kumpulan data oma opa

IDENTITAS

Nama : Priskila Christy

NIM : 406147018

TTL : Jakarta, 8 Juni 1991

Hp : 0878 8279 0137

Oma Tjahaja Caerani Siregar (Wijaya Kusuma 4)

Tempat/tanggal lahir Medan, 10 Desember 1946

Usia 69 tahun

Pendidikan terakhir Lulusan sarjana ekonomi IKIP Medan

Pekerjaan terakhir Pensiunan di 3 SMA Jakarta

Riwayat hidup Pasien anak ke 6 dari 13 bersaudara. Pasien tidak menikah dan

tidak mempunyai anak. Selama ini pasien tinggal bersama orang tua

dan terakhir pasien tinggal bersama keponakannya.

Riwayat psikososial Pasien memiliki teman dari tempat kerjanya (guru) yang sangat

banyak karena pasien mengajar di 3 SMA Jakarta sekaligus.

Riwayat lingkungan Pasien selalu bisa beradaptasi dengan lingkungannya.

Masalah biologis Gatal dan kemerahan di selangkangan, ketiak dan pinggang, nyeri

lutut kiri , lemah bagian tubuh sebelah kanan dan berbicara pelo,

kedua kaki bengkak , penglihatan buram saat membaca.

Masalah psikososial -

Masalah lingkungan -

Pemeriksaan Fisik Status Internis

- Thorax

Suspek kardiomegali, murmur sistolik katub trikuspid

- Ekstremitas

Genu sinistra: nyeri tekan (+), krepitasi (+), bengkak (+),

perabaan hangat (+)

Extremitas inferior : Pitting edema (+/+)

- Kulit

Regio inguinal, aksilaris dan lumbal dekstra et sinistra terdapat

makula eritematosa dan hiperpigmentasi, ukuran numular, dan

berjumlah multiple terlokalisata.

- Nn.craniales

Gangguan pada N.VII, N.IX, N.X, dan N.XII

- Motorik

Hemiparese dextra dengan derajat kekuatan otot

4444 |5555

4444 |5555

- Refleks fisiologis

Hiperrefleks extrimitas superior et inferior dextra

- Refleks patologis

Babinski dan Chaddock dextra (+)

Riwayat penyakit dahulu - Riwayat sakit maag dan hiperkolestrol (tahun 1995).

- Riwayat penyakit malaria tropika (1955).

- Operasi : Operasi usus buntu pada tahun 1999.

Diagnosa Diagnosa utama

- Candidiasis Kutis dd/ Tinea Corporis.

Diagnosa tambahan :

- Osteoarthritis genu sinistra Gr II

- Hipertensi grade I terkontrol

- Hemiparese dextra e.c post stroke non hemoragik

- Edema tungkai e.c CHF NYHA II

- Suspek osteoporosis

- Presbiopi ODS

- Obesitas Grade II

Obat yang rutin diminum Gentian Violet 1% dan Ketokonazole krim 2 % 2 x 1 hari

sehabis mandi.

Celebrex (celecoxib) cap 100 mg 2 x 1 hari (pagi dan sore) pc

prn bengkak dan nyeri

Fitbon Plus (Glucosamine HCl 500 mg, chondroitin sulfat 400

mg, manganese 1 mg) 1x1 kapl (pagi) pc

Amlodipin 10 mg 1 x 1 hari (pagi) PC.

Micardis (Telmisartan) 80 mg 1 x 1 hari (siang) PC.

Concor (Bisoprolol Fumarate) tab 1 x 2,5mg hari (pagi) PC.

Ascardia ( Asam asetilsalisilat ) 80 mg 1x1 tab selang sehari

Furosemid tab 1x40mg pc (pagi hari)

Osteocal (calcium carbonat) tab 500mg 1x1 pc (pagi hari)

MMSE Nilai 30 (Tidak ada gangguan kognitif)

GDS Nilai 2 (Tidak ada depresi)

NPI Nilai 0 (Tidak ada gangguan neuro-psikiatri)

SPMSQ Salah 0 (Fungsi intelektual utuh)

ADL Nilai 13 (Ketergantungan ringan)

IMT 33,73 (obesitas grade II)

Kunjungan keluarga

dalam

1-2 bulan sekali oleh keponakan opung

Nenek Rahmah Rais

Tempat/tanggal lahir Banda Aceh, 28 Oktober 1940

Usia 75 tahun

Pendidikan Terakhir SMA

Pekerjaan Terakhir Petugas BKKBN

Riwayat Hidup

Pasien anak ke 6 dari 10 bersaudara. Pasien menikah dengan

seorang dokter, tetapi suami pasien meninggal ketika pasien hamil

anak pertama 2 bulan dan kemudian keguguran. Pasien saat ini

seorang janda dan tidak memiliki anak.

Riwayat psikososial

Pasien memiliki banyak teman karena mudah bergaul. Pasien

sangat menghargai hidup dan tidak membebani pikiran mengenai

apapun.

Pasien terkadang minder karena kulitnya yang terlalu hitam


Masalah biologis Pasien sering mengeluh mual jika makan dan selalu tidak habis

Masalah psikologis -


Pemeriksaan fisik TD : 130/70 mmHg ; Nadi : 96x/menit

Riwayat penyakit dahulu - Steven Johnson Syndrome

Diagnosa

- Dyspepsia

- Katarak Senilis OS

- Tofus ec hiperurisemia

- Batu empedu

- Presbiaskusis ADS

- Karies gigi

Obat yang rutin diminum- Allopurinol 100 1x1 tab sesudah makan

- Neurobion 1x1 tab sesudah makan

MMSE 30 (tidak ada gangguan kognitif)

GDS 2 (tidak depresi)

ADL 20 (Mandiri)

IMT 18,6 (Normoweight)

Kunjungan Keluarga 1 – 2 kali dalam sebulan

Opa Antonius Sumartono (Bungur 8)

Tempat / Tanggal Lahir Jakarta, 11 Februari 1941

Usia 75 Tahun

Pekerjaan terakhir Wartawan ANTARA

Riwayat Hidup Opa masuk STW atas keinginan sendiri karena anak-anaknya

sudah menikah dan tidak ingin merepotkan mereka. Opa

mengetahui soal STW dari tantenya yang juga tinggal di STW

(Oma Tedjo)

Opa pernah menikah, istrinya meninggal saat usia 48 tahun

akibat serangan jantung.

Opa memiliki 3 orang anak perempuan dan memiliki 6 orang

cucu (3 perempuan, 3 laki-laki).

Riwayat Penyakit Dahulu Vertigo (2003)

Diare (2015)

Masalah Biologis -

Masalah Psikososial -

Masalah Lingkungan -

Pemeriksaan Fisik TD : 120/80mmHg , N: 80 x/m

Mata : arcus senilis (+/+)

Ekstremitas :

Terdapat dua buah papul di jari II tangan kiri dan

pergelangan tangan kiri masing-masing ϕ 0.5 cm,

konsistensi kenyal, permukaan kasar, sewarna kulit,

berbatas tegas, nyeri tekan (-), immobile

Terdapat sebuah benjolan dibawah kulit pada lengan kiri

bawah sisi luar ϕ 2 cm, konsitensi kenyal, permukaan rata,

sewarna kulit, nyeri tekan (-), immobile

Diagnosa Hipertensi grade II terkontrol obat

Katarak Senilis Imatur ODS

Hiperpigmentasi Senilis

Suspek Veruka Vulgaris

Suspek Lipoma

Obat yang diminum Amlodipine 5 mg 1x½ tab a.c pagi

Bisoprolol 5 mg 1x¼ tab p.c pagi

IMT TB: 165 cm

BB: 63 kg

IMT: 23,33 kg/m2


GDS 0 (tidak terdapat depresi)

ADL 20 (mandiri)

Kunjungan Keluarga 1-2 kali/ bulan

1. O ma Chisma Wijayakusuma (Cempaka 24)

Tempat/Tanggal lahir Pandegelang, 23 Maret 1925

Usia 90 tahun

Pendidikan Terakhir MULO

Pekerjaan Terakhir Sekretaris KLM (maskapai penerbangan belanda)

Riwayat Hidup Klien adalah anak ke 1 dari 9 bersaudara. Klien bersekolah di HCS

(SD) di Tasikmalaya kemudian melanjutkan HIS di Jakarta dan

Serang. Klien bekerja di Garuda Indonesia Airlines, kemudian pindah

ke KLM Royal Dutch sebagai sekretaris sampai pensiun. Klien tidak

menikah karena patah hati ditinggal kekasihnya menikah dengan

orang lain.

Riwayat Psikososial Klien memiliki beberapa teman di STW. Klien selalu mengikuti

sebagian besar kegiatan yang diadakan STW setiap harinya, terutama

kegiatan rohani.

Riwayat Lingkungan Hubungan klien dengan lingkangan sekitar klien baik.

Masalah Biologis Tidak ada

Masalah Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni dan pengurus STW baik.

Klien aktif ikut kegiatan STW & merajut. Klien juga taat beribadah

(Islam).

Masalah Lingkungan Klien puas dan betah tinggal di STW.

Pemeriksaan Fisik TD: 120/80 mmHg; Nadi: 80x/menit

RPD OP kanker payudara (FAM) tahun 1970 melalui mastektomi radikal

dan dinyatakan bebas kanker (1999)

Diagnosa Hipertensi grade I terkontrol

Obat – obatan Amlodipin 5 mg 1 x 1 tab pagi

MMSE 30

GDS 0

ADL 20 (Mandiri)

IMT 55/1,57 2 =20,5 (normoweight)

Kunjungan 1 x sebulan

Oma Zulfa Yasin (Aster 16)

Tempat / Tanggal Lahir Bukittinggi, 7 Januari 1935

Umur 80 tahun

Pendidikan terakhir S1 ITB

Tanggal masuk STW 30 Maret 2015

Riwayat hidup Oma adalah anak ke 5 dari 7 bersaudara. Sejak pensiun dari

Apoteker, oma mengajar bahasa Inggris di LIA, karena usia oma

sudah lanjut akhirnya oma diberhentikan sebagai pengajar. Oma

tinggal sendiri di rumah orang tuanya di daerah Rawamangun dan

hanya ditemani oleh pembantu. Oma senang membuat karya tulis

dalam bentuk kliping.

Masalah biologis Tidak ditemukan

Masalah psikososial Hubungan oma dengan keluarga dan teman-teman di STW baik.

Oma ramah, mudah bergaul dan jarang memiliki masalah dengan

temannya.

Masalah lingkungan Penghuni aster masih sedikit sehingga oma kesepian

Riwayat penyakit dahulu Tidak ditemukan

Diagnosa Hipertensi grade I terkontrol dengan obat

Osteoasthritis genu sinistra

Obat – obatan 1.Amlodipin 5mg 1x1 hari (pagi) sesudah makan

2.Osteoflam 500mg 2x1 hari (pagi dan sore) sesudah makan

MMSE 30 (Tidak ada gangguan kognitif)

GDS 0 (Tidak depresi)

ADL 20 (Mandiri)

IMT 20 (Normoweight)

Kunjungan keluarga Oma dikunjungi saudaranya minimal 1 bulan sekali

Opa Asfan Lubis (Bungur 1)

Tempat/tanggal lahir Tarutung, 17 Januari 1937

Usia 78 tahun

Pendidikan terakhir Akademi Zeni Teknik AD

Pekerjaan terakhir Dinas Sospol ABRI

Riwayat hidup Opa adalah anak pertama dari 11 saudara. Opa menikah dengan

istrinya (sekarang berada di STW dengannya) tahun 1968 dan

memiliki 3 orang anak. Sekarang Opa sudah memiliki 2 orang cucu

dari anak pertama dan yang terakhir. Anak kedua Opa belum

menikah dan hubungannya dengan Opa kurang harmonis. Salah satu

anak Opa tinggal di Singapura.

Masalah biologis Tidak ada

Masalah psikologis Tidak ada

Masalah lingkungan Tidak ada

Pemeriksaan fisik Ku/kess : baik/cm, GCS 15, TD 130/70, nadi 80x/m, RR 18 x/m,

afebris

Arcus senilis +/+

Kulit, telinga, hidung, mulut, jantung, paru-paru, abdomen,

ekstremitas dalam batas normal

Hemiparesis ekstremitas bawah sinistra (kekuatan 5-5-3-3)

Riwayat penyakit

dahulu

-

Diagnosis Hipertensi grade 2 terkontrol

BPH

Spondiloartrosis lumbal

Obat yang dipakai -

MMSE Skor 30 (Normal)

GDS-15 Total skor 0 (Tidak depresi)

ADL Mandiri, indeks Katz A, indeks Barthel nilai 19 (ketergantungan

ringan)

IMT 25.14 (Kelebihan berat badan tingkat ringan menurut Depkes RI)

Kunjungan keluarga 1-2 bulan sekali

OMA LANINGSIH SURYA (WK VIP3)

Tempat / Tanggal Lahir Semarang, 22 Maret 1923

Usia 93 Tahun

Pendidikan terakhir Tamat SLTP

Pekerjaan terakhir Karyawati PT. Inti Semarang

Riwayat Hidup Oma adalah seorang wanita yang lahir di semarang 92 tahun yang

lalu. Oma merupakan anak pertama dari 11 bersaudara. Oma bekerja

di beberapa perusahaan yang ada di kota Semarang, dibagian

pembukuan (PT.Bontasena, PT.Yan Guan dan PT.Yan Yan). Pada

tahun 1954, oma pindah ke Jakarta dan bekerja di kantor Akuntansi

Warta Ganda, dibagian pembukuan. Pada tahun 1956, oma menikah,

namun tidak dikaruniai anak. Pada tahun 1972, suami oma

meninggal dunia karena sakit. Oma pindah ke Semarang lagi, dan

bekerja di PT.Inti Semarang.

Masalah Biologis Pendengaran Oma berkurang, BAB tidak lancar, bisa 3-6 hari sekali.

Tidur lebih nyenyak saat menjelang fajar. Lebih sering tidur saat

pagi dan siang hari, kalau malam suka terbangun. Kadang kedua

lutut terasa nyeri, namun keluhan ini jarang timbul.

