kontrasepsi hormonal fix

7/28/2019 Kontrasepsi Hormonal Fix

1/16

1

KONTRASEPSI HORMONAL

I. PENDAHULUANKontrasepsi berasal dari kata kontra dan konsepsi. Kontra berarti

melawan atau mencegah, sedangkan konsepsi adalah pertemuan sel telur

yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari

kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat

adanya pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma.1

Kontrasepsi hormonal adalah pencegahan konsepsi atau pencegahan

kehamilan setelah hubungan seksual dengan menghambat sperma mencapai ovum

matang atau dengan mencegah ovum yang dibuahi tertanam pada endometrium

dengan menggunakan preparat kombinasi estrogen dan progesteron atau preparat

progesteron saja.1

Kontrasepsi dapat reversible (kembali) atau permanen (tetap). Kontrasepsi

yang reversible adalah metode kontrasepsi yang dapat dihentikan setiap saat

tanpa efek lama di dalam mengembalikan kesuburan atau kemampuan untuk

mempunyai anak lagi. Kontrasepsi permanen adalah kontrasepsi yang tidak dapat

mengembalikan kesuburan dikarenakan melibatkan tindakan operasi.1, 2

II. PEMBAGIAN KONTRASEPSIa. Ada dua pembagian cara kontrasepsi secara umum, yaitu :

1. Cara kontrasepsi sederhana, terbagi lagi atas kontrasepsi tanpa alat dan

kontrasepsi dengan alat/obat. Kontrasepsi sederhana tanpa alat dapat

dilakukan dengan senggama terputus dan pantang berkala. Sedangkankontrasepsi dengan alat/obat dapat dilakukan dengan menggunakan

kondom.2, 3

2. Cara kontrasepsi modern/metode efektif. Cara kontrasepsi ini dibedakan atas

kontrasepsi tidak permanen dan kontrasepsi permanen. Kontrasepsi tidak


2/16

2

permanen dapat dilakukan dengan pil, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR), suntikan, dan norplant. Sedangkan cara kontrasepsi permanen

dapat dilakukan dengan metoda mantap, yaitu dengan operasi tubektomi

(sterilisasi pada wanita), dan vasektomi (sterilisasi pada pria). 2,3

b. Berdasarkan mekanisme kerjanya kontrasepsi dapat dibagi menjadi:1. Kontrasepsi Non Hormonal1,2,3

Kontrasepsi non hormonal merupakan berbagai macam metode untuk

mencegah kehamilan yang dibagi menjadi 3 yaitu kontrasepsi teknik,

kontrasepsi mekanik dan metode sterilisasi.

-

Kontrasepsi Teknik seperti sistem kalender, metode pemberian ASI(metode LAMLactational Amenorrhoe Methode) dan senggama

terputus.3

- Kontrasepsi Mekanik seperti penggunaan kondom, spiral (IUDIntraUterine Device/AKDRAlat Kontrasepsi Dalam Rahim).3

- Metode Sterilisasi yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat selindung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi).1

