka infeksi (Peningkatan suhu tubuh, kemerahan, bengkak,mengeluarkan cairan) (95-97%)

2) Tata cara minum obat di rumah & efek samping obat (95-97%)

3) Tingkat aktifitas tanpa gejala, sesak nafas, rasa nyeri dan lemah (93-95%)

4) Perawatan luka (95-97%)

5) Bila pasien tidak paham, diberikan informasi ulang (95-97%)

Indikator pengetahuan di Ruang Paru & Jantung:

Pasien dengan diagnosa myocardial infark dapat menyebutkan cara perawatan

diri ketika pasien pulang:

1) Latihan dan mengukur denyut jantung (95-97%)

2)

Pengobatan di rumah (98-99%)3) Faktor risiko (90-95%)

4) Tanda dan gejala serangan (98-99%)

Indikator pengetahuan di Ruang rawat jalan bedah:

Pasien dapat menyebutkan pengetahuan tentang post operatif perawatan diri dan

perawatan dirumah

1) Tanda dan gejala dari infeksi luka: Peningkatan suhu tubuh, kemerahan,

bengkak, mengeluarkan cairan (95-97%)

2) Cara minum obat dan efek samping obat (95-97%)

3) Perjanjian kontrol ulang (97-99%)

4)

Bila pasien tidak paham, diberikan informasi ulang (95-97%)

Pasien HHAs Familiy/caregiver

Physician Nurses/therapist Other healthcare staff

Evaluation of a patients pain is best achieved

by a team approach

7/24/2019 LAMP MUTU

10/28

26

Discharge Planning adalah suatu proses yang dipakai sebagai pengambilan

keputusan dalam hal memenuhi kebutuhan pasien untuk kesempurnaan

kepindahan pasien dari satu tempat perawatan ke tempat lainnya. Dalam

perencanaan pemulangan, pasien dapat dipindahkan kerumahnya sendiri atau

keluarga, fasilitas rehabilitasi, nursing home, hospice, home careatau tempat

tempat lain diluar rumah sakit.

Pemulangan pasien hanya diputuskan oleh dokter yang merawat, namun

demikian ada beberapa orang lain yang terlibat dalam perencanaan pemulangan

pasien. Keluarga yang akan merawat pasien adalah salah satu orang terpenting

terlibat dalam perencanaan pemulangan pasien. Profesional lain yang terlibat

dalam perencanan pemulangan pasien adalah discharge planner: Perawat,

sosial worker, dan administrator. Discharge plannermempunyai tanggung jawab

bahwa perencanaan untuk pemulangan pasien aman dan adekuat.

Perencanaan pemulangan dimulai sejak pasien masuk, bahkan dapat dilakukan

sebelumnya, sebagai contoh untuk pasien yang akan dilakukan operasi, doktertelah memberikan penjelasan berapa lama pasien akan dirawat.

Perencanaan pemulangan pasien:

1) Identifikasi mengenai indikator resiko tinggi yang mungkin terjadi pada

perencanaan pemulangan pasien, misal:

a. Kekerasan pada lansia

b. Demensia

c. Tidak mempunyai tempat tinggal

d. Tidak mempunyai biaya

e. Penyakit kronis

f.

Multiple diagnosisg. Adanya penyakit penyerta

h. Terbatasnya support sistem (yang bertanggung jawab/ keluarga/teman)

i. Malnutrisi/diet

j. Dehidrasi

k. Riwayat rawat ulang yang sering

l. Perawatan luka

m. Ketergantungan memenuhi kegiatan sehari-hari

n. Penyakit terminal

o. Subtance abuse.

2)

Kaji fungsi fisik dan mental yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatansehari-hari.

a. Mobilitas:

kesiapan berjalan

Langkah-langkah untuk melakukan kegiatan duduk

ROM saat mandi

b. Persepsi, Kesadaran/status mental terhadap orientasi waktu:

Penglihatan

Pendengaran

Tidur

Nyeri

c.

Aktivitas : Transportasi

7/24/2019 LAMP MUTU

11/28

27

Merawat anak

Personal care

Makan

Belanja

3) Identifikasi kemungkinanan lama perawatan

4)

Kaji dan kolaborasikan tingkat fasilitas perawatan yang berbeda yangdibutuhkan oleh pasien

5) Kaji kondisi pasien dan perubahan-perubahan yang mungkin terjadi sebagai

hasil treatment.

