KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, PARITAS DAN UMUR IBU DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI BPM

BISMIRAWATI PALEMBANG TAHUN 2015

Tanggal Wawancara :................2015

No. Responden : ...............................

1. Umur : Tahun

2. Pendidikan : Tidak Sekolah SLTP/ Sederajat

Tidak Tamat SD SLTA/ Sederajat

Tamat SD/ Sederat Akademi/ PT

3. Pekerjaan : Petani Pegawai Swasta

Wiraswasta Ibu Rumah Tangga

PNS Lainnya

4. Pendapatan Keluarga : Rp……………………../ bulan

5. Jumlah Anak : ………Orang

6. Umur Kehamilan : ……….Bulan

7. Persalinan Yang Pernah Dialami : ……….Kali

8. Jarak Kehamilan : ……….Tahun

A. PENGETAHUANBerilah tanda check (√) pada pada kolom (Benar) jika pernyataan anda anggap benar, atau pada kolom (Salah) jika pernyataan anda anggap salah!

No. Pertanyaan JawabanBenar Salah

1 Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah atau penurunan konsentrasi hemoglobin dalam sirkulasi darah

2 Anemia pada kehamilan tidak membahayakan ibu dan janin

3 Anemia pada kehamilan kebanyakan adalah anemia karena kekurangan zat besi

4 Selama kehamilan, ibu hamil dikatakan anemia adalah jika konsentrasi hemoglobin kurang dari 10,5 sampai dengan 11 gr/dl

5 Asupan besi yang cukup pada jenis makanan yang mengandung zat besi dapat menyebabkan anemia

6 Muntah berulang pada bayi dan pemberian makanan tambahan yang tidak sempurna dapat menyebabkan anemia

7 Perdarahan saluran cerna dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan anemia

8 Masa kehamilan kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat

9 Asupan zat besi yang tidak cukup dan penyerapan yang tidak baik dapat menyebabkan anemia

10 Gejala atau tanda-tanda anemia adalah letih, lesu, lemah, lunglai

11 Kulit segar, bantalan kuku jari kemerahan atau merah muda merupakan tanda gejala anemia

12 Kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah bukan tanda gejala anemia atau kurang darah

13 Hb 9 gr/dl merupakan anemia ringan14 Hb kurang dari 8 gr/dl merupakan anemia ringan15 Hb 7 gr/dl merupakan anemia sedang16 Hb 5 gr/dl merupakan anemia berat17 Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan

oleh kurangnya mineral kalsium18 Anemia defisiensi besi terjadi karena asupan zat besi

dalam makanan kurang19 Anemia megaloblastik adalah anemia yang disebabkan

oleh defisiensi asam folat

20 Anemia megaloblastik jarang ditemukan pada wanita yang jarang mengkonsumsi sayuran hijau segar atau makanan dengan protein hewani tinggi

21 Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan karena penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari pembuatannya

22 Anemia hipoplastik dan aplastik adalah anemia yang disebabkan karena sumsum tulang belakang kurang mampu membuat sel-sel darah yang baru

23 Kasus anemia hipoplastik dipicu oleh obat atau zat kimia lai, infeksi, radiasi, leukemia, dan gangguan kekebalan tubuh

24 Anemia tidak menyebabkn keguguran25 Anemia bisa menyebabkan perdarahan saat persalinan26 Anemia tidak menyebabkan kematian pada janin27 Anemia bisa menyebabkan cacat bawaan pada janin28 Anemia berat dapat menyebabkan terjadi payah jantung29 Calon pengantin perempuan mengkonsumsi tablet besi

(Fe) 1 tablet tiap minggu selama 16 minggu ditambah 1 tablet tiap hari selama haid dapat meningkatkan kadar hemoglobin

30 Peningkatan makanan yang banyak mengandung zat besi dapat mencegah anemia

B. KEJADIAN ANEMIA

Hasil pemeriksaan hemoglobin : ………g/dl