keynotespeech peranpembiayaan kesehatan ... speech kemenkes.pdf · indeks pembangunan manusia...

48
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KEYNOTE SPEECH PERAN PEMBIAYAAN KESEHATAN DALAM MEMBANGUN KUALITAS HIDUP MANUSIA DI INDONESIA Prof. Dr.dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M (K) Menteri Kesehatan RI Disampaikan pada Kongres ke-2 INA-HEA Jakarta, 8 April 2015 1

Upload: doanphuc

Post on 16-Feb-2018

233 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

KEYNOTE SPEECH

PERAN PEMBIAYAAN KESEHATANDALAM MEMBANGUN KUALITAS HIDUP

MANUSIA DI INDONESIA

Prof. Dr.dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M (K)Menteri Kesehatan RI

Disampaikan pada Kongres ke-2 INA-HEA Jakarta, 8 April 2015

1

Page 2: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

MENTERI KESEHATAN SISTEMATIKA

Tantangan Pembangunan Kesehatan

Strategi Pembangunan Kesehatan

JKN – Sistem Pembiayaan Pelayanan Kes.

Harapan pada Ahli Ekonomi Kesehatan

1

3

2

4

Page 3: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

INDONESIA:Dalam Konteks SosioPolitik dan Geografis

• Jumlah Penduduk: 240 juta (estimasi 2013)

• GDP per kapita $3,592 (2012)• Koefisien Gini meningkat dari 0.37

(2012) ke 0.41 (2013)• Luas Wilayah: 1.9 juta kilometer2• 17,504 pulau• 34 Kementerian• 34 provinsi, 511 Kabupaten/Kota,

6994 Kecamatan , 72944 desa• 9655 Puskesmas• Demokrasi baru/new democracy,

desentralisasi• Pemilihan Presiden langsung• Pemilihan Kepala Daerah langsung

Page 4: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Piramida PendudukIndonesia 2012

BPS, Susenas 2012

1971

Page 5: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Posisi HDI Indonesia urutan ke-5 dinegara ASEAN (2014)

HDR, 2014

Ranking

Page 6: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

71,1770,59

71,7672,27

72,77

73,29

73,81

Usia harapan hidup70,07 tahun

Rata-rata lamasekolah 8,14 tahun

Angka Melek Huruf94,14%

Rata-rata pengeluaran per bulan Rp. 643.360

Indeks Pembangunan ManusiaIndonesia (2007 – 2013)

BPS, 2014

6

MENTERI KESEHATAN

Page 7: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

TREN JUMLAH PENDUDUK MISKIN DIINDONESIA (2011-2013)

7(SUSENAS, BPS 2013)

(Dalam ribuan)

28,28 Juta Penduduk Miskin Indonesia.

Penerima bayar iur JKNsebanyak 90,2 juta jiwa.

???

APAKAH AKI TERKAITKEMISKINANTERKAITKESEHATAN ATAUMUTU TENAGAKESEHATAN ATAUADA HAL YANG LAINDI LUAR SEKTORKESEHATAN?

ATAUTENAGA

Page 8: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

RPJMN I 2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkesdiarahkan untukmeningkatkanakses dan mutuyankes

Aksesmasyarakat thpyankes yangberkualitas telahlebih berkembangdan meningkat

Aksesmasyarakat terhadap yankesyang berkualitastelah mulai mantap

Kes masyarakatthp yankes yangberkualitas telah menjangkau dan merata diseluruh wilayahIndonesia

VISI: MASYARAKAT

SEHATYANG MANDIRI

DAN BERKEADILAN

RPJMN II2010-2014

RPJMN III2015 -2019

RPJMN IV2020 -2025

KURATIF-REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

Page 9: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

VISI DAN MISI PRESIDEN

TRISAKTI:Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

Berkepribadian dlm budaya

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup

Manusia Indonesia

3 D

IMEN

SIPE

MBA

NGU

NAN

:PEM

BAN

GUNA

NM

ANU

SIA,

SEK

TOR

UN

GGU

LAN,

PEM

ERAT

AAN

DAN

KEW

ILAY

AHAN

NO

RMA

PEMBAN

GUNAN

KABIN

ETK

ERJA

DTPK

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA

SEJAHTERA

PARADIGMA SEHAT

PENGUATAN YANKES

JAMINAN KESEHATANNASIONAL

Page 10: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

ParadigmaSehat

Program• Peng-arusutama-an

kesehatan dalampembangunan

• Promotif - Preventifsebagai pilar utamaupaya kesehatan

• Pemberdayaanmasyarakat

Penguatan Yankes

Program• Peningkatan Akses

terutama pd FKTP• Optimalisasi Sistem

Rujukan• Peningkatan Mutu

JKNProgram• Benefit• Sistem pembiayaan:

