kuesioner baru_17-02-2012

KUISIONERIDENTIFIKASI DAN PEMETAAN POTENSI SUMBERDAYA PULAU-PULAU KECIL

Direktorat Pendayagunaan Pulau-pulau Kecil Direktorat Jenderal Kelautan, Pesisir dan Pulau-pulau Kecil Kementerian Kelautan dan Perikanan

KUISIONER

Nama Surveyor Tanggal Nama Pulau Nama Desa Nama Kecamatan Nama Kabupaten Nama Provinsi

: : : : : : :

Kuesioner Identifikasi dan Pemetaan Potensi Sumberdaya PPK

28

I. KONDISI UMUM PULAU


28

A. Kondisi Umum PulauNama Pulau Sejarah Nama Pulau (Jika Ada) : :

Letak Geografis Letak Administratif (Mulai yang terendah) Luas Pulau Batas Wilayah Pulau

: :

LS . . . . , LU . . . . , BB . . . . , BT . . . .

: :

........................Hektar atau Km2 Utara................................................................ Selatan............................................................. Barat................................................................ Timur................................................................ Dari Provinsi Ke Kabupaten Sarana Transportasi ................................ ...... Kabupaten Kecamatan ................................ ...... Kecamata Lokasi ................................ n Pulau ..... Jarak dan Waktu Tempuh ...................... .... ...................... .... ...................... ....

Aksesibilitas

:

Status Kawasan

a. b. c. d.

Kawasan Konservasi Perairan Kawasan Taman Nasional Laut Kawasan Strategis Nasional Lain-lain

Status Pulau

a. Pemerintah/Pemerintah Daerah b. Hak ulayat/adat c. Swasta/asing d. Lain-lain. : Ya/Tidak

Memiliki Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW)


28

B. Hidrologia. Air permukaa n/tubuh air b. Air tanah (Sampel Acak 15%)-

Sungai Danau Rawa Mata air Kolam

(Ada/Tidak Ada) (Ada/Tidak Ada) (Ada/Tidak Ada) (Ada/Tidak Ada) (Ada/Tidak Ada) - Letak Geografis..... LS . . . . , LU . . . . , BB . . . . , BT . . . . - Kedalaman Air Sumur...........meter - Salinitas Air Sumur............(ppm) - Tipe batuan/tanah disekitar sumur................

Sumur

C.a. Topografi

Keadaan Fisik Pulau: a. Datar (0 3 meter dpl) b. Landai (3 8 meter dpl) c. Bergelombang (8 15 meter dpl) d. Berbukit (15 45 meter dpl) e. Bergunung (> 45 meter dpl)a. b. c. d.

b. Asal-usul (Genesis) Pulau

:

Pulau benua Pulau vulkanik Pulau karang timbul Pulau sedimen/pengendapan material dasar laut

c. Penggunaan Lahan (Land

: : :

Interpretasi Citra dan Ground Check Interpretasi Citra dan Ground Check a. Datar (0 3 %) b. Landai (3 8 %) c. Miring (8 15 %) d. Terjal (> 15 %)a. b.

Use)d. Tutupan Lahan (Land

Cover)e. Kemiringan Lereng

(optional)

f. Morfologi pantai

:

Pantai berpasir Pantai berlumpur


28

c. d.

Pantai bervegetasi mangrove Lain-lain

II. KEPENDUDU KAN, SOSIALBUDAYA, EKONOMI DAN


28

Kependudukan- Jumlah PendudukNo.1

Jumlah Penduduk (Jiwa)

Laki-laki (Jiwa)

Perempua n (Jiwa)

Jumlah KK

Keterangan

- Komposisi Penduduk Berdasarkan Mata PencaharianNo. 1 2 3 4 5 6 7 8 Mata Pencaharian PNS/TNI/POLRI Petani Pertukangan Pensiunan Nelayan tangkap Nelayan budidaya Jasa Lain-lain TOTAL Jumlah (jiwa) Persentase (%) Keterangan

