KONSEP DASARPERAWATAN KOMUNITAS

Oleh:Tri Prabowo,SKp.MSc

Sejarah Keperawatan KomunitasMDGs

8 TUJUAN MDGs GOAL 1 : MENANGGULANGI KEMISKINAN DAN KELAPARAN GOAL 2 : MENCAPAI PENDIDIKAN DASAR UNTUK SEMUA GOAL 3 : MENDORONG KESETARAAN GENDER DAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN GOAL 4 : MENURUNKAN KEMATIAN ANAK GOAL 5 : MENINGKATKAN KESEHATAN IBU GOAL 6 : MENGENDALIKAN HIV DAN AIDS, MALARIA DAN PENYAKIT MENULAR LAINNYA (TB) GOAL 7 : MENJAMIN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP GOAL 8 : MENGEMBANGKAN KEMITRAAN PEMBANGUNAN DI TINGKAT GLOBAL 6

**PENDAHULUANIndeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia pada 2009 naik tipis menjadi 0,734 dari 0,728 pada 2007, ranking ke 111 dari 182 negara yang terdata, United Nations Development Programme (UNDP).IPM Indonesia masih berada di bawah negara-negaratetangga seperti Malaysia (66), Singapura (23), Filipina 9105), Thailand (87) dan bahkan Sri Lanka (102). Salah satu indikator IPM adalah Kesehatan, selain pendidikan, ekonomi atau pendapatan per kapita

PARADIGMAPerawatan Kesehatan MasyarakatMANUSIA(Indiv,keluarga,kelompok, masy.)KEPERAWATAN(tk pencegahan)KESEHATAN(sehat - sakit)LINGKUNGAN(fisik,biol,psiko,sos., spiritual, kultur)

Definisi KomunitasKomunitas adl sekumpulan orang yg saling bertukar pikiran pengalaman penting dalam hidupnya (Spradley, 1985)Sekelompok individu yang tinggal pada wilayah tertentu, yg memiliki nilai nilai keyakinan dan minat yg relatif sama serta adanya interaksi satu sama lain untuk mencapai tujuan ( WHO)

MANUSIAIndividu,keluarga,kelompok & masyarakatKarakteristik scr geografis : Urban area, Sub Urban area, Rural area

SIFAT KLIEN DI MASYARAKAT4. Sifat asuhan keperawatanKerjasama (partnership):a. partisipasi pasif ( sbg sumber data & penerima interview)b. Partisipasi aktif: bersama sama melalui semua proses.

SIFAT KLIEN DI MASYARAKATStatus kesehatan klien: SEHAT SAKIT (kes. Optimal) (peny. Terminal) shg perlu tingkat penget. Perawat dlm hal: prom,prev,kuratif & rehabilitatif)2. Otonomi Klien:- Rumah (lingk. Yg dikenal klien)- tidak meminta target pd pelayanan keperawatan3. Tujuan ke arah pencegahan

KARAKTERISTIK PARTNERSHIPINFORMED:masing masing sadar peran, hak, tanggung jawab& teman kerjanya nyaFLEXIBLE: Masing masing mendistribusikan sesuai dg kemampuannyaNEGOTIATED Tjd negosiasi pada setiap tingkat perubahan

Konsep SEHAT-SAKITDefinisi Sehat : WHO, UU No 36 th 2009, HLOW,OLOFIndikator sehat masyarakat: (IMR ,BBLR ,MMR ,UHH Morbiditas , Mortalitas )Transisi epidemiologis: 5 F (Food, Fat, Fashion,Fourthy,Fun)

Isu-Isu Masalah Kesehatan MasyarakatMasa LaluPenyakit Infeksi dan MenularMenjadi PermasalahanKesehatan Masyarakat

Saat iniTransisi Epidemiologi

Penyakit Infeksi dan Menular Penyakit Tidak Menular, Hor monal dan keganasan Menjadi Permasalahan Kesehatan MasyarakatBEBAN GANDA

?

