Konsep dan Kebijakan KesehatanBy Anni Sinaga, S.Kp., M.KepSTIK Immanuel

Kebijakan?Kebijakan (Policy) : sejumlah keputusan yang dibuat oleh mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan tertentuKebijakan Publik (Publik Policy): Kebijakan-kebijakan yang dibuat oleh Pemerintah atau negaraKebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu untuk mempengaruhi faktor-faktor penentu di sektor kesehatan agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat dan bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang berhubungan dengan layanan kesehatan (Walt, 1994)

Alasan Kebijakan Kesehatan penting?Sektor kesehatan merupakan bagian penting perekonomian di berbagai negaraKesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa dibanding dengan masalah sosial yang lainnyaKesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah keputusan yang tidak ada kaitannya dengan pelayanan kesehatan (mis: kemiskinan,polusi)Memberi arahan dalam pemilihan teknologi kesehatan

Faktor yang mempengaruhi KebijakanFaktor Situasional : Faktor yang tidak permanen atau khusus yang dapat berdampak pada kebijakan Faktor Struktural : bagian dari masyarakat yang relatif tidak berubah

Kelanjutan FaktorFaktor Budaya : Faktor yang dapat berpengaruh seperti hirarki, gender, stigma terhadap penyakit tertentuFaktor Internasional atau eksogen : Faktor ini menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara dan mempengaruhi kemandirian dan kerjasama Internasional dalam kesehatan

Konteks : kegiatan, waktu-- Hal dibicarakan, di formulasikan

Aktor: orang yang berpartisipasi-- Mempengaruhi pembuatan kebijakan

Proses: tindakan, jalan-- Pengembangan dan implementasi kebijakan

Konten: isi, isue -- Menjelaskan tujuan

Contoh Penggunaan Analisis KebijakanKasus : Tarif untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan kesehatanKonteks: Kondisi ekonomi, ideologi, dan budayaKonten/isi:Apa tujuan yang ingin dicapaiApakah ada pengecualianAktor/Pelaku : Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?Proses: Pendekatan Top-Down?, Bagaimana kebijakan ini akan dikomunikasikan

Menggunakan Segitiga Kebijakan KesehatanSegitiga Kebijakan kesehatan digunakan untuk memahami kebijakan tertentu dan menerapkan untuk merencanakan kebijakan khusus dan dapat bersifat :Retrospektif (meliputi evaluasi dan monitoring kebijakan)Prospektif (Memberi pemikiran strategi, advokasi dan lobi kebijakan)

Proses Penyusunan KebijakanIdentifikasi Masalah dan IsuPerumusan KebijakanPelaksanaan KebijakanEvaluasi Kebijakan

Fenomena KesehatanPola penyakit semakin kompleks Penyakit tidak menular demand pely kuratif (rawat inap)

Sistem pelayanan kesehatan tidak merata Angka kesakitan & kematian klg miskin >> klg kaya

Kinerja pelayanan kesehatan sektor publik cendrung Swasta dominasi pelayanan Penduduk miskin: pely kesehatan non-medis

Pendanaan kesehatan cendrung rendah dan tidak merata sebagian besar dana bukan dari pemerintah, dari dana tsb, sbgn besar dr kantong pribadi

Munculnya penyakit-penyakit baru HIV (provinsi tertentu: industri, tambang, turism) flu burung flu babi

Reformasi Sektor Kesehatan

Desentralisasi

DesentralisasiPemindahan wewenang untuk membuat keputusan, manajemen yang digunakan dan mengunakan sumber-sumber yang ada

Perpindahan wewenang dari pemerintahan pusat ke pemerintahan daerah- Administrasi- sub-ordinat unit

Tipe Desentralisasi: kekuasaanDekonsentrasi (fungsi/integrasi)Sama departemen

DevolusiLevel rendah dari pemerintah

Delegation to semi-independant agenciesKemandirian dari pemerintah

(Privatisation)

Kenapa Desentralisasi?Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatanMemberikan kesempatan kepada pemerintahan lokal untuk mengunakan dana pada program yang mereka pedulika/butuhkanex: pendidikan, kesehatan, infrastruktur, dllMeningkatan alur informasi secara cepat, meningkakan efisiensiMemberdayakan masyarakat yang potensial seperti pengusaha lokal

Pelaksanaan di Indonesia?Tahun 2001Dana 10% pusat 50% daerah pely kesehatan < responsif thd kebutuhan -- fokus: gaji pegawai & cendrung kuratif, -- preventif & promotif sering terabaikan sehingga pely public goods pertimbangan ekonomi sering terabaikan disparitas antar daerah

Masalah yang sering di temuiMelemahkan public sector pemerintah lokal tidak siap Melemahkan departemen kesehatan?? Perubahan peraturanineguity pemasukan pemerintah lokal tergantung aktivitas ekonomi di kotaKonflik banyak kepentinganPeningkatan pengeluaran administrasi

Diskusikan : 4 Kelompok (Tulis tangan)Apa saja yang mengalami reformasi dalam sektor kesehatan?Pengaruh Kebijakan Desentralisasi terhadap Sistem Kesehatan?Pengaruh Ideologi terhadap sistem KesehatanPengaruh Ekonomi terhadap sistem Kesehatan

*