- Komposisi Penduduk Berdasarkan Umur (Usia menyesuaikan)No. 1 2 3 4 5 6 7 Umur (Tahun) 0-4 5-6 7-15 16-25 26-29 30-59 >60 TOTAL Jumlah (jiwa) Persentase (%) Keterangan

- Komposisi Penduduk Berdasarkan AgamaNo. 1 Islam Agama Jumlah (jiwa) Persentase (%) Keterangan


28

No. 2 3 4 5 6

Agama Kristen Protestan Kristen Katolik Hindu Budha Konghuchu TOTAL

Jumlah (jiwa)

Persentase (%)

Keterangan

-

Komposisi Penduduk Berdasarkan Tingkat PendidikanTingkat PendidikanTK SD SLTP SLTA Lain-lain a......... b.........

No. 1 2 3 4 5

Jumlah (jiwa)

Persentase (%)

Keterangan

TOTAL

A.Sosial-Budaya, Ekonomi, dan KelembagaanNo. 1 2 3 4 5 6 Kelompok Masyarakat HNSI Koperasi nelayan Lembaga Keuangan Mikro Kelompok gender Kelompok petani Jumlah (unit/kelompok) Keterangan


28

III.EKOSISTEM DAN SUMBERDAYA HAYATI


28

A.Terumbu Karang, Ikan Karang, dan Padang LamunSumberdaya ekosistem terumbu karang, ikan karang dan padang lamun dilakukan pengamatan langsung di lapangan dengan penyelama

B.Mangrove1.No. 1. 2. 3. 4. 5.

Ekosistem MangroveJenis Kerapat an Frekuen si Luas area penutupan Nilai penting

2. Status Kawasan MangroveNo. 1. 2. 3. 4. 5. Status Kawasan Keterangan

3. Rencana Program Pengelolaan Kawasan MangroveNo. 1. 2. 3. 4. 5. Program Pengelolaan Keterangan

4. Jenis BiotaNo. 1. 2. Biota Mangrove Biota Non Mangrove Keterangan


28

No. 3. 4. 5.

Biota Mangrove

Biota Non Mangrove

Keterangan

5. Jenis Biota Endemik/LangkaNo. 1. 2. 3. 4. 5. Biota Mangrove Biota Non Mangrove Keterangan

6. Program yang telah dilakukan dalam kaitan dengan kelestarian kawasanNo. 1. 2. 3. 4. 5. Program Kawasan

C.Vegetasi PantaiFormasi Pes Caprae Jenisa. Kangkung

Luas Formasi (m2)

Biota yang Berasosiasi

Barringtonia

laut b. Rumput angin c. Bakung d. Pandan e. Bebakauan a. Nyamplung b. Pandan c. Mengkudu d. Kepuh e. Ketapang f. Pakis haji g. Dadap h. Waru i. Cemara


28

Laut


28

IV.

SUMBERD AYA NON HAYATI PESISIR


28

SUMBERDAYA NON HAYATI PESISIRMinerala. Nikel b. Bauksit c. Timah d. Batubara

e. Minyak Bumi f. Emas g. Lain-lain.. Energi Kelautan a. Energi angin b. Gelombang c. Panas bumi d. OTEC (Ocean Thermal Energy Conversion) e. Lain-lain.


28

V.AKTIVITAS PENGELOLAAN SUMBERDAYA


28

A.Perikanan- Perikanan Tangkap1. Produksi Perikanan TangkapNo . 1 2 3 4 5 Jenis Ikan Jumlah Tangkapan (Kg) Harga per Kg Lokasi Pemasaran

2. Sarana dan Prasarana Perikanan TangkapNo . 1 Sarana Prasarana Armada Jenis a.. b.. c d.. a.. b.. c d.. Jumlah (unit) Jumlah Nelaya n Jumlah Pemilik Keterangan

2

Alat Tangkap

3.