Masalah Psikososial Tidak ada

Masalah Lingkungan Oma merasa nyaman tinggal di STW

Pemeriksaan Fisik TD: 120/70 mmHg, N: 72x/menit

Mata : shadow test +/+, VODS : 4/60, arcus senilis ODS (+)

Telinga : membran timpani suram ADS, tes berbisik AD (-), AS di

depan daun telinga

Kulit : hiperpigmentasi numularis berbatas tegas

Riwayat Penyakit Dahulu Depresi berulang episode kini ringan tanpa gejala somatic

Serumen prop

Carpal tunnel syndrome

Parkinsonisme e.c post stroke iskemik

Vertigo

Diagnosa Katarak senilis imatur ODS

Presbikusis ADS

OA genu sinistra grade II-III

Insomnia

Prebiaskusis

Keratosis Seboroik dd Lentigo Senilis

Obat yang diminum Catarlens Eye Drops, 1 x 1 Gtt ODS

Daily vit Tab, 1 x 1 (Pagi)

MMSE 25 (minus point 10-11)

GDS 10 (kemungkinan besar depresi)

ADL 11 (ketergantungan sedang)

IMT BB = 56

TB :155

IMT : 23,3 kg/m2 (normoweight)

Kunjungan Keluarga Tidak dapat dinilai

Nuraini Sulaiman (Cempaka 7)

Jenis Kelamin Perempuan

Tempat / Tanggal

Lahir

Batu Rusa, 18 September 1939

Agama Islam

Usia 77 tahun

Pendidikan

Terakhir

SMP/ SKP

Pekerjaan Terakhir Wirausaha

Riwayat Hidup Oma berusia 77 tahun, anak kedua dari 5 bersaudara dan 2 adik tiri. Oma

menikah pada usia yang sangat muda (16 tahun) dan suami 12 tahun lebih

tua darinya. Dari pernikahan Oma mempunyai 8 orang anak. Tahun 1976

Oma bercerai dari suaminya atas dorongan orang tua Oma. Sehingga sejak

saat itu, Oma bekerja menghidupi 8 orang anaknya sendiri dengan berjualan,

karena suami Oma tidak bertanggung jawab membiayai hidup mereka.

Mantan suami Oma meninggal pada tahun 1995 dan Oma juga kehilangan

putra bungsunya karena kecelakaan. Pada tahun 2010 Oma memutuskan

untuk masuk STW atas keinginan sendiri. Biaya hidup klien ditanggung

oleh anaknya.

Masalah Biologis Nyeri pada punggung apabila duduk dalam waktu lama

Masalah

Psikososial

Tidak ada masalah

Masalah

Lingkungan

Tidak ada masalah

Pemeriksaan Fisik TD: 140/80 mmHg

N: 74 x/ menit

ODS: lensa keruh, shadow test (-)

Lutut : edema -/-, krepitasi +/+

Diagnosis Osteoartritis genu bilateral

Hipertensi grade II terkontrol obat

Katarak Senilis Matur ODS

Presbiopi ODS

Spondiloarthrosis lumbalis DD/ HNP

Riwayat Penyakit

dahulu

Depresi (2010)

Bronchitis (2010)

Fraktur intertrochanterica femoris dextra (2012)

Terapi Amlodipine 5 mg 1x1

Curcumafit 1x1


ADL 17 (ketergantungan ringan)


Kunjungan

Keluarga

Tidak tentu tetapi sering dikunjungi oleh anak, cucu (1 bulan sekali)

1. OMA DAHNIAR SULAIMAN (DAHLIA 2)

Tempat/tanggal lahir Batu Sangkar, 28 Agustus 1946

Usia 69 tahun

Pendidikan terakhir Tamat D3 IKIP Jakarta

Pekerjaan terakhir Pensiunan Depkes RI (PT. Indo Farma)

Riwayat hidup Oma adalah seorang wanita yang lahir di Batu Sangkar 69 tahun

yang lalu. Oma merupakan anak ke 6 dari 7 bersuadara. Oma

menyelesaikan pendidikan di IKIP lalu bekerja di Departemen

Kesehatan RI atas rekomendasi ayah teman kuliahnya. Oma

belum menikah. Oma tinggal berpindah-pindah dari satu

keponakan ke keponakan lainnya, hingga akhirnya memutuskan

untuk tinggal di STW.

Masalah biologis -

Masalah psikososial Oma kurang suka dengan beberapa tetangga di bangsalnya

(Dahlia)

Masalah lingkungan Oma nyaman tinggal di STW

Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, N: 84x/menit

Riwayat penyakit dahulu - Post op sinusitis 2 kali ( 1990 dan 2001 )

- Riwayat diare beberapa hari dirawat di RS Medika Cibinong

Diagnosa - Katarak Senilis Imatur ODS

- Sinusitis kronik dextra sinistra

- Dislipidemia

Terapi Rutin diminum Gemfibrozil tab 300mg 1x1 pagi hari

MMSE 30 (normal)

GDS 0 (Tidak terdapat depresi)

ADL 20 (mandiri)

IMT TB : 155 cm / BB : 47 kg / IMT: 19,56 kg/m2 (normal)

Kunjungan keluarga 3 bulan sekali

4. OMA SUPINI (WK 2)

Tempat/tanggal lahir Tulungagung, 22 Desember 1920

Usia 95 tahun

Pendidikan terakhir SKP (Sekolah Kepandaian Putri)

Pekerjaan terakhir Penjual kecil-kecilan

Riwayat hidup Oma adalah istri tidak resmi (selir) dari Bapak Sidarta (kakak

dari Ny. Sugiati Suwardo) yang sekarang bertindak sebagai

penanggungjawab. Selama jadi istri, oma hanya bekerja

sebagai ibu rumah tangga. Setelah Bapak Sidarta meninggal, ia

hidup sendiri. Klien tidak mempunyai anak. Setelah semakin

tua dan tidak bekerja lagi, klien tinggal bersama Ny. Sugiati

Suwardo. Namun keluarga tersebut terlihat berat dari segi

ekonomi keluarga, sehingga klien berminat untuk tinggal di

panti tempat orang-orang tua.

Masalah biologis Oma mengeluh sulit untuk berbicara, tidak dapat bangun dan

berjalan karena kaki dan tangan kiri lemas

Masalah psikososial Oma istri tidak resmi, tidak dekat dengan keluarga suami, oma

tidak mempunyai anak.



Hemiparesis sinistra e.c stroke non hemorragica

Dysarthria e.c Parese N.IX perifer sinistra

Diagnosa Gatal di telapak tangan kanan e.c Candidiasis kutis palmaris

sinistra

Hipertensi grade II terkontrol dengan obat

DM Tipe II terkontrol dengan obat

Post Stroke iskemik

Riwayat penyakit dahulu Sesak nafas e.c bronkiektasis dan elongatio aorta

Obat yang diminum Amlodipine tab 5mg 1x1 pagi p.c

Nifedipin tab 5 mg 1x1 malam p.c

Metformin 500mg tab 1x1 siang p.c

Dailyvit 1 x 1 tab pagi p.c

Ketokonazol cream 2% sue 2x1

Racikan : Salep Kulit

- Gliserin 1%

- Kloderma 10mg

- Vaselin Album 20mg

Sue 2x1 setelah mandi

IMT tidak dapat dinilai, TB : 140 cm

MMSE tidak dapat dinilai

GDS tidak dapat dinilai

ADL 1 (Ketergantungan Total)

Kunjungan keluarga dalam Tidak pernah dikunjungi oleh sanak saudara 1 tahun terakhir

Oma Wawa Chairunissa ( Cempaka 8)

Tempat/tanggal lahir Bandung,23-03-1950

Usia 67 tahun

Pendidikan Terakhir Lulus SMA

Pekerjaan Terakhir Ibu Rumah Tangga

Riwayat Hidup

Oma lahir di Bandung tahun 1950 sebagai anak sulung

dari 9 bersaudara. Oma banyak menghabiskan waktunya

di Cianjur karena keluarga besarnya tinggal di Cianjur.

Pendidikan terakhir oma adalah SLTA. Pada tahun 1966

oma menikah lalu tinggal di Cianjur. Oma melahirkan

anak pertama pada tahun 1967, anak kedua pada tahun

1970 (meninggal usia satu bulan), anak ketiga tahun

1972, dan anak keempat tahun 1974. Tahun 1981,

keluarga oma pindah ke Jakarta mengikuti suami yang

merupakan seorang PNS di DKI Jakarta. Pada tahun

1984, suami oma meninggal dunia akibat sakit jantung.

Semenjak itu, oma mendapat penghasilan dari berdagang

di depan rumah dan pensiunan suami. Oma mampu

menyekolahkan anak-anaknya di IPB, Univ. Padjajaran

dan UPN

Riwayat psikososial

Pasien memiliki banyak teman karena mudah bergaul. Pasien

sangat menghargai hidup dan tidak membebani pikiran mengenai

apapun.


Masalah biologis Pasien mengeluh merasa lemas pada tubuh bagian kiri

Masalah psikologis -



Riwayat penyakit dahulu Oma post op katarak ODS 2 tahun yang lalu

Diagnosa - Hipotiroid ec?

- Spondiloarthresis cervicalis

Spondylotistesis C2 anterior terhadap C3 grade I

Fusi corpus vertebra C5-6

- Hipertens Grade I terkontrol obat

Obat yang rutin diminum

- Euthyrax (Natrium l-Tiroksin / L-thyroxine Na 100 mcg) 1x1 sebelum makan

- Aspilet 80 mg tab 1 x 1 selang sehari

- Cavit D3 Tablet (Ca hydrogen phosphate 500 mg, cholecalciferol 133 iu) 1 x 1

- Amlodipin 5 mg 1 x 1 pagi hari



ADL 20 (Mandiri)


Kunjungan Keluarga 1 – 2 kali dalam sebulan

Paulus Jonathan

406147031

nama Ny Soeparti Sutedjo (C2)

Tempat tanggal lahir Jakarta, 28 Mei 1924


Usia 91 tahun

Status Perkawinan Janda (1 putri)

Agama Islam

Alamat Jl. Otista III no. 12 A Kebon Nanas – Jakarta Timur

Tanggal Masuk STW 14 Agustus 1994

Alasan masuk STW Pasien tidak ingin merepotkan sanak saudaranya untuk

merawat dirinya. Hal ini dikarenakan putri satu-satunya pasien

tinggal di Belanda. Di STW semuanya serba ada.

Penyakit-penyakit yang

diderita

Angina pektoris ec. Penyakit Jantung Koroner

Hipertensi sistolik terisolasi terkontrol

Katarak senilis imatus OD

Psedofakia OS

Susp. Osteoartitis genu dekstra

Osteopenia Susp Osteoporosis

Obat yang rutin diminum Ascardia 80mg 1x1 tablet 2 hari sekali pc malam hari

Fasorbid 5mg 1x1 tab pc malam hari

Bisoprolol fumarate 5mg 1x1 tab pc pagi hari

Amlodipin 5 mg 1x1 tab pc pagi hari

Catarlent eye drops 3x2 tetes

Obat yang diminum tidak

rutin

Glukosamin 500mg 1x1 tab pc malam hari

Simvastatin 10 mg 1x1 tab pc malam hari

ADL 20 (mandiri)

GDS Tidak terdapat depresi

MMSE 30 (normal)

Status gizi TB:163/BB:61/IMT: 23 (Normal)

Oma Saulina Sihombing (Dahlia 1)

Tempat/tanggal lahir Tarutung, 10 Agustus 1936

Usia 79 tahun

Pendidikan Terakhir Sarjana Teologi

Pekerjaan Terakhir Guru di luar negeri/kedutaan Indonesia

Riwayat Hidup

Pasien anak ke 3 dari 6 bersaudara. Pasien pernah tinggal di Moskow

selama 4,5 tahun karena mengikuti pekerjaan suami yang sedang

bertugas disana. Setelah suami meninggal, pasien sempat depresi dan

mencoba untuk bunuh diri, tahun 1999 memutuskan untuk masuk ke

STW.

Riwayat psikososial

Pasien memiliki banyak teman karena mudah bergaul dan sempat

memiliki pekerjaan sebagai penyiar radio RRI. Sehingga kemampuan

pasien untuk berkomunikasi kepada orang lain sangat baik.


Masalah biologis

Pasien kadang mengeluh Kepala terasa pusing jika tekanan darahnya

tinggi, dada sering terasa seperti tertekan dan sendi lutut terasa kaku

serta nyeri jika digunakan untuk berjalan lama

Masalah psikologisOma merasa kurang cocok beberapa penghuni STW karena sikap

penghuni yang kurang ramah dan tidak mau berbagi


Pemeriksaan fisikTD : 180/100 mmHg ; Nadi : 88x/menit (23 Desember 2015)

Sekarang rata-rata TD : 140/80mmHg

Riwayat penyakit dahulu

- Penyakit kuning saat os SMP

- Depresi sedang pada tahun 1991

- Tumor Payudara tahun 1995 (telah dioperasi tahun 1995 )

- Herpes Zoster di lengan kanan pada tahun 2007

- Riwayat Stroke iskemik pada tahun 2007 dan 2015

- Dermatitis tahun 2005, 2009, 2010

- Faringitis akut tahun 2015

Diagnosa- Observasi Cephalgia e.c. Hipertensi grade II

- Observasi Angina Pectoris e.c. Stable Coronary Artery Disease

- Suspek osteoathritis genu dextra et sinistra.

- Obesitas Grade I

- Pseudofakia ODS

- Hemiparese sinistra e.c post stroke non hemoragik

Obat yang rutin diminum

- Amlodipine tablet 10 mg 1 x 1 p.c. di pagi hari

- Cedocard (ISDN) 10 mg 3 x 1 tablet per oral sesudah/ sebelum

makan.

- Cedocard 5 mg 1 tablet sublingual apabila nyeri dada

- Artovastatin 20 mg 1x1 p.c pagi



ADL 20 (Mandiri)

IMT 26,71 (obesitas grade I)

Kunjungan Keluarga 1 -2 kali dalam sebulan

Oma Hariyah (Wijaya Kusuma – VIP 2)

Tempat / Tanggal Lahir Surabaya, 27 Juli 1925

Usia 91 tahun

Riwayat Hidup Oma masuk STW atas kemauan sendiri, karena oma ingin

hidup mandiri dan tidak bergantung pada keluarganya.

Oma pernah menikah dan memiliki seorang putri. Saat ini oma

memiliki 3 orang cucu laki-laki.

Suami oma meninggal pada tahun 1966.

