Mata Sehat

Hidup Sehat yang Berkualitas

Sebaran penyakit mata yang menyebabkan kebutaan

Chart1

0.39

0.18

0.1

0.07

0.04

0.04

0.18

Column1

Sheet1

Column1

Katarak39%

Refraktif18%

Glaukoma10%

AMD7%

Parut kornea4%

Diabetik retinopati4%

Lain lain18%

8 hal yang mempengaruhi kesehatan mataDietGadgetSinar UVHipertensiDMAlkoholRokokUsia

Apa saja penyakit mata yang sering terjadi ?Gangguan refraktifPresbyopiaMata keringKatarakGlaukomaDiabetik retinopati

Apa itu mata kering ?Gangguan kualitas dan jumlah air mata serta stabilitas air mata50% kasus Produksi air mata sedikit

Air Mata

Normal VS Mata Kering

Prevalensi Mata kering di IndonesiaLee AJ et al. Prevalence and risk factors associated with dry eye symptoms: a population based study in Indonesia. Br J Ophthalmol 2002;86:1347-1351 doi:10.1136/bjo.86.12.1347

Chart1

0.281

0.376

0.333

0.3

Column1

Sheet1

Column1

30-39 tahun28.10%

40-49 tahun37.60%

50-59 tahun33.30%

>60 tahun30%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Bagaimana gejala Dry Eye/Mata Kering?

Siapa yang beresiko terkena mata kering ?

6 Hal yang dapat menyebabkan mata kering

Bagaimana cara mencegah mata kering ?Menggunakan air mata artificial Mengurangi penggunaan lensa kontakMenurunkan tinggi monitor komputerMengurangi pemakaian ACTidur yang cukupDiet seimbang (asupan Omega 3)

Bagaimana cara mengobati mata kering?Apabila mulai ada keluhan berikan ARTIFICIAL TEARS sebagai pelembab, namun SEBAIKNYA PERIKSAKAN KE DOKTER MATA

Reference:Brujic M. 11th Annual Dry Eye Report. Recalibrate Dry Eye Management. Review of Optometry. 2010.ARTIFICIAL TEARS IDEAL Bebas Pengawet (bukan kemasan botol)EfektifNyaman

Mata

Jendela otak ke duniaGangguan penglihatan menurunkan kualitas hidupMata layak mendapat perhatian besarMemeriksakan mata berkala walaupun tak ada keluhan

Keln. Palp.RadangPosisi Entropion EktropionTumor Jinak GanasKongenitalKelj.

Epitel / tepi palp Blefaritis HordeolumKhalazionKoloboma Epikanthus Ptosis AnkyloblefaronAbses palp

PALPEBRAKelainan PalpebraKongenital Posisi Radang Tumor

Infeksi dan Radang ke Kelopak Mata

Hordeolum infeksi kelenjar pada palpebraStaphylococcus aureusInterna yang terkena kalenjar meibom menonjol kearah konjuntiva atau kulit,relatif lebih besar

Eksterna yang terkena kalenjar Zeis dan Moll menonjol kearah kulit (lebih kecil dan superfisial)

Kompres hangat, drainage, salep antibiotikaNyeri, hiperemia, edema gejala utamaInfeksi tanda tanda infeksi +Kx. Sellulitis

Cont

Pengobatan Kompres panas 3-4 kali sehari selama 10-15 menit evaluasi 48 jamKonsul spesialis mataJika menetap insisi dan drainaseArah insisi interna vertikal (menghindari terpotongnya kalenjar meibom) eksterna horizontalDiberikan salep antibiotik tiap 3 jamAntibiotik sistemik jika terjadi selulitis

ChalazionRadang granulomatosa menahun steril dan idiopatik pada kalenjar meibomEdema terbatas, hiperemi (-), nyeri -/+ ringanJika besar dapat menyebabkan astigmatismeBiasanya pembengkakan mengarah ke sisi konj.Khalazion yang besar menekan kornea astigmatismTanda radangTerapi :eksisi vertikal pada permukaan konjuntiva diikuti kuretase dan drainage