2. Kontrasepsi Hormonal1,4, 5Kontrasepsi hormonal berisi 2 hormon steroid yaitu hormon estrogen

dan progesteron. Dapat berupa kombinasi estrogen dan progesteron atau

progesteron saja. Pada kontrasepsi hormonal digunakan estrogen dan

progesteron sintetik. Estrogen sintetik adalah etinil estradiol, mestranol dan

progesteron sintetik adalah progestin, norethindron, noretinodrel, etinodiol,

norgestrel. Alasan utama untuk menggunakan estrogen dan progesteron sintetik

adalah bahwa hormon alami hampir seluruhnya akan dirusak oleh hati dalam

waktu singkat setelah diabsorbsi dari saluran cerna ke dalam sirkulasi porta.5

1. Kontrasepsi Hormonal KombinasiKontrasepsi hormonal kombinasi dapat diberikan secara oral (pil

KB kombinasi), secara sistemik (suntikan) dan trandermal.5,6

2. Kontrasepsi Hormonal Hanya Progesteron


3/16

3

Kontrasepsi hormonal dengan progestogen menghindari efek

samping estrogen. Ini tersedia dalam berbagai metode pemberian seperti

oral, suntikan, implan dan sistem intrauterin (IUS). Implan dan yang

terakhir IUS untuk masing-masing 3 tahun dan 5 tahun.4,5

III. CARA KERJA KONTRASEPSI HORMONALa. Mekanisme Kerja Estrogen

Estrogen mempunyai khasiat kontrasepsi dengan jalan mempengaruhi

ovulasi, perjalanan ovum atau implantasi. Estrogen yang terdapat secara

alamiah adalah estradiol, estron, dan estriol. Ovulasi dihambat melalui

pengaruh estrogen terhadap hypothalamus dan selanjutnya menghambat FSH

dan LH. Ovulasi tidak selalu dihambat oleh pil kombinasi yang mengandung

estrogen 50 g, walaupun dengan dosis tinggi efek menghambat ovulasi sekitar

95%-98%. Hal ini dipengaruhi efek dari progesterone disamping estrogen.1,4

Estrogen atau hormon seks wanita bertanggung jawab atas

pertumbuhan dan perkembangan tuba Falopi, ovarium, uterus dan alat

kelamin eksternal serta karakteristik seksual sekunder wanita. Hormon

tersebut terutama berkaitan dengan perubahan perubahan siklus normal yangterjadi pada endometrium dan rahim selama siklus. Estradiol merupakan

estrogen alam utama yang diproduksi oleh ovarium di samping beberapa

estrogen yang diproduksi secara metabolik dalam hati. Berbagai sediaan

estrogen alam atau sintetik dikembangkan untuk pemakaian oral, parenteral

maupun topikal. Absorpsi oleh membran mukosa saluran kelamin dan

pencernaan biasanya baik dan absorpsi melalui kulit juga bisa menimbulkan

efek sistemik.1,6

b. Mekanisme Kerja ProgesteronProgesteron adalah suatu steroid C21 yang disekresikan oleh korpus

luteum, plasenta (dalam jumlah kecil) dan folikel. Progesteron secara alamiah

adalah 17a-hidroksiprogesteron.6 Merupakan hormon yang secara alami

terutama diproduksi oleh corpus luteum dan plasenta yang berperan dalam


4/16

4

reproduksi dengan mempersiapkan endometrium untuk implantasi telur dan

membantu perkembangan serta berfungsinya kelenjar mammary. Di

samping efek progestationalnya, progestin sintetik tertentu memiliki efek

anabolik, androgenik atau estrogenic (biasanya lemah). Progesteron

merupakan progestin alami yang paling banyak yang selain efeknya sebagai

hormon juga berfungsi sebagai prazat untuk produksi berbagai androgen,

kortikosteroid dan estrogen secara endogen.1,3,6

Progesterone juga sebagai kontrasepsi dimana progesterone memberi

efek sebagai berikut :1,3

1. Lendir serviks mengalami perubahan menjadi lebih pekat sehinggapenetrasi dan transportasi sperma selanjutnya lebih sulit.

2. Kapasitas sperma dihambat oleh progesterone. Kapasitas diperlukanoleh sperma untuk membuahi sel telur dan menembus rintangan

disekeliling ovum.

3. Jika progesterone diberikan sebelum konsepsi maka perjalanan ovumdalam tuba akan dihambat.

4. Implantasi dihambat bila progesterone diberikan sebelum ovulasi.Walaupun ovulasi dapat terjadi, produksi progesterone dari korpus

luteum akan berkurang, sehingga implantasi dihambat.

5. Penghambatan ovulasi melalui fungsi hypothalamus-hipofisis-ovarium.

IV. JENIS KONRASEPSI HORMONALBerdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam

kontrasepsi hormonal yaitu :1,4,6

a. Kontrasepsi OralKontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk

tablet, mengandung hormon estrogen dan progestron yang digunakan untuk

mencegah hamil. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu :


