7/24/2019 Kortikosteroid Dan Imunosupresan

1/4

Kortikosteroid/ Imunosupresan Lain

Imunosupresan adalah kelompok obat yang digunakan untuk menekan respons

imun seperti pencegah penolakan transplantasi, mengatasi penyakit autoimun, dan

mencegah hemolisis rhesus pada neonates. Sebagian dari kelompok obat ini

bersifat sitotoksik dan digunakan sebagai antikanker.

Imunosupresan digunakan untuk 3 indikasi utama, yaitu:

a. Transplantasi organ

b. encegahan hemolisis rhesus pada neonates

c. engobatan penyakit autoimun

enyakit autoimun berkembang bila sistem imun mengalami sensitisasi olehprotein endogen dan menganggapnya sebagai protein asing. !al ini merangsang

pembentukan antibodi atau perkembangan sel T yang dapat bereaksi dengan

antigen endogen ini. "fekti#itas terapi imunosupresan tergantung dari $enis penyakit,

dan umumnya kurang efektif dibanding dengan pencegahan reaksi transplantasi

atau pencegahan reaksi hemolitik rhesus. %erbagai penyakit autoimun seperti IT

&idiopathic thrombocytopenic purpura', anemia hemolitik autoimun, dan

glomerulonefritis akut, umumnya memberi respon cukup baik terhadap pemberian

prednisone sa$a. (ntuk kasus berat dierlukan penambahan obat sitotoksik.

"mpat kelompok obat imunosupresan yang digunakan di klinik adalah

kortikosteroid, penghambat kalsineurin, sitotoksik, dan antibodi.

). Kortikosteroid

Kortikosteroid &glukokortikoid' digunakan sebagai obat tunggal atau dalam

kombinasi dengan imunosupresan lain untuk mencegah reaksi penolakan

transplantasi dan untuk mengatasi penyakit autoimun. rednison dan prednisolon

merupakan glukokortikoid yang paling sering digunakan.

*lukokortikoid dapat menurunkan $umlah limfosit secara cepat, terutama bila

diberikan dalam dosis besar. Studi terbaru menun$ukkan bah+a kortikosteroid

menghambat proliferasi sel limfosit T, imunitas seluler, dan ekspresi gen yang

menyandi berbagai sitokin &IL), IL-, IL, I01, dan T01'. Terdapat bukti bah+a

berbagai gen sitokin memiliki glucocorticoid response element yang bila berikatan

dengan kortikosteroid akan menyebabkan hambatan transkripsi gen IL-.

Kortikoteroid $uga memiliki efek antiinflamasi nonspesifik dan antiadhesi.

http://dewisitoresmi.blogspot.co.id/2012/11/kortikosteroid-imunosupresan-lain.htmlhttp://dewisitoresmi.blogspot.co.id/2012/11/kortikosteroid-imunosupresan-lain.html

7/24/2019 Kortikosteroid Dan Imunosupresan

2/4

Kortikosteroid biasanya digunakan bersama imunosupresan lain dalam mencegah

penolakan transplantasi. Selain itu, kortikosteroid $uga digunakan untuk berbagai

penyakit autoimun.

enggunaan kortikosteroid dalam $angka pan$ang sering menimbulkan berbagai efeksamping seperti meningkatnya risiko infeksi, ulkus lambung/duodenum,

hiperglikemia, dan osteoporosis.

-. enghambat kalsineurin

Siklosporin dan takrolimus memiliki struktur kimia yang berbeda namun beker$a

dengan mekanisme yang sama, yaitu menghambat kalsineurin. 2i dalam sitoplasma

limfosit T &24', siklosporin berikatan dengan siklofilin, sedangkan takrolimus

dengan K56binding protein&K%'. Ikatan ini selan$utnya menghambat fungsi

kalsineurin. Kalsineurin adalah en7im fosfatase dependent kalsium dan memegang

peranan kunci dalam defosforilasi protein regulator di sitosol, yaitu 08Tc & nuclear

factor of activated T cell). Siklosporin $uga mengurangi produksi IL- dengan cara

meningkatkan ekspresi T*9 yang mrupakan penghambat kuat akti#asi limfosit T

oleh IL-. eningkatnya ekspresi T*9 diduga memegang peranan penting pada

efek imunosupresan siklosporin.

Siklosporin sangat berperan meningkatkan keberhasilan transplantasi. Siklosporin

$uga bermanfaat pada beberapa penyakit autoimun seperti sindrom %ehcet, u#eitis

7/24/2019 Kortikosteroid Dan Imunosupresan

3/4

endogen, psoriasis, dermatitis atopic, rematoid arthritis, penyakti rohn, dan sindrom

nefrotik. Siklosporin diberikan $ika terapi standar dengan kortikosteroid gagal. 2alam

banyak kasus di atas, sikloporin dikombinasi dengan kortikosteroid.

Takrolimus digunakan dengan indikasi yang sama dengan siklosporin, terutamauntuk transplantasi hati, gin$al, dan $antung. Takrolimus kirakira )66; lebih aktif

dibandingkan siklosporin.

"fek samping utama siklosporin adalah gangguan fungsi gin$al yang dapat ter$adi

pada

7/24/2019 Kortikosteroid Dan Imunosupresan

4/4

etotreksat

>bat ini beker$a dengan menghambat en7im dihidrofolat reduktase, sehingga

menghambat sintesisi timidilat dan purin. >bat ini beker$a spesifik pada fase S siklus

sel. etotreksat merupakan obat antikanker yang digunakan sebagai obat tunggalatau kombinasi dengan sikloposin untuk mencegah penolakan transplantasi. >bat ini

$uga berguna untuk mengatasi penyakit autoimun dan merupakan lini kedua

pengobatan arthritis rematoid dan psoriasis yang refrakter terhadap terapi standar.

4. 8ntibodi

8ntibodi monoclonal dan poliklonal terhadap antigen yang ada di permukaan limfosit

digunakan secara luas untuk mencegah penolakan transplantasi &mayoritas' dan

pada berbagai penyakit autoimun, ataupun pengobatan kanker.

8ntibodi poliklonal terdiri dari 8T* &antithymocyte globulin', immunoglobulinintra#ena &I*I@'. 8ntibody monoclonal terdiri dari anti 2 3 dan Ah6&2'

immunoglobulin. Sedangkan antibody monoclonal lainnya adalah trastu7umab,

rituksimab, dakli7umab, basiliksimab, absiksimab, infliksimab, dan adalimumab.