Blepharitis anteriorRadang bilateral menahun pada tepian palpebra1. stafilokok (Staphylococcus aureus/epidermidis)2. seborhoik ( Pityrosporum ovale)Iritasi, rasa terbakar dan gatal, hiperemi pada tepian palpebra, tampak sisik pada cilia, ulceratif, cilia rontokKomplikasi : hordeolum, kalazion, keratitis, konjuntivitis rekuren

Cont

Pengobatan : Kulit kepala, alis mata, dan tepian palpebra selalu dibersihkan dengan sabun dan shampo Antibiotik topikal

Meibomianitis Radang kelenjar meibom bilateral, menahun, langka pada umumnya didahului blepharitisTanda radang pada kelenjar meibom jika dipijat keluar sekret seperti keju Pengobatan dengan antibioti sistemik dosis rendah jangka panjang

Kongenital Koloboma kongenital penutupan tidak sempurna processus Maxillaris semasa pertumbuhan janinditandai dengan adanya celah di tepi palpebra tersering palpebra superior bagian medial sering disertai tumor dermoid

Ptosis Posisi satu atau kedua palpebra superior terlalu rendahEtiologi : kelainan perkembangan levatorMiogenikAponeurotikNeurogenikMekanikPengobatan : operasi dini (terutama pada anak-anak)

Lanjutan....Epicanthus lipatan vertikal diatas kantus medialis sering pada orang asiaepicanthus tarsalis & epicanthus inversus sering menyebabkan pseudoesotropia

Lanjutan......Blepharochalasis kulit palpebra tampak tipis dan menggelambir seperti kertas rokok mata tampak cekung akibat atrofi lemak serangan mulai masa pubertas dan berkurang pada masa deasa akibat sembab yang berulang kali

Kelainan anatomiEntropion- pelipatan kelopak mata kearah dalam akibat ketuaan, sikatrik, atau kongenital

- entropion involusional akibat kelumpuhan otot-otot retraktor palpebra inferior sering pada usia tua

- entropion sikatrik akibat jaringan parut pada palpebra superior atau inferior sering akibat trakhoma

1. EntropionKelopak mata tertekuk kedalamSenil degenerasi perlekatan facial pada kelopak mata Sikatrisial pembentukan jaringan parut pada konj. Palpebra & tarsal

2. EktropionKelopak mata tertekuk keluarPada umumnya bilateral o.k. pada usia lanjut terjadi relaksasi otot orbikularis okuli

Tumor

Tumor JinakNevus Biasanya kongenital jarang menjadi ganas terapi : eksisi (alasan kosmetik)Papiloma tumor palpebra paling umum ada 2 jenis : papiloma skuamosa dan keratosis seboreika

Lanjutan....Molluscum contagiosum penumbuhan kecil berumbilikus sentral, simetris dan gepeng di sepanjang tepian palpebra disebabkan virus dapat menimbulkan konjungtivitis terapi : kuretase, kauter, eksisi

Lanjutan....Xanthelesma Merupakan endapan lipid di dalam histiosit dermis palpebraKelainan umum yang terdapat pada permukaan anterior palpebra, di dekat sudut medial mata bilateral tampak berupa bercak kuning berkerut pada kulit Sering pada orang tuaSering rekurenTerapi : eksisi, kauter (alasan kosmetik)

Lanjutan.....Hemangioma Tumor vaskuler kongenitalTimbul saat lahir atau tidak lama setelah lahir, tumbuh cepat, umumnya berinvolusi spontan menjelang usia 7 tahunTerapi : steroid intralesi, eksisi parsial

Tumor Ganas Karsinoma Karsinoma sel basalTumbuh lambatTidak sakitBerupa nodul dengan atau tanpan ulkusTidak bermetastasisInfiltratifdestruktif

Karsinoma sel squamosaTumbuh lambatTanpa rasa sakitSering beraal dari nodul hiperkeratotik yang dapat berulkusDiagnosis tepat dari biopsiDapat menyebar ke limfonodus regionalKarsinoma kelenjar sebaseaSering muncul dari kelenjar meibom dan kelenjar ZeisLebih agresif sering meluas ke orbita dan memasuki daerah limfebermetastasis