Riwayat Penyakit Dahulu OMSK ADS (sejak muda-2007)

Post operasi katarak OD + IOL (2000)

Herpes zoster oftalmika (2006)

Neuralgia post herpetica (2007)

Post ORIF fraktur colum femur dextra (2015)

Masalah Biologi Penurunan penglihatan pada kedua mata, penurunan

pendengaran pada kedua telinga, nyeri pada lutut kanan, gatal

pada kedua tungkai, sering lupa



Pemeriksaan fisik TD: 120/70 mmHg, N: 68x/menit

Mata: arcus senilis (+/+), lensa OD IOL jernih, lensa OS

keruh pada seluruh lensa, shadow test (-/+), VOD 1/60,

VOS 6/60

Telinga: penurunan pendengaran (telinga kiri lebih berat

dibandingkan telinga kanan)

Pemeriksaan otoskop:

- AD: Perforasi sentral, tepi rata, menebal, refleks cahaya

(-), terlihat destruksi os maleus

- AS: Perforasi sentral, tepi rata, menebal, refleks cahaya

(-)

Kulit kering pada kedua tungkai

Diagnosis Katarak Sekunder OD

Katarak Senilis Imatur OS

Penurunan pendengaran e.c. riwayat OMSK ADS

Hipertensi grade II terkontrol obat

Suspek Dementia Alzheimer (DD: dementia vaskular)

Suspek Osteoartritis genu dextra

Suspek Osteoporosis

Pruritus senilis e.c xerosis kutis

Obat yang diminum Amlodipine 5 mg 1x1 tab pagi p.c pagi

CTM 4 mg 1x½ tab p.c malam

Glukosamin 500 mg 1x1 tab p.c pagi

Daily vit 1 x 1 tab pagi p.c pagi

Minyak racikan (VCO 200cc, cloderma 20gr, asam salisilat

2%) dioleskan sehabis mandi

IMT Berat badan : 48 kg

Tinggi badan : 160 cm

IMT : 18,75 kg/m2



MMSE 14 (ada gangguan kognitif)


Opa RizalmanArif (Cempaka 25)

Tempat / Tanggal Lahir Jakarta, 6 Juni 1950

Usia 64 Tahun

Agama Islam

Status pernikahan Duda, cerai dam memiliki 1 orang anak laki-laki

Pendidikan terakhir S1 Sarjana Ekonomi, Pendidikan Dokter

(Pada Tingkat 4 mengundurkan diri karena tidak mau mengikuti

ujian negara)

Pekerjaan terakhir Memiliki usaha garment

Alamat Jl. Cilandak I/98 RT.002 RW.001

Cilandak Barat – Cilandak, Jakarta Selatan

Tanggal masuk STW 24 April 2014

Alasan masuk STW Keluarga khawatir opa tinggal sendirian dan kesehatan tidak

terjaga

Riwayat penyakit keluarga - skizophrenia (adik laki – laki)

- penyakit jantung coroner (kakak laki – laki)

Pemeriksaan fisik - TD: 120/80 mmHg, N: 71x/menit

- arcussenilis (+) ODS

- shadow test (+) ODS

Riwayat penyakit sekarang Hipertensi Grade II terkontrol obat

Katarak Insipiens ODS

Obesitas grade I

Post stroke iskemik hemisfer kiri

Lutut kaki nyeri pascaputus tendon patella

Susp OA genu sinistra

Bronchitis kronik

Riwayat penyakit dahulu Fraktur siku kanan (sudah dioperasi)

Terapi Nitrokaf Retard 500mg tab, 2 x 1 (pagi dan sore) p.c.

Diltiazem 30mg tab, 2 x 1 (pagi dan sore) p.c.

Simvastatin 10mg tab, 1 x 1 (malam)

Clopidogrel 75mg tab, 1 x 1 (siang) p.c.

Catarlent Eye Drops, 1 x 1 Gtt ODS

IMT 27.77 (Obesitas grade I)


ADL 19 (Ketergantungan ringan)


Masalah biologis - Penglihatan kedua mata mulai menurun

- Lutut kaki kanan kadang nyeri



Kunjungan keluarga Opa dikunjungi keluarganya setiap 2-3 bulan sekali

opa Soemartono Sumarsidik (Aster 12)

Tempat/tanggal lahir Surabaya, 23 Desember 1934

Usia 81 tahun

Pendidikan terakhir SMA

Pekerjaan terakhir Direktur American Languange Centre Jakarta

Riwayat hidup Opa lahir sebagai anak ke 12 dari 13 bersaudara. Anak ke 13

merupakan saudara kembar Opa. Opa merasa bahagia dari kecil

hingga dewasa. Kehidupan dengan keluarga maupun kerabat

sepanjang hidup Opa harmonis. Opa pun dapat mengatasi masalah-

masalah yang hadir dalam kehidupannya.

Masalah biologis Tajam penglihatan kedua mata semakin menurun

Gatal pada kepala, dahi, kedua alis, kedua kelopak mata, kedua

sudut mata bagian dalam, serta leher bagian belakang

Kedua tangan gemetar

Masalah psikososial Opa memiliki hubungan yang harmonis dengan keluarga maupun

lingkungan sekitarnya. Opa disukai oleh lingkungannya. Opa

dikenal sebagai orang yang ramah dan mudah bergaul. Saat ini

Opa dekat dengan keponakan dari kakak pertama Opa.

Kesimpulan : Tidak ada masalah psikososial


Pemeriksaan fisik Ku/kess : baik/cm, GCS 15, TD 110/70, nadi 76x/m, RR 18

x/m, afebris

Terdapat eritema lentikuler multipel berbentuk polisiklik

dengan skuama putih halus pada kulit kepala regio frontalis,

parietalis, occipitalis, temporalis dekstra, kelopak mata

superior dekstra, dan leher posterior bagian atas

Arcus senilis +/+

Refleks pupil +/+ namun berkurang

IOL +/+

VOD SC 1/∞, VOS SC 20/80 false 2

Tremor ekstremitas superior dekstra et sinistra +/+

Telinga, hidung, mulut, jantung, paru-paru, dan abdomen

dalam batas normal

Kekuatan otot ekstremitas superior sedikit berkurang untuk tes

kekuatan menggenggam dan kekuatan pergelangan tangan

Riwayat penyakit

dahulu

Pada tahun 1979, Opa pernah menjalankan operasi Hernia

Inguinalis di Moskow.

Pada tahun 1986, Opa pernah menjalankan operasi HNP

sebanyak 2 kali di Rumah Sakit Carolus Jakarta.

Pada tahun 2010, Opa pernah menjalankan operasi katarak dan

glaukoma untuk kedua mata di JEC.

Pada tahun 2011, Opa pernah menderita Herpes Zoster di

daerah dahi dan kepala.

Diagnosis 1. Blindness OD dan severe visual impairment OS e.c glaukoma

sudut tertutup akut ODS

2. Juvenile Parkinsonism

3. Diabetes melitus tipe 2 terkontrol

4. Dermatitis seboroik di kepala

5. Hiperurisemia

6. Insomnia non organik terkontrol

7. Suspek osteoartritis genu dekstra terkontrol

8. Post neuralgia herpes zoster

Obat yang dipakai PO TGF cendo kaplet 1 x 1 p.c (siang)

(lutein 3 mg, zeaxanthin 0,25 mg, astaxanthin 3 mg)

PO optimax kaplet 1 x 1 p.c (pagi)

(lutein 3 mg, lycopene 2 mg, vitamin E 25 mg, vitamin C 100

mg, Zn 10 mg, β-carotene 6000 iu, bilberry extract 80 mg)

Cendo glaopen tetes mata 1 x gtt 1 ODS (malam)

(latanoprost 0,05 mg)

PO hexymer table 2 mg 3 x ¼ p.c (pagi, siang, malam)

(trihexyphenidyl HCl)

PO leparson tablet 3 x ¼ (pagi, siang, malam, setengah jam

sebelum atau 1 jam setelah makan)

(levodopa 100 mg, benserazide HCl 25 mg)

PO glucovance tablet 2.5mg/500mg 1 x 1 p.c (pagi)

(glibenclamide 2,5 mg, metformin HCl 500 mg)

PO glucophage XR tablet 1 x 500 mg p.c (malam)

(metformin HCl)

PO neurobion forte 5000 tablet 1 x 1 p.c (pagi)

(vitamin B1 100 mg, vitamin B6 100 mg, vitamin B12 5000 mg)

Racikan (cloderm 20 gram + gliserin 10% 200 cc) 2 x sehari

(pagi, malam)

(alclometasone dipropionate)

PO cetirizine tablet 1 x 10 mg (pagi)

PO dextamine tablet 1 x ½ p.c (malam)

(dexamethasone micronized 500 mcg, dexclorpheniramine

maleate 2 mg)

PO allopurinol tablet 2 x 100 mg (pagi, segera setelah makan)

PO racikan kapsul 1 x 1 (malam)

Isi :

- Luften 2,5 mg (clozapine tablet 25 mg)

- Riklona 0,25 mg (clonazepam tablet 2 mg)

- Vitamin B kompleks

PO osteoflam kaplet 2 x 1 p.c (pagi, malam)

(glukosamin HCl 250 mg, kondroitin sulfat 200 mg, vitamin C

25 mg, Mg 5 mg, Zn 2,5 mg, Mn 0,25 mg, MSM 350 mg)

Nostren cream (methyl salicylate 102 mg, menthol 54.4 mg,

eugenol 13.6 mg, capsaicin 0.5 mg) oles tipis di daerah bekas

HZO


GDS-15 Total skor 1 (Tidak depresi)

ADL Tidak mandiri, indeks Katz C, indeks barthel nilai 14

(ketergantungan ringan)

IMT 23,84 (Normal menurut Depkes RI)

Kunjungan keluarga Jarang, sering dikunjungi oleh teman yang dulu pernah serumah

dengannya (Pak Amit) kira-kira minimal 2 kali seminggu, teman-

teman lainnya sering berkunjung kira-kira setiap bulan

Ibu Soewarni Mansjoer / Cempaka 10

Tempat/Tanggal lahir Painan, 5 April 1934

Usia 81 tahun

Tanggal masuk STW 27 Juli 2009

Pendidikan Terakhir S-3 Farmakologi

Pekerjaan Terakhir Pensiunan guru besar USU Medan

Riwayat Hidup Oma seorang lulusan S3 farmakologi dan merupakan

pensiunan guru besar USU medan. Suami oma telah

meninggal dan oma tidak memiliki anak

Riwayat Psikososial Klien memiliki beberapa teman di STW. Klien selalu

mengikuti sebagian besar kegiatan yang diadakan STW setiap

harinya, termasuk senam setiap pagi dan terutama kegiatan

rohani. Saat senggang klien seringkali menonton tv, atau

mengobrol dengan teman. Klien merasa senang & nyaman

selama berteman pada klien lainnya di STW.

Riwayat Lingkungan Klien ingat kapan klien masuk dan tinggal di STW (27 Juli

2009). Selama tinggal di STW,klien merasa senang karena

klien bisa bertemu dengan teman-teman sebayanya serta bisa

mengikuti kegiatan rohani agama Islam. Klien sering mengisi

waktu luang dengam bermain scrabble bersama teman-teman.

Masalah Biologis Tidak ada


Masalah Lingkungan Tidak ada

Pemeriksaan Fisik TD: 180/70 mmHg; Nadi: 74 x/menit

RPD Asma

PJK

Katarak senilis immatur OD

Insomnia

Chikungunya

Hiperurisemia.

Diagnosa - DM tipe II terkontrol dengan obat

- Hiperkolesterolemia

- Osteoartritis genu bilateral

- Pseudoafakia OD (post operasi fakoemulsifikasi)

- Katarak senilis imatur OS

- Osteoporosis

- Spondiloartrosis lumbal

Obat – obatan - Glukosamine 1x1 1-0-0

- Metformin 500 mg 2 x 1 1-1-0 p.c.

- Diovan (valsartan) 80mg 1x1 1-0-0 p.c.

- Neurobion 1x1 1-0-0

- ISDN (bila perlu dibawa saat berpergian)

MMSE 28(tidak ada gangguan kognitif)


ADL 20 (mandiri)

IMT 24.7 (obesitas grade 1)

Kunjungan 1-2 kali tap sebulan

3. Siti Nafisah (Wijaya Kusuma 5)

Tempat/tanggal lahir Bogor, 14 November 1924

Usia 91 tahun

Pendidikan terakhir SD

Pekerjaan terakhir Operator telepon

Riwayat hidup Klien hidup sebatangkara. Klien pernah menikah dan mempunyai 1

anak perempuan yang sudah meninggal dunia. Klien masuk STW

karena ditinggal anak dan suami yang meninggal serta tidak ingin

merepotkan keluarga yang lain

Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan pengurus STW baik

Riwayat Lingkungan Klien betah tinggal di STW

Masalah biologis Pendengaran menurun di kedua telinga

Penglihatan mata kiri buram, seperti ada yang menutupi

Sulit buang air besar




Shadow test ODS (+)

Diagnosa - Hipertensi sistolik terisolasi terkontrol dengan obat

- Presbiakusis ADS

- Presbiopia ODS

- Katarak insipien OS, katarak immature OD

- Suspek hipertrofi Ventrikel kiri

- Osteoporosis

- konstipasi

Riwayat penyakit dahulu -

Obat yang diminum - Nifedipine 10 mg 1 x ½ tab malam

- Amlodipin 10 mg 1x1

- Laxadin syr 1x1 C malam




IMT 38/(1,44)2 = 18,325 (status gizi baik)


3. Oma Sri Martini (Eyang Tien)

(Bungur 19)

Tempat/Tanggallahir Klaten, 1 Desember 1930

Umur 85 Tahun

Tanggal masuk STW 30 September 2002


Pekerjaan terakhir Ibu Rumah Tangga

Riwayat Hidup Klien adalah anak ketiga dari tiga bersaudara.

Pendidikan terakhir pasien adalah SMA dan Kursus

BI (PGSLP). Klien menikah dengan duda beranak

empat, namun tidak memiliki anak kandung. Suami

klien meninggal pada tahun 1994 karena hipertensi

dan diabetes melitus. Sepeninggal suami, klien tinggal

sendiri di rumah warisan orang tua. Klien merupakan

seorang ibu rumahtangga. Klien memutuskan tinggal

di STW atas keinginan sendiri, kakak klien juga

tinggal di STW.

Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan

pengurus STW baik


Masalah Biologis Hubungan klien dengan keluarga dan pengurus STW

baik, namun klien dikenal sebagai orang yang mudah

marah. Klien juga memiliki hubungan yang kurang

baik dengan kakak klien yaitu oma Sri Mariatni.



Pemeriksaan Fisik TD: 100/60 mmHg, N: 72x

Riw. Penyakit dahulu - Penyakit jantung coroner

Diagnosa - Insomnia Anorganik

- Diabetes Melitus tipe 2 terkontrol dengan diet

- Katarak imatur ODS

- Presbiakusis ADS

- Status gizi underweight

Obat – obatan - kapsul racikan (clozaril 2.5 mg, esilgan 0.25 mg, ctm

½ tab) 1x1 malam

MMSE 28 (Normal)

GDS 7 ( kemungkinan besar depresi)


IMT TB: 151, BB: 43, IMT: 18,86

Kunjungan keluarga 1 bulan satu kali

Oma Sri Sutiyarsih (Cempaka 18)

Tempat/tanggal lahir Madiun, 4 Juli 1936

Usia 79 tahun

Pendidikan Terakhir D3

Pekerjaan Terakhir PNS (Ikip Jakarta)

Riwayat hidup Oma pernah didiagnosis TB paru saat berusia 17 tahun, sehingga

harus mengkonsumsi obat TB selama 6 bulan berturut-turut. Sudah

dinyatakan sembuh pada tahun 2012.

Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan pengurus STW

baik


Masalah biologis Dada sering berkeringat dan kedua kaki sering terasa dingin

Masalah psikososial Tidak ada masalah

Masalah lingkungan Tidak ada masalah


Riwayat penyakit dahulu - TB Paru ?

Diagnosa - Hipertensi grade 1 terkontrol obat

- Bronchitis kronik

Obat yang diminum - Amlodipin tab 1 x 2,5 mg malam hari

- Simvastatin tab 1 x 10 mg malam hari

- Clopidrogrel tablet 1 x 75 mg malam hari

ADL 20 (mandiri)



IMT TB : 158 cm, BB : 52 kg, IMT : 20,82 (normoweight)

Kunjungan keluarga 1x dalam sebulan

Oma Siti Rochayati (Bungur 2)

Tempat tanggal lahir Sampang, 11 Juli 1944

Usia 71 tahun

Agama Islam

Pernikahan (jumlah

anak)

Menikah (2 putri, 1 putra)

Alamat terakhir

sebelum masuk STW

Kompleks Zeni AD No.17 002/03 Rawa Jati, Kali Bata

Tanggal masuk STW 1 Juni 2013

Riwayat Hidup Ajakan suami pasien untuk pindah dikarenakan dalam 6 bulan

terakhir sebelum masuk STW pasien mengalami kesulitan tidur dan

mengalami penurunan berat badan yang drastis.