6) Kaji tanda dan gejala, masalah atau perubahan-perubahan yang mungkin

terjadi pada pasien ketika berada dirumah

7) Kaji dampak potensial dari pemberi asuhan : tanda dari stress, teknik untuk

mengurangi stress

8) Identifikasi nomor tilphone petugas kesehatan yang bisa dihubungi

9) Cek jaminan biaya yang digunakan oleh pasien : Pribadi, jaminan perusahaan,

asuransi dll.

10)

Identifikasi pelayanan home care yang akan digunakan jika ada11)Identifikasi peralatan kesehatan yang dibutuhkan: Alat bantuan nafas, tempat

tidur, kursi roda, tongkat dan kebutuhan untuk memodifikasi tempat

perawatan dirumah

12)Identifikasi transportasi yang akan digunakan untuk pemindahan pasien

13)Identifikasi Jadwal perencanaan tindak lanjut pengecekan kesehatan pasien

14)Identifikasi kebutuhan belajar pasien dan keluarga tentang program

pengobatan atl : dosis, side efek, lama terapi

15)Identifikasi ketrampilan teknis yang dibutuhkan al, pemindahan pasien dari

tempat tidur ke kursi, prosedur prosedur perawatan, pengunaan alat dan

monitoring, mengenal tanda dan gejala dan elemen-elemen lain perawatan

pasien.16)Kaji lingkungan tempat tinggal, atl tidak aman, tinggal sendiri, tidak memiliki

tempat tinggal

7/24/2019 LAMP MUTU

12/28

28

CONTOH FORMAT PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN KLINIK

I. KESELAMATAN PASIEN

P TIENT S FETY

)

A. Angka Kejadian Dekubitus

Formula Jumlah kejadian dekubitus X 100 %

Jumlah pasien beresiko terjadi dekubitus

Ruangan: Mawar Bulan: April 2008

No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah

kejadian

dekubitus

0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

2 Jumlah

pasien

beresiko

terjadi

dekubitus

30 24 14 29 23 27 23 22 14 13 20 15 22 20 24 21 29 30 25 30 26 20 30 22 25 24 20 24 27 22 695

Contoh : Angka kejadian dekubitus = 3 X 100% = 0.431%

695

Penanggung Jawab:

1. Monitoring dan pelaksanaan: Kepala Ruangan

2.

Analisis/Evaluasi : Ka. Bidang Keperawatan

L MPIR N II

7/24/2019 LAMP MUTU

13/28

29

B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat

Formula

Angka KTD dalam pemberian obat =Jumlah pasien yang terkena Kejadian Tidak Diharapkan dalam Pemberian obat x 100%

Jumlah pasien pada hari tersebut

Angka KNC dalam pemberian obat =Jumlah pasien yang terkena Kejadian nyaris cidera dalam Pemberian obat x100%

Jumlah pasien pada hari tersebut

Ruangan: Anggrek Bulan: April 2008

N

o

Faktor

ketidaksesuaian/

kesalahan

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Salah pasien

Salah nama dan

tidak sesuai dengan

Identitas

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Salah waktu

2.1 Terlambat

Pemberian Obat

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3

2.2 Pemberian Obat

yang terlalu Cepat

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

2.3 Obat Stop Tetap

dilanjutkan

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3

Salah Cara

Pemberian / Route

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.1 cara oral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.2 Intra vena 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.3 Intra moskuler 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03.4 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Salah dosis

4.1 Dosis kurang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3

4.2 Dosis berlebih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Salah obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Salah dokumentasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah kesalahan 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 9

Jumlah pasien/hari 30 28 25 26 24 28 25 21 24 23 22 27 20 20 23 26 30 27 26 24 25 23 25 20 22 29 26 21 22 21 9

Total pasien 735

7/24/2019 LAMP MUTU

14/28

30

Contoh:

Angka KTD dalam pemberian obat pada tanggal 1 April 2008 ruang Anggrek =

1 x 100% = 3,33%

30

Angka KNC dalam pemberian obat pada tanggal 12 April 2008 ruang Anggrek =

2 x 100% = 7,41%

27

Penanggung Jawab:

1.

Monitoring dan pelaksanaan : Kepala Ruangan2.