5/16

5

1). Pil kombinasi, dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik

yang diminum setiap hari selama 3 minggu yang terdiri dari 21-22 pil

yang setiap pilnya berisi derivat estrogen dan progestin dosis kecil, untuk

penggunaan satu siklus. Pil pertama mulai diminum pada hari kelima

siklus haid selanjutnya setiap hari 1 pil selama 21-22 hari. Umumnya 2-3

hari sesudah pil terakhir diminum akan timbul perdarahan haid yang

merupakan perdarahan putus obat (withdrawal bleeding ). Penggunaan

pada siklus selanjutnya sama seperti siklus sebelumnya yaitu pil pertama

ditelan pada hari kelima siklus siklus haid.1,4,6

2). Pil sekunseal, Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip denganurutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Maka

berdasarkan urutan hormon tersebut, estrogen hanya diberikan selama

1416 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen

selama 57 hari terakhir.1

3). Pil mini, merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone

dalam dosis kecil ( 0,5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk

pada saat haid terdiri dari 21-22 tablet. Pil mini bukan menjadi

pengganti dari pil oral kombinasi, tetapi hanya sebagai

suplemen/tambahan, yang digunakan oleh wanita yang ingin

menggunakan kontrasepsi oral tetapi sedang menyusui atau untuk

wanita yang harus menghindari estrogen oleh sebab apapun.1,7

4). Morning after pil (kontrasepsi darurat, pil paska senggama) Konsep

metoda kontrasepsi sesudah hubungan intim bukanlah hal yang baru

dan cukup menarik. Dosis tinggi estrogen tunggal (misalnya 25 mg

dietilstilbestrol sehani selama 5 hari) atau kombinasi dengan

progestogen (100 g etinilestradiol dan 1 mg levonorgestrel 2 kali

sehari dengan selang waktu 12 jam) dapat mengurangi risiko kehamilan

setelah hubungan intim yang tidak dijaga dengan efek samping mual

dan gangguan siklus menstruasi. Kenyataan bahwa obat harus


6/16

6

digunakan dalam waktu 72 jam setelah senggama, di samping

penyalahgunaannya untuk menggugurkan kandungan, kurang

mendukung penggunaannya.1,7

b. Kontrasepsi SuntikanKontrasepsi suntikan di Indonesia merupakan salah satu kontrasepsi yang

popular. Kontrasepsi suntikan yang umum digunakan adalah :

1) DMPA (Depo Medroxy Progesteron Acetat), mengandung 150 mg DMPA,

yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntikintramuscular.

2) Cyclofem yang mengandung 50 mg medroksiprogesteron asetat dan 10 mg

estradiol sipionat yang diberikan injeksi intramuskularsebulan sekali.

3) Norethindrone enanthate (Noresterat) dengan dosis 200 mg, diberikan setiap

2 bulan dengan cara disuntikintramuskular.

c. Kontrasepsi Implant1

Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi,

membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat

menerima hasil konsepsi. Implant adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan

kedalam bawah kulit, yang memiliki keefektivitas yang cukup tinggi, dan

merupakan kontrasepsi jangka panjang 5 tahun serta efek perdarahan lebih

ringan tidak menaikan tekanan darah. Sangat efektif bagi ibu yang tidak boleh

menggunakan obat yang mengandung estrogen.1, 8, 9

d. AKDR Hormonal

AKDR hormonal yang beredar saat ini mengandung sekitar 25% dari kadar

hormone progestin yang digunakan pada kontrasepsi hormonal yaitu sekitar 46-60 mg dengan pelepasan 20 cg per hari. AKDR levonorgestrel efektif

digunakan selama 5 tahun. Bentuknya menyerupai AKDR copper Nova-T,

namun tanpa mengandung copper. Komponen vertikalnya mengandung 52 mg

hormone levonorgestrel sintesis. IUD dengan progestogen/levonorgestrel


7/16

7

(Mirena) menghambat ovulasi, menyebabkan penebalan mukus serviks hingga

menghambat penetrasi sperma, juga menyebabkan endometrium menjadi tipis

sehingga sulit terjadi implantasi janin di endometrium, dan progesteron juga

mengakibatkan endometrium menjadi atrofi. Selain itu, sama seperti IUD dengan

tembaga, Mirena (yang dianggap sebagai benda asing di uterus) juga

menstimulasi pengeluaran mediator inflamasi yang bersifat spermisidal dan

ovisidal.

