Kuesioner tentang Kepuasan Pelayanan Puskesmas

Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang kepuasan pelayanan puskesmas. Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai saran-saran untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat.

I. Identitas Responden1. Nama:2. Berapa umur saudara sekarang?

a. <26 tahunb. 26-35 tahunc. 36-45 tahund. > 45 tahun

3. Jenis Kelamina. Laki-lakib. Perempuan

4. Apa pendidikan formal tertinggi yang saudara peroleh?a. Tidak sekolahb. SD/ sederajatc. SMP/sederajatd. SMA/sederajate. Perguruan Tinggif. Lain-lain(sebutkan)_________________

5. Apakah pekerjaan saudara sekarang?a. Pegawai Negerib. Pegawai Swastac. Buruhd. Lain-lain(sebutkan)__________________

II. Pertanyaan Pokok.

6. Menurut saudara, bagaimakah sikap perawat menerima saudara? (di meja registrasi)

a. Sangat ramah b. Ramahc. Cukup ramahd. Kurang Ramah

7. Menurut saudara bagaimanakah jumlah bangku yang tersedia di ruang tunggu?

a. berlebihb. cukupc. Kurang

8. Bagaimana pendapat saudara mengenai luas ruangan tunggu puskesmas tersebut?

a. Luasb. Cukup Luasc. Sempit

9. Menurut saudara bagaimana suasana ruangan di ruang tunggu?a. Tenang b. Ribut

10. Berapa lama saudara menunggu untuk diperiksa?a. < 15 menitb. 16-30 menitc. 31-45 menitd. 46-60 menite. >60 menit

11. Menurut saudara bagaimana kelengkapan informasi dokter mengenai penyakit saudara?

a. Lengkapb. Kurang Lengkapc. Tidak Lengkap

12. Bagaimana pendapat saudara tentang pembiayaan pengobatan di puskesmas ini?

a. Murahb. Rata-ratac. Mahal

13. Apa saran saudara supaya pelayanan puskesmas ini menjadi lebih baik?

Terima kasih untuk kesediaan dan partisipasi saudara dalam mengisi kuesioner ini.

Sinta Sandra Putri Astuti / 1110312039 / 9B

Nama : Yulia EfniBP : 1110311009

Kuesioner tentang Kepuasan Pengunjung terhadap Kelayanan Puskesmas

Kuisioner ini bertujuan untuk mengumpulkan informasi mengenai kepuasan pengunjungterhadap pelayanan puskesmas. Hasil dari penelitian ini akan di gunakan sebagai saran-saran untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat.

Identitas 1. Nama:2. Barapakah usia Anda sekarang?

a. <20 tahunb. 20-25 tahunc. 25-30 tahund. >30 tahun

3. Jenis Kelamina. Laki-lakib. Perempuan

4. Apa pendidikan formal tertinggi yang Anda peroleh?a. Tidak sekolahb. SD/ sederajatc. SMP/sederajatd. SMA/sederajate. Perguruan Tinggif. Lain-lain(sebutkan)_________________

5. Apakah pekerjaan Anda sekarang?a. Petanib. Buruhc. Pegawai Negerid. Pegawai Swastae. Lain-lain(sebutkan)__________________

Pertanyaan Pokok.

6. Saat Anda berkunjung ke Puskesmas, apakah Anda dilayani dengan profesional oleh para petugas Puskesmas?

a. Yab. Tidak

7. Menurut Anda, bagaimana tingkat kebersihan di Puskesmas ini?a. Bersih b. cukup bersih

c. Kurang bersih

8. Bagaimana pendapat Anda mengenai kinerja dari petugas di Puskesmas ini? ruangan tunggu puskesmas tersebut?

a. Baikb. Cukup Baikc. kurang Baik

9. Bagaimana menurut Anda kondisi ruang tunggu di Puskesmas ini?a. Nyamanb. Cukup Nyamanc. Gaduh

10. Menurut Anda, bagaimana sikap dokter dalam menangani penyakit Anda?

a. Baikb. Kurang Baikc. Tidak Baik

11. Bagaimana pendapat mutu pelayanan di Puskesmas ini?a. Memuaskanb. Cukup memuaskanc. Kurang Memuaskan

12. Bagaimana saran Anda agar mutu dan pelayanan puskesmas ini menjadi lebih baik untuk ke depannya?

Terima kasih kesediaan Anda dan partisipasinya dalam mengisi kuesioner ini.