KOMPOSISI TUBUH LANSIA

I. PENDAHULUAN Lansia merupakan salah satu bagian dari siklus hidup manusia yang

menjadi tahap akhir dari kehidupan. Pada lansia akan terjadi proses

menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau

mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-

lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan

memperbaiki kerusakan yang terjadi. Karena itu di dalam tubuh akan

menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan struktural yang

disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan

mengakhiri hidup dengan episode terminal (Darmojo, 1994)

Berdasarkan klasifikasi WHO, lansia terbagi menjadi 3 golongan

yaitu:

a. Elderly : 60 75 tahun

b. Old : 76 90 tahun

c. Very Old : > 90 tahun

Kesehatan lansia sangat dipengaruhi oleh proses menua. Proses

menua adalah perubahan yang terkait waktu, bersifat universal,

intrinsik, progresif, dan detrimental sehingga menyebabkan

berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap lingkungan dan

kemampuan bertahan hidup. Proses menua pada setiap individu dan

organ tubuh berbeda-beda, yang dipengaruhi oleh gaya hidup,

lingkungan, dan penyakit degeneratif.

II. KONSEP KOMPOSISI TUBUH

Tubuh manusia terdiri atas cairan dan zat padat. Empat puluh persen

tubuh manusia merupakan zat padat seperti protein, lemak, mineral,

karbohidrat, material organik dan non organik. Enam puluh persen

sisanya adalah cairan. Dari 60% komposisi cairan, 20% merupakan

cairan ekstraselular dan 40% nya adalah cairan intraselular.

Komposisi tubuh diisi oleh adipose dan massa jaringan bebas lemak.

Massa jaringan bebas lemak (lean body mass) terdiri atas otot,

tulang, serta cairan ekstraseluler. Komposisi tubuh diukur untuk

mendapatkan persentase lemak, tulang, air, dan otot dalam tubuh.

Pengukuran komposisi tubuh juga ditujukan untuk mendeteksi

kebutuhan tubuh terhadap asupan makanan serta mendapatkan

informasi yang relevan terhadap upaya pencegahan dan

penanganan penyakit.

III. METODE PENENTUAN KOMPOSISI TUBUH

Menurut Jellife (1996), antropometri gizi berhubungan dengan

berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh

dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Pengukuran antropometri

sangat umum digunakan untuk mengukur status gizi dari berbagai

ketidakseimbangan antara asupan protein dan energy. Gangguan

yang terjadi biasanya dapat dilihat dari pola pertumbuhan fisik dan

proporsi jaringan tubuh, seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam

tubuh.

Dalam pengukuran antropometri yang dihitung untuk mendapatkan

gambaran komposisi tubuh seseorang, diperlukan pemenuhan

beberapa syarat antara lain:

- Alat mudah didapat dan mudah digunakan

- Pengukuran dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan

objektif

- Pengukuran tidak harus selalu dilakukan oleh tenaga khusus, tetapi

dapat juga dilakukan oleh tenaga lain yang telah dilatih

- Biaya yang dibutuhkan murah

- Hasilnya mudah disimpulkan dan memiliki rujukan serta cut of point

yang sudah pasti

- Secara ilmiah sudah diakui kebenarannya

Berikut ini tabel penilaian komposisi tubuh yang dapat dilakukan

dengan pengukuran antropometri:

Penilaian

Pertumbuhan

Penilaian Massa Bebas

Lemak (Fat Free Mass)

Penilaian Massa Lemak

(Fat Mass)

Lingkar kepala

Berat badan

Tinggi/panjang

badan

Rasio berat/tinggi

Tinggi lutut

Lebar siku

Lingkar Lengan Atas

(LiLA)

Mid-Upper Arm Muscle

Circumference (MUAMC)

Mid-Upper Arm Muscle

(MUAMA)

Tricep skinfold

Biseps skinfold

Subscapular skinfold

Suprailiac skinfold

Mid-upper arm fat area

Rasio lingkar pinggang

panggul

Pada lansia beberapa alat ukur perlu disesuaikan dengan kondisi

fisiologisnya. Seperti tinggi badan, pada lansia yang mengalami

keadaan bungkuk tidak mungkin dilakukan pengukuran tinggi badan

karena hasilnya tidak mungkin dapat menggambarkan ukuran tinggi

badan yang sebenarnya sehingga perlu dilakukan pengukuran lain

yang juga bisa menggambarkan tinggi badan lansia tersebut. Salah

satu alat ukur yang dapat digunakan adalah tinggi lutut.