V. EFEK SAMPING KONTRASEPSI HORMONALAdapun efek samping dari jenis kontrasepsi hormonal yaitu :

a. Kontrasepsi Oral1, 4, 61. Pil Kombinasi

Pil kombinasi berisi derivate estrogen dan progestin seperti microgynon

yang mengandung etnylestradiol0,03 mg, levonogestrel0,15 mg. Adapun

efek samping dari pil kombinasi yaitu :

a. HipertensiPil Kombinasi yang digunakan dapat berefek samping terhadap

tekanan darah. Pada penggunaan dengan dosis yang tinggi dapat

meningkatkan tekanan darah 140/90 atau lebih. Peningkatan ini diduga

karena estrogen dapat menginduksi terjadinya peningkatan pada substrat

renin.

b. Peningkatan risiko trombosis vena, serangan jantung, stroke.Secara umum, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat

meningkatkan trigliserida dan kolesterol total. Efek kerja estrogen

menurunkan konsentrasi kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) dan

meningkatkan kolesterol HDL (High Density Lipoprotein). Sementara

efek kerja progestin menyebabkan terbalik. Preparat estrogen

menghambat proliferasi sel otot polos vaskuler sehingga penggunaan
http://www.lusa.web.id/tag/vena/http://www.lusa.web.id/tag/jantung/http://www.lusa.web.id/tag/jantung/http://www.lusa.web.id/tag/vena/


8/16

8

pada pasien dengan resiko penyakit jantung dan stroke perlu

diperhatikan.4,6

c. Kenaikan berat badanLebih lanjut, penggunaan dosis kontrasepsi oral yang tinggi,

menurunkan toleransi glukosa, terutama yang dimediasi oleh komponen

progestin, sehingga menjadi perhatian klinis. Pengaruh kontrasepsi

hormonal pada metabolisme karbohidrat sebenarnya sangat kompleks.

Pada pemberian pil oral kombinasi, dapat terjadi gangguan penggunaan

glukosa yang akan dikompensasi oleh meningkatnya sekresi insulin.

Pada beberapa akseptor, terutama pada mereka yang mempunyai

predisposisi genetik atau yang dalam riwayat keluarganya ada pasien

diabetes melitus, pil ini dapat menurunkan toleransi karbohidrat,

meskipun hal ini bersifat reversibel. Gangguan ini antara lain

disebabkan oleh meningkatnya hormon pertumbuhan yang sering terjadi

pada tahun pertama penggunaan obat, hormon pertumbuhan ini bersifat

anti-insulin. Estrogen dan progestin, kedua-duanya dapat mempengaruhi

metabolisme karbohidrat, tetapi tampaknya progestinlah yang

mempunyai efek lebih besar. Disamping mempengaruhi metabolisme

karbohidrat, preparat progesteron menghambat aldosteron untuk

mereabsorbsi natrium sehingga pasien terkadang mengalami retensi

natrium sehingga apabila terjadi retensi natrium maka meningkatkan

penarikan air sehingga pasien tampak berat badan semakin meningkat4,6

d. Nyeri Payudara2, 4, 6Stimulasi terhadap kelenjar payudara terjadi sebagian besar pada

akseptor yang menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen.

Beberapa akseptor pil kombinasi mengalami pembesaran kelenjar

payudara. Kadang-kadang pembesaran kelenjar ini disertai rasa nyeri

tekan, dan hal ini sering berhubungan dengan besarnya dosis obat.
http://www.lusa.web.id/tag/berat-badan/http://www.lusa.web.id/tag/nyeri/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/nyeri/http://www.lusa.web.id/tag/berat-badan/


9/16

9

Penyebab keadaan di atas belum diketahui dengan jelas. Penggunaan

preparat kombinasi estrogen dapat menghambat laktasi. Besarnya

hambatan laktasi ini berkaitan dengan dosis estrogen atau progestin yang

digunakan. Umumnya estrogen dapat menghambat laktasi sedangkan

derivat progesteron hampir tidak mempengaruhi laktasi.9

e. Sakit kepalaHal ini dapat dihubungkan akibat gangguan sirkulasi.

f. Perdarahan bercak atau spotting (terjadi pada 3 bulan pertama) danAmenorea

Penggunaan hormon kelamin eksogen terus menerus dapat

menyebabkan fungsi ovarium relatif menurun, pertumbuhan folikel dan

korpus luteum terganggu dan sekresi hormon endogen menurun.