Sarkoma jarang biasanya berupa perluasan ke anterior tumor-tumor orbita Rhabdomiosarkom palpebra paling umumTerapi : kombinasi radioterapi dan kemoterapiMelanoma Maligna terdiri dari 3 jenis : superficialis, lentigo, melanoma nodular penegakan diagnosa : biopsi prognosis : tergantung kedalaman invasi atau ketebalan lesi

Ulkus rodentSq cell caKarsinoma kel meibom

Pseudotumor OrbitaSuatu keradangan idiopatik bukan neoplasma (merupakan kumpulan sel-sel radang)Dapat mengenai berbagai macam jaringan orbitaGejala klinis :Penurunan visus, terutama pseudotumor retrobulbar, karena n. Optikus tertekanNyeriDiplopiaProptosisGangguan pergerakan bola mata akibat terlibatnya otot-otot ekstra okulerEdema palpebraKemosis

Diagnosis dan pemeriksaan :Palpasi Kenyal Berbatas tidak jelasMelekat dasarEksoftalmometriDiukur derajat proptosis dengan Hertel eksoftalmometerDitentukan terdorongnya bola mata ke mana dengan penggarisOftalmoskopiDilihat apakah terdapat papil edemaUSGMendeteksi pseudotumor retrobulber terdapat gambaran massa dengan batas muka jelas tetapi tidak teraturdan batas belakang tidak kelihatanCT Scan Menunjukkan adanya massa infiltratif dengan lokalisasi yang jelasHistopatologiBiopsi penentu diagnosis

Diagnosis BandingSelulitis orbitaOftalmopati tiroidKelainan orbita akibat fistula karotis sinus kavernosusPenyulit Atrofi saraf optikusEndoftalmitis akutTerapi PrednisonRadiasi

Dakriosistitis akut :Penyebab :- S. aureus- Streptococcus hemolyticusGejala :- keluar air mata & kotoranAkut :- Radang- Rasa sakit- Pembengkakan kantong lakrimalis dipijat keluar nanahMenahun :- Nrocoh- Bila dipijat cairan mukoid

CONJUNCTIVA : ANATOMY

DISORDERS OF CONJUNCTIVA INFECTIOUSNON-INFECTIOUSDEGENERATIONSOCULAR SURFACE DISORDERS

CONJUNCTIVITIS : INFECTIOUS BACTERI CHLAMYDIA VIRUS

CONJUNCTIVITIS : symptomsNon - spesific :LacrimationIrritation, stinging, burningItchingPain & photophobia corneal involvement

CONJUNCTIVITIS : sign Conjunctival appearance :Conjunctival injection (hyperemia conj.)Subconjunctival hemorrhagesFollicular / papil reactionEdemaMembranes :PseudomembraneLymphadenopathy

K E R A T I T I SDistribusi : difus, fokal, multifokalKedalaman : epitel, sub epitel, stromal, endotelLokasi : sentral, periferBentuk : dendrit, disciform, numular dllKeratopati epitel pungtata : sering, etiologi tidak spesifik

Inflamasi stroma:adanya neovaskularisasi (dari arkade vaskuler limbus)Pannus : bila arkade melebihi 1 2 mm batas limbus -superfisial: trachoma, vernal, SLK, flikten dll -profunda: skleritis profunda, keratitis profundaFilamen : musin >>>

Radang kornea aktif :infiltrat: bercak warna kelabu, batas tidak jelas KPs : Keratik Presipitat : kelompok sel radang pada endotel kornea dari uvea anterior; edema

U V E I T I S Radang traktus uvea biasanya unilateralBerbagai bentuk inflamasi intraokuler, meliputi uvea dan struktur yang berdekatanGejala dan tanda tergantung struktur yang terlibat

Ada 2 tipe berdasarkan patologi : granulomatusnon-granulomatus

Berdasarkan lokasi :Anteriorposterior

Inflamasi pada iris, badan siliar, atau keduanyaInflamasi pada koroid dan keterlibatan retina (korioretinitis) karena koroid tipis Inflamasi pada seluruh stuktur di atas

