HEMATOLOGI(LAJU ENDAP DARAH)

Oleh :Kelompok II Genap1. Luh Kadek Suciari (P07134014012)2. Ni Putu Puri Artini (P07134014014)3. Ni Made Andini Dewi (P07134014016)4. Thalia Anggrea Noor (P07134014018)5. Vitri Anastasia Irianto (P07134014020)

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASARJURUSAN ANALIS KESEHATANTAHUN 2014/2015

LAJU ENDAP DARAH (LED)

I. TUJUANa. Tujuan Instruksional Umum1. Mahasiswa dapat mengetahui cara penetapan Laju Endap Darah pada darah probandus.2. Mahasiswa dapat menjelaskan cara penetapan Laju Endap Darah pada darah probandus.

b. Tujuan Instruksional Khusus1. Mahasiswa dapat melakukan cara penetapan Laju Endap Darah pada darah probandus.2. Mahasiswa dapat mengetahui kecepatan pengendapan eritrosit dalam mm/jam.3. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil penetapan Laju Endap Darah pada darah probandus.

II. METODEWestergreen dan Wintrobe.

III. PRINSIPSpesimen darah dengan antikoagulan yang telah dicampur dengan baik dituangkan ke dalam tabung Westergreen dan diletakkan pada rak Westergreenatau dituangkan dalam tabung Wintrobe dan ditunggu selama 1 jam itu adalah LED nya.

IV. DASAR TEORIa. Laju Endap Darah (LED)Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) adalah pemeriksaan sederhana yang telah dilakukan semenjak zaman Yunani kuno (Norderson, 2004). Pemeriksaan LED pertama kali ditemukan oleh seorang dokter Polandia bernama Edmund Biernacki pada tahun 1897. Metode pemeriksaan LED pertama kali dikemukakan oleh Fahraeus dan Westergren pada tahun 1921, yang secara cepat telah menyebar ke seluruh penjuru dunia sebagai pemeriksaan skrining umum penyakit-penyakit akut dan kronis.Pemeriksaan Laju Endap Darah termasuk dalam pemeriksaan hematologi pada pemeriksaan darah rutin. Pemeriksaan Laju Endap Darah sangat penting untuk membantu diagnosis, khususnya untuk mengelompokkan penyakit yang bersifat kronis ataupun akut (Kresno, 1989).Laju Endap Darah adalah kecepatan mengendapnya eritrosit dalam sampel darah yang diperiksa dengan suatu alat tertentu yang dinyatakan dalam mm/jam. Laju Endap Darah menggambarkan keadaan plasma dan perbandingan antara eritrosit dengan plasma. Prinsip dasar pemeriksaan LED adalah pengendapan, yaitu proses pengendapan partikel padat ke dasar tabung dalam suatu cairan darah. Sampel darah yang telah diberi antikoagulan, bila dibiarkan pada suhu ruang 20-25C, dalam suatu tabung yang diletakkan tegak pada raknya, maka sel-sel eritrosit akan mengendap ke dasar tabung secara perlahan-lahan dan terpisah dari plasma (Estridge et al, 2000).b. Metode Westergreen & WintrobePemeriksaan Laju Endap Darah merupakan pemeriksaan hematologi sederhana. Pemeriksaan Laju Endap Darah ada dua metode yaitu metode Westergren dan Wintrobe, akan tetapi metode Westergren lebih umum digunakan sesuai yang direkomendasikan olehThe International Commite For Standarisation In Hematology(ICSH) (Martin, 1998).Metode Westergren mensyaratkan menggunakan tabung khusus yang disebut tabung Westergren, tabung berskala yang terbuat dari kaca ataupolysterene. Penggunaan tabung ini dengan cara darah dimasukan kedalam tabung sampai tanda 0 kemudian ditempatkan pada rak khusus dengan posisi vertikal atau tegak lurus. Pembacaan hasil Laju Endap Darah dilakukan dengan melihat tinggi kolom plasma pada batas miniskus yang dinyatakan dalam mm/jam, selama 1 - 2 jam.Pemeriksaan Laju Endap Darah metode Westergren mempunyai beberapa kelebihan, antara lain memiliki skala tabung yang panjang sehingga memungkinkan untuk menghitung skala pembacaan yang besar. Seiring dengan meningkatnya jumlah pemeriksaan, maka waktu yang diperlukan akan semakin banyak, padahal waktu yang diperlukan untuk tes Laju Endap Darah sampai 2 jam.