Perubahan ini biasanya akan menghilang bila penggunaan obat

dihentikan, tetapi pada penggunaan kontrasepsi hormonal jangka

panjang, kembalinya fungsi ovarium ini membutuhkan waktu yang

cukup lama.1,4,6

Penggunaan kontrasepsi dosis besar atau jangka panjang, dapat

menyebabkan perubahan gambaran histologi endometrium dan

miometrium. Umumnya terjadi hipertrofi miometrium, dilatasi sinusoid

dan edema. Pemberian progestin jangka panjang dapat menyebabkan

atrofi endometrium, sedangkan estrogen menyebabkan otot uterus

menjadi lunak dan mengalami hipertrofi. Perubahan tersebut pada

umumnya bersifat reversibel. Perubahan morfologi ini disebabkan oleh

adanya perubahan biokimiawi dan enzimatik yang cukup kompleks,

dengan akibat terjadi perubahan metabolisme endometrium.1,4,6

g. Batu empeduEstrogen menyebabkan jumlah kolesterol ke empedu bertambah

dan mengurangi sekresi asam empedu.
http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/


10/16

10

h. KloasmaKloasma terjadi karena estrogen merangsang perkembangan

pigmentasi pada kulit. Kebanyakan pigmentasi terjadi pada pasien yang

berkulit warna gelap dan selalu terpapar sinar ultraviolet.

2. Pil Mini2, 4Pilmini dalam kemasan dengan isi 28 pil mengandung 75 mikro gram

desogestrel. Sedangkan mini pil dalam kemasan dengan isi 35 pil

mengandung 300 mikro gram levonogestrel atau 350 mikro gram

noretindron. Metode ini cocok untuk Ibu menyusui yang ingin memakai PIL

KB. Sangat efektif pada masa laktasi dan tidak menurunkan produksi ASI.

Tidak memberikan efek samping estrogen. Beberapa contoh pil mini yang

beredar di Indonesia :

1. Micrinor, NOR-QD, noriday, norod mengandung 0,35 mg noretindron.2. Microval, noregeston, microlut mengandunng 0,03 mg levonogestrol.3. Ourette, noegest mengandung 0,5 mg norgeestrel.4. Exluton mengandung 0,5 mg linestrenol.5. Femulen mengandung 0,5 mg etinodial diassetat.

Efek samping yang ditimbulkan dari penggunaan pil progestin atau

mini pil antara lain:

Efek samping utama adalah gangguan perdarahan (perdarahan bercak

atau perdarahan tidak teratur).

1. Gangguan haid (perdarahanbercak,spotting, amenorea dan haid tidak teratur)Gangguan haid yang dialami pada pasien dengan menggunakan pil mini

hamper sama yang terjadi jika menggunakan pil kombinasi. Ditambah lagi jika

terdapat tidar teraturnya pasien dalam mengkonsumsi pil tersebut.

2. Peningkatan berat badanBiasanya disebabkan hormon progesteron yang menyebabkan nafsu

makan bertambah dan menurunkan aktivitas fisik, selain itu dengan mudah
http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/pil-progestin/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/amenorea/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/amenorea/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/pil-progestin/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/http://www.lusa.web.id/tag/mini-pil/


11/16

11

terjadi perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak sehingga lemak di

bawah kulit akan bertambah.

3. Payudara tegangEfek progesterone dapat merangsang proliferasi asini payudara sehingga

beberapa pasien mengeluhkan payudara menjadi tegang.

b. Kontrasepsi Suntikan2,4Pemakaian kontrasepsi suntik memiliki beberapa efek samping, berikut ini

merupakan beberapa efek samping yang dihasilkan dari pemakaian KB suntik DMPA

yaitu :

1. Gangguan Haid :a). Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan

kontrasepsi.

b). Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama

menggunakan kontrasepsi suntikan.

c). Metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya

Pemberian kontrasepsi hormonal sering menyebabkan gangguan

siklus haid. Beberapa akseptor kontrasepsi oral dengan dosis estrogen

yang rendah dapat menjadi amenore, atau hanya spotting. Beberapa

akseptor kontrasepsi suntikan sering mengalami perdarahan sedikit-

sedikit (spotting), yang kadang-kadang berkepanjangan. Pada

penghentian penggunaan golongan obat ini, sebagian akseptor akan

mengalami ovulasi kembali segera setelah obat dihentikan, pada

sebagian lain ovulasi baru terjadi beberapa bulan sesudahnya, bahkan

ada pula yang terjadi beberapa tahun setelah kontrasepsi dihentikan.

