Draft Kerangka Materi Pelatihan

Kuesioner Untuk Pemerintah Kabupaten/Kota Kab/Kota* :_________________________________________I. Data Responden Nama responden:__________________________________________

Jabatan Di Tempat Kerja:__________________________________________Nama Dinas/Badan/Lembaga:__________________________________________Alamat Dinas/Badan/Lembaga:__________________________________________

__________________________________________

Nomor Kontak (HP):__________________________________________

__________________________________________

II. Kegiatan Penanganan RTLH1. Apakah di kabupaten/kota ada kegiatan penanganan RTLH yang anggarannya dari APBD Kabupaten/Kota?

(a) Ada, (b) Tidak AdaKalau ada, berapa jumlah, anggaran per unit dan tahun dilaksanakan :

2015:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2014:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2013:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2012:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2011:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2010:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2009:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2008:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2007:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2006:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

2005:______ Unit Rumah, Anggaran Per Unit Rumah, Rp______________

Catatan______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2. Apakah di kabupaten/kota ada kegiatan penanganan RTLH yang anggarannya dari APBD Provinsi atau APBN ?

(a) Ada, (b) Tidak Ada

2015:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2014:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2013:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2012:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2011:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2010:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

2009:________ Unit Rumah APBD Prov, ________Unit Rumah APBN

3. Kriteria RUMAH penerima program RTLH dari anggaran APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN

Kriteria Kab/Kota*)Kriteria ProvinsiKriteria APBN

A. Atap

1)

2)

3)

B. Lantai

1) ..

2) .

3) .

C. Dinding

1) .

2) .

3) .

*) ini contoh, form ini diisi sesuai yang dijadikan kriteria di masing-masing daerah4. Kriteria KLIEN (kelompok sasaran) penerima manfaat program RTLH dari anggaran APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN

Kriteria Kab/Kota*)Kriteria ProvinsiKriteria APBN

A. KK Miskin, dengan kritera :

B. KK MBR, dengan kriteria:

..

.

.

*) ini contoh, form ini diisi sesuai yang dijadikan kriteria di masing-masing daerah

5. Bagaimana MEKANISME PENDATAAN calon KLIEN (kelompok sasaran) penerima manfaat program RTLH dari anggaran APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN

Mekanisme Pendataan Kab/Kota*)Mekanisme Pendataan ProvinsiMekanisme Pendataan APBN

A. Mekanisme Proposal Pengajuan Desa/MasyarakatB. Mekanisme Usulan Melalui Musrenbang atau aspirasiC. Survey Primer Pendataan RTLH Tingkat Desa/RW/RT

D. .

E. .

F. .

*) ini contoh, form ini diisi sesuai dengan mekanisme pendataan RTLH masing-masing daerah dengan uraian rinci bagaimana mekanisme pendataannya dilakukan6. Bagaimana MEKANISME PELAKSANAAN penyaluran UANG/BARANG kepada KLIEN (kelompok sasaran) penerima manfaat program RTLH dari anggaran APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN

Mekanisme Pelaksanaan Kab/Kota*)Mekanisme Pelaksanaan ProvinsiMekanisme Pelaksanaan APBN

A. Bantuan Keuangan Desa

B. Hibah Barang

C. Hibah Uang

D. Bansos

E.

F.

G.

*) ini contoh, form ini diisi sesuai dengan mekanisme pelaksanaan RTLH masing-masing daerah dengan uraian rinci bagaimana mekanisme pelaksanaan dilakukan (bila ada pedomannya, mohon disertakan)7. Apa saja MASALAH yang sering muncul dalam pelaksanaan program RTLH di masing-masing kab/kota, baik itu program yang dari anggaran APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN

Masalah Dalam Pelaksanaan Kab/Kota*)Masalah Dalam Pelaksanaan ProvinsiMasalah Dalam Pelaksanaan APBN

A. Tahap PersiapanB. Tahap Pelaksanaan

C. Tahap Pemeliharaan (Keberlanjutan)

D. atau masalah Internal atau Eksternal

*) Kategori permasalahan, silahkan dibuat sesuai dengan kebutuhanIII. Saran dan Masukan KriteriaApakah saja saran dan masukan dari kabupaten/kota untuk KRITERIA RTLH dan KRITERIA KELOMPOK SASARAN serta KRITERIA MBR, supaya dapat dibuat kriteria umum (dipakai diseluruh Indonesia) dan kriteria lokal (masing-masing wilayah).

Kriteria RTLHKriteria Kelompok SasaranKriteria MBR

IV. Pendapat Peran Pelaku

Bagaimana menurut teman-teman kabupaten/kota, posisi dan peran seperti apa yang bisa diharapkan dari pelaku/pihak terkait penanganan RTLH dari mulai siklus : pendataan, pelaksanaan dan menjaga keberlanjutan

POKJA PKP Provinsi dan Kabupaten/KotaBKM / TPMPerguruan Tinggi

* Coret yang tidak perlu

1