Etiologi Reaksi imunologi terlambat, dini, atau sel mediatedPenyebab uveitis anterior diantaranya yaitu: idiopatikpenyakit sistemik yang berhubungan dengan HLA-B27 seperti; ankylosing spondilitis, sindrom Reiter, penyakit crohns, Psoriasis, herpes zoster/ herpes simpleks, sifilis, penyakit lyme, inflammatory bowel disease; Juvenile idiopathic arthritis; Sarcoidosis, trauma dan infeksi.NB ; pada infeksi dapat terjadi akibat proses kronis dari abses atau karies gigi, sinusitis

Gejala dan tanda uveitis anteriorMata ngeres seperti ada pasirMata merah disertai nrocohNyeriFotofobiaBlefarospasmePenglihatan kabur

ContEdema palpebra disertai ptosis ringanHiperemi konjuntiva dan ekimosisPericorneal injectionFlare, hipopion, keratik presipitatIris edema dan pucatSinekiaPupil menyempit, bentuk tidak teratur, reflek lambat

Injeksi Siliar pada uveitis anterior akut

Keratik presipitat mutton fat

Koeppe Nodule

Busacca Nodule

Aqueous Flare ( 4 + )

Synechiae posterior

DiagnosaEvaluasi lab dan medikal

Bila tidak jelas : DL, ESR (spondilitis ankilosa), ACE (sarkoidosis), Lysozyme, foto thorak, profil serologi sipilis, HLA B-27, ANA tes, skin tes, RiwayatHasil pemeriksaan fisik (inspeksi gigi)

Tidak standart

Terapi Penanganan bersama dengan SpM, SpPD, SpTHT, SpPPenanganan infeksi gigi

HUKUM KOLLNERS Buta warna didapat merah - hijau kelainan pada nervus optikus, biru kuning kelainan pada retina atau makula

Gambar Ishihara

BiconvexAvascularTransparanTebal 4 mm, diameter 9 mmAnt : humor akuosPost : vitreousPosisi : lig suspensorium (zonula) zinn

ANATOMI MATA & LENSA

KATARAKDevelopmental: Katarak Kongenital Katarak JuvenilDegeneratif :Katarak SenilKomplikata :Katarak karena : Uveitis, DMTrauma:Katarak Traumatika

KATARAKKekeruhan Lensa MataKeluhan Mata Kabur.Tidak merah Penyebab kebutaan terbanyak kasus kebutaan di duniaReversible Sering terjadi pada usia lanjut ( 50% usia 65 s/d 74 thn , 70% usia > dari 75 Thn )

GEJALA DAN TANDA Dini- Silau, monokuler diplopia - Miopia, perbaikan lihat dekat - Visus menurun bertahap Lanjut- Visus makin menurun s/d LP- Dengan senter : pupil putih- Leukokoria : - kornea - COA - lensa - vitreus - retina

KELAINAN MATA AKIBAT PROSES PENUAANKelopak mata: Entropion,Ektropion, TrikhiasisKornea: Arkus SenilisLensa: Katarak SenilisRetina: Adaptasi Gelap , ARMD

1. Kelainan Congenital2. Degenerasi Lensa (Katarak)3. Kelainan Letak (Dislokasi) Lensa

MACAM KATARAKDevelopmental: Katarak Kongenital Katarak JuvenilDegeneratif :Katarak SenilKomplikata :Katarak karena : Uveitis, DMTrauma:Katarak Traumatika

Salah satu penyebab kebutaan Sering dijumpai Usia > 40 tahun Bilateral (kekeruhan tidak sama) Manula >> Katarak >> Perlu Penanganan seriusKATARAK SENIL

GEJALA DAN TANDA Dini- Silau, monokuler diplopia - Miopia, perbaikan lihat dekat - Visus menurun bertahap Lanjut- Visus makin menurun s/d hanya melihat cahaya- Dengan senter : pupil putih

PEMERIKSAAN SUBYEKTIFKemunduran visus : tergantung - kekeruhan - lokasi Bercak putih pada lapang pandangan mengikuti gerak bola mataSiang hari lebih kabur dari sore

3. Artificial Myope ( Myopia semu ) Lensa lebih cembung Kabur jauh Baca dekat tanpa kaca mata KM MinusDiplopia Poliplopia Refraksi ireguler lensa 2 bayangan / lebih Silau pusing

Pandangan pasien katarak.......