asuransi – azasgotong royong

• Kendali Mutu & Kendali Biaya

• Sasaran: PBI & NonPBI

Tanda kepesertaanKIS

PROGRAM INDONESIA SEHAT

Penerapan pendekatancontinuum of care

Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk)

Page 11: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Beban Penyakit di Indonesia

56%37%

7%

Cedera Penyakitmenular

11

Penyakit tidak menular

1990 2010

Penyakit tidak menular

Sumber IHME: 2010

43%

49%

8%

2000

Cedera Penyakitmenular

33%

58%

9%

CederaPenyakit menular

Penyakit tidak menular

Page 12: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

SEPULUH FAKTOR RESIKO TERTINGGI

12

Sumaber International Health Metric Evaluation, 2010

Sepuluh Faktor Resiko Utama dengan Beban yang ditimbulkan

DALYs share

Pola makanan yang tidak baik/beresiko 10.7%

Tekanan darah tinggi 10.0%

Merokok 8.3%

Pencemaran udara dalam rumah tangga 5.9%

Kadar Glukosa Darah Puasa tinggi 4.7%

Aktifitas fisik yang tidak memadai 3.1%

Pekerjaan yang beresiko tinggi 2.9%

Index massa tubuh 2.8%

Kekurangan zat besi 2.4%

Penyalah gunaan obat 2.1%

Page 13: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

MDGS YANG BELUM TERCAPAI

13

+ 8

AGENDA PEMBANGUNAN PASCA-2015

1 Mengakhiri Kemiskinan

2Memberdayakan Anak Perempuan, KaumPerempuan dan Pencapaian Kesetaraan Gender

3Meningkatkan Mutu Pendidikan dan Penerapan Belajar Seumur Hidup

4 Menjamin Hidup Sehat

5Menjamin Ketahanan Pangan dan GiziBaik

6Menjamin Tersedianya Akses Air Bersih dan Sanitasi

7 Membangun Ketahanan Energi Berkelanjutan

Menciptakan Lapangan Kerja, Penghidupan Berkelanjutan, dan Pertumbuhan Berkeadilan

9Mengelola Aset Sumber Daya Alam secara Berkelanjutan

10Meningkatkan Penyelenggaraan Pemerintahan yang baik dan efektif

11Menjamin Kehidupan Bermasyarakat yang Aman dan Damai

12Menciptakan Lingkungan Global yang Kondusif sebagai Katalisator Pembiayaan Jangka panjang

Page 14: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

• ↙ angka kematian• ↙ angka kemiskinan• ↙ angka kesakitan

Pencapaian MDGs dan Post

2015

• ↗ akses pelayanan• Pelayanan yang terstruktur• Pelayanan yang efisien &

efektif

Implementasi JKN

Derajat kesehatan rakyat yg setinggi-tingginya

Page 15: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

80,71% Penduduk merokok dalam rumah dengan anggota rumah tangga

BPS, 2014

Persentase Penduduk Berumur > 10 TahunPertama Kali Merokok

Menurut Kelompok Umur

Page 16: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Provinsi

Tertinggi Bangka Belitung 16,56 batang

Terendah DI Yogyakarta 10,31 batang

BPS, 2014

Rata-rata Batang Rokok yang dihisap setiap harioleh Penduduk Berumur 10 tahun ke atas

16

Page 17: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

DAMPAK PERKEMBANGANTERHADAP PEMBANGUNANBERKELANJUTAN

Biaya langsung dantidak langsung

33 miliar euro/tahun(pada negara anggota EU di 2002: Fry

dan Finley, 2005)

‘Cost of Value’

‘Intangible Cost’

PROGRAM INTEGRASIPerilaku

Sosial Negatif?