Masalah Psikososial:

Pasien merasa mengalami kesulitan dalam mengungkapkan kata-

kata yang ingin diucapkan, sehingga pasien sering merasa segan

untuk berbicara dengan orang lain, merasa takut tidak bisa

merespon dengan baik atau tidak memiliki bahan obrolan

Pasien jarang ikut kegiatan STW, tidak pernah ikut senam karena

takut tidak dapat mengikuti instruksi, walaupun suami pasien selalu

ikut

Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, N: 72 x/menit

ODS: shadow test (+)

RPD Skoliosis

Post operasi paha kanan

Diagnosa Presbiopia ODS

Waham Curiga

Suspek Osteoporosis

Hipertensi grade I terkontrol pola hidup

Suspek afasia sensorik

Obat rutin -

ADL 20 (mandiri)


MMSE 30 (normal)

Kunjungan keluarga 1-2 x/bulan

Opa Bustanul Arifin (Bungur 9)

Tempat / Tanggal Lahir Jakarta, 24 April 1936

Usia 80 Tahun


Pekerjaan terakhir Karyawan Swasta

Riwayat Hidup Opa merupakan seorang duda (cerai) danmempunyai 2orang anak.

Alasan opa masuk STW karena ingin hidupnya tidak merepotkan

orang lain dan ia ingin kehidupan yang lebih tenang karena opa

mengatakan saat ia dirumah emosi beliau cepat naik dan sering marah-

marah.

Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan pengurus STW baik


Masalah Biologis Nyeri pinggang saat bersitirahat maupun aktivitas yang disertai

dengan nyeri pada kedua dengkul kaki



Pemeriksaan Fisik TD : 120/70

N : 78 x/m

Riwayat Penyakit

Dahulu

Katarak Senilis Matur OS Post Op EKEK

Gangguan tidur e.c insomnia sekunder

Diagnosa Low Back Pain E.C Spondiloarthrosis (L3-L4-L5)

Parkinson Disease

Batuk sub akut

Pseudoafakia OS

Obat yang diminum Leparson (L-dopa 100mg, Benserazide 25mg) tab 1-1/2-0

MMSE 24 (tidak gangguan fungsi kognitif)



IMT 22,41 (normal)


Biodata

Nama: Williem Angga

NIM: 406147032

Tempat Tangga Lahir: 10 September 1992

Telpon : 081908859065

Periode : 22 February 2016 – 26 Maret 2016

Nama Opung Kartini Tobing, 83 tahun(Wijaya Kusuma)

Tempat/tanggal lahir Jakarta, 29 Juni 1933

JenisKelamin Perempuan

Usia 83 tahun

Status Perkawinan Janda (tidak ada anak)

Agama Islam

Alamat Jl. Ridwan II No.24 PatalSenayan Jaksel 12210

TanggalMasuk STW 3 Desember 2006

AlasanMasuk STW Ingin bertemu teman sebaya dan agar tidak kesepian

Diagnosa Demensia

Diabetes Melitus Tipe 2

Post fraktur caput et collum femur sinistra, fraktur humerus

sinistra

Terapi rutin diminum - Onglyza (Saxagliptin) 1x5 mg tablet pc pagi

- Osfit 2x1 pc pagi-sore

Terapi tidak rutin

diminum

- Oralit 1x1/2 sachet pagi hari

- Lancidkaps (lansoprazol) 2x30 mg pagi dan sore

Skor ADL 6 (ketergantungan berat)

Skor GDS 1 (tidak depresi)

Skor MMSE 19 ( definite gangguan kognitif )

Status Gizi TB : 145 cm, BB : tidak dapat dinilai

Oma Tjahaja Caerani Siregar (Wijaya Kusuma 4)

Tempat/tanggal lahir Medan, 10 Desember 1946

Usia 70 tahun

Pendidikan terakhir Lulusan sarjana ekonomi IKIP Medan

Pekerjaan terakhir Pensiunan di 3 SMA Jakarta

Riwayat hidup Pasien anak ke 6 dari 13 bersaudara. Pasien tidak menikah dan

tidak mempunyai anak. Selama ini pasien tinggal bersama orang tua

dan terakhir pasien tinggal bersama keponakannya.

Riwayat psikososial Pasien memiliki teman dari tempat kerjanya (guru) yang sangat

banyak karena pasien mengajar di 3 SMA Jakarta sekaligus.


Masalah biologis Gatal dan kemerahan di selangkangan, ketiak dan pinggang, nyeri

lutut kiri , lemah bagian tubuh sebelah kanan dan berbicara pelo,

kedua kaki bengkak , penglihatan buram saat membaca.



Pemeriksaan Fisik Status Internis

- Thorax

Suspek kardiomegali,murmur sistolik katub trikuspid

- Ekstremitas

Genu sinistra: nyeri tekan (+), krepitasi (+), bengkak (+),

perabaan hangat (+)

Extremitas inferior : Pitting edema (+/+)

- Kulit

Regio inguinal, aksilaris dan lumbal dekstra et sinistra terdapat

makula eritematosa dan hiperpigmentasi, ukuran numular, dan

berjumlah multiple terlokalisata.

- Nn.craniales

Gangguan pada N.VII, N.IX, N.X, dan N.XII

- Motorik

Hemiparese dextra dengan derajat kekuatan otot

4444 |5555

4444 |5555

- Refleks fisiologis

Hiperrefleks extrimitas superior et inferior dextra

- Refleks patologis

Babinski dan Chaddock dextra (+)

Riwayat penyakit dahulu - Riwayat sakit maag dan hiperkolestrol (tahun 1995).

- Riwayat penyakit malaria tropika (1955).

- Operasi : Operasi usus buntu pada tahun 1999.

Diagnosa Diagnosa utama

- Candidiasis Kutis dd/ Tinea Corporis.

Diagnosa tambahan :

- Osteoarthritis genu sinistra Gr II

- Hipertensi grade I terkontrol

- Hemiparese dextra e.c post stroke non hemoragik

- Edema tungkai e.c CHF NYHA II

- Suspek osteoporosis

- Presbiopi ODS

- Obesitas Grade II

Obat yang rutin diminum Gentian Violet 1% dan Ketokonazole krim 2 % 2 x 1 hari

sehabis mandi.

Celebrex (celecoxib) cap 100 mg 2 x 1 hari (pagi dan sore) pc

prn bengkak dan nyeri

Fitbon Plus (Glucosamine HCl 500 mg, chondroitin sulfat 400

mg, manganese 1 mg) 1x1 kapl (pagi) pc

Amlodipin 10 mg 1 x 1 hari (pagi) PC.

Micardis (Telmisartan) 80 mg 1 x 1 hari (siang) PC.

Concor (Bisoprolol Fumarate) tab 1 x 2,5mg hari (pagi) PC.

Ascardia ( Asam asetilsalisilat ) 80 mg 1x1 tab selang sehari

Furosemid tab 1x40mg pc (pagi hari)

Osteocal (calcium carbonat) tab 500mg 1x1 pc (pagi hari)

MMSE Nilai 30 (Tidak ada gangguan kognitif)

GDS Nilai 2 (Tidak ada depresi)

NPI Nilai 0 (Tidak ada gangguan neuro-psikiatri)

SPMSQ Salah 0 (Fungsi intelektual utuh)

ADL Nilai 13 (Ketergantungan ringan)

IMT 33,73 (obesitas grade II)

Kunjungan keluarga

dalam

1-2 bulan sekali oleh keponakan opung

4. Oma Liza Malasan (CEMPAKA 12)

Tempat,Tanggal lahir Jakarta, 4 April 1932

Umur 84 tahun

Pendidikan terakhir Akademik dinas Luar Negeri

Pekerjaan Terakhir IRT

Riwayat hidup

Pendidikan terakhir oma adalah Akademi Dinas Luar Negeri.

Terakhir oma bekerja sebagai Staf Kedutaan Besar RI di Slovakia.

Oma masuk STW dengan suami oma yang sekarang sudah

meninggal dunia.

Oma merasa senang tinggal di STW KB, dan inggin

menghabiskan sisa waktu di STW KB

Masalah biologis Pinggang oma sering terasa nyeri



Diagnosis

- HNP L3-4, L4-5

- Perineural Cyst

- Spondilolistesis L4-5 grade I

- Afakia OD + pseudoafakia OS

- Hipertensi grade I terkontrol obat

- Nephritis kronis bilateral

- Susp OA genu bilateral

- Osteoporosis

- Obesitas grade I

Terapi

Bisoprolol 5mg 1x1 tab pc

Valsartan 80mg 1x1/2 tab pc

Simvastatin 10mg 1x1 tab malam hari

Cendo Vitrolenta e.d 4x2 OD

Cendo Timol 0.5% e.d 2x2 OD

Daily Vit 1x1 caps pc

Asam folat 1x1 tab

Vit B12 + C 1x1 kaplet pc

Aminoral 3x1 kaplet pc

MMSE 30 (normal)

GDS 4 (normal)


IMT 61/(1.52)2 = 26,04 (obesitas grade I)


Oma Sri Sukapti (Bungur 20)

Tempat/tanggal lahir Surakarta, 11 Februari 1940

Usia 76 tahun

Pendidikan terakhir HIS (setingkat SMA)

Pekerjaan terakhir Guru SMA di Surakarta

Riwayat hidup Pasien anak ke 5 dari 9 bersaudara. Pasien menyelesaikan sekolah di

HIS (setingkat SMA).

Riwayat psikososial Pasien mudah untuk berteman karena ramah dan bisa menjadi teman

yang baik.


Masalah biologis Pasien memiliki keluhan berupa kekakuan seluruh anggota gerak

dan terdapat kontraktur di kedua tangan dan kaki. Tapi, masih

bisa digerakkan meskipun memiliki kesulitan.

Luka di kedua selangkangan

Luka pada ketiak kanan

Kaki bengkak

Masalah psikososial Tidak ada


Pemeriksaan Fisik TD: 120/70 mmHg ; Nadi: 78x/menit

Riwayat Penyakit

Dahulu

- Dislipidemia.

- DVT (Deep Vein Thrombosis) kaki sebelah kiri.

Diagnosa - Parkinson Disease

- OA genu bilateral.

- Thoracoscoliosis.

- Hipertensi grade I terkontrol dengan obat.

- Eksoriasi inguinal dextra et sinisra dan ketiak dextra

Obat yang rutin

diminum

- Douglas (Clozapin) 25 mg 1 x 1 hari (malam) sesudah makan.

- Levazide (Levodopa 100/benserazide 25) 3 x 1 hari (pagi, siang

dan malam) sesudah makan.

- Amlodipin 5 mg 1 x 1 hari (pagi) sesudah makan.

- Sifrol (Pramipexole as monohydrate) 0,375 mg 1 x 1 hari (pagi)

sesudah makan.

- Forneuro (B Comp) 1 x 1 hari (pagi) sesudah makan.

MMSE 20 (dicurigai ada gangguan kognitif)


ADL 0 (ketergantungan total)

IMT 20,82 (normoweight)

Kunjungan keluarga 6-7x dalam setahun

Opa Donir Djonhar (Cempaka 26)

Tempat / Tanggal Lahir Padang, 8 September 1936

Usia 80 Tahun

Pendidikan terakhir Spesialisasi Oksigen Hiperbarik di Jepang (Tokyo University)

Pekerjaan terakhir Dokter spesialisasi hiperbarik oksigen di RSAL Mintoharjo

Riwayat Hidup Opa merupaka dokter angkatan laut di RS mintoharjo, opa

mengambil spesialisasi hiperbarik oksigen di Jepang. Opa

adalah seorang duda (cerai) dan mempunyai dua orang anak.

Opa masuk ke STW karena sedang menjalani proses cerai

dengan istrinya dan tidak ingin tinggal di rumah sendiri

maupun di rumah saudaranya.

Masalah Biologis -



Pemeriksaan Fisik TD : 110/70 mmHg, N : 76 x/m

Mata : arcus senilis +/+

Riwayat Penyakit Dahulu Hemiparese sinistra e.c post stroke ringan (2005)

Striktur Uretra E.C Post Op Prostatektomi (2011)

Post operasi katarak OD + IOL (2013)

Riwayat operasi hernia ingunalis lateralis dextra (2014)

Diagnosa Hipertensi Grade I terkontrol obat

Anemia normokrom normositer

Obat yang diminum Valsartan 80mg Tab, 1x1 tab p.c pagi

Amlodipine 10mg Tab, 1x1 tab a.c pagi

MMSE 30 (tidak terdapat gangguan kognitif)


ADL 20 (mandiri)

IMT TB: 168 cm

BB: 56 kg

IMT: 19,84 kg/m2

Kunjungan Keluarga Opa sendiri yang mengunjungi keluarganya keluar STW

EyangSri Mariatni (C20)

TTL Klaten, 14 Desember 1926

Usia 89 tahun

Tanggal Masuk STW 21 Oktober 1998

Riwayat Hidup Klien tidak menikah, klien anak pertama dari 3 bersaudara.

Klien terakhir bekerja sebagai guru privat Bahasa Prancis.

Masalah biologis ◦ Merasa gatal pada pinggang, lipat paha, dan

perut bawah

◦ Kesulitan berjalan

◦ Muncul bullae pada seluruh tubuh



Pemeriksaan Fisik TD : 120/70 mmHg ; Nadi: 72 x/m

VOD=6/60, VOS= 6/60, IOL +

Status Dermatologikus : bulla pada seluruh tubuh, isi serum

dan darah, multiple.

Diagnosa 1. Diaper Rash

2. Hipertensi grade I (terkontrol dengan obat)

3. Osteoporosis

4. Imobilisasi ec fraktur colum dan proximal femur dextra

5. Pseudofakia

6. Hiperkolesterolemia

7. Pemphigus

Pengobatan Amlodipin 5mg 1x1 tab p.c tiap pagi

CTM 1x1 tab pc jika gatal

Methylprednisolone 125mg inj 1x1 IM

Ketorolac inj 2x1 amp pagi sore

MMSE 30 (tidak ada gangguan kognitif )

GDS 0 (tidak depresi )

IMT 21,43 kg/m2

ADL 11 ( Ketergantungan sedang )

Kunjungan keluarga Tidak menentu

Kakek Rudi Hamid (Bungur 4)

Tempat / Tanggal lahir Padang, 20 Juni 1944

Usia 71 tahun

Tanggal masuk STW 15 November 2010

Riwayat hidup Kakek bercerai dari istri karena selingkuh. Kakek mempunyai 2

orang anak dari pernikahan terdahulu. Kakek kemudian menikah

lagi namun bercerai kembali. Kakek hobi merokok dan minum

kopi sejak remaja yang sulit untuk dihentikan.

