Monocyte LDL-C

Adhesion

molecule

Macrophage

Foam cell

Oxidized

LDL-C

Plaque rupture

Smooth muscle

cells

CRP

KOLESTEROL !! Pengaruhnya terhadap Jantung

& Pembuluh Darah

Penyakit Kardiovaskuler

Penyakit yang berhubungan dengan kesehatan

JANTUNG dan PEMBULUH DARAH

– Penyakit Jantung Koroner (PJK)

– Stroke

– Peripheral Vascular Disease (PVD)

• Angka kejadian tinggi

• Hiperkolesterolemia (Kolesterol tinggi) adalah penyebab utama (40%)1,2

• 80% pasien meninggal mendadak & 50%nya tanpa gejala sebelumnya3

1. Betteridge DJ; Lipids: Current Perspectives. Special Patients Groups. Martin Dunitz Ltd. 1996:2

2. Nagard M, Libby P, Falk E, et al. From Vulnerable plaque to Vulnerable A Call for New Definities and Risk Assesment Strategies: Part 1. Circulation. 2003; 106:

1654-1672

3. Myerburg RJ, Interian A, Mitrani RM, et al. Frequency of Sudden Cardiac Death and Profiles of Risk. Am J Cardiol. 1997; 80(68): 10F-19F

PEMBULUH DARAH

ARTERI

Jantung seluruh tubuh

Dinding tebal & berotot supaya tahan terhadap tekanan tinggi

VENA

Seluruh tubuh jantung

Dinding tipis & tidak berlapis otot

Kolesterol yang tidak terkontrol dapat menyebabkan

sumbatan pada pembuluh darah

Kolesterol

Apakah Kolesterol itu?

Zat berwarna putih seperti lilin

Dapat ditemukan dalam darah dan setiap sel

tubuh

Fungsi:

– Memberikan energi

– Membantu pertumbuhan sel

– Melindungi organ-organ dalam tubuh

– Membantu penyerapan nutrisi dan produksi hormon

Darimanakah kolesterol berasal?

DALAM tubuh 80%

(endogen)

– Di produksi oleh tubuh

sendiri (hati)

LUAR tubuh 20%

(exogen)

– Makanan yang di makan

(Daging, telur, mentega dll)

Jenis-jenis kolesterol

LDL (Low Density Lipoprotein)

– Kolesterol JAHAT

– Mempercepat proses aterosklerosis pada dinding pembuluh darah (pembentukan plaque)

HDL (High Density Lipoprotein)

– Kolesterol BAIK

– Memindahkan LDL dari dinding pembuluh darah

FAKTA TENTANG KOLESTEROL

Kolesterol tinggi TIDAK menimbulkan

gejala

LDL-C adalah faktor risiko utama

Penyakit Jantung Koroner (PJK)

HDL-C yang rendah juga merupakan

faktor risiko terjadinya PJK

Aterosklerosis

Apakah aterosklerosis itu?

Aterosklerosis merupakan sebuah

keadaan terbentuknya plaque

(penumpukan substansi lemak yang

mengeras) di dalam pembuluh darah

Bisa terjadi di seluruh pembuluh darah

yang ada

Proses aterosklerosis

Kadar lemak dan kolesterol

yang tinggi di dalam darah,

akan menyebabkan

penumpukan lemak (plaque)

di dinding pembuluh darah

Terjadinya

plaque

Bila kadar kolesterol

tetap tinggi, plaque

akan semakin

bertambah, pembuluh

darah semakin sempit

dan mudah tersumbat

Sumbatan

pembuluh darah

yang berat

Penimbunan

yang semakin

banyak

Pembuluh darah

sehat

Pembuluh darah yang

sehat memiliki dinding

yang rata dan halus

sehingga aliran darah

lancar

Proses Aterosklerosis

Atherosclerosis: Penyakit Yang Progresif

CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol.

Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.

Monocyte LDL-C

Adhesion

molecule

Macrophage

Foam cell

Oxidized

LDL-C

Plaque rupture

Smooth muscle

cells

CRP

Plaque instability and thrombus

Oxidation Inflammation Endothelial dysfunction

Proses aterosklerosis sudah dimulai

sejak usia dini

Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, et al. High Prevalence of Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Teenagers And Young Adults: EvidenceFrom

Intravascular Ultrasound. Circulation 2001;103:2705-2710

Faktor-faktor risiko yang mempercepat

terjadinya aterosklerosis Kadar LDL-C (kolesterol jahat) yang tinggi ADALAH FAKTOR RISIKO UTAMA

FAKTOR RISIKO Lain yang perlu Diwaspadai:

Merokok

Kegemukan (obesitas)

Kebiasaan mengkonsumsi alkohol

Kurangnya olah raga

Hipertensi (Tekanan darah tinggi)

(TD: > 140/90 mmHg atau sedang dalam pengobatan TD)

Kadar HDL-C (kolesterol baik) yang rendah ( < 40mg/dL)

Riwayat Keluarga: – Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:

– Laki-laki (ayah, kakak, adik) sebelum usia 55 tahun

– Wanita (Ibu, kakak, adik) sebelum usia 65 tahun

Usia: – Laki-laki > 45 tahun

– Wanita > 55 tahun

Catatan: HDL > 60mg/dL merupakan pengurang 1 faktor risiko

Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239

Mengapa kolesterol

harus diobati?

