4. aterosklerosis, hipertensi, angina

8/17/2019 4. Aterosklerosis, Hipertensi, Angina

1/27

ATEROSKLEROSIS

Dr. Suwarta


2/27

PENDAHULUAN

• Aterosklerosis = pengerasan arteri

• Aala! suatu keaaan paa arteri "esar anke#il $ang itanai ole! peni%"unan enapan

le%ak& tro%"osit& %akro'ag& an sel(sel ara!puti! lainn$a i seluru! keala%an tunikainti%a )lapisan enotel* an ak!irn$a ketunika %eia )lapisan otot polos*

•

Arteri $ang paling sering terkena aala! arterikoroner& aorta an arteri(arteri sere"ru%


3/27


4/27

PEN+E,A,ATEROSKLEROSIS

• Hipotesis(!ipotesis pen$e"a"aterosklerosis

-. Kolesterol seru% $ang tinggi

. Tekanan ara! tinggi

/. In'eksi 0irus

1. Kaar "esi ara! $ang tinggi


5/27

KOLESTEROL SERU2 +AN3 TIN33I

• Kolesterol an trigliseria i"awa i ala% ara!ter"ungkus ala% protein pengangkut le%ak $angise"ut lipoprotein.

• HDL )Hig! Densit$ Lipoprotein* %e%"awa le%ak

keluar sel untuk iuraikan& an iketa!ui "ersi'atprotekti' %elawan aterosklerosis

• LDL )Low Densit$ Lipoprotein* an 4LDL )4er$ LowDensit$ Lipoprotein* %e%"awa le%ak ke sel tu"u!&

ter%asuk ke sel enotel arteri.• Paa ining arteri& oksasi kolesterol an trigliseria

%en$e"a"kan pe%"entukan raikal(raikal "e"as$ang %erusak sel enotel


6/27

TEKANAN DARAH TIN33I

• Tekanan ara! $ang tinggi se#ara kronis%eni%"ulkan ga$a regang5potong $ang %ero"eklapisan enotel arteri an arteriol& teruta%a paaarteri koroner& aorta& an arteri(arteri sere"ru%.

• Dengan ro"ekn$a lapisan enotel %aka ti%"ulkerusakan $ang "erulang(ulang se!ingga ter6aisiklus peraangan& peni%"unan sel ara! puti!

an tro%"osit& serta pe%"entukan "ekuan.

• Setiap tro%"us $ang ter"entuk apat terlepasari arteri se!ingga ter6ai e%"olus i "agian!ilir


7/27

IN7EKSI 4IRUS

• In'eksi %en#etuskan siklusperaangan i%ana sel(sel ara!puti! an tro%"osit atang ke

aera! terse"ut an %e%"entuk"ekuan an 6aringan parut.

• 4irus spesi8k $ang "iasan$a iuga

"erperan ala% teori ini aala!sito%egalo0irus& anggota ari 'a%ili0irus !erpes


8/27

KADAR ,ESI +AN3 TIN33I

• Kaar "esi $ang tinggi iper#a$a apat%erusak arteri koroner atau %e%perpara!kerusakan $ang ise"a"kan ole! !al lain.

• Teori ini ia6ukan ole! se"agian oranguntuk %en6elaskan per"eaan %en#olokala% insiens pen$akit arteri koronerantara pria an wanita pra%enopaus

• Pria "iasan$a %e%iliki kaar "esi $ang 6au! le"i! tinggi aripaa wanita !ai


9/27

3A2,ARAN KLINIS

• Klauikasi inter%itten9 n$eri an kera% paaekstre%itas "awa!& teruta%a ter6ai sela%aatau setela! ola!raga – Dise"a"kan ole! "urukn$a aliran ara! $ang

%elewati pe%"ulu! aterosklerotik $ang%e%perara!i tungkai

• Peka ter!aap rasa ingin karena aliran ara!ke ekstre%itas tiak aekuat

• Peru"a!an warna kulit karena "erkurangn$aaliran ara! ke suatu aera!. Aki"at iske%iaaera! terse"ut %en6ai pu#at


10/27

PERAN3KAT DIA3NOSTIK

• Peningkatan kaar kolesterol antrigliseria apat %enginikasikanaan$a 'aktor risiko untuk

aterosklerosis.

• Pe%eriksaan raiogra8k arteri%e%ungkinkan kita %e%0isualisasi

lesi aterosklerotik. Proseur iniilakukan engan #ara %engikutipergerakan aliran :at warna $ang

i%asukkan %elalui in'us


11/27

KO2PLIKASI

• Dapat ti%"ul !ipertensi aki"ataterosklerosis $ang la%a

• Tro%"us apat terlepas ari plakaterosklerotik%eni%"ulkano"struksi aliran ara! i se"ela!!ilirter6ai stroke atau in'ark

%iokar• Pe%"entukan aneuris%a )pele%a!an

arteri* $ang apat pe#a!