MASALAHKes mas

- Bencana- Kecelakaan

GLOBAL DEATHS BY CAUSE, ALL AGES 2005*NCD are the mayor of deaths in the world**Sumber: WHO dan WorldBank 2005CARDIO-VASCULAR DISEASESCANCERCHRONICRESPIRATORYDISEASEDIABETES17.528.0007.586.0004.057.0001.125.000MALARIATUBER-CULOSISHIV/AIDS883.0001.607.0002.830.000

KEPERAWATANPerbedaan Pelayanan Rumah sakit & MasyarakatUpaya bersifat Promotif-Preventif tanpa mengesampingkan aspek Kuratif & RehabilitatifTingkat penyakit & Pencegahan

1ST PREVENTION 1ST PREVENTION 2ND PREVENTION 2ND PREVENTION 3RD PREVENTION

PROSES PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN

PERIODE PRE PATOGEN

PERIODE PATOGEN

HEALTH PROMOTION

SPECIFIC PROTECTION

EARLY Dx & PROMPT

DISABILITY LIMIT

REHABILITATION

KESEHATAN/PENY

IMMUNISASI

CASE FINDING

* PENGOBATAN ADEKUAT UNTUK

* MENYEDIAKAN FASILITAS DI

NUTRISI

PERSONAL HYGIENE

SCREENING

MEMUTUSKAN PROSES PENY.

KOMUNITAS UNTUK LATIHAN

TUMBUH & KEMBANG

SANKESLING

PEM. SELEKTIF

DAN CEGAH KOMPLIKASI

DAN PENINGKA- TAN KAPASITAS

PERUMAHAN

KES. KERJA

YG DIMILIKI

KONSELING PERKAWINAN

PERLINDUNGAN KECELAKAAN

* MERENCANAKAN

SARANA KES.

P H B S

NUTRISI KHUSUS

UNTUK MEMBATASI

REHABILITASI

PEMERIKSAAN KESEHATAN SCR PERIODIK

PERLINDUNGAN THD: ALERGI, KARSINOGENIK,

HENDAYA DAN MENCEGAH KEMATIAN

1ST PREVENTION 1ST PREVENTION 2ND PREVENTION 2ND PREVENTION 3RD PREVENTION

LINGKUNGANFisik, Biologis & Sosial /Spiritual & kulturalTriangel epidemiologis

Perbedaan Keperawatan Komunitas & Keperawatan di Rumah sakitFokus pada perawatan pasien di rumah sakitPelayanan keperawatan bersifat kejadian kasus (episodik)Bekerja pada unit/spesialisasi ttt Bekerja pada suatu RS/institusiKoordinasi kep. Dg institusi/ agensiBerfokus pada keluarga, komunitas dan kelompok (termsuk kelompok bersiko)Memberikan pelayanan keperwatan yg terdistribusi

Bekerja pad semua kondisi sehat sakit pada berbagai tatanan pelayan kesehatanBekerja dengan semua institusi yg terkait komunitas & hasil keshatanKoordinasi pelay dg berbagai tenaga komunitas (medik & non medik)RUMAH SAKITKOMUNITAS

Perbedaan Keperawatan Komunitas & Keperawatan di Rumah sakitMerencanakan & memberi perawatan bersifat individuMembatasi otonomi pasien dg lingk RSObservasi yg terbatas pada interaksi keluarga & indikator kes yg lainHub yg formil menciptakan lingk terbatas untk pasien dg pakaian RSTerbatas hubunganMerencanakan & memberi pelay perawatan yg berfokus pd keluargaMendorong otonomi & kontrol keluarga kecuali untk kasus peny menularMengobservasi berbagai faktor yg mempeng kesMembina hub intim dg klien yg tidak ketatMemanfaatkan fasilitas hubungan