Page 18: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Tahun18

BONUS DEMOGRAFI 2020

mayoritas penduduk USIA PRODUKTIF

menentukan peluang Indonesia

menjadiNEGARA MAJU

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

1950

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

Pers

enta

se

Bonus demografi dan jendela peluang

M uda

Lansia

BonusDemografi Jendela

peluang

Page 19: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

19

KERUGIAN EKONOMI AKIBAT PENYAKIT

FILARIASIS HIV + AIDS MALARIA

Rp. 13,2 T /Tahun

kasus 2012 : 591.823Hari produkif hilang : 1,575Jumlah hari produktif yang hilang dari semua kasus HIV : 932.121.225Jumlah hari tidak produktif sebenarnya : 626.484.858Pendapatan rata rata UMR per hari (Rp) : 79.000

Rata2 prev.: 4,7 %Jumlah pddk berisiko : 102.279.736 orangJumlah pddk terinfeksi: 4.897.148 orangAsumsi total kerugian per kasus (berdasarkan UMR 2013) : 2.753.368/tahun

Total kasus malaria ygberobat dg ACT (2012) :417.000

kasus malaria di masyarakat : 1.237.389

Hari produktif yg hilang : 5

Jumlah hari produktif yang hilang : 6.186.944

Jumlah hari tidak produktif sebenarnya : 4.640.208

Pendapatan rata2 UMRper hari (Rp) : 79.000

Jumlah kematian ODHA (50%) :295.911,50 Tahun yg hilang : 35 Total thn produktif

hilang : 10.356.903 Total hari produktif

hilang : 3.780.269.413 Pendapatan rata rata

UMR per hari (Rp) : 79.000 Kerugian kematian

akibat HIV-AIDS (Rp) :298.641.283.587.500

Rp. 51,5 T /Tahun

Rp. 350 T /Tahun

Rp. 366 M/Tahun

Page 20: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

STATUS KESEHATAN PEREMPUANAnemia 23,9%

Kanker payudara 28,7%

Ca serviks 12,8%

ASFR 48% AKI 359/100.000 KH

KDRT 280.710IRT banyak dilaporkan menderita

AIDS: 6.539kasus

KEK pada WUS 15-19 thn: 38.5% (hamil); 46.6% (tdk

hamil)

Kondisi geografis

Faktor budaya

Pendidikanrendah

Sosial ekonomirendah

Ketidaksetaraan gender: diskriminasi, subordinasi, rentan mengalami kekerasan, peran ganda

Kurangnya akses ke pelayanan

kesehatan

TFR 2.6

Ketidakberdayaanperempuan dlm mengambil keputusan

Status gizi dan kesehatan rendah

Persentase AIDS terbanyak pd usiaproduktif 30-39 thn (42%) & 20-29

thn (36.9%), lbh bnyk pd perempuan(68%)

Ibu Hamildengan HIV

2061

Page 21: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Anemia remaja puteri• Prevalensi anemia remaja = 18,4%(15-24 thn), 26,4%(5-14 tahun)Riskesdas 2013• Jumlah remaja putri : 22.136.584Pengobatan anemia (sumber : Adolescent Jobs Aid):• 3 tablet besi (II) 200 mg + 0.25 mg sulfat per hari x 90 hari• Albendazole 400 mg (atasi masalah kecacingan)• Economic loss ≈ cost pengobatan ≈ 10 T

= (18,4% x 22.000.000* x 270 tab x Rp.90**) + (18,4% x 22.000.000 x Rp.549) =Rp. 10.058.875.200.000,-

*Kemenkes No. 436 tahun 2013 tentang HET Obat Generik, *Jumlah Sasaran Penduduk 2014, Pusdatin,

Kehamilan remaja• ASFR 15-19 tahun (≈ Angka kehamilan remaja ) = 48/1000 kelahiran (SDKI 2012)• Estimasi jumlah kelahiran (lahir hidup) 2014 = 4.809.304 (Jumlah Sasaran Penduduk 2014,

Pusdatin)• 40% remaja hamil tidak melanjutkan pendidikannya (Preventing Teen Pregnancy 2010-2015,