Pemeriksaan fisik TD : 120/70 mmHg, nadi : 76 x/menit

Masalah biologis Nyeri pada ulu hati bila telat makan

Masalah psikososial Kakek merasa penghuni STW selalu menjelekkan dirinya.


Diagnosa - Hipertensi grade I terkontrol dengan obat

- Post Infark Miokard

- Insomnia

- Katarak matur OD

- Gangguan keseimbangan

Obat – obatan -ISDN 5 mg tab 3 x1

-Ranitidin 150 mg tab 1x1 pagi sesudah makan

-Ascardia 80 mg tab 1x1 selang sehari

-Gemfibrozil tab 300 mg 1x1 sore sebelum makan

-Metformin tab 500 mg 1x1 siang sesudah makan

-Daily vit 1 x 1 pagi sesudah makan

-Cendo lyters 62 x 1 gtt ODS

-Racikan ( Luften 4mg, Esilgan 0,4 mg, HLP 0,125 mg, B comp

½ tab ) 1x1 cap malam



ADL 20 (Mandiri)

Kunjungan Kakek dikunjungi oleh keponakannya setiap 2 bulan sekali

Opa Djoko Susanto (Bungur 12)

Tempat / tanggal lahir Purworejo, 27 Juni 1947

Usia 68 tahun

Agama Islam

Riwayat hidup Opa lahir di Purworejo 68 tahun yang lalu. Menjalani pendidikan

SD hingga STM (tidak selesai) di Purworejo. Pada tahun 1968 Opa

ke Jakarta dan bekerja di PT.Coca-Cola. Opa menikah dengan Ibu

Sumiarsih pada tanggal 4 Januari 1974 dan tinggal di daerah

Juragan, Jakarta Selatan. Dari hasil pernikahannya Opa dikaruniai 3

orang anak (1 laki-laki, 2 perempuan). Pada tahun 1988 Opa

berhenti bekerja dari PT.Coca-Cola karena menuruti kemauan

ibunya. Opa kemudian bekerja sebagai supir taksi di PT. Blue Bird.

Terakhir Opa bekerja di PT. DEKCI (perakitan kabel) dan pension

pada tahun 2005. Istri Opa meninggal pada usia 53 karena

menderita sirosis hati. Sejak istri meninggal Opa tinggal dengan

anak perempuan tertua yang belum menikah, sedangkan anak laki-

lakinya meninggal saat masih remaja. Sejak saat itu hingga

sekarang kebutuhan Opa ditanggung oleh kedua anak

perempuannya.

Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg ,Nadi 88 x/menit

ODS: shadow test (+)

RPD Demam typhoid, asma bronkial dan depresi (thun 1988)

Masalah biologis Sulit BAB, nyeri ulu hati, nyeri kedua lutut, sulit tidur

Pendengaran kedua telinga menurun

Masalah psikososial Penghuni STW cenderung individualism

Masalah lingkungan Kamar sebelah Opa perokok berat

Diagnosis Insomnia non-organik dd/: gangguan depresi mayor

Suspect ostreoarthritis genu bilateral

Katarak senilis imatur ODS

Dispepsia fungsional

Konstipasi psikogenik

Nefrolitiasis bilateral

Osteoporosis

Spondiloarthrosis lumbalis

Obat-obatan Amitriptilin 1 x 10 mg p.cs iang

Racikan (Clozaril (Clozapin) 2,5 mg, Esilgan (Estazolam) 0,5 mg,

B.Comp ½ tab) 1x 1 capsul sesudah makan setiap malam

Dulcolax (Bisacodyl 5mg) bila perlu

Polysilane 3x1 sebelum makan

Cefixime 2x100 mg setelah makan

Antasida Doen 3x1 ac

Sukralfate 3x1 ac


GDS 23 (Depresi berat)


Kunjungan keluarga Opa jarang dikunjungi oleh anaknya

OMA SITI CHOMSAH (CEMPAKA 3)

Tempat/Tanggal lahir Banten, 16 Juni1932

Usia 83 tahun

Pendidikan Terakhir SD


Riwayat Hidup Oma adalah seorang wanita yang lahir di Banten 83 tahun

yang lalu. Oma merupakan anak ke 5 dari 5 bersaudara.

Karena menjadi anak yang terakhir maka oma dipanggil Alit

Oma menikah pada usia 14 tahun dengan suami yang bekerja

di TNI AD, dari pernikahannya oma dikaruniai 7 orang anak,

3 anak laki-laki dan 4 anak perempuan. Oma sempat aktif

sebagai pengurus Koperasi Wanita Nasional (KOWANA).

Masalah Biologis Kepala terasa keliyengan

Nyeri ulu hati

Masalah Psikososial Oma kurang akur dengan tetangga sebelah kamar

Masalah Lingkungan Oma merasa nyaman tinggal di STW walaupun oma tidak

akur dengan tetangga sebelah kamar

Pemeriksaan Fisik TD: 120/70, N: 80x/menit

Mata : shadow test +/-, VOD : 5/60 VOS : 6/60

Riw. Penyakit dahulu -

Diagnosa Hipertensi grade 1 terkontrol dengan obat

Katarak Senilis Imatur OD

Pseudofakia OS

OA genu dextra grade sedang

Obat – obatan Amlodipin tab 5 mg 1 x ½ tab p.c pagi

MMSE 26 ( tidak ada gangguan kognitif)



ADL 20 (mandiri)

Kunjungan Keluarga dalam 1

tahun terakhir

1-2 bulan sekali

Oma Roslinar (Dahlia 4)

Tempat / Tanggal Lahir Solok, 17 Agustus 1935

Usia 80 tahun

Riwayat hidup Oma adalah seorang lulusan sarjana hukum UI yang kemudian

bekerja di Departemen Perindustrian (1955) dan BUMN Perum

Otorita Jatiluhur (1975). Klien pernah menikah dan dikaruniai 3

anak,namun sekarang klien telah bercerai dan tidak ada keinginan

untuk menikah lagi.

Masalah biologis Dada berdebar, sesak napas, badan terasa lemas

Masalah Psikososial Hubungan klien dg keluarga dan teman-teman di STW baik


Pemeriksaan Fisik TD : 170/50 mmHg, N : 104 x/menit, Auskultasi cor : Gallop (+)

Diagnosa Susp. AMI

OD katarak senilis matur, OS pseudofakia

Susp. Retinopati Hipertensi, DD : AMD

Dislipidemia

HT grade II terkontrol dengan obat

Skoliosis deviasi ke kanan setinggi T4-5

Riwayat penyakit

dahulu

Katarak OS

Terapi Atorvastatin 1 x20 mg, p.c sore hari

Clopidogrel 75mg 1x1 p.c

Amlodipine 1 x 5 mg, p.c pagi hari

Diovan (valsartan) 1x80 mg, p.c sore hari

MMSE 28

GDS 1

ADL 20 (mandiri)

IADL 11

IMT 20 (normoweight)

Kunjungan Keluarga

dalam 1 tahun terakhir

setiap 2 minggu sekali setiap bulannya secara teratur

2. OPA ROBBY TENDEAN ( BUNGUR 13 )

Tempat/tanggal lahir Manado, 28 April 1936

Usia 79 tahun


Pekerjaan terakhir Anggota DPRD SULUT

Riwayathidup Seorang anggota DPRD Provinsi Sulawesi Utara pada tahun

1977 – 1982. Seorang duda 2x cerai

Masalah biologis Pendengaran kanan kiri menurun

Terkadang masih merokok 1-2 batang per hari

Masalah psikososial Hubungan dengan orang sekitar baik

Masalah lingkungan Hubungan dengan lingkungan sekitar baik

Pemeriksaan Fisik TD : 120/80 mmHg ,Nadi 78 x/menit

Arcus senilis: +/+

Tes berbisik ADS menurun


Diagnosa Presbiakusis

Obat yang diminum (-)

MMSE 25


ADL 6 (ketergantungan berat)

IMT normal

Kunjungan keluarga dalam 1 x dalam sebulan

Biodata

Nama : Eliata Setyowati

NIM : 406147035

Tempat/tanggal lahir : Kudus, 14 September 1992

Telepon : 081213118084

Periode : 22 Februari – 26 Maret 2016

Oma Marina Nasution / Tante Merry (Bungur 22)

Tempat/tanggal lahir Plaju, 18 September 1952

Usia 63 tahun

Pendidikan terakhir Tamat SPG

Pekerjaan terakhir Tidak bekerja

Riwayat hidup Tante Meri belum pernah menikah dikarenakan ketika menjalin

hubungan, selalu ada masalah sehingga Tante memutuskan untuk

tidak menikah. Tante pernah mengalami kebakaran akibat kompor

gas tahun 2010 sehingga mengalami luka bakar di muka, kedua

tangan dan kedua kaki. Sempat dirawat di Cilacap selama 3 bulan

lalu pindah ke Jakarta

Masalah biologis Nyeri kedua lutut

Bekas luka bakar di kedua tangan dan kaki

Masalah psikososial Luka bakar di kedua lengan dan kaki terkadang membuat Tante

malu beraktivitas di luar. Sehingga harus menggunakan sarung

tangan dan kaos kaki



Px ekstremitas :

Sikatriks pada kedua ekstremitas atas dan bawah post combutio

Krepitasi pada kedua lutut

Deformitas pada kedua lutut

Riwayat penyakit

dahulu

Hiperkolesterolemia

Hiperurisemia

Diagnosa Hipertensi grade I terkontrol obat

Osteoarthritis Genu Bilateral

Sikatriks pada kempat ekstremitas ec. Post combutio

Obat yang diminum Lisinopril 2 x ½ tab 10 mg

Voltaren cream (Na diclofenac) 3x sehari, bila nyeri



ADL 20 (mandiri)

IMT TB : 160 cm, BB : 60 kg, IMT : 23.4


Dra.Indari Larasati / Eyang In (Cempaka 21)

Tempat/tanggal lahir Malang, 4 April 1941

Usia 74 Tahun

Pendidikan terakhir Sarjana Pendidikan

Pekerjaan terakhir Guru

Riwayat hidup Oma belum pernah menikah; sempat beberapa kali menjalin

hubungan dengan pria namun takut tidak cocok dengan orang

tua, maka tidak menikah dan menjalani hidup sendiri. Oma

dulunya seorang guru matematika di SMP dan SMA sebelum

pensiun. Sehari-harinya Oma rajin mengikuti kegiatan

keagamaan seperti pengajian yang diadakan di STW.

Masalah biologis Pandangan kabur pada mata kiri




Katarak senilis imatur sinistra

Riwayat penyakit dahulu Cholelithiasis

Post operasi katarak OD

Diagnosa Katarak senilis imatur OS

Obat yang diminum Vitamin C tablet 1x1 pagi

Neurobion kaplet 1x1 pagi

Berry Vision tablet 1x1 pagi


GDS 3 (normal)

ADL 20 (mandiri)

IMT TB : 150 cm BB: 44 kg IMT 19.56


Oma Porry Sutedja (ASTER 9.1)

Tempat/tanggal lahir Jakarta, 2 Desember 1933

Usia 82 tahun

Riwayat hidup Klien bersama suaminya Opa Alex di STW. Klien tidak

memiliki anak dari pernikahan dengan opa Alex

Masalah biologis -




Diagnosa Presbiakusis

Katarak ODS

Underweight e.c. intake problem


Obat yang diminum kalk 1x1 tab

Dailyvit 1x1 tab

IMT TB : 150 cm BB: 34 kg IMT 15.11 (underweight)

MMSE 24 (dicurigai ada gangguan kognitif)


ADL 8 (Ketergantungan Berat)

Kunjungan keluarga dalam Anak tiri selalu mengunjungi setiap 2 bulan

Opung Simatupang (bungur 23)

Tempat / Tanggal Lahir Taruntung, 21 Desember 1924

Usia 91 Tahun


Pekerjaan terakhir Ibu rumah Tangga

Riwayat Hidup Opung selama hidup tinggal di taruntung Sumatra Utara. Opung

adalah seorang janda dan mempunyai 9 orang anak, alasan opung

masuk ke STW adalah Ingin menikmati masa tua dengan kegiatan

bermanfaat serta tidak mau merepotkan anak dan cucu. Opung

merasa nyaman tinggal di STW KB.

Masalah Biologis 1. Bila berbicara artikulasi kurang jelas

2. Penglihatan kedua mata buram

3. Pendengaran kedua telinga mulai menurun terutama telinga

kanan



Pemeriksaan Fisik TD : 110/60 mmHg , N: 78x/m

Mata : arcus senilis +/+ , katarak imatu ODS

Telinga : sulit mendengar terutama telinga yang kanan.

Kulit : papul eritema, pruritus (+) genu DS

Diagnosa Hipertensi Grade I Terkontrol Obat

Presbiakusis

Dermatitis Senilis

Katarak Imatur ODS

Obat yang diminum Amlodipine 5mg Tab, 1 x 1 ac (Pagi) sekarang sedang distop

karena opung TD 90/70. Setelah distop menajdi seperti biasa yaitu

110/70 mmHg

Dailyvit tab 1x1 P.C malam

Racikan : Salep Kulit

- Gliserin 1%

- Kloderma 10mg

- Vaselin Album 20mg

S.U.E 2x1 setelah mandi

IMT TB:155cm , BB:52kg , IMT: 21,66kg/m2 (normoweight)

MMSE 16 (dicurigai adanya gangguan kognitif)



Kunjungan Keluarga Opung jarang dikunjungi oleh anaknya, hanya sesekali anaknya

menghubungi opung lewat telepon.

Siti Azhar (Dahlia 5)


Tempat/ Tanggal Lahir Aceh, 30 Maret 1926

Agama Islam

Usia 90 tahun


Pekerjaan Terakhir Penjahit

Riwayat Hidup Eyang menikah dan suami meninggal tahun 1963 akibat kecelakaan

setelah 15 tahun pernikahan dan tidak menikah lagi. Eyang tidak

dikaruniai anak. Pasien tinggal di STW atas kemauannya sendiri

dan penanggung jawab selama tinggal di STW adalah keponakan

Eyang.

Masalah Biologis Gatal pada mata kaki bagian dalam kaki kanan dan kiri

Penglihatan mata kanan kabur seperti berkabut.

Masalah Psikososial Tidak ada masalah

Masalah Lingkungan Tidak ada masalah

Pemeriksaan Fisik TD: 130/80 mmHg, N: 76 x/menit

Ekstremitas inferior : Pemeriksaan kulit pada regio maleolus

medialis pedis dextra sinistra tampak plak eritematosa ukuran

lentikuler - plakat jumlah soliter batas tidak tegas disertai erosi dan

skuama putih halus.

Riwayat Penyakit Dahulu Post operasi katarak OS (tanpa IOL)

Hiperkolesterolemia

Diagnosa Neurodermatitis

Afakia OS

Katarak senilis matur OD

Hipertensi grade I terkontrol obat,

Osteoporosis

Osteoartrosis genu sinistra

Obesitas grade 1

Terapi Nifedipine 10 mg 2x1 tab sesudah makan (pagi dan malam)

Kalk 500 mg 1x1 tab pagi sesudah makan (pagi)

Vitamin C 1x1 tab pagi sesudah makan (pagi)

MMSE 25 (normal)

GDS 4 (normal)

ADL Ketergantungan ringan

Kunjungan Keluarga Tidak tentu (berkunjung jika hari raya atau kebesaran)

Oma Judiningsih / Oma Dien (Bungur 14)


Tempat / Tanggal Lahir Jakarta, 2 Juni 1937

Agama Islam

Usia 78 tahun

Pendidikan Terakhir SPK/ AKADEMI


Riwayat Hidup Oma anak ke 2 dari 6 bersaudara lahir di Jakarta 78 tahun yang lalu.