RUMAH SAKITKOMUNITAS

ASUMSI DASARSistem pelayanan adalah kompleksPelayanan kes. (primer,sekunder, tertier) merup. komponen dari sistem yankes.Keperawatan sbg sub sistem yankes. merup. Hasil produk pendidikan & riset yg dilandasi praktek Fokus utama praktek kep. Masy. adl primary careperkesmas terutama terjadi di tatanan pelayanan kesehatan utama

PANDANGAN / KEYAKINANYankes sebaiknya tersedia & dpt dijangkau/diterima semua orangPenyusunan kebijaksanaan kes seharusnya melibatkan penerima yankesPerawat sbg provider & klien sbg konsumer dpt membentuk hub.kerjasama untuk mendorong & mempengaruhi perub. Dlm kebijakan & yankesLingkungan berpengaruh thd indiv., keluarga, kelompok & komunitasPencegahan sangat diperlukan untuk peningkatan kes.Klien merup. Anggota tim kes.Individu dlm komunitas bertanggung jwb untuk kes sendiri & hrs didorong serta dididik untuk berperan dlm yankes

Prinsip Kep Kes KomunitasKemanfaatan: Intervensi yg dilakukan hrs memberi manfaat yg sebesar besarnya bagi komunitas (artinya ada keseimbangan antara manfaat & kerugian)Autonomi : Komunitas diberi kebebasan untuk melakukan atau memilih alternatif yg terbaik yg disediakan untuk komunitasKeadilan : melakukan upaya atau tindakan sesuai dg kemampuan atau kapasitas komunitas.

VISIMASYARAKAT YG MANDIRIUNTUKHIDUP SEHAT M I S I

BERPIHAK KEPADA RAKYATBERTINDAK CEPAT DANTEPATKERJA-SAMATIMINTEGRITASYG TINGGI

TRANSPARANSI &AKUNTABILITASMEMBUATRAKYATSEHATVISI DEPARTEMEN KESEHATAN,MISI & NILAI2 YG MELANDASIVISIPEMBANGUNANKESEHATANINDONESIASEHATVISI, MISI & NILAI2 DEPKES DLM RANGKA MENCAPAIVISI PEMBANGUNAN KESEHATAN

MENINGKATKANSISTEM SURVEILANS,MONITORING &INFORMASI KESMENINGKATKANPEMBIAYAANKESEHATANMENINGKATKANAKSES MASY THDYANKES YANGBERKUALITASMENGGERAKKAN& MEMBERDAYAKANMASY UTKHIDUP SEHATMASYARAKAT

Penyelenggaraan upaya kesehatan: menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang, profesional & bermutu

PUSKESMASujung tombak :UKP & UKM

PENGERTIANPERKESMASMerup. Sintesa dari praktek keperawatan & kesehatan masyarakat untuk menerapkan peningkatan & pemeliharaan kesehatanThe field of nursing in which the family and community are patient although it is concern with total health illness spectrum; its primary focus on prevention of disease and the promotion and maintenance of the highest level of health and well being (tinkham & voothies)

PENGERTIANPERKESMAS Suatu bidang dlm keperawatan yg merup. Perpaduan antara keperawatan & kes. Masy. Dg dukungan peran serta aktif masyarakat serta mengutamakan pelayanan promotif & preventif scr berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif & rehabilitatif, scr menyeluruh & terpadu ditujukan kpd individu, keluarga, kelompok & masy. Sbg suatu kesatuan yg utuh, melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia scr optimal shg mandiri dlm upaya kesehatannya (hasil raker perkesmas , Cibulan 2-6 April 1989)

PENGERTIANPERKESMAS Community health nursing is the specialty area that blends nursing and public health theory into a population-focused practice designed to promote and preserve the health of communities. The focus of community health nursing practice i s the community as a whole with nursing care of individuals, families, and groups being provided within the context of promoting and preserving the health of the community as a whole." (Association of Community Health Nursing Educators, l990)

SASARAN PERKESMASINDIVIDUKELUARGAKELOMPOK KHUSUS MASYARAKATSEHAT & ATAU SAKIT, yg MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN, yg terjadi karena:KETIDAK TAHUANKETIDAK MAMPUANKETIDAK MAUANdlm menyelesaikan masalah kesehatan.

