No. FR/UPM/004

KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN

A. IDENTITAS RESPONDENT (ORANG TUA/WALI MURID)

Nomor Respoden : ____________________(diisi petugas)

Nama Responden : __________________________________________________

Alamat : __________________________________________________

B. PERTANYAAN-PERTANYAAN (UNTUK ORANG TUA/WALI MURID)

>> * Berikut ini adalah penilaian Anda terhadap Kualitas pelayanan di SMA

KHADIJAH dibandingkan dengan harapan anda. Jawablah dengan sejujurnya !

* Mohon isi dengan jujur dengan memberi tanda centang/contreng (√)

No PERTANYAAN - PERTANYAANNilai

4Nilai

3Nilai

2Nilai

1

1. Pelayanan pembelajaran terhadap siswa.

2. Pelayanan ekstrakurikuler terhadap siswa

3. Pelayanan administrasi sekolah

4. Pelayanan informasi sekolah

5. Pelayanan bimbingan dan konseling

6. Pelayanan pembinaan siswa

7. Pelayanan prima guru dan karyawan terhadap tamu

8. Pelayanan Petugas Admin SPP

9. Penampilan para guru dan karyawan

10. SDM guru

11. Partisipasi siswa dilingkungan sosial

12.Partisipasi guru dan karyawan terhadap kegiatan sosial

13. Partisipasi guru dalam membimbing siswa

14.Etika Pembimbing Sekolah dalam membimbing Siswa

15.Ketercapaian pada standar kelulusan siswa yang diharapkan

16. Singkronisasi kurikulum dengan DIKNAS/DEPAG

YAYASAN TAMAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL NAHDLATUL ULAMA’ KHADIJAH’RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS "KHADIJAH" BERTARAF INTERNASIONAL

Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 2 - 4 Telp. (+6231) 8284261 / Fax. (+6231) 8293154Surabaya 60243 Website : http://sma.khadijah.or.id Email : sma_khadijah@yahoo.co.id

No PERTANYAAN - PERTANYAANNilai

4Nilai

3Nilai

2Nilai

1

17. Kebersihan halaman sekolah

18. Kebersihan kamar mandi dan WC

19. Penyediaan sarana pembelajaran di kelas

20. Penyediaan buku-buku perpustakaan

21. Kerindangan halaman

22. Keamanan sekolah

Makna Penilaian : Surabaya, 27 Juni 2009

- Nilai 4 Sangat Puas Tanda Tangan

- Nilai 3 Puas

- Nilai 2 Cukup Puas

- Nilai 1 Kurang Puas