Dari kecil sampai SMP Oma bersekolah di Jakarta, karena mengikuti

ayahnya yang pindah ke Semarang, maka Oma melanjutkan

pendidikannya di Semarang. Pada tahun 1960 Oma memutuskan

untuk menikah dan tinggal di Jakarta dan dikarunia 2 orang anak.

Pada tahun 1997 suami Oma meninggal, sehingga Oma tinggal

sendiri di daerah Tebet. Pada tahun 2004 Oma tinggal di rumah

anaknya. Pada tahun 2007 Oma memutuskan untuk tinggal di STW

atas keinginan diri sendiri. Oma senang tinggal di STW karena di

sini Oma bisa belajar mengaji, memiliki teman untuk bersosialisasi

dan tidak ingin merepotkan anak-anaknya. Biaya hidup Oma di STW

ditanggung oleh anak laki-lakinya.

Masalah Biologis - Nyeri di kedua tungkai bawah, terasa berat dan sering kram

- Nyeri di kedua lulut saat aktivitas

Masalah Psikologi -


Pemeriksaan Fisik TD : 110/70 mmHg

Nadi : 72x/menit.

Tungkai bawah : dilatasi vena (+), teangiektasis (+), tanda radang (-)

Lutut : edema -/+, krepitasi +/+, deformitas bentuk tungkai O (+),

teraba hangat (-)

Riwayat Penyakit Dahulu -

Diagnosa Vena Varikosa & Telangiektasis Tungkai Bawah

Osteoarthrosis genu bilateral

Hipertensi Sistolik Terisolasi terkontrol obat

Edentulous

Terapi Amlodipine 5 mg tab 1x1 malam

Glucosamin+ 1x1 tab pagi hari

Daylivit 1x1 tab pagi

Piroxicam 10 mg 1 tab jika nyeri




Kunjungan Keluarga Tidak rutin, biasanya 2 bulan sekali dikunjungi anaknya

Oma Siti Salechah / Oma Sal (ASTER 9.2)

Tempat / tanggal lahir Cirebon, 4 Mei 1930 (85 tahun)

Usia 85 Tahun

Pendidikan terakhir HIS (setingkat SMA)

Pekerjaan terakhir Guru SMA di Cirebon

Riwayat hidup Pasien adalah anak ke 6 dari 7 bersaudara. Tetapi pasien dan

adiknya adalah anak dari istri kedua. Pasien suka menyulam dari

muda.

Riwayat psikososial Hubungan pasien dengan keluarga, penghuni dan pengurus STW

baik. Klien aktif ikut kegiatan STW. Pasien juga taat beribadah

(sholat dan ikut kegiatan mengaji).

Riwayat lingkungan Klien puas dan betah tinggal di STW.

Masalah biologis Penglihatan mata kanan dan kiri tidak jelas dalam melihat



Pemeriksaan fisik TD: 110/70 mmHg; N: 80 x/ menit

Riwayat penyakit

dahulu

Katarak ODS

Diagnosa - Hipertensi grade I terkontrol dengan obat

Obat yang rutin

diminum

- Amlodipin 5 mg 1 x 1 hari (pagi) sesudah makan.

- Dailyvit 1 x 1 hari (pagi) sesudah makan.

MMSE 17 (Terdapat gangguan kognitif)



IMT 20,93 Kg/M2 (normal)

Kunjungan 1 – 2 bulan sekali

KamiliyanaIrawati / Oma Ira (Cempaka 14)

Tempat / Tanggal lahir Jakarta, 14 Januari 1924

Usia 91 tahun

Status Perkawinan Janda / bercerai ( tidak memiliki anak)

Pendidikan Terakhir Akademi

Pekerjaan Terakhir Pensiunan Karyawan Swasta

Riwayat Hidup Oma sekolah di Semarang kemudian pindah ke Jakarta, Oma pernah

kerja di museum nasional, komite nasional Indonesia Pusat, kabinet

Perdana Mentri Pejambon, Nilmij, United States International Service,

SKF (perusahaan Swedia) dan Merincorp Jakarta. Setelah Oma

menikah, oma ikut suami yang berkerja di Singapura, setelah 2 tahun

menikah oma bercerai dan tidak memiliki anak.

Alasan masuk ke STW Atas keinginan oma sendiri, karena Oma tidak ingin merepotkan

saudara-saudaranya.

Pemeriksaanfisik TD: sehari-hari dalam batas normal, didapatkan 100-120 / 60-

80 mmHg dan nadi dalam batas normal umumnya berkisar 70-

80x/menit.

Lensa berkabut OS

OD: saat melihat pada bagian tengah tampak gelap dan bagian

pingginya tidak terlihat jelas

Riwayat penyakit

dahulu

Radang paru akut,

Hiperkolesterolemia

Hiperurisemia

Diagnosa I. Hipertensi sistolik terisolasi terkontrol obat

II. Katarak senilis matur OS

III. Penurunan visus pada OD et causa retinopati, susp. AMD

IV. Observasi hipestesi yang timbul pada kedua telapak kaki dan

ujung-ujung jari tangan et causa neuropati perifer

V. Osteoporosis,

VI. Spondilolisthesis L4-L5

VII. Spondilosis lumbalis dengan bulging dan degenerasi diskus L4-

L5, L5-S1

VIII. Susp OA pedis sinistra / Gout disease pedissinistra

Masalah Biologis Penglihatan kedua mata kabur dengan mata kanan lebih buruk dari

pada mata kiri sehingga sedikit butuh bantuan dalam ADL

Masalah Psikososial Tidak ditemukan masalah

Masalah Lingkungan Tidak ditemukan masalah

Terapi Rutin - Amlodipine 5 mg 1x1 tab pagi sesudah makan

- Racikan (Osteocal ½ tab + B.Complex ½ tab) 1x1 cap pagi

- Curcuma 1x1 tab pagi sesudah makan

- Dailylivit 1x1 tab pagi sesudah makan

- Glucosamin 500 mg 1x1 tab pagi sesudah makan

MMSE 23 (probable gangguan kognitif)


GDS Tidak depresi

IMT 18,02 kg/m2 (Underweight)

Kunjungan keluarga Jarang

OMA MOEPRAPTI (CEMPAKA 4)

Tempat/tanggal lahir Blitar, 18 April 1926

Usia 89 Tahun

Pendidikan terakhir SKP (Sekolah Kepandaian Putri)

Pekerjaan terakhir Sekretaris Garuda Indonesia Airways

Riwayat hidup Oma adalah seorang wanita yang lahir di Blitar 89 tahun yang

lalu. Oma merupakan anak ke 2 dari 10 bersaudara. Menurut

oma sejak kecil oma sering berpindah-pindah tempat karena

pekerjaan ayahnya. Oma pernah bersekolah di HIS, kemudian

lanjut ke SKP. Oma juga mengikuti kursus-kursus seperti

bahasa inggris, jahit, dan pembukuan. Pada tahun 1959, oma

diterima bekerja sebagai sekretaris di Garuda Indonesia

Airways. Oma pensiun pada tahun 1986, namun pihak Garuda

memperpanjang kontrak kerja oma sampai pada tahun 1988.

Oma belum pernah menikah.

Masalah biologis Kadang oma merasa sakit kepala bila tekanan darah oma tinggi

BAB 2 hari sekali, karena BAB oma kadang-kadang keras

Benjolan di anus, tapi masih bisa masuk sendiri, dan tidak

mengganggu oma

Kadang saat bangun pagi, sendi lutut terasa kaku dan sakit.

Penglihatan kedua mata kabur

Masalah psikososial Oma mempunyai banyak teman di STW

Masalah lingkungan Oma merasa nyaman tinggal di STW


Mata : shadow test +/+, VOD: 2/60 VOS : 3/60

Riwayat penyakit dahulu - Hemoroidektomi tahun 1973

- Herpes zoster dermatom sakral tahun 1984

- Post ORIF pada regio antebrachii sinistra tahun 2014 e.c. :

Closed fraktur linear komplit metafisis 1/3 distal os

radius sinistra.

Closed fraktur komplit prosessus styloidesus os ulna

sinistra post trauma tumpul.

Diagnosa - Hipertensi sistolik terisolasi terkontrol dengan obat.

- Hiperkolesterolemia

- Hiperurisemia

- Katarak senilis imatur ODS

- Susp. Hemoroid interna grade II

- Susp. Osteoporosis

Obat yang rutin diminum - Amlodipin tab 5 mg 1 x 1 hari (pagi) sesudah makan.

- Simvastatin tab 10 mg 1 x 1 hari (malam) sesudah makan.

- Allopurinol tab 100 mg 1 x 1hari (siang) sesudah makan.

- Catarlent 3x1 tetes ODS


GDS 0 (Tidak ada depresi)

ADL 20 (mandiri)

IMT 55kg/155cm = 23,89 (normoweight)

Kunjungan Keluarga setiap 1 bulan sekali

Opa Malian Gani

Tempat/tanggal lahir Ketapang, 31 Agustus 1942

Usia 63 Tahun

Riwayat hidup Opa adalah seorang sarjana kedokteran, namun memilih untuk

tidak praktek dengan alas an yang tidak diketahui. Opa saat ini

berstatus duda, namun opa mengaku masih berhubungan sangat

baik dengan mantan istrinya.

Masalah biologis Opa mengalami kesulitan mobilitas karena berat badannya.


Masalah lingkungan Lebih betah dirumah


Riwayat penyakit dahulu PJK

Diagnosa - Hipertensi grade II terkontrol obat

- Obesitas grade I

Obat yang rutin diminum - Trajenta tab (linagliptin) 1x5mg, siang hari ½ jam setelah

makan

- Allopurinol tab 1x100mg malam hari

- Lipanthyl Penia tab (fenofibrate) 2x145 / minggu pagi

- Amlodipine tab 1x10 mg pagi hari

- Glurenorm tab (gliquidone) 2x1/2 30 mg, ½ jam sebelum

makan

- Cardio-aspirin tab (as. Asetilsalisilat) 1x100 mg pagi hari

- CoAprovel tab (irbesartan/hydroclorotiazide) 1x300/12,5

mg, pagi hari

- Omeprazole 3x20 mg kaps, jika perlu

- Truvas tab (atorvastatin) 1x10mg malam hari


GDS 0 (Tidak ada depresi)


IMT TB : 155 cm, BB : 65 kg IMT : 27,06 (obesitas grade I)

Kunjungan Keluarga 2-3 kali dalam setahun

Denny Purbawijaya

406147036

Tati Pramudiati (Bungur 16)

Tempat/tanggal lahir Tulungagung, 11 Mei 1944


Usia 71 tahun

Status Perkawinan Janda (tidak mempunyai anak)

Agama Islam

Alamat Komp Jati Jajar Blok D 17/33 Cimanggis, Depok

Tanggal Masuk STW 1 Februari 2012

Alasan Masuk STW Ingin Mandiri

Riwayat hidup Oma pernah menikah tetapi tidak dikaruniai anak. Suami oma

meninggal pada tahun 2009

Riwayat biologis Oma mengeluh mata sering berair, berkabut, pandangan

kurang jelas. Pada September 2013, operasi katarak OD dan

dipasang IOL

Riwayat psikososial Hubungan oma dengan keluarga, penghuni, dan pengurus STW

baik

Riwayat lingkungan Lingkungan bersih, jarang jajan sembarangan

Jadwal kunjungan

keluarga

1 bulan 1 kali

Pemeriksaan fisik TD : 120/70 mmHg, N : 84 x/menit,

Mata : Arcus senilis ODS,Lensa keruh (+) OS, shadow test (+)

OS , IOL (+) OD

Diagnosis Pseudofakia OD

Katarak senilis imatur OD

Susp. Retinopati DM OS

Diabetes melitus tipe 2 terkontrol obat

Hipertensi grade I terkontrol obat.

Edentulous

Hiperkolesterolemia terkontrol obat

Riwayat penyakit dahulu Post Operasi Katarak OD

Obat-obatan Comdipin 5 (Amlodipine) tablet 1x5mg pagihari

Daonil (Glibenclamide) tablet 1x1,25 mg ac pagi hari

Metformin tablet 1x500 mg malam hari

Allopurinol 1x100mg

Simvastatin 1x10mg

Sawitri Mochtar (Cempaka 5)

Tempat/Tanggal

lahir

Solok, 29 Agustus 1931 (84 tahun)

Riwayat Hidup Oma adalah anak ke 2 dari 10 bersaudara. Pernah bekerja sebagai

bidan di RS Carolus, pernah sekolah Asisten Apoteker dan Perawat

gigi. Klien menikah kemudian bercerai. Oma punya seorang anak

laki-laki dan tinggal di Belanda. Sebelum masuk STW, oma tinggal

bersama kakaknya. Untuk biaya STW dan biaya hidup mendapat

uang dari anaknya 400rb/bulan dan dari keponakan dan dari

saudaranya

Pem Fisik TD 140/80 mmHg, nadi 76x/mnt

TB / BB / IMT 150cm / 48kg / 21,33

Masalah biologis Oma sering susah tidur

Masalah Psikososial Oma tidak akur dengan para tetangganya karena merasa

tetangganya iri karena oma adalah pasien istimewa dokter Saelan.

Oma lebih suka menyibukkan diri di luar STW.

Oma tidak akur dengan salah satu perawat di STW karena merasa

perawat tersebut menjelek-jelekkan dokter Saelan

Masalah Lingkungan Oma merasa tidak cocok dengan hampir semua penghuni STW

dikarenakan dirinya adalah orang paling istimewa di STW yang

langsung ditangani oleh dokter Saelan

Oma merasa tidak betah tinggal di Wijaya Kusuma

Diagnosa Glaukoma OS,

Katarak OD,

Osteoporosis,

PJK,

Post power syndrome,

Susp.Bipolar II,

Hipertensi grade 2 terkontrol

Psikosis akut

Obat – obatan Amlodipin tab 10 mg 1x1 malam

HCT 25mg tab ½-0-0 PC

Haloperidol tab 0.5mg 2x1 pc

CTM tab 4 mg 1x1 malam

IMT TB: 150cm BB:45 kg, IMT= 20 kg / m2

ADL 20 (mandiri)

IADL 15


MMSE 28

Kunjungan 2 bulan sekali

Muhammad Nawas (Aster 11)

TTL Belitung, 27 Agustus1945

Usia 70 tahun

Tanggal Masuk STW 18 Desember 2015

Riwayat Hidup Opa merupakan anak pertama dari empat bersaudara. Opa menikah

pada tahun 1980an, dan memiliki 5 orang anak yang sudah menikah

semuanya. Opa tidak akur dengan istrinya sejak 10 tahun yang lalu dan

berencana untuk bercerai. Sebelum tinggal di STW, opa tinggal

bersama anak pertamanya di Bogor.