PENYEBABPasti belum diketahuiInfeksiRuda PaksaUsia Gangguan Metabolik dan NutrisiKortikosteroidRadiasi dll

Beberapa penyakit yang menyerupai Katarak Kekeruhan korneaNanah didalam bola mataPerdarahan didalam bola mataPeradangan didalam bola mataKelainan KongenitalRobekan saraf mataTumor didalam didalam bola mata pada anak-anak (Retinoblastoma)

CATATAN Bila ditemui: Orang tua- Visus turun bertahap- Nyeri atau sakit (-)- Merah (-)INGAT KATARAK !!!

KONSISTENSI KATARAKKatarak cair < 1 tahun KongenitalKatarak lembek 1-35 tahun JuvenilisKatarak keras > 35 tahun Senilis

STADIUM KATARAKStadium INSIPIENStadium IMATUR Stadium MATUR Stadium HIPERMATUR

1. Stadium INSIPIENTajam penglihatan bisa normalKekeruhan dimulai sbg garisKekeruhan di pinggir lensaGambaran Jeruji PedatiDaerah sentral lensa masih jernihBisa stasioner

2. Stadium IMATURE

Lensa menyerap air cembung glaukoma Tajam penglihatan 5/6 s/d 1/60Fundus reflek (+)Kekeruhan belum merataIris Shadow Test (+)Indikasi operasi (+)

Tajam penglihatan 1/60 s/d LP (+)Kekeruhan telah rataFundus reflek (-)Iris Shadow Test (-)Indikasi operasi mutlak/kuno3. Stadium MATUR

4. Stadium HIPERMATUR

Degenerasi korteks lensa & kapsulShrunken Katarak : lensa mengkerut dan menipis oleh karena kehilangan cairanMorgagnian Katarak :Korteks melunak & mencair nukleus tenggelam

PENGOBATANPencegahan : mengurangi radikal bebasStadium insipien / intumesen : bila ada kelainan refraksi yang dapat dikoreksi KM terbaikTerapi paling baik dan tepat saat ini katarak ekstraksi dg operasi Selama menunggu operasi : evaluasi Fundus Okuli Pertimbangan operasi dan prognosa

INDIKASI BEDAH KATARAK Optik Mencegah komplikasi Pengobatan dan pemeriksaan Kosmetik

OPTIK Buta : visus < 3/60 Buta sosial : produktif: - ahli bedah - pekerja kantor - Guru - tukang batu : tidak produktif : manula. Matur tidak matur. Ditentukan oleh kebutuhan penderita sendiri

Optik

Mencegah komplikasi

PENGOBATAN DAN PEMERIKSAANEvaluasi segmen posteriorPenyakit retina Diabetik retinopatiDegenerasi makulaRobekan retina

Pengobatan dan pemeriksaan

KOSMETIKUntuk penampilan yg lebih baikTidak mengharap visusECCE /ICCE Tanpa IOLPenyakit yg diketahui pasti visus Ablasio retina lama/total Papil atrofi kebutaan faktor sentral

Kosmetik

MACAM-MACAM OPERASIDisisiDisisi aspirasiKatarak ekstraksiIntra KapsulerEkstra KapsulerSICSPhaco emulsification

PERSIAPAN OPERASIStatus Lokalis :Fungsi retina / N II baik :Infeksi mata ()TIO Normal / teregulasiEntropion / ektropion (-)Trikhiasis (-)

Status umum :DM (-) / teregulasiHipertensi (-) / teregulasiBatuk, sesak (-)Kelainan pembekuan darah (-)