KERUSAKAN APA SAJA YANG BISA DISEBABKAN

OLEH PLAQUE?

Coronary artery

Stroke

Deep vein

thrombosis (DVT)

• Plaque rupture

unstable angina

Myocardial infarction

(MI) / heart attack

Pulmonary embolism

(PE)

ACS Coronary

Thrombosis

Myocardial

Ischemia

PJK

Atherosclerosis

Risk Factors

( Dyslipidemia, BP, DM,

Insulin Resistance, Platelets,

Fibrinogen, etc) Adapted from

Dzau et al. Am Heart J. 1991;121:1244-1263

Arrhythmia and

Loss of Muscle

Remodeling

Ventricular

Dilatation

Congestive

Heart Failure

End-stage

Heart Disease

Primary prevention

Secondary prevention

Stroke

The Cardiovascular Continuum of Events

Aronow WS et al, Am J Cardiol, 1994.

From a prospective analysis of 1886 patients aged 62 years, 810 patients were diagnosed with CAD as defined by a documented clinical history of MI, ECG evidence of Q-wave MI, or typical angina without previous MI. (Adapted from Aronow et al.)

Atherosclerosis: Penyakit Sistemik

0

2

4

6

8

Ag

e ad

juste

d d

eath

ra

tio

Iso et al. N engl J Med. 1989;320:904-10

< 160 160-199 200-239 240-279 >280 Serum cholesterol (mg/dl)

Subarachnoid hemorrhage

Intracranial hemorrhage

Non-hemorrhagic

Hubungan Kolesterol Dan Stroke

MRFIT: Angka kematian akibat stroke selama 6 th (n=350,977)

Bahaya kolesterol yang tidak terkontrol

Plaque akibat kolesterol yang tidak

terkontrol menyebabkan:

–Penyempitan pembuluh darah

–Aliran darah ke jantung dan otak

terganggu

–Menyebabkan SERANGAN JANTUNG,

STROKE, dan KEMATIAN MENDADAK

Proses terjadinya serangan jantung / stroke

Bagaimana menjaga

kesehatan Jantung

Anda?

Apa yang harus dilakukan?

Diet – Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung

kolesterol tinggi

– Perbanyak makanan dengan serat tinggi

– Kurangi berat badan mencapai berat ideal

– Perbanyak konsumsi buah dan sayuran

Olah Raga secara teratur

Kepatuhan Terapi – Cek kadar kolesterol secara berkala

– Periksa ke Dokter secara teratur

– Minum obat sesuai anjuran Dokter secara teratur dan benar (sesuai dosis dan jangka waktu yang ditentukan Dokter)

Berapakah target LDL-C yang harus

dicapai?

FAKTOR RISIKO LDL GOAL

0-1 Faktor risiko <160 mg/dL

2 Faktor risiko atau lebih <130 mg/dL

Risiko tinggi

PJK atau yg setara dgn PJK (DM) <100 mg/dL

Risiko sangat tinggi (PJK + DM) < 70 mg/dL

Diabetes Mellitus (DM) PJK

NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497. NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.

KONDISI KHUSUS

Diabetes Mellitus (DM) – 80% pasien DM meninggal karena serangan jantung

– DM dianggap sebagai risiko yang setara dengan PJK

Risiko setara PJK: – Risiko terjadinya serangan jantung setara dengan

pasien yang menderita PJK

– Risiko terhadap hard CHD 10 th ke depan sebesar >20%

Hard CHD: Infark miokard, kematian karena serangan jantung

NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.

Manfaat pemberian Statin

Tujuan Pengobatan Hiperkolesterol tidak hanya menurunkan kadar Kolesterol saja, yang lebih penting lagi…

Tujuan Akhir Pengobatan : Menurunkan risiko kejadian Penyakit Jantung

Koroner dan Stroke serta kematian akibat kedua penyakit tersebut

Perlu minum obat secara teratur dan jangka panjang

PERLU DIINGAT…!!!

SEGERA CEK

KOLESTEROL ANDA

&

KONSULTASIKAN KE

DOKTER

TERIMA KASIH