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan kesehatan) Keluarga yg belum terjangkau Yankes,a. ibu hamil tertentu yg belum ANCb. ibu nifas yg persalinannya ditolong dukunc. balita tertentud. peny. Kronis menular yg tidak bisa diintervensi oleh programe. peny. Endemisf. penyakit kronis yg tidak menularg. kecacatan tertentu (mental atau fisik)

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan kesehatan)2. Keluarga dengan resiko tinggi:a. ibu hamil dg masalah gizi (anemi, Kurang Energi Kronis)b. ibu hamil dg resiko ( perdarahan, infeksi, hipertensi)c. Balita dg BGMd. Neonatus dg BBLRe. usia lanjut jompof. kasus percobaan bunuh diri

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan kesehatan)3. Keluarga dg kasus tindak lanjut keperawatan:a. Drop Out tertentu (ibu hamil, bayi, balita dg keterlambatan tumbang, peny. kronis./endemis tttb. kasus pasca perawatan: - kasus pasca keperawatan rujukan- kasus katarak yg dioperasi di Puskesmas- persalinan dg tindakan- kasus psikotik- kasus yg seharusnya dirujuk tapi tidak melaksanakan rujukannya

SASARAN PERKESMASKELOMPOK KHUSUSTerikat dalam institusi:( Panti, Rutan/lapas, Pondok Pesantren, Lokalisasi WTS)

Tidak terikat dlm institusi:(Karang Wredha, Pos Yandu, KP KIA, Kelompok pekerja informal, perkumpulan peny. Tertentu , kelompok remaja

SASARAN PERKESMAS (Desa atau masyarakat bermasalah)Masy. Di daerah endemis suatu peny.: endemis malaria, filariasis, DHF, diareMasy. Dg keadaan lingkungan buruk ; daerah kumuh perkotaanMasy. Di daerah yg mempunyai masalah kesehatan menonjol ; AKB tinggiMasy. Yg mempunyai kesenjangan pelayanan kesehatan yg lebih tinggi; cakupan imunisasi rendah, ANC rendahMasy pemukiman baru, yg diperkirakan akan mengalami hambatan dlm adaptasi: transmigran, suku terasing

TENAGA PELAKSANATENAGA KEPERAWATAN (Perawat dan bidan )TENAGA KESEHATAN LAINKADER YG TELAH DILATIHKELUARGA PENDERITA/ KLIENSEBAGAI SUATU TIM YANG TERKOORDINIR DAN TERPADU

PELAKSANA PERKESMASSEMUA TENAGA KEPERAWATAN PUSKESMAS (PERAWAT & BIDAN) dengan melibatkanTENAGA PUSKESMAS LAINNYA & MASY. (Kader, dukun bayi, anggota keluarga, tokoh masy.)ALIH PENGETAHUAN & KETERAM-PILAN KEPERAWATAN DASAR

PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN Metode ilmiah yg sekaligus merupakan panduan dlm memberikan asuhan keperawatan yg berkualitas, dlm rangka membantu pasien mengatasi masalah kesehatanyaTujuan akhir; - teratasinya masalah kesehatan Meningkatnya kemampuan sasaran untuk mengatasi masalahnya scr mandiri

PENDEKATAN PROSES KEPERAWATANUPAYA MENGALIHKAN PERAN PELAYANAN KEPERAWATANdariTENAGA PELAKSANA KEPERAWATANkepadaINDIVIDU/KELUARGA/KELOMPOK/MASYARAKAT

LINGKARAN DINAMIS PROSES KEPERAWATAN

****