l2 mahkota jaket dengan inti pasak

7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak

1/29

MAHKOTA JAKETDENGANINTIPASAK

SEBUAHPENDAHULUAN

drg.Bambang Tri Hartomo

Jurusan Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan

Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto


2/29

KERANGKAKONSEP

Gigi

VitalNon-

vital

Mahkota jaket

gigi vital

Perawatan

Saluran Akar

Mahkota jaket

inti pasak


3/29

DEFINISI

Suatu restorasi gigi yang menutup seluruh mahkotaklinis gigi yang telah dipreparasi dan berakhir pada ataudi bawah permukaan gusi

Mahkotajaket

Modifikasi mahkota jaket yang dilakukan pada gigi yangtelah mengalami perawatan saluran akar, yaitu denganmenambah bangunan yang disebut inti (core) dari logamatau bahan lain yang merupakan satu bagian dengansuatu pasak (post/dowel) yang masuk kedalam saluran

akar gigi yang telah dipreparasi (intra-radikuler)

Mahkotajaket inti

pasak


4/29

SKETSA


5/29

DEFINISIPARAAHLI

Mahkota yang mempunyai pasakdengan retainer berupa tipe radikuleruntuk menambah resistensi

Ewing(1954)

Mahkota tiruan yang retensi danresistensinya menggunakanpasak/dowel/post/stift yang masukkedalam saluran akar

Baum(1981)

Pengganti jaringan gigi yang terdiri dari2 bagian yaitu inti yang berpasak danmahkota yang nantinya disemen padainti tersebut

Martanto(1982)


6/29

PASAKDAN INTI

Pasak /Post/Dowel/StiftAdalah bangunan yang masuk kedalam saluran akar yang berfungsi

mendistribusikan tekanan melalui jaringan gigi yang tersisa

Core / IntiMerupakan eksistensi pasak yang ada di daerah mahkota. Bisa

berupa logam, amalgam dengan pin retainer, komposit, atau semen

ionomer kaca


7/29

INDIKASIMAHKOTAPASAK

Mahkota gigi yang sudah rusak dan tidak dapat

direstorasi dengan inlai, mahkota , mahkota jaket Sebagai single restoration untuk memperbaiki

posisi gigi yang terlalu ekstrem

Sebagai abutment GTC


8/29

KONTRA INDIKASI MAHKOTA PASAK

Posisi gigi dengan gigitan tertutup

Penderita dengan bad habbit

Gigi berakar pendek dan tipis

Kesehatan umum penderita tidak baik


9/29

SYARAT

1. Pada gigi anterior paska perawatan saluran akar(PSA) dengan pengisian saluran akar secarasectionalpada 1/3 apikal baik

2. Pengisian saluran akar lengkap sampai ujungakar dan harus hermetis

3. Jaringan pendukung sehat,tidak ada resorbsi

tulang, sehingga akar tidak goyah, perkusi (-)4. Tidak terdapat proses peradangan periapikal

(apical pathosis, periodontitis,periostitis )

5. Jaringan akar masih kuat, padat keras, dinding

saluran akar cukup tebal6. Dalam keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus

menyediakan tempat bagi inti (core) danketebalan mahkota cukup


10/29

PERLUDIPERHATIKANSEBELUMPEMBUATAN

MAHKOTAJAKETINTIPASAK

PengisianSaluran Akar

KeadaanMahkota

KeadaanOklusi


11/29

PENGISIAN SALURAN AKAR

Diisi dengan gutta perca point

Pengisian harus sempurna / hermetis sampai

daerah apikal

Menggunakan metode sectional yaitu pengisiansaluran akar hanya 1/3 daerah apikal

Tidak ada tanda-tanda apikal pathosis (granuloma,

kista, overfilling)

Jaringan pendukung sehat


12/29

KEADAAN MAHKOTA


13/29

KEADAAN OKLUSI

Pada keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus

menyediakan tempat bagi inti (core) dan ketebalan

mahkota cukup


14/29

PRINSIP PREPARASI

Kekuatan struktur gigi berasal dari pinggiran bukan dari

interiornya.

Insiden fraktur meningkat dengan kenaikan diameter

pasak.

Persiapan ruang pasak yang berlebihan dapat

menyebabkan akar membelah selama sementasi atau

pemasangan


15/29

PERTIMBANGANUNTUKGIGIANTERIOR

Pasak logam hanya

direkomendasikan jika restorasi

dengan cakupan penuh diperlukan.

Kekurangan Pasak:

1. Membutuhkan pengambilan

struktur gigi, sehingga melemahkan

gigi

2. membatasi atau mempersulitretreatment endo.