CDC)• Rata-rata upah buruh/karyawan pegawai (BPS 2012) = Rp 1,6 juta/ bulan• Economic loss setahun ≈

Beban Ekonomi Kesehatan Remaja

Loss = 48/1000 x 4.809.304 x 40% x Rp. 1.600.000 x 12 bulan = Rp 1,77 T21

Page 22: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

• The Copenhagen Consensus 2012:Para ekonom terkenal dunia mengidentifikasi cara palingcerdas mengalokasikan uang untuk menghadapi 10 tantangan utamadunia adalah: Investasi untukperbaikan status gizi penduduk

• Investasi pada gizi dapat membantu memutus lingkaran kemiskinandan meningkatkan PDB negara 2 hingga 3% per tahun.

• Investasi $1 pada gizi dapat menghasilkan kembalinya $30 dalampeningkatan kesehatan, pendidikan dan produktivitas ekonomi.

Investasi Gizi untuk pembangunan manusia

• Sumber: SUN Movement Secretariate, 201322

Page 23: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Rasio “Manfaat-Biaya” untuk paket inti intervensi spesifik gizi dengan cakupan >= 90% untuk

menurunkan Stunting

Indonesia: 48Setiap investasi 1 USD u/menurunkan Stunting akanmemberikan manfaat 48 kalinya(48 USD)

Page 24: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

KEBIJAKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN (1)PEMBIAYAAN KESEHATAN

DERAJAT KESMAS

TERSEDIA DG JML YGMENCUKUPI,

BERKESINAMBUNGANTERALOKASI

SECARA ADIL,MERATA

TERMANFAATKAN SECARA EFEKTIF

DAN EFISIEN

MENJAMINTERSELENGGARANYA

PEMB KESEHATAN

Page 25: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

KEBIJAKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN (2)

ANGGARANKESEHATAN

Minimal 5% dari APBN diluar gaji

Minimal 10% dari APBD diluar gaji

Anggaran kesehatan diprioritaskan utk pelayanan publik yg besarannyasekurang2nya 2/3 darianggaran kesehatan

Page 26: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Askes(PNS, Pens PNS)Jamsostek(Pekerja sektor formal)Jamkesmas (penduduk miskin) Jamkesda

TNI/Polri

86,4 Juta

4,5Juta

8,1Juta

4,2Juta

16,3Juta

INTEGRASI BEBERAPA SKEMA JAMINAN KESEHATANMENJADI JKN (1 JANUARI 2014)

Pool tunggal, Pembayar tunggal:Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

dikelola oleh BPJS Kesehatan

Semua masyarakat Indonesia berhak mendapat JKN untuk mencapai tujuan Pelayanan Universal pada 2019. Program JKN merupakan loncatan besar untuk penyatuan

(pooling) dana

Page 27: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

27

ProyeksiJumlahPendudukdanTargetPesertaJKN2014-2019

PERLUASAN PESERTA 2015 &PROYEKSI KEPESERTAAN 2014-2019

NO RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH PROYEKSI JUMLAH PENDUDUK & TARGET PESERTA JKN 2014-2019

SupplySide Readiness

2014 2015 2016 2017 2018 2019Penduduk (Jiwa) 252,164,800 255,461,700 258,705,000261,890,900 265,015,300 268,074,600

1. TAMBAHAN PBI JKN KIS 2015

1.831.816 jiwa

a. Bayi baru lahir dari orang tua peserta PBI

950.400 jiwa

b.Narapidana/tahana n miskin

32.409 jiwa

c. PMKS 849.007 jiwa

2. BESARAN PREMI/ IURAN PER ORANG

Rp. 19.225,-

3. ALOKASI ANGGARAN PBI JKN KIS DARI APBN-P 2015 (point 1x point 2 x 12 bln)

Rp. 422.6 milyar

Tahun

%-peserta

2014

51%

2015

60%

2016

70%

2017

80%

2018

90%

2019

95%

Page 28: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

POLA PEMBAYARAN DALAM JKN

FKTP (Puskesmas, DokterPraktek, Bidan Praktek,

Klinik Pratama)

KAPITASI

Cara pembayaranlain (Non kapitasi)