Sebab terjadinya diduga hal ini berhubungan dengan ketidakseimbanganhormon sehingga endometrium mengalami perubahan histology dan

adanya waktu yang dibutuhkan ovarium untuk kembali ke keadaan

fungsi yang normal. Keadaan amenore disebabkan atrofi endometrium

dimana sebelumnya tidak terjadi ovulasi di ovarium sehingga tidak akan
http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/


12/16

12

terjadi fase sekresi di endometrium dimana pada fase sekresi ini terjadi

penebalan dinding ovarium.

2. Perubahan Berat Badan2,9Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan

setelah menggunakan kontrasepsi suntikan. Biasanya disebabkan hormon

progesteron yang menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurunkan

aktivitas fisik, selain itu dengan mudah terjadi perubahan karbohidrat dan gula

menjadi lemak sehingga lemak di bawah kulit akan bertambah. Kontrasepsi

suntik seperti DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di

hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya.3. Pusing dan sakit kepala

Rasa berputar /sakit kepala, yang dapat terjadi pada satu sisi, kedua

sisi atau keseluruhan dari bagian kepala. Ini biasanya bersifat sementara.

4. Keputihan

Penyebabnya yaitu efek progesteron merubah flora dan pH vagina,

sehingga jamurmudah tumbuh di dalam vagina dan menimbulkan keputihan.

5. HematomaWarna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di

bawah kulit.

c. Kontrasepsi Implant2,9Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya.

Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi

pada setiap pemakaian, seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit, bahkan

ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. Keadaan ini biasanya terjadi 3 6

bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. Efek samping kontrasepsi

implant adalah nyeri, gatal atau infeksi pada tempat pemasangan Efek samping lain

yang mungkin timbul, tetapi jarang adalah sakit kepala, mual, mulut kering,

jerawat, payudara tegang, perubahan selera makan dan perubahan berat badan.


13/16

13

1. Gangguan HaidPada kebanyakan klien dapat menyebabkan perubahan pola haid

berupa perdarahan bercak (spotting), hipermenorea, atau meningkatkan

jumlah darah haid, serta amenorea. Sejumlah perubahan pola haid akan

terjadi pada tahun pertama penggunaan, kira-kira 80% pengguna.

Perubahan tersebut meliputi perubahan pada interval antar perdarahan,

durasi dan volume aliran darah, serta spotting (bercak-bercak perdarahan).

Oligomenore dan amenore juga terjadi, tetapi tidak sering, kurang dari 10%

setelah tahun pertama. Perdarahan yang tidak teratur dan memanjang

biasanya terjadi pada tahun pertama. Walaupun terjadi jauh lebih jarang

setelah tahun kedua, masalah perdarahan dapat terjadi pada waktu kapan

pun.

2. Nyeri kepalaSebagian besar efek samping yang dialami oleh pengguna adalah

nyeri kepala; kira-kira 20% wanita menghentikan penggunaan karena nyeri

kepala.

3. Peningkatan berat badan

Wanita yang meggunakan implan lebih sering mengeluhkan

peningkatan berat badan dibandingkan penurunan berat badan. Penilaian

perubahan berat badan pada pengguna implan dikacaukan oleh perubahan

olahraga, diet, dan penuaan. Walaupun peningkatan nafsu makan dapat

dihubungkan dengan aktivitas androgenik levonorgestrel, kadar rendah

implan agaknya tidak mempunyai dampak klinis apapun. Yang jelas,

pemantauan lanjutan lima tahun pada 75 wanita yang menggunakan implan

Norplant dapat menunjukkan tidak adanya peningkatan dalam indeks masa

tubuh (juga tidak ada hubungan antara perdarahan yang tidak teratur

dengan berat badan).


14/16

14

a. JerawatJerawat, dengan atau tanpa peningkatan produksi minyak,

merupakan keluhan kulit yang paling umum di antara pengguna implan.

