LABIOSCHISIS

LABIOSCHISISIdentitas Pasien

Nama: Muf. Alif SyahputraTanggal Lahir: 03-11-2010Umur: 4 tahun 2 bulanAlamat: Jl. A. Yani No. 52 KendariNomor Rekam Medis: 693871

Keluhan UtamaCelah di bibir atas

Anamnesis TerpimpinPasien datang dengan keluhan celah pada bibir atas dialami sejak lahir. Riwayat bayi lahir normalIbu teratur memeriksakan kandungan ke RS Riwayat trauma tidak adaRiwayat konsumsi obat-obatan selama hamil tidak adaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak adaRiwayat operasi labioplasty tahun 2011 dan 2014Anamnesis TerpimpinStatus Generalisata:Keadaan umum baik / Gizi cukup / Compos mentis

Status Vitalis:Tekanan Darah: 100/70mmHgNadi: 92x / menitPernapasan: 24x/menitSuhu: 36,5oc

Status lokalis : Labio superior Inspeksi: Tampak bekas luka operasi, bibir tampak asimetris

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium 13-01-2015WBC8.4RBC4.31HGB11.0HCT32PLT31.4BT200CT800PT10.4 C 10.8APTT29.8 C 25GDS126UREUM18KREATININ0.51SGOT34Tinjauan PustakaPendahuluanLABIO BIBIR (LIP)

SCHISIS CELAH (CLEFT)Anatomi

(A m. levator labii superioris, B m. zygomaticus minor, C - m. zygomaticus major, D - m. risorius, E - m. depressor anguli oris, F - m. labii inferioris, G - m. orbicularis oris)

Klasifikasi

DiagnosisANAMNESISBerupa celah pada bibir Kesulitan menyusui, makan, berbicara, dan kesulitan mendengar. Riwayat keluarga dengan keluhan serupa,Riwayat defisiensi nutrisi/vitamin pada ibu dan penggunaan obat-obatan teratogenik selama trimester pertama kehamilanRiwayat penyalahgunaan alcohol dan kebiasaan merokok saat hamilPemeriksaan penunjangUSG seawal 18 minggu gestational age

USG 3-dimensi memperlihatkan adanya facial cleft pada fetus usia 22 minggu(a) dan facial cleft pada usia kehamilan 32 minggu

TatalaksanaEDUKASIOPERASI (Protokol Cleft lip)

LABIOPLASTY""RULE OF TEN": bayi berumur lebih 10 minggu, berat 10 pon atau 5 kg, dan memiliki hemoglobin lebih dari 10 gr% dan tak ada infeksi lekosit di bawah 10.000EDUKASIAtasi stress keluargaMengajar cara minum yang betulKonsultasi ke THT