Ablatio retina

PENANGANAN PASCABEDAH KATARAK Perlu lensa pengganti

Lensa afakik Lensa kontak Lensa intraokuler Akomodasi (-)

LENSA AFAKIK

LENSA KONTAK: Lapang pandangan lebih luas Tremor : sukar memasang Pasang - lepas berulang-ulangProblem kebersihanBisa pada afaki monokuler dan anisometropiaDistorsi & hilang lapang pandangan perifer (-)Pembesaran bayangan + 8 %

LENSA INTRAOKULER: Letak lebih fisiologis lebih nyaman Tidak buka-pasang Untuk seumur hidup Pembesaran bayangan 0 % Jenis >>>

PERAWATAN PASCA BEDAH KATARAK 6 - 8 minggu I: Jaga kebersihan mata Cegah tekanan intra orbita Hindari ruda pakasa mata Silau KM gelap Antibiotika topikal Steroid topikalPerhatikan: Refraksi masih berubah-ubah Kemungkinan komplikasi2 bulan

PENUTUP KatarakKekeruhan lensa Banyak pada > 40 tahun Visus menurun bertahap sampai buta Pupil putih / abu-abu Obat (-), harus operasi Jumlah manula banyak katarak banyak penanganan terpadu sangatperlu ditingkatkan Prognose: Sangat bagus bila tidak ada penyakit mata lainnya,

Bagaimana mata melihat(pada mata normal=emetropia)

Sinar sejajar akan dibelokkan oleh kornea dan lensa

Lalu difokuskan TEPAT pada retina (makula), lalu diteruskan lewat saraf optik ke otak

*Apa itu penyakit glaukoma ? Kerusakan saraf mata sehingga terjadi penyempitan lapang pandang

Menyebabkan kebutaan permanen, tetapi dapat dicegah (preventable blindness) atau diperlambat dengan melakukan deteksi dini dan pengobatan yang benar

GLAUKOMA Tekanan bola mata tinggiPapil nervus optikus rusak / ekskavasiLapang pandang menyempit Tekanan Intra Okuler (TIO)TIO tinggi > 21 mmHg atau 22 mmHg Definisi

Glaukoma sudut terbuka - kronis - progresif - bilateralGejala : - mata putih dan kabur - melihat seperti dalam terowongan/tunnel visionTanda tanda : - TIO > 22 mmHg - sudut terbuka - penyempitan lapang pandangan - pelebaran C/D Ratio (ekskavasio)

Selanjutnya, kita akan melihat perbandingan antara air mata normal dengan air mata kering. Air mata kita memiliki 3 lapisan. Di air mata normal ketiga lapisan tersebut stabil, komponen dalam air mata seperti elektrolit dan sistem imun juga lengkap, sehingga air mata dapat berperan optimal dalam melindungi mata.Pada air mata kering ketiga lapisan tidak stabil, di sini Bapak/Ibu bisa lihat lapisan paling atas tidak utuh sehingga lapisan air mata di bawahnya bisa menguap. Karena menguap komponen dalam air mata juga ikut menguap sehingga perlindungan mata menurun.

Nah ada ga di antara Bapak/Ibu pernah mengalami gejala yang tadi disebutkan?

=====

This slide show the differences between the healthy tears and unhealthy tears.In the normal tear film picture show the outter layer of the tear are intact and so the component i.e electrolytes of the middle tear are complete, so the protection of the ocular surface are optimal. In the unhealthy tears, show the outer layer of the tear film are not intact and disrupted, followed by the component of the middle layer that evaporate, causing visual discomfort and then may lead to ocular surface damage.

===Terapi pertama untuk mata kering adalah artificial tears yang ideal yaitu bebas pengawet, efektif, dan tentunya nyaman digunakan.

===

DEWS 2007 , Terapi dry eye :A. Artificial tearsB. Tear retention:Oklusi PungtumMoisture chamber spectaclesLensa KontakC. Stimulus air mata: SecretagoguesD. Pengganti air mata biologisE. Terapi antiinflamasiF. Asam lemak esensialG. Modifikasi lingkungan=====

************************************************************************************************************An eye that has no refractive error is emmetorpic.****