Produksi Perikanan Air TawarJenis Ikan Jumlah (Kg) Harga per Kg Lokasi Pemasaran

No . 1 2 3 4 5


28

- Perikanan Budidaya1. Produksi Budidaya LautNo. Jenis Budidaya Harg a Bibit (Rp) Jumla h (Kg atau Ekor) Harga (per Kg atau Ekor) Lokasi Pemasar an Jumlah Pembudida ya Lemba ga Permasalah an

1

Rumput laut : a . b . c .. KJA : a b c Lain-lain : a b c

2

3

2. Produksi Budidaya PantaiNo. Jenis Budidaya Harga Bibit (Rp) Juml ah (Kg) Harga (per Kg) Lokasi Pemasar an Jumlah Pembudida ya Lembag a Permasalahan

1 2 3 4Kuesioner Identifikasi dan Pemetaan Potensi Sumberdaya PPK

28

No.

Jenis Budidaya

Harga Bibit (Rp)

Juml ah (Kg)

Harga (per Kg)

Lokasi Pemasar an

Jumlah Pembudida ya

Lembag a

Permasalahan

5

3. Produksi Budidaya Air TawarNo. Jenis Budidaya Harga Bibit (Rp) Juml ah (Kg) Harga (per Kg) Lokasi Pemasar an Jumlah Pembudida ya Lembaga Permasalahan

1 2 3 4 5

B.PertanianNo . 1 2 3 4 5 Jenis Lahan Lua s (Ha ) Jenis Komoditi Produk si (Kg) Harga Lokasi (Rp/Kg) Pemasaran Jumlah Petani

C.PeternakanNo . 1 2 3 4 5 Jenis Jumlah Jumlah Peternak Produksi Harga (Rp) Lokasi Pemasaran

D. Perkebunan


28

No . 1 2 3 4 5

Jenis

Luas (Ha)

Produksi

Harga (Rp)

Lokasi Pemasaran

Jumlah Petani

E. KehutananNo . 1 2 3 4 5 Jenis Luas (Ha) Status Kawasan Keterangan

F. Pertambangan Non EkstraktifNo . 1 2 3 4 5 Jenis Status Penambang an Produksi per jenis usaha Nama Perusahaa n Keterang an

G. IndustriNo . 1 2 3 4 Jenis Industri Perikanan Perkebunan Jenis Produksi Produksi per tahun Status Kepemilik an Jumlah Perusaha an Skala Industri


28

No . 5

Jenis Industri

Jenis Produksi

Produksi per tahun

Status Kepemilik an

Jumlah Perusaha an

Skala Industri

H. PariwisataNo .1 2 3 4 5

Jenis Pariwisat a

Sarana

Pengelol a dan Investor

Status Lahan

Potensi Pengembang an

Kendal a

Program Pemerinta h yang Ada


28

VI.

LINGKUNG AN


28

A.Kualitas Perairan- Fisika Perairan (3 Sampel Kedalaman)N o. 1 2 3 Kedalaman (m) Kecerahan air (m atau %) Temperatur/suhu (oC)

- Kimia Perairan (3 Sampel Kedalaman)No Parameter Kimia . 1 Padatan tersuspensi 2 pH 3 Salinitas 4 Oksigen Terlarut (DO) 5 BOD5 Satua n TSS ppm Mg/l Mg/l .. m .. m .. m

B.Permasalahan LingkunganNo Jenis Permasalahan . 1 Pencemaran limbah industri 2 Pencemaran limbah rumah tangga 3 Abrasi akibat pengerukan pasir laut 4 Sanitasi lingkungan 5 Kerusakan ekosistem.. 6 Lain-lain.. Penyebab Penanggulangan Keterangan

C. Kerentanan Bencana dan Upaya MitigasiNo Potensi Bencana Frekuensi Upaya Adaptasi Keteranga


28

. 1 2 3 4 5 6

Mitigasi Letusan gunung api Gempa bumi Tsunami Kenaikan permukaan air laut Abrasi Lainlain

Masyarakat

n

Ada / Tidak

VII.