Analisis/Evaluasi : Ka. Bidang Keperawatan/ Komite Keperawatan Tim Pengendali Mutu

7/24/2019 LAMP MUTU

15/28

31

C. Angka Kejadian Pasien Jatuh

Formula Jumlah pasien jatuh X 100%

Jumlah pasien yang beresiko jatuh

Ruangan: Melati Bulan: April 2008

No

Faktor

ketidaksesuaian/

kesalahan

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah pasien

jatuh

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

2 Junlah pasien

yang beresiko

jatuh adalah

pasien baru

5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 6 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 178

Contoh:

Angka kejadian pasien jatuh = 1 x 100% = 0,56%

178

Penanggung Jawab:

1. Monitoring dan pelaksanaan : Kepala Ruangan

2. Analisis/Evaluasi : Ka. Bidang Keperawatan/ Komite Keperawatan Tim Pengendali Mutu

7/24/2019 LAMP MUTU

16/28

32

D. Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain

Formula Jumlah pasien dengan cidera akibat restrain X 100 %

Total pasien yang dipasang restrain

Ruangan: Lili Bulan: April 2008

No

Faktor

ketidaksesuaian/

kesalahan

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah pasien

dengan cidera

akibat restrain

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

2 Jumlah pasien

yang dipasang

restrain

5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 180

Contoh:

Angka kejadian cidera akibat restrain = 1 x 100% = 0,56%

180

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

17/28

33

II. PERAWATAN DIRI

Formula Angka tidak terpenuhinya kebutuhan perawatan diri =

Jumlah pasien yg tidak terpenuhi perawatan diri/bln* x 100%

Jumlah pasien dirawat dgn ketergantungan total & partial care**

Ruangan: Dahlia Bulan: April 2008

No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2

0

21 2

2

2

3

2

4

2

5

2

6

2

7

2

8

2

9

3

0

Total

1 Makan * porsi diet

2 Mandi:

bersih pada

*Gigi dan mulut

*Mata

*Rambut

*Kulit

*Kuku

*Telinga

*Tidak bau

badan

*Perineal

3 Berpakaian

&

penampilan

*Baju bersih &

kering

*wajah segar

4 Eliminasi *berkemih

*defekasi

Perawatan diri tdk terpenuhi *Jumlah pasien dirawat dgn

ketergantungan total & partial

care **

Contoh:

Angka tidak terpenuhinya perawatan diri = n x 100% =

N

7/24/2019 LAMP MUTU

18/28

34

Contoh:

Angka keterbatasan perawatan diri = 5 x 100% = 3,33 %

150

Penanggung Jawab:


2. Analisis/Evaluasi : Ka. Bidang Keperawatan/Komite Keperawatan Tim Pengendali Mutu

7/24/2019 LAMP MUTU

19/28

35

III. KEPUASAN PASIEN : Tingkat Kepuasan Pasien dan Keluarga terhadap pelayanan keperawatan

Formula Angka kepuasan =

jumlah pasien yang menyatakan puas thd yankep X 100%

jumlah pasien yg dilakukan survey pada periode tertentu


No

Elemen

indikator

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 kelengkapan

dan

ketepatan

informasi

3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 110

2 Penurunan

kecemasan

3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 100

3 Perawat

trampil

profesional

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120

4 Pasien

merasa

nyaman

3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 110

5 Terhindar

dari bahaya

5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 5 4 5 140

6 Perawat

ramah dan

empati

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120

Total 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 22 23 25 700

Jumlah

pasien

5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 150x6

=900

Contoh:

Angka kepuasan pasien & keluarga = 700 x 100% = 77,78%

900

7/24/2019 LAMP MUTU

20/28

36

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

21/28

37

IV. KENYAMANAN

a. Angka Tatalaksana Pasien Nyeri

Formula Persentase pasien dengan nyeri yang terdokumentasi dalam askep:

Jumlah total pasien nyeri yang terdokumentasi x 100%

Jumlah total pasien per periode waktu tertentu

Persentase tatalaksana pasien nyeri:

Jumlah total tindakan perawat sebagai respon nyeri x 100 %

Jumlah total pasien terdokumentasi nyeri skala > 4 per periode waktu tertentu


No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah pasien

nyeri yang

terdokumentasi

2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 90

2 Total pasien 5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 180

Contoh:

Angka pasien dengan nyeri yang terdokumentasi dalam askep= 90 x 100% = 50%

180


No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah

tindakan

perawat sbg

respon nyeri

2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 90

2 Total pasien

nyeri skala > 4

5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 180

7/24/2019 LAMP MUTU

22/28

38

Contoh:

Angka/persentase tatalaksana pasien nyeri = 90 x 100% = 50%

180

Penanggung Jawab:



b.