Masalah biologis Kepala pusing berputar terutama saat perubahan posisi dari tidur

menjadi duduk atau berdiri.

Kedua kaki kesemutan.

Masalah psikososial Opa mempunyai masalah dengan istrinya sejak 10 tahun yang lalu dan

saat ini berencana untuk bercerai.


Pemeriksaan Fisik TD : 120/80 mmHg ; Nadi: 80x/m

GDS : 326 mg/dL (8 Januari 2016)

Riwayat penyakit

dahulu

-

Diagnosa - Vertigo ortostatik

- Diabetes Melitus tipe 2

- Neuropati DM

- Hipertensi grade I terkontrol dengan obat

- Dislipidemia

- Insomnia

- Mialgia

Obat yang rutin

dikonsumsi

Flunarizine 5mg 1x1 tab malam

Metformin 500mg tab 3x1 pc

Glikuidone 30mg tab 3x1 ac

Amlodipin 5mg 1x1 tab pc pagi

Simvastatin 10mg 1x1 tab malam

Vit.B12 50mcg 1x1 tab pagi

Kapsul racikan (Clozaril 2,5mg, Esilgan 0,5mg, Bcomplex ½ tab) 1x1

malam

Paracetamol 500mg 3x½tab pc prn nyeri



IMT BB=68kg; TB=160cm; IMT=26,56 kg/m2 (obesitas grade 1)

ADL 20 (Mandiri)

Kunjungan keluarga 1 bulan 3-4 kali

Nur Azni Mochtar ( Wijaya Kusuma - Observasi / Bungur 23)

Tempat/tanggal lahir Solok Sumbar, 20 Oktober 1929

Usia 86 Tahun

Riwayat hidup -

Masalah biologis Anggota gerak kanan lemah dan sulit digerakkan





Diagnosa - Hipertensi gr. II terkontrol dengan obat

- Hemiparese dextra dan afasia global post stroke non hemoragik

- Spondyloartrosis lumbalis dengan penyempitan discus

intervertebralis L3/L4 dan L5/S1. dd/ HNP Serumen ADS

- Katarak ODS

Obat yang rutin

dikonsumsi

Bisoprolol 5 mg 1 x ½ tab pagi

Aricept tab (donepezil HCl 5 mg) 1x1 pagi

Clopidrogel 75 mg 1 x 1 tab pagi

Neulin PS kapsul (Cytidine 5-monophosphate 121,5 mg, Choline)

VCO (Virgin Coconut Oil) sehabis mandi

IMT Tidak dapat dinilai

MMSE Tidak dapat dinilai

GDS Tidak dapat dinilai

ADL 0 (Ketergantungan Total)


Mirna Wisnayati / Wieke (Cempaka 22)

Tempat/tanggal lahir Palembang, 9 Desember 1939

Usia 76 Tahun

Riwayat hidup Oma adalah anak ke-4 dari 6 bersaudara. Sekolah oma berpindah-

pindah mengikuti dinas ayahnya, terakhir oma kuliah D3 Sastra

Inggris UI. Oma sempat bekerja di Bank Bumi Daya, namun keluar

karena menikah dengan suami yang satu kantor. Sejak tahun 2002,

oma hanya tinggal bersama anak perempuan tunggalnya, suami

meninggal.

Masalah biologis Nyeri pada lutut kiri terutama setelah berjalan lama

Nyeri punggung bawah

Sesekali terasa kembung

Masalah psikososial Hubungan oma dengan keluarga, penghuni dan pengurus STW baik.

Oma aktif ikut kegiatan STW.

Masalah lingkungan Oma merasa kurang puas dengan lingkungan STW, terutama

makanan yang kurang variatif.

Pemeriksaan Fisik TD: 130/80 mmHg; N: 68 x/menit; RR : 20x/ m

Pulmo : sdv +/+ wh (-/-) wz (-/-)

Status lokalis genu sinistra: oedem (-), panas (-), kemerahan (-),

deformitas (+), krepitasi (-), nyeri tekan (-), nyeri gerak (+).

Riwayat penyakit

dahulu

Collitis (1982-1985)

Katarak OS (post op 2014)

Tonsilitis kronik (post tonsilektomi 1959)

GERD (Juli 2015)

Riw. Sakit maag (+)

Diagnosa - Osteoartritis Genu Sinistra,

- Low back pain ec. Susp. Spondilosis Lumbalis

- Katarak senilis imatur OD

- Hipertensi grade II terkontrol obat

- Status gizi obesitas grade 1

- Dislipidemia

- ASHD (Arteriosclerotic Heart Disease)

Obat yang rutin

dikonsumsi

Noperten (Lisinopril) 10mg 1x1 tab malam

Bisoprolol fumarate 5mg 1x ½ tab pagi

Ascardia 80mg 1x1 tab malam/2 hari

Clopidogrel 75mg 1x1 tab malam/2 hari

Simvastatin 10mg 1x1 tab malam

Glucosamine 500mg 1x1 tab

Omeprazole 1x 20 mg prn.

IMT BB=57kg; TB=149cm; IMT=25,67kg/m2 (Obesitas grade 1)

MMSE 30 (tidak ada gangguan fungsi kognitif)


ADL 20 (mandiri)


O ma Nursatia Hutagalung (Dahlia 6)

Tempat/Tanggal lahir Sibolga, 2 Februari 1933

Usia 82 tahun


Pendidikan Terakhir SGA

Pekerjaan Terakhir Guru SD

Riwayat Hidup Oma merupakan anak ke-7 dari 10 bersaudara, adiknya yang tinggal

bersama Oma di STW meninggal tahun 2014. Oma dulu bekerja

sebagai guru sekolah dasar dan pensiun saat usia 60 tahun.

Riwayat Psikososial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul, mandiri, tidak suka

tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman. Pada saat

oma masih bekerja sebagai guru SD, Oma pandai bergaul dengan

orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja. Sekarang oma

sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan

kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama,

sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar. Kadang-

kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di

STW.

Riwayat Lingkungan Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang

dihuni bersama banyak oma-oma lainnya. Oma masuk ke Sasana

Tresna Werdha atas keinginan sendiri, karena tidak ingin

merepotkan saudara dan keponakannya. Oma juga ingin mandiri di

STW karena sudah terbiasa hidup mandiri, apalagi oma merasa

diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan teman sebaya

untuk diajak berkomunikasi. Sejak sakit panggul, oma tidak bisa

memasak dan berjalan-jalan keluar, sehingga oma lebih banyak

tiduran di kamar. Setiap paginya, oma hanya dikamar menonton tv

sambil tiduran dan olah raga ringan dengan menggerak-gerakkan

tangan dan kakinya.

Masalah Biologis - Nyeri pinggang

- Ischialgia bilateral

- Nyeri kedua lutut

- Pandangan kabur pada kedua mata




- Krepitasi kedua lutut

- Arcus senilis +/+, Shadow test +/-

RPD - Vertigo e.c Neuritis vestibularis

- Dislipidemia

Diagnosa - Hipertensi grade II terkontrol dg obat

- Ischialgia bilateral e.c. Spondiloarthrosis lumbal + HNP

- Nyeri kedua lutut e.c. Susp. OA genu bilateral

- Obesitas grade II

- Katarak senilis imature OD

Obat – obatan - Valsartan kaplet 1 x 160 mg, sore hari

- Nitrokaf (nitrogliserin) caps 2 x 2,5mg, pagi dan malam hari

- Amlodipine tab 1 x 10 mg, pagi hari

- Amitrpitiline tab 25mg 2x ½ tablet

- Biscor (Bisoprolol fumarate) tab 1 x 5 mg, pagi hari

- Glukosamine tab 1x1 pagi hari

- Mecobalamine 1 x 500mg caps, pagi hari

- ketoprofen 2x100mg pagi hari

- Gabapentin caps 2x150 mg

- Ranitidine 150 mg tab 2x1 pagi dan sore hari

- Alovell (Alendronate Na 10 mg) 10 mg tablet 1 x ½ tablet

sebelum makan

- Ostobone sachet 1 x ½ sachet




IMT TB : 155 cm, BB : 72 kg, IMT : 30 (Obesitas grade II)

Kunjungan 1x dalam sebulan

Hartini Suryono (Wijaya Kusuma 8)


Tempat / Tanggal Lahir Madiun, 5 Juni 1940

Agama Islam

Usia 75 tahun

Pendidikan Terakhir SGA

Pekerjaan Terakhir Karyawan PT. Harian Merdeka dan guru

Riwayat Hidup Oma merupakan anak bungsu dari 5 bersaudara. Oma menempuh

pendidikan SGA di Salatiga dan pernah bersekolah di Jerman.

Sejak tahun 2006 oma memutuskan untuk tinggal di STW. Adik

sepupunya menjadi penanggung jawab oma.

Masalah Biologis Tidak ada masalah

Masalah Psikososial Tidak ada masalah

Masalah Lingkungan Tidak ada masalah

Pemeriksaan Fisik TD : 110/60 mmHg

N: 60 x/m

Mata : arcus senilis +/+

Riwayat Penyakit Dahulu Hiperurisemia

Dislipidemia

Herpes zooster


Hemiparase sinistra e.c suspect stroke hemoragik

Terapi Amlodipine 10 mg tab, 1 x 1 (pagi)

Aspilet 80 mg tab, per dua hari

Daylivit 1x1 (pagi)

MMSE 15 (definite gangguan kognitif)



Kunjungan Keluarga 3 – 4 kali dalam setahun

Oma Gusti Irena Kusuma (Aster 3)

Tempat/tanggal lahir Purbalingga, 25 Maret 1947

Usia 68 th

Riwayat hidup

Oma merupakan seorang janda, bercerai dengan suami 30 tahun

yang lalu. Setelah bercerai oma berhubungan dekat dengan seorang

lelaki yang kemudian menghabiskan seluruh hartanya. Oma

memiliki seorang anak perempuan.

Masalah biologisMuncul lepuhan pada paha kiri bagian dalam, nyeri (+)

Oma pernah dirawat di SDW karena dementia alzheimer



Diagnosa

Susp. Bullae Diabetik

Dementia alzheimer, DD: BPSD

Hipertensi grade II terkontrol dengan obat

Diabetes Melitus tipe 2 tidak terkontrol


Obesitas grade 1

Obat-obatan

Aspirasi bullae, salep kloramfenikol, ganti balut.

Nitrokaf 2,5 mg (1-0-1) sesudah makan

Metformin 500 mg (1-1-1) sebelum makan

Amlodipin 5 mg (1-0-0) sesudah makan

Racikan (Abilify 2,5 mg – Esilgan 0,5 mg – Hexymer ¼ tab –

Amitriptilim 5 mg) 1x1 caps p.c malam

Glibenklamid 5 mg 1x1 sesudah makan

IMT 66/1,55²= 27,47 (obesitas grade 1)

MMSE 17 (ada gangguan kognitif)



Pemeriksaan Penunjang29 Oktober 2015 GDP: 246 mg/dL, GDP3PP: 210 mg/dL

18 November 2015 GDS sebelum makan: 228 mg/dL

Kunjungan keluarga

dalam 1 tahun terakhir

1 kali dalam bulan Desember 2015

1 kali dalam bulan Januari 2016

Adi Suprayitno (Wijaya Kusuma Vip 1)

TTL Nganjuk, 7 Desember 1947

Usia 68 tahun

Tanggal Masuk STW Januari 2012

Riwayat Hidup

Klien merupakan anak kedelapan dari delapan bersaudara. Klien

adalah seorang atlet tinju, dan setelah pensiun ia bekerja sebagai

kontraktor alat listrik. Klien juga pernah menikah dua kali,

namun keduanya berakhir dengan perceraian. Pasien memiliki

lima anak dari istri pertama klien.

Masalah biologis Kaki kanan lemas bila dibuat berdiri (caregiver bercerita)



Pemeriksaan Fisik TD : 130/70 mmHg ; Nadi: 80x/m

GDS : 95 mg/dl

Status neurologis : (dextra) motorik 4/3 sensorik N, patologis –

fisiologis N

Diagnosa Hemiparese sinistra e.c post stroke

Hipertensi grade I terkontrol dengan obat

Diabetes Melitus tipe 2 terkontrol dengan obat

Pengobatan Amlodipin 5mg 1x1 tab p.c tiap pagi

Clopidogrel 75 mg 1x 1 tab p.c pagi

Metformin 500 mg tab 1 x 1 a.c tiap siang

Racikan: (Luften 2,5 mg, Esilgan 0,25 mg, B.complex ½ tab)

1x1 capsul tiap malam

MMSE Tidak Dapat Dinilai

GDS Tidak Dapat Dinilai

IMT Tidak dapat dinilai

ADL 2 (ketergantungan total)

Kunjungan keluarga 1 bulan 3-4 kali

Tjitjih Dewiningsih (Dahlia 8)

Tempat/tanggal lahir Tasikmalaya, 4 Agustus 1931

Usia 84 tahun

Pendidikan terakhir SD, Kursus

Pekerjaan terakhir Bagian administrasi Tata usaha Jawa Barat

Riwayat hidup Klien hidup sebatangkara. Klien pernah menikah 3x dengan 2x

perceraian, suami ketiga meninggal dunia pada tahun 2000. Klien

mempunyai 1 anak laki-laki yang sudah meninggal pada usia 3

tahun yang merupakan hasil pernikahannya dengan suami

pertamanya,namun klien juga tidak tahu yang menyebabkan

anaknya meninggal karena anaknya ikut dengan suaminya setelah

perceraian. Klien masuk STW karena keinginan sendiri. Biaya

hidup dan kamar sehari-hari di STW dibiayai oleh pensiunan dan

hasil penjualan rumahnya dengan suami terakhirnya.

Masalah biologis Nyeri kepala belakang hingga ke tengkuk, kedua lutut terasa nyeri,

pusing, sering perut terasa perih dan kembung

Masalah psikososial Terkadang merasa bersalah jika diingatkan tentang anaknya



Shadow test ODS (+)

Krepitasi kedua sendi lutut (+)

Polineuropati ujung-ujung ekstremitas bawah distal

Nyeri tekan epigastrium

Riwayat penyakit

dahulu

Tipus

Maag Kronis

Post OMSK

Batuk kronis

Diagnosa Hipertensi grade 1 terkontrol obat

Osteoarthritis genu bilateral


DM Tipe 2 terkontrol obat

Obesitas grade I

CKD grade 3b

Hiperurisemia

Obat yang diminum Nifedipin 5mg SL (segera, bila perlu)

HCT 12,5 2x1 tab (pagi siang)

Valsartan 160 mg 1x1 tab (sore)

Metformin tab 500mg 1 x 1 (siang hari)

Insulin Novomix 30 inj. 16 IU pagi, 14 IU sore (pagi-sore)

Clonidine 1 x 0,075 mg sore hari

Glukosamine MSM (viostin DS) 2x 500 mg

Alopurinol 300 mg tab 1x1

MMSE 30 (tidak terdapat gangguan kognitif)



IMT 25,2 kg/m2 (Obesitas Grade 1)

Kunjungan keluarga Min 1 x dalam sebulan

William

406148079

Opa Sayono (Bungur 7)

Tempat/tanggal lahir Surabaya, 30 Oktober 1936

Usia 79 tahun

Pendidikan terakhir S1 teknik perminyakan di Jepang

Pekerjaan terakhir Guru les Bahasa Inggris di LIA selama 12 tahun

Riwayathidup Opa adalah anak ke 2 dari 6 bersaudara. Opa pernah menikah

namun beberapa tahun kemudian bercerai. Opa memiliki seorang

putri. Opa adalah pensiunan Pertamina. Opa masuk STW sejak 29

April 2004. Rumah Opa di Kelapa gading akhirnya sebagian

dikontrakkan.