Data tinggi badan lansia dapat menggunakan formula atau

nomogram bagi orang yang berusia diatas 59 tahun (Gibson, RS;

1993)

Pria : (2,02 x tinggi lutut) - (0,04 x umur) + 64,19

Wanita : (1,83 x tinggi lutut) (0,24 x umur) + 84,88

Selain dari tinggi lutut, tinggi badan lansia dapat diprediksi dari

panjang depa, dan tinggi duduk. panjang depa relative kurang

dipengaruhi oleh pertambahan usia, tetapi nilai panjang depa pada

kelompok lansia cenderung lebih rendah dari dewasa muda.

Jaringan Lunak

Dalam penilaian komposisi tubuh termasuk untuk mendapatkan

informasi mengenai jumlah dan distribusi lemak dapat dilakukan

dengan berbagai metode antara lain:

- Ultrasonic

- Densitometry (melalui penempatan air pada densitometer atau

underwater weighing)

- Teknik isotop dilution

- Metoda radiological

- Total electrical body conduction (TOBEC)

- Antropometri tebal lemak dengan skin-fold caliper yang dapat

mengukur tricep, bisep, suprailiak, dan subskapular

IV. PERUBAHAN KOMPOSISI TUBUH LANSIA

Proses menua mengakibatkan terjadinya kehilangan massa otot

secara progressif dan proses ini dapat terjadi sejak usia 40 tahun,

dengan penurunan metabolism basal mencapai 2% pertahun. Saat

seorang lansia berumur diatas 70 tahun, kehilangan massa otot

dapat mencapai hingga 40%.

Selain penurunan otot dan dan massa tulang, pada lansia juga terjadi

peningkatan lemak tubuh, dan perubahan komposisi seperti ini

sangat tergantung pada gaya hidup dan aktivitas fisik lansia.

Berikut ini adalah perbandingan komposisi tubuh antara dewasa

muda dengan lansia:

Komponen 20-25 thn 70-75 thn

Protein/cell solid 19% 12%

Air 61% 53%

Mineral 6% 5%

Lemak 14% 30%

Nutrition Through Lyfe Cycle, 2001

Berdasarkan tabel diatas terlihat perbedaan yang cukup jauh pada

komposisi tubuh antara lansia dan orang dewasa muda. Komponen

protein, air, dan mineral menurun ketika seseorang memasuki fase

kehidupan lansia, namun ada komponen lain yang justru meningkat

yaitu lemak. Peningkatan lemak tubuh telah dimulai sejak seseorang

berusia 30 tahun sebanyak 2% pertahunnya, peningkatan lemak ini

berupa lemak subkutan yang dideposit di batang tubuh.

Meskipun demikian, pada lansia umumnya terjadi penurunan berat

badan dengan rata-rata selama 10 tahun mencapai 7 kg pada lansia

pria dan 6 kg pada lansia wanita, hal ini Disebabkan karena

meskipun komposisi lemak pada lansia meningkat tetapi massa sel

tubuh menurun dan lansia banyak kehilangan massa otot serta

cairan tubuh sehingga berpengaruh ke berat badannya.

Massa otot pada lansia diketahui menurun hingga 6,3% pertahun.

Rata-rata wanita kehilangan massa otot hingga 5 kg dan pria 12 kg.

untuk massa sel tubuh rata-rata menurun 1 kg pada pria dan 0,6 kg

pada wanita usia 70-75 tahun.