FKRTL (Klinik Utama,Balkes, Rumah Sakit)

INA-CBG +non INA-CBG

Pola pembayaran

prospektif

Page 29: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

iIURAN NON PBI: PEKERJA DAN

PEMBERI KERJA

Pembayaran kpd FKTP

Pembayaran kpd FKRTL

B P J S

KES

29

ALUR DANA JKN

IURAN PBI: APBN

Jasa Pelayanan (jasa medik, dll)

Jasa Sarana (Obat, BMHP & Alkes)

Biaya Operasionallainnya

Biaya pelayanan kesehatan

Biaya operasional

Biaya cadangan

Page 30: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

GAMBARAN PENGELUARAN KESEHATAN DI INDONESIA

Expenditure 1995* 2000* 2005 2010 2011 2012

TEH per Kapita (Rupiah current prices) 45.749,8 132.578,4 357.820,0 815.259,8 909.503,5 1.055.146,4

TEH per Kapita (exchange rate USD at current prices) 20,35 15,74 36,87 89,68 103,70 112,41

% TEH terhadap PDB 2,0 2,0 2,8 3,0 2,9 3,1

2,650%

2,900%

3,150%

3,400%

,00

50000,00

100000,00

150000,00

200000,00

250000,00

300000,00

2005 2006 2007

Government expenditure on health

2008 2009

Private expenditure on health

2010 2011 2012

Total health expenditure as % of GDP

% T

EHte

rhad

apPD

B

mily

arRu

piah

Total Expenditure on Health (TEH)dan Rasio TEH terhadap GDP Tahun 2005-2012

*WHO Global Health Expenditure Database, Juni 2014

DATANHA

Page 31: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

0%

10%

20.000

5%

15%

25%

60.000

20%

30%

40%

100.000

35%

45%

-

40.000

80.000

120.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Belanja Kesehatan oleh Publik

GAMBARAN PENGELUARAN KESEHATAN SISI PUBLIKDI INDONESIA

DATANHA

Kementerian Kesehatan Kementerian Lainnya Pemerintah Provinsi

Pemerintah Kabupaten/Kota Social security Pengeluaran Pemerintah dari TEH

Page 32: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Provider layanan rawat jalan

17,7%

Provider yang menjual eceran barang medis

16,9%

Penyedia dan administrasi program

kesehatanmasyarakat

5,3%Administrasi dan

asuransi kesehatan 8,4%

Provider lain 1,8%

Rumah Sakit 49,8%

Total Health Expenditure by Provider, 2012

GAMBARAN PENGELUARAN KESEHATAN DIINDONESIA

Dibelanjakan dimana?

DATANHA

Page 33: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Proyeksi Jumlah Kasus PenyakitKatastropik 2014-2019

Tren Jumlah Kasus Katastropik

33

2014 2015 2016 2017 2018 2019

TOTAL RANAP 1.359.013 1.627.387 1.922.723 2.224.458 2.532.370 2.703.915TOTAL RAJAL 1.901.805 2.277.367 2.690.660 3.112.908 3.543.801 3.783.861

Page 34: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Beban Penyakit Katastropik: [% Kasus Vs. % Biaya]

• Klaim INA-CBGs periode Jan-Juli 2014 mencapai Rp.3.4 T (Kasus RAJAL) dan Rp. 12.6 T (kasus RANAP)

• Meskipun penyakit Katastropik hanya 8% thd totalKasus Rajal dan 28% Kasus Ranap, NAMUN burden(beban) biayanya mencapai 30% Rajal dan 33%Ranap.

PENYAKIT

KASUS INA-CBGsRAJAL

Jml Kasus JmlBiaya (Rp)

KASUS INA-CBGsRANAP

JmlKasus

Jml Biaya(Rp)

SemuaPenyakit PenyakitKatastropik

12,759,501

1,029,717

3,454,443,170,3351,034,610,020,423

2,611,695

735,827

12,662,402,518,875

4,237,618,198,602

BebanKatastropik(%)

8.1%

30.0%

28.2%

33.5%

Page 35: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Jumlah Kasus Biaya(Rp) Jenis Penyakit

Jumlah Kasus & Biaya Penyakit Katastropik: Rawat Inap