KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : ……………………..Nomor Bukti : ……………………..

Sudah terima dari : Kepala MadrasahMadrasah : MTs SholatiyahDesa / Kecamatan : Sindangsari / PetirProvinsi : BantenJumlah uang : Rp. Terbilang : ……………………………………………………………

……………………………………………………………Untuk pembayaran : ……………………………………………………………

……………………………………………………………Sumber Dana : Dana BOS Periode …………….. s/d ……………………

Penerima Uang

( ………………… )

Lunas dibayar tanggal, ……………Kepala Madrasah Bendahara Madrasah

YAYAH FAOZIYAH, S.Ag MURSAL, S.Pd

FORMULIR BOS K-14