12/27


13/27

HIPERTENSI


14/27

PENDAHULUAN

• Tekanan ara! nor%al "er0ariasisesuai usia& se!ingga setiapiagnosis !ipertensi !arus "ersi'at

spesi8k usia

• Na%u% se#ara u%u%& seseorangianggap %engala%i !ipertensi

apa"ila tekanan ara!n$a le"i!tinggi aripaa -1; %%Hg sistolikatau


15/27

PEN+E,A,

• Hipertensi "isa ter6ai karena peningkatanke#epatan en$ut 6antung& peningkatan0olu%e sekun#up $ang "erlangsung la%a&

an peningkatan resistensi peri'er total$ang "erlangsung la%a

• Setiap ke%ungkinan pen$e"a" !ipertensiterse"ut apat ter6ai aki"at peningkatan

rangsangan sara' si%patis& atau %ungkinresponsi0itas $ang "erle"i!an ari tu"u!ter!aap rangsang si%patis nor%al


16/27

ENIS HIPERTENSI

• Hpertensi pri%er5esensialpen$e"a"n$a tk iketa!ui

• Hipertensi sekunerpen$e"a"n$a 6elas – Kelainan kongenital!ipertensi 0askular renal aki"at stenosis

arteri renalis

–

7eokro%osito%a

tu%or paa kelen6ar arenal $ang%elepaskan epine'rin se#ara "erle"i! se!ingga%eningkatakan ke#epatan en$ut 6antung an 0olu%esekun#up

– Pen$akit >us!ing%en$e"a"kan peningkatan 0olu%esekun#up aki"at retensi gara% an peningkatan resistensiperi'er total karena !ipersensiti8tas siste% sara' si%patis

– Pregnan#$ inu#e H$pertension )PIH*se%"u! setela! "a$ila!ir


17/27

3A2,ARAN KLINIS

• N$eri kepala& kaang %ual %unta!aki"at peningkatan TIK

• Pengli!atan ka"ur aki"at kerusakanretina

• A$unan langka! $ang tiak %antapkarena kerusakan SSP

• Nokturi karena peningkatan aliranara! gin6al an 8ltrasi glo%erulus

• Ee%a aki"at peningkatan tekankapiler


18/27


• Pengukuran TD %enggunakans8g%o%ano%eter

• paa wanita $ang %enerita PIHi6u%pai proteinuri


19/27

KO2PLIKASI

• Stroke

• In'ark %iokariu%

•

3agal gin6al• Ense'alopati )kerusakan otak*

• PIHwanita !a%il "isa ke6ang


20/27

PENATALAKSANAAN

• Pw%gurangan ,, untuk %engurangi "e"an 6antung

• Ola!raga

• Teknik relaksasi

• ,er!enti %erokok

•

O"at anti!ipertensi9 – Diuretik%engurangi #ura! 6antung engan %enignkatkan ekskresi

gara% an air ole! gin6al

– Antagonis Kalsiu%%enurunkan kontraksi otot polos 6antung

– A>E in!i"itor%eng!a%"at en:i% $ang %engu"a! angitonsin -%en6ai angiotensin se!inggan %enurunkan resistensi peri'er

– ,eta "loker "eker6a paa reseptor ,- selekti' i 6antung untuk%enurunkan ke#epatan en$ut an #ura! 6antung

– Al'a "loker%eng!a%"at reseptoral'a i otot polos 0askuler $angse#ara nor%al "erespons ter!aap rangsangan si%patis engan0asokonstriksi%enurnkan TPR


21/27

AN3INA PEKTORIS


22/27

PENDAHULUAN

• Angina aala! n$eri !e"at $ang"erasal ari 6antung an ter6aise"agai respons ter!aap suplai

oksigen $ang tiak aekuat ke sel(sel%iokariu% i"aningkan ke"utu!an%ereka akan oksigen

• N$eri angina apat %en$e"ar kelengan kiri& punggung& ra!ang& atauke aera! a"o%en


23/27

ENIS AN3INA

• Sta"ilti%"ul saat "erola!raga atau naiktangga serta pa6anan ke ingin. N$eri%eng!ilang apa"ila %eng!entikan

akti0itas 8sik• Prin:%etalti%"ul saat istira!at atau tiur

• Tiak sta"ilko%"inasi angina klasik anangina 0arian )prin:%etal* an i6u%paipaa ini0iu engan per"urukan pen$akitarteri koroner


24/27

3A2,ARAN KLINIS

• N$eri seperti iperas atau tertekan iaera! perikariu% atau su"sternu%i aa& kaang %en$e"ar ke

lengan& ra!ang atau toraks

• Paa angina sta"il atau tiak sta"il&n$eri "iasan$a "erkurang engan

istira!at.• Angina Prin:%etal tiak "erkurang

engan istira!at tetapi "iasan$a

%eng!ilang ala% ? %enit


25/27


• EK3kelainan paa ga%"aran EK3


26/27

PENATALAKSANAAN

• ,eristira!at %e%ungkinkan 6antung %e%o%pa le"i! seikit ara!)penurukan 0olu%e sekun#up* engan ke#epatan $ang la%"at)penurunan ke#epatan en$ut 6antung*. Hal ini %enurunkan ker6a 6antung se!ingga ke"utu!an oksigen 6uga "erkurang

• 2eng!inari "eker6a paa keaaan ingin atau stres lain $ang

iketa!ui %en#etuskan serangn angina paa seseorang• Nitrogliserin se"agai ilator kuat

• ,eta "loker an #al#iu% Antagonis %enurunkan ke#epatan en$ut 6antung an kontraktilitas 6antung se!ingga ke"utu!an oksigen 6uga "erkurang

•

Terapi oksigen• Tinakan in0asi' PT>A )per#utaneus translu%inal #orona$

angioplast$*& laser #oronar$ angioplast$& #oronar$ arter$ "$passgra'ting*


27/27

TERI2A KASIH

4. aterosklerosis, hipertensi, angina

Documents