16/29

PERTIMBANGANUNTUKGIGIPOSTERIOR

Gigi posterior karena adanyacups dan beban kunyah yanglebih besar menjadi lebih rentanfraktur

Gigi posterior yg telah di endoharus dibuatkan restorasiperlindungan mencakup cusp-cuspnya

Perlindungan menyeluruhterutama diindikasikan untuk gigi-gigi yang rentan fraktur, misalnya: Premollar maxilla.


17/29

PREPARASIYANGHARUSDIPERHATIKAN

Good preparation

Preparasibagiansaluran

akarPreparasi

bagianmahkota


18/29

PREPARASIBAGIANMAHKOTA

Dilakukan preparasi tonggak seperti pada prinsip

preparasi mahkota jaket,hanya saja disesuaikan

dengan sisa jaringan gigi yang tertinggal

Tumpatan sementara pada mahkota diambil

kemudian dipreparasi intra korona (harus diingat

agar tidak ada undercut)


19/29


20/29

PREPARASIBAGIANSALURANAKAR

Pengambilan gutta perca, dapat dilakukan dengan 3

cara :

1. Konvensional,dengan instrumen putar, low speed

menggunakan bur drill bentuk bulat dengan diameter

lebih kecil daripada diameterorifice (1-1,2 mm)2. Dengan instrumen tangan, yaitu dengan root canal

pluggeryang dipanaskan untuk mengambil gutta perca

sepanjang pasak yang dikehendaki

3. kombinasi, pengambilan gutta perca denganpluggerkemudian dilanjutkan dengan gates glidden drilldan

peeso reamersepanjang pasak yang dikehendaki


21/29

MACAM-MACAMPASAK


22/29

PASAKBERDASARCARAPEMBUATAN

1. Pasak individual, dibuat sesuai bentuk saluran

akar (laboratory made),berupa pasak tuang

2. Pasak siap pakai, buatan pabrik (prefabricated)


23/29

A: smooth, tapered; B: Tapered serrated; C: Threaded tapered;

D: smooth, parallel-sided; E: serrated, parallel-sided; F:

Threaded, parallel-sided

Konfigurasi permukaan pasakprefabricated


24/29

PENJELASAN

Pasak halus (serrated), pasak buatan pabrik,bisa

juga dibuat sendiri oleh operator(laboratory made),

merupakan pasak pasif karena melekat oleh semen

Pasak bergalur/ulir (threaded),pasak buatan

pabrik,aktif, selain dari semen perlekatan dari

pasak itu sendiri

Pasak bergerigi (serrated) termasuk pasak buatan

pabrik,pasif, tetapi masih lebih retentif daripada tipe

serrated


25/29

PASAKBERDASARMATERIAL

Pasak berbahan dasar metal/logam

Pasak berbahan dasar fiber

Pasak berbahan dasar ceramic


26/29

PASAKMETAL / LOGAM

Lebih kuat dari pasak fiber

Fleksibilitas kurang

Resiko terjadinya fraktur akar tinggi

Estetik kurang kecuali dibuatporcelain fused tometal

Menyebabkan grayish restoration pada restorasi

dan pada margin ginggiva

Radiopasitas baik Post removal baiknamun biasanya memakan

waktu lama


27/29

PASAKFIBER

Lebih lemah dibanding pasak logam dan pasak ceramic

Fleksibilitas tinggi

Resiko terjadinya fraktur akar minimal

Estetik baik

Carbon fiber postberwarna gelap,tidak dianjurkan untuk gigi

anterior untuk gigi anterior bisa menggunakan light coloured fiber post

made of quartz, silicone, or glass fiber

Radiopasitas bervariasi (In the ADA Professional ProductReview, three of the seven tested fiber posts demonstrated aradiopacity that was at least equivalent to gutta percha yaitu

DT Light Post, ParaPost Fiber Lux, and FRC Postec Plus. Untuk mengantisipasi radiopasitas yang kurang, dapat

digunakan semen yang memiliki tingkat radiopasitas baik

Post removalbaik, pasak bisa dikeluarkan menggunakanrotary instruments


28/29

PASAKCERAMIC

Lebih kuat dari pasak fiber

Fleksibilitas kurang

Resiko terjadinya fraktur akar tinggi

Estetik baik Dianjurkan untuk gigi anterior

Radiopasitas baik

Post removalsulit walau sudah memakai rotary

instruments


29/29

Keuntungan Kerugian

Mengurangi kemungkinan

pencabutan

Mencegah/ mengurangi

resorpsi tulang alveolar

Estetis dapat dibuat

semaksimal mungkin

Gigi harus non vital

Preparasi saluran akar

melemahkan kekuatan

akar gigi

Fraktur

SIMPULAN

l2 mahkota jaket dengan inti pasak

Documents