Masalah biologis Pendengaran kedua telinga berkurang

Pandangan kedua mata kabur

Sering BAK malam hari dan merasa kurang tuntas

Sering batuk



Pemeriksaan fisik Ku/kess : baik/cm, GCS 15, TD 120/80, nadi 76x/m, RR 18

x/m, afebris

Arcus senilis +/+

Shadow test +/+

VOD SC 4/60, VOS SC 4/60

Tes berbisik ADS 1/6

Karies gigi (+)

Kardiomegali

Riwayat penyakit dahulu Herpes zoster dermatom torakal 1

Dislipidemia

Riwayat operasi (2005) benjolan jinak (sebesar kacang hijau)

areola mamae sinistra

Konstipasi

Insomnia non organik

Aritmia

ACS (angina pektoris)

Diagnosis 1. Polinokturia

2. BPH

3. Diabetes mellitus tipe 2 terkontrol

4. Katarak senilis imatur ODS

5. Glaukoma simpleks ODS terkontrol

6. SNSL

7. Hiperurisemia

Obat yang dipakai Humalog mix 25 10-0-0 (15 menit sebelum atau segera setelah

makan)

(insulin lisproo 25%, insulin lispro protamine susp 75%)

PO gliquidone tablet 3 x 30 mga.c (pagi, siang, malam)

PO ketosteril tablet 630 mg 3 x 2p.c ditelan utuh (pagi, siang,

malam)

(essential ketoacids)

PO hytrintablet 1 x 1 mg (malam)

(terazosin HCl)

PO tromboaspilet tablet1 x 100 mg p.c (pagi)

(asam asetilsalisilat)

Travatan tetes mata 1 x 1 tetes ODS (sebelum tidur malam)

(travaprost 0,004%)

PO allopurinol tablet 1 x 100 mg (pagi, segera setelah makan)

PO omega 3/nutrimax kapsul 1x2 (malam)


GDS-15 Total skor 0(Tidak depresi)

ADL Mandiri, indeks Katz A, indeks Barthel nilai 20 (Mandiri)

IMT 20,20 (Normal)

Kunjungan keluarga Setiap bulan

RR. Muntari Suparto (Cempaka 6)

Tempat, tanggal lahir Kediri, 15 Juni 1931

Usia 84 tahun

Tanggal masuk STW Maret 2015

Status pernikahan Janda (suami sudah meninggal)

Alamat terakhir sebelum

masuk STW

Komp. Pengairan, Jl. Khairil Anwar Blok F no. 3, Bekasi, 17113

Riwayat hidup Oma menikah tahun 1951 dan memiliki 4 anak. Oma lama tinggal di

Bandung selama 47 tahun dan akhirnya pindah ke Bekasi. Anak-anak

Oma semua merupakan sarjana dan cukup sukses dalam pekerjaannya,

bahkan ada yang tinggal di luar negeri (Sydney).

Pemeriksaan Fisik TD: 130/70 mmHg; N: 80 x/menit

Riwayat penyakit

dahulu

Post fraktur (terpasang pen pada paha kiri)

Post op clavus


Obat yang rutin

dikonsumsi

Captopril 2 x 25 mg pagi dan sore

Amlodipinn 1 x 10 mg sore

Osteoforte 1 x 500 mg sore

Osoppan 1 x 800 mg sore

Neurobion 1 x 1 tab

Fish oil 1 x 1 kap pagi




IMT TB : 155 cm, BB : 70 kg, IMT : 29.1 (Obesitas grade 1)

Kunjungan keluarga 1-2 minggu sekali

4. Sri Mulyati ( Mawar I)

Tempat/tanggal lahir Solo, 12 April 1944

Usia 71 tahun

Pendidikan terakhir SKP (Sekolah Kepandaian Puteri)

Pekerjaan terakhir Bekerja di bagian laundry STW-YKBRP

Riwayat hidup Oma sudah tinggal di STW sudah 12 tahun, sejak tahun 2003,

sebagai pekerja laundry di STW. Oma sudah bercerai satu tahun

setelah pernikahannya. Oma memiliki seorang anak perempuan

dan seorang cucu perempuan yang saat ini tinggal di Depok.

Masalah biologis - Nyeri kedua lutut

- Nyeri kedua pergelangan kaki

- Benjolan pada payudara kiri




- Px dada : Terdapat benjolan di upper inner quadrant 5x2,5x2cm,

kenyal, immobile, nyeri tekan (-)

- Px ekstremitas : Krepitasi pada kedua lutut

Riwayat penyakit dahulu - Benjolan pada leher, dan lipat paha

- Riwayat operasi pengangkatan tumor

Diagnosa - Osteoartritis calcaneus bilateral

- Hipertensi grade 1 terkontrol dengan obat

- Obesitas grade I

- Benjolan pada mammae sinistra et causa suspek FAM sinistra /

Ca mammae / kista

- Nyeri pada kedua lutut et causa suspek OA genu bilateral

Obat yang diminum - Captopril tab 1x 12.5 mg pagi hari p.c

- Piroxicam tab 1 x 10 mg, p.c bila perlu

- Dailyvit tab 1x1 siang hari p.c



ADL 20 (mandiri)

IMT IMT : 27,06 (Obesitas grade I)

Kunjungan keluarga 1 bulan sekali.

. Oma Sakmi Umar (Wijaya Kusuma 9)

Tempat/Tanggal lahir 14 Oktober 1943

Usia 72 tahun


Pendidikan Terakhir Guru di sekolah

Pekerjaan Terakhir Guru

Riwayat Hidup Oma dulunya adalah seorang guru SD, oma menikah dan

dikaruniai seorang anak laki-laki dan kini sudah menjadi

insinyur. Suami oma sudah meninggal

Riwayat Psikososial Klien selalu mengikuti sebagian besar kegiatan yang diadakan

STW setiap harinya, terutama kegiatan rohani.

Riwayat Lingkungan Hubungan dengan lingkungan sekitar baik

Masalah Biologis Nyeri pinggang kanan




RPD - fraktur thoechanterica femur dextra

Tinea cruris

Diagnosa - Demensia

- Hipertensi Grade I terkontrol obat

Obat – obatan - CTM tab 1 x ½ 4 mg (malam hari)

- Dailyvit tab 1x1 pagi hari

- Kalk tab 1 x 500 mg pagi hari

MMSE 15 (definite gangguan kognitif)



IMT TB : 158 cm, BB : 52 kg, IMT : 20,82 (normoweight)

Kunjungan 6x dalam setahun ini

Oma Sri Mulyati Bustam (Oma Tatin) (Cempaka 16)

Tempat / Tanggal Lahir Bandung, 25 September1924

Usia 91 tahun


Pekerjaan terakhir Kepala Bagian Umum Departemen Pertanian

Riwayat Hidup Tidak menikah

Mulai bekerja di Departemen Pertanian pada tahun 1945, 30 tahun

ditugaskan di Tasikmalaya, 2 tahun di Yogyakarta, kemudian di

Jakarta sampai pensiun pada tahun 1980

Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan pengurus STW

baik

Pendengaran menurun membuat Oma kadang segan memulai

pembicaraan


Masalah Biologis Penglihatan dan pendengaran berkurang



Diagnosa - HT grade 2 terkontrol obat

- Penurunan pendengaran bilateral e.c dd: presbikusis ADS, tuli

konduktif, tuli sensorineural, tuli campuran

- Katarak senilis matur OS

- Pseudofakia OD

- Gangguan keseimbangan

- Suspek arthritis gout metatarsophalangeal I dextra e.c

hiperurisemia

Obat – obatan Nifedipine 10 mg 1x1 tab, pagi hari, sesudah makan

CTM tab 4mg 1x1/2, malam hari sesudah makan

MMSE 27 (normal)

GDS 6 (normal)

IMT 20.7 (normoweight)

ADL 17 (Ketergantungan Ringan)

IADL 8

Kunjungan Keluarga 1 bulan sekali

Permasalahan/Bahaya Jatuh

2. Dorothea TatiWibowo (C23)

Tempat/tanggallahir Pontianak, 23 Mei 1930

Usia 85tahun

Pendidikan Terakhir SAA

Pekerjaan Terakhir Asistensi Apoteker

Riwayathidup Omamerupakananakke 4 dari 10 bersaudara. Oma menikah tahun

1958 dan dikaruniai 3 orang anak. Alasan untuk tinggal di STW

karena keinginannya sendiri supaya ada teman sebayakarena

berbeda apabila berbicara dengan anak/cucu.

Masalahbiologis -

Masalahpsikososial -

Masalahlingkungan -

PemeriksaanFisik -

Diagnosa -

Riwayatpenyakitdahulu -

Obat yang diminum Hemoroid

Katarak

Osteoporosis

IMT -

MMSE 30 (normal)

GDS 0 (tidakdepresi)

ADL 24677 (mandiri)

3.DAHLIA 7 Oma Sukanti

Tempat/tanggal lahir Kediri, 20 November 1942

Usia 73 Tahun

Pendidikan Terakhir -

Pekerjaan Terakhir IRT

Riwayat hidup Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Oma

mengetahui STW dari keponakannya yang dulu bekerja sebagai

perawat di STW. Oma mempunyai rumah dari hasil kerja kerasnya

berdagang nasi. Sekarang rumah tersebut ditempati oleh anak laki-

laki beserta istrinya. Oma tidak akur dengan anak dan

menantunya. Menurut oma anaknya tidak menghargai beliau dan

lebih dengar istrinya. Oma pun memilih pindah dan hidup di STW.

Masalah biologis -




Diagnosa OA Genu dextra dan OA pergelangan kaki dextra

Neurodermatitis

Katarak Imatur OS

Hipertensi grade I terkontrol pola hidup

Kyphosis

Obat yang diminum Piroxicam tab 10mg 1x1 bila perlu

Daily vit 1x1 tab pagi hari sesudah makan

IMT Normal

MMSE 25 (tidak ada gangguan fungsi kognitif)


ADL 20 (mandiri)

Kunjungan keluarga

dalam

1 Bulan sekali

2. OMA HUSNA AZIZ (BUNGUR 24)

Tempat/tanggal lahir Palembang 4 Juni 1943

Usia 72 Tahun

Pendidikan Terakhir F. Publisistik (Universitas)

Pekerjaan Terakhir Kepala Rumah Tangga (Helper dan Baby Sitter)

Riwayat hidup Oma adalah seorang wanita yang lahir di Palembang 72 tahun

yang lalu. Oma merupakan anak ke 4 dari 7 bersaudara.

Setelah lulus, oma bekerja selama 5 tahun di Rumah Sakit

Jiwa Bogor. Kemudian oma kerja di Perusahaan Indomilk di

bagian HRD. Kemudian oma bekerja pada keluarga kakak dari

orang tua Bapak Akbar Tanjung. Oma tidak menikah dan

memutuskan untuk mengabdikan hidupnya sampai tua bekerja

sebagai helper dan baby sitter.

Masalah biologis - Mengeluh hidung meler dan sering bersin pada saat pagi dan

malam hari karena mempunyai alergi udara dingin.

Masalah psikososial Oma merasa tidak aman, tiap malam ada opa genit lewat-lewat

kamar oma dan kadang-kadang masuk kamar oma tiba-tiba.

Masalah lingkungan Oma merasa nyaman tinggal di STW

Pemeriksaan Fisik TD: 100/60 mmHg

Nadi: 74x/menit

Hdung:sekret +/+, warna putih kental, mukosa hiperemis +/+

Mata : lensa jernih, VODS : 6/60

Riwayat Penyakit Dahulu - Post fraktur columna femoris dextra dipasang protesa

- Post op katarak OD tahun 1999 di bandung

- Post op katarak OS 1 September 2014

Diagnosa Rhinitis Alergi Kronis

Pseudofakia +/+

Obat yang diminum Omega 3 1x1 tab pagi hari

Concor 1x1 tab 5 mg p.c

Estalin 1x 1 tab 1mg p.c

Clopidogrel tab 75mg 1x1 p.c

IMT 45kg/151 cm = 19,7

MMSE 29 (Normal)


ADL 18 (Ketergantungan Ringan)


Getruida Tulung (Wijaya Kusuma – Observasi)

Tempat,Tanggal lahir Tomohon, 20 November 1929

Umur 86 tahun

Pendidikan terakhir Sekolah keperawatan

Pekerjaan Terakhir Perawat

Riwayat hidup

Oma adalah anak ke 6 dari 6 bersaudara, namun sejak kecil

oma di tinggal oleh orang tuanya, ibu oma meninggal saat

oma berusia 2 th dan ayah oma meninggal saat oma berusia 5

tahun. semua saudara oma sudah meninggal. Oma menikah

pada saat usia 35 th. oma pernah hamil namun janinnya

meninggal. Suami oma meninggal pada saat usia 81 th. Oma

saat sehat dikenal sebagai orang yang suka bergaul, mandiri,

tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak

teman. Pada saat oma masih bekerja sebagai perawat, oma

pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja

dan kapan saja. Dikehidupan sosial oma mengaku nyaman

menjalaninya. Kini walaupun sudah bed rest karena Ulkus

Decubitus, oma tetap menjadi pribadi yang ramah dan suka

mengobrol.

Masalah biologis

Batuk

Nyeri pada kedua lutut

Luka di bagian bawah mata sebelah kiri

Ulkus dekubitus



Diagnosis Susp. Osteoarthritis genu bilateral

Ischialgia lumbalis e.c Spondilolistesis L5-S1

Karsinoma sel basal mikronodular pada

palpebra inferior sinistra

OD Gangguan visus ec. AMD, DD: Katarak

senilis imatur

Ulkus dekubitus gluteus sinistra grade 3-4

Hipertensi Grade 1 terkontrol

Penyakit Jantung Koroner

Parkinson disease derajat 2

Imobilisasi ec Penyakit Parkinson dan

Spondilolistesis L5-S1

Diagnosa berdasarkan lab. bulan September 2015 dan

Foto Rontgen:

o CKD stage IV

o Anemia ec CKD stage IV

o Hiperuricemia ec CKD stage IV

o Infeksi saluran kemih ec indwelling catheter dan batu buli-

buli

Terapi

Cefadroxil 500 mg tab 2x1

Ambroxol 30 mg tab 3x1

PCT 500 mg tab 3x1 prn

Leparson tab 2 x ½ tab

THP 2 mg tab 2 x ¼ tab

MMSE 20

GDS 0 (normal)


IMT 51/150²=22,66 (normoweight)

Kunjungan keluarga -

kumpulan data oma opa

Documents