Angka Kenyamanan Pasien

Formula Angka kenyamanan pasien=

Jumlah pasien dengan nyeri terkontrol x 100 %

Jumlah pasien yang terdokumentasi nyeri per periode waktu tertentu


No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah pasien

dgn nyeri

terkontrol

3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 100

2 Total pasien

yang nyeri

5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 180

Contoh:

Angka kenyamanan pasien= 100 x 100% = 55,55%

180

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

23/28

39

V. KECEMASAN : Identifikasi kecemasan pasien

Formula Angka Kejadian Cemas pada Ruang Rawat Umum =Jumlah pasien cemas x 100%

Jumlah pasien yang dirawat

Angka Kejadian Cemas pada Ruang Rawat Psikiatri =

Jumlah pasien cemas 3 x 24 jam x 100%

Jumlah pasien yang dirawat dlm waktu 3x24 jam

F

ORMAT

L

APORAN

Ruangan: Bulan:

No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah

pasien

cemas

2 1 - 2 - - 3 - - - 1 - - 1 - 2 - - 2 - - - 3 - 1 - 1 - - 1 20

2 Jumlah

pasien

yang

dirawat

20 20 20 15 25 20 20 15 20 20 20 25 15 20 20 20 20 25 20 15 20 20 20 15 25 20 20 20 20 25 600

Monitoring Untuk Ruang Psikiatri

No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah

pasiencemas:

Panik

Berat

Sedang

Ringan

2 1 - 2 - - 3 - - - 1 - - 1 - 2 - - 2 - - - 3 - 1 - 1 - - 1 20

2 Jumlah

pasien

yang

dirawat

20 20 20 15 25 20 20 15 20 20 20 25 15 20 20 20 20 25 20 15 20 20 20 15 25 20 20 20 20 25 600

7/24/2019 LAMP MUTU

24/28

40

Jumlah

Pada bulan April 2007 di Rumah Sakit Melati terdapat pasien cemas 20 orang . Jumlah pasien yang dirawat di Rumah Sakit

Melati adalah 600 orang . Maka Angka Kejadian Pasien Cemas adalah : 20 x 100% = 33,33%

600

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

25/28

41

CONTOH FORMULA IDENTIFIKASI PASIEN CEMAS HARIAN

Tanggal : I April 2007

Jumlah Pasien : 20 pasien

No

No MR

Pasien

Skala

Deskripsi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-rata

1 08123 Materi pendidikan/penyuluhan kepada

pasien yang diberikan

dan /review oleh pasien

Materi pendidikan/penyuluhan direview

kembali oleh perawat

dan dilakukan tanya jawab

Informasi yang cukup diberikan untuk

mengurangi cemas

V

V

V 8








mengurangi cemas

V

V

V

6







Informasi yang cukup diberikan untukmengurangi cemas

V

V

V

8

4 Dst

Semua

jumlah

pasien

dalam

satu

bulan

Materi pendidikan/penyuluhan kepada







mengurangi cemas

V

V

V

8

7/24/2019 LAMP MUTU

26/28

42

VI. PENGETAHUAN

A. Pengetahuan tentang Perawatan Penyakitnya

Formula Jumlah pasien yang kurang pengetahuan x 100%

Jumlah pasien yang dirawat pada periode tertentu


No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total

1 Jumlah pasien

yang kurang

pengetahuan

3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 100

2 Total pasien 5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 180

Contoh:

Angka pengetahuan pasien tentang penyakitnya= 100 x 100% = 55,55%

180

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

27/28

43

B. Discharge Planning

Formula Jumlah pasien yang tidak dibuat discharge planning pada periode tertentu x 100%

Jumlah pasien yang dirawat pada periode tertentu


No Variabel

Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Tota

l

1 Jumlah pasienyang tidak

dibuat

discharge

planning

1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 30

2Total pasien

5 6 7 4 3 8 9 3 6 9 3 5 6 4 7 8 8 5 9 7 6 5 4 7 4 7 6 8 5 6 18

0

Contoh:

Angka discharge planning = 30 x 100% = 55,55%

180

Penanggung Jawab:



7/24/2019 LAMP MUTU

28/28

lamp mutu

Documents