SARANA DAN PRASARANA28


Jenis Sarana Prasarana

Ukura n (meter atau m2)

Jumla h (unit)

Tahun Sumb pembuat er an dana

Kondisi terakhi r

Jumlah Kebutuh an

Sarana Transportasi a. Jalan Desa b. Jalan Semen c. Jalan Setapak/Tanah d. Jetty e. Dermaga f. Lain-lain... Sarana Penerangan a. PLN b. Generator/Diesel c. LTS d. Lain-lain... Sarana Air Bersih a. Kolam penampungan b. Pipa saluran c. Bak penampungan d. Sumur e. Alat desilinasi f. Lain-lain... Sarana Kesehatan a. Apotik b. Klinik c. Balai Pengobatan d. Puskesmas e. Perawat f. Bidan g. Dokter h. Lain-lain... Sarana Pendidikan


28



Jumla h (unit)


Kondisi terakhi r

Jumlah Kebutuh an

a. PAUD b. Taman Kanakkanak c. Sekolah Dasar d. SLTP e. SLTA f. Perguruan Tinggi g. Tenaga Pengajar h. Lain-lain... Sarana Peribadatan a. Masjid b. Mushola c. Langgar d. Gereja e. Pura f. Wihara Sarana Pendukung Kepemerintahan a. Kantor desa b. Balai pertemuan c. Lain-lain... Sarana Pendukung Wisata Bahari a. Pondok Wisata b. Penyewaan alat selam c. Lain-lain... Sarana Sanitasi Lingkungan a. MCK b. Saluran c. Lain-lain... Sarana Perikanan dan Kelautan


28



Jumla h (unit)


Kondisi terakhi r

Jumlah Kebutuh an

a. Tempat Pelelangan Ikan b. Pasar ikan c. SPDN d. Pabrik es e. Lain-lain... Sarana Komunikasi a. Wartel Satelit b. HP c. Telephone d. Lain-lain...


28

VIII.

PELUANG INVESTASI

- Jenis Kegiatan Investasi yang sudah berkembang


28

Jenis Kegiatan Investasi

Pemilik Usaha/Asal Kebangsaan

Lokasi Usaha

Nilai Investasi

Jumlah Tenaga Kerja

a. Bidang Kelautan dan Perikanan Penangkapan 1. Tuna 2. ................... 3. ................... Budidaya 1. Kerapu 2. ................... 3. ................... Pengolahan 1. Terasi 2. ................... 3. ................... Lain-lain b. Bidang Pariwisata Penginapan Diving Surfing Lain-lain c. Bidang ................. ................. ................. .................


28

- Profil investor yang sudah menanamkan modalnya di lokasi pulauNama Perusahaan Nama Pemilik Jenis Investasi Alamat Perusahaan Kegiatan Usaha Nilai Investasi (Rp.) Status Perizinan/Nomor Perizinan Pola/model investasi yang dilakukan a. Keterlibatan masyarakat b. Sharing terhadap PEMDA c. CSR (Company Social Responsibility) Masa Berlaku Perizinan : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : .......................................................................... : 1. PMDN 2. PMA (asal negara)......................................... : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................

: ............................................................

- Kendala umum yang dihadapi dalam mewujudkan

kegiatan investasi1. 2. 3. 4. 5. ds ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................


28

t

IX. POTENSI PENGEMBANGA N PULAU


28

Potensi Pengembangan PulauNo . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Potensi Perikanan Perkebunan Pertanian Peternakan Pertambangan Perdagangan Perindustrian Pariwisata Konservasi Jenis Pengembanga n Arahan Pengembangan oleh Masyarakat Keterangan

10 Pendidikan dan Penelitian 11


28

kuesioner baru_17-02-2012

Documents