Seiring dengan pertambahan usianya, kandungan cairan tubuh pada

lansia diketahui semakin menurun terutama cairan ekstraseluler,

untuk itu perlu diwaspadai kecukupan cairan pada lansia untuk

mengantisipasi bahaya dehidrasi yang mungkin terjadi akibat

kekurangan cairan.

Selain perubahan komposisi pada lemak, cairan, serta massa otot

diatas, lansia juga mengalami perubahan yang cukup drastis pada

massa tulang. Penurunan massa tulang yang terjadi pada lansia

dapat menyebabkan timbulnya gejala osteoporosis.

Perubahan Lain yang Berhubungan dengan Komposisi Tubuh pada Lansia

a. Vitamin E

Pada lansia terjadi penurunan kebutuhan vitamin E. Perubahan

ini terkait dengan:

- Penurunan massa otot dan BMR

- Rendahnya kebutuhan kalori untuk aktivitas fisik lansia

- Penurunan kebutuhan kalori untuk mencerna makanan yang

Disebabkan oleh penurunan asupan makan

b. Peningkatan kebutuhan protein

- Meningkatnya kebutuhan protein disebabkan karena

terjadinya penurunan kecepatan dalam mensintesis protein.

- Dengan rendahnya asupan energy, retensi nitrogen juga

mengalami penurunan

c. Penurunan kepadatan tulang

Pada lansia terjadi penurunan total kalsium dalam tubuh sehingga

densitas tulang juga menjadi mengalami penurunan yang berarti.

Pada keadaan ini terjadi peningkatan risiko untuk terjadinya

pengeroposan tulang

d. Perubahan pada komposisi otot

Pada lansia, perubahan yang berarti pada komposisi ototnya

meliputi:

- Penurunan total kalium dalam tubuh

- Penurunan cairan tubuh

- Penurunan massa otot

- Penurunan persentase massa tubuh

- Penurunan kualitas otot

- Peningkatan volume jaringan ikat

- Penurunan total nitrogen dan protein tubuh

e. Peningkatan kebutuhan lemak

Peningkatan kebutuhan lemak disebabkan karena meningkatnya

total lemak tubuh, persentase massa tubuh, dan deposit lemak di

sentral dan visceral

Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan pada lansia

- Lemak tubuh yang cenderung meningkat pada lansia seperti

dibahas diatas menyebabkan komposisi air dalam tubuh lansia

menjadi kurang

- Fungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia. Penurunan

kemampuan ginjal untuk memekatkan urin menyebabkan

kehilangan air yang lebih tinggi pada lansia

- Penurunan asam lambung mempengaruhi individu untuk

mentolenrasi makanan tertentu. Lansia terutama rentan terhadap

konstipasi karena penurunan pergerakan usus. Masukan cairan

yang terbatas, pantangan diit, dan penurunan aktivitas fisik dapat

menunjang perkembangan konstipasi

- Lansia memiliki pusat haus yang kurang sensitive dan mungkin

mempunyai masalah dalam mendapatkan cairan.

V. KESIMPULAN

a. Perubahan komposisi tubuh lansia yang sering terjadi seiring

bertambahnya usia meliputi berat badan, tinggi badan, massa

otot, lemak tubuh, kandungan cairan tubuh, dan massa tulang.

b. Perubahan komposisi tubuh yang bersifat individual dan perlu

penyesuaian dengan gaya hidup, asupan makan, serta aktivitas

fisik.

c. Olahraga dapat mempertahankan komposisi massa otot dan

lemak tubuh dengan memperhatikan nutrisi seimbang

VI. DAFTAR PUSTAKA

Brown, Judith et all. 2005. Nutrition Through Lyfe Cycle. Thomson W,

USA

Darmojo R. Boedhi, dkk, 1999. Buku Ajar Geriatri, Jakarta: Balai

Penerbit FKUI

Fatmah, 2002. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Penerbit Erlangga

Modern Nutrition in Health Disease 10th ed, 2006, Shils et all

Nugroho, Wahjudi, 2000. Keperawatan Gerontik, Jakarta: EGC