Jerawat disebabkan oleh aktivitas androgenik levonorgestrel yang

menghasilkan suatu dampak langsung dan juga menyebabkan penurunan

dalam kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG, sex hormonne binding

globulin), menyebabkan peningkatan kadar steroid bebas (baik

levonorgestrel maupun testosteron). Hal ini berbeda dengan kontrasepsi

oral kombinasi yang mengandung levonorgestrel, yang efek estrogen pada

kadar SHBG-nya (suatu peningkatan) menghasilkan penurunan dalam

androgen bebas yang tidak berikatan.

b. Perubahan perasaan (mood) atau kegelisahan (nervousness)Pemasangan dan pengangkatan implan menjadi pengalaman baru

bagi sebagian besar wanita. Sebagaimana dengan pengalaman baru

manapun, wanita akan menghadapinya dengan berbagai derajat

keprihatinan serta kecemasan. Walaupun ketakutan akan rasa nyeri saat

pemasangan implan merupakan sumber kecemasan utama banyak wanita,

nyeri yang sebenarnya dialami tidak separah yang dibayangkan. Pada

kenyataannya, sebagian besar pasien mampu menyaksikan dengan santai

proses pemasangan atau pengangkatan implannya. Wanita harus diberitahu

bahwa insisi yang dibuat untuk prosedur tersebut kecil dan mudah sembuh,

meninggalkan jaringan parut kecil yang biasanya sukar dilihat karena lokasi

dan ukurannya.

c. Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan.Implan harus dipasang (diinsersikan) dan diangkat melalui prosedur

pembedahan yang dilakukan oleh personel terlatih. Wanita tidak dapat

memulai atau menghentikan metode tersebut tanpa bantuan klinisi. Insiden

pengangkatan yang mengalami komplikasi adalah kira-kira 5%, suatu


15/16


16/16

16

DAFTAR PUSTAKA

1. Wiknjosastro H dAB, dan Trijatmo R. Kontrasepsi In: Ilmu Kebidanan. 3 ed.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo; 2008. p. 915-15.

2. BKKBN. Kontrasepsi. Available at: URL: http://www.bkkbn-

jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.html. Accessed 06 februari, 2012.

3. DeCherney AH. Contraception and Family Planning. In: DeCherney N,

Goodwin M, Laufer N, editor. Current Diagnostic of Obstetrics & Gynaecology.

United States of America: The McGraw-Hill Companies; 2006. p. 343-9.

4. Glasier A. Contraception. In: Edmonds K, editor. Dewhursts Textbook ofObstetrics & Gynaecology. 7 ed. Australia: Blackwell Publishing Asia; 2007. p.

314-21.

5. Pitkin J. Oestrogen-Dependent Hormonal Contraception. In: Pitkin J PA,

Magowan B, editor. Obstetrics & Gynaecologyan Illustrated Colour. 1th

ed.

United States of America: Churchill Livingstone; 2003. p. 106.

6. Cunningham G. Contraception. In: Cunningham G HJ, Leveno KJ, Gilstrap L,

Bloom SL, Wenstrom KD, editor. Williams Obstetrics & Gynaecology. 22nd

ed.

United States of America: The MCGraw-hill Companies; 2005. p. 1-48.7. Hamilton D. Pregnancy Prevention. In: Hamilton D F, editor. Lecture Notes of

Obstetrics & Gynaecology. 2nd

ed. Australia: The Blackwell Publishing Asia;

2007. p. 46-2.

8. Pernoll M. Contraception. In: Martin l. Pernoll, editor. Benson & Pernolls

Handbook of Obstetrics & Gynaecology. 10th

ed. United States of America: The

MCGraw-hill Companies; 2004. p. 727-32.

9. Anonim. Metode kontrasepsi mekanis pada wanita. Available at: URL:

http://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/html. Accessed 10 november, 2010.
http://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.htmlhttp://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.htmlhttp://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.htmlhttp://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/htmlhttp://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/htmlhttp://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/htmlhttp://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/htmlhttp://sectiocadaveris.wordpress.com/artikel-kedokteran/metode-kontrasepsi-mekanis-pada-wanita/htmlhttp://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.htmlhttp://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/akdr.html

kontrasepsi hormonal fix

Documents