c. Fase-fase Laju Endap DarahPengendapan eritrosit dalam penentuan laju endap darah dapat digolongkan menjadi beberapa fase: 1. Fase pertama Disebut juga fase off agregasi oleh karena dalam fase ini eritrosit baru mulai saling menyatukan diri atau membentuk reuleaux dan fase ini terjadi pada 15 menit pertama 2. Fase kedua Dalam fase ini mulai terjadi pengendapan eritrosit dengan kecepatan maksimal oleh karena telah terjadi agregasi atau pembentukan reuleaux atau dengan kata lain partikel-partikel eritrosit mejadi besar. Jadi, eritrosit yang lebih cepat membentuk reuleaux maka laju endap darahnya menajdi lebih tinggi. Fase kedua ini terjadi dalam 30 menit setelah fase pertama. 3. Fase ketigaYaitu 15 menit terakhir disebut fase pemadatan, dimana dalam fase ini kecepatan mengendapnya eritrosit sudah mulai berkurang oleh karena mulai terjadi pemadatan dari eritrosit

d. Faktor-faktor yang mempengaruhi Laju Endap DarahFaktor-faktor yang mempengaruhi laju endap darah1. Jumlah eritrositBila terdapat sangat banyak eritrosit maka laju endap darah rendah dan bila sangat sedikit eritrosit maka lau endap darah tinggi2. Viskositas darah Viskositas darah yang tinggi karena tekanan keatas mungkin dapat menetralkan tarikan kebawah sehingga laju endap darah rendah 3. Bentuk eritrositEritrosit dengan bentuk abnormal mempunyai permukaan yang relative besar dibandingkan berat sel sehingga laju endap darah sel ini rendah4. Besar Eritrosita. Makrositer: laju endap darah lambat turun b. Spherositer : Laju endap darah cepat turun c. Mikrositer : laju endap darah lambat turun 5. Waktu Untuk pemeriksaan laju endap darah harus dikerjakan maksimal 2 jam setelah sampling darah. Apabila baru dikerjakan setelah lebih dari 2 jam maka bentuk eritrosit akan berubah, keadaan ini mempercepat terjadinya rouleaux dan akibatnya akan mempercepat laju endap darah 6. Luas Permukaan Tabung Semakin besar diameternya maka laju endap darah semakin cepat turun7. Kedudukan tabung Apabila meletakkan tabung dalam posisi miring maka laju endap darah akan menngkat. Tabung yang miring 3 c akan mempercepat laju endap darah sebanyak 3%8. TemperaturSebaiknya dikerjakan pada suhu 18 C 27 C. pada suhu rendah viskositas meningkat dan laju endap darah menurun. Makin tinggi temperature/ suhu ruang, maka laju endap darah makin meningkat. 9. Perbandingan antara koagulan dan darah yang tidak tepatKeadaan ini emnyebabkan terjadinya defribrinasi/ partial clothing yang akan memperlambat laju endap darahn. Antikoagulan yang seharusnya digunakan, bila terlalu banyak pengendapan sel akan berjalan lambat. Tiap 1 mg EDTA menghindarkan membekunya 1 mL darah

V. ALAT dan BAHANa. Alat Pipet Westergreen atau pipet Wintrobe dan pipetnya Tabungan reaksi 10 ml Rak Westergreen Push ballb. Bahan Darah vena dengan anticoagulant tertentu Na Citrat 3,8%

VI. CARA KERJAa. Menurut Wintrobe1. Siapkan daeah vena yang dicampur dengan campuran oxalate2. Dengan memakai pipet wintrobe, masukkan darah itu ke dalam taung wintrobe3. Biarkan tabung itu dalam sikap lurs pada satu tempat yang tidak banyak angin selama 1 jam4. Bacalah tingginya lapisan plasma dengan millimeter dan laporkan angka tersebut sebagai LEDb. Menurut Wetergreen 1. Isaplah dalam semprit (spuit inject) 0,4 ml larutan natrium sitrat 3,8%2. Lakukan puncti vena dengan seprit itu dan isaplah 1,6 ml darah sehingga mendapat 2 ml campuran.3. Masukkan campuran itu kedalam tabung dan campurlah baik-baik.4. Isaplah darah itu kedalam westergreen sampai garis tanda 0 mm kemudian biarkan pipet itu dalam sikap tegak lurus dalam rak westergreen selama 60 menit.5. Bacalah tigginya lapisan plasma dengan millimeter dan laporkan angka itu sebagai LED.

VII. NILAI RUJUKANDi laboratorium cara untuk memeriksa Laju Endap Darah (LED) yang sering digunakan adalah cara Wintrobe dan cara Westergreen. Pada cara Wintrobe nilai rujukan untuk wanita 020 mm/jam dan untuk pria 010 mm/jam, sedang pada cara Westergreen nilai rujukan untuk wanita 0 15 mm/jam dan untuk pria 010 mm/jam.

Metode WestergreenJenis KelaminNilai Normal LED

Wanita 0 15 mm/jam

Pria 0 10 mm/jam

Metode WintrobeJenis KelaminNilai Normal LED

Wanita 0 20 mm/jam

Pria 0 10 mm/jam

DAFTAR PUSTAKA

Susilo, Yani. 2008. BAB II. [online] tersedia : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/20/jtptunimus-gdl-s1-2008-yanisusilo-996-2-bab2.pdf (diakses 11 September 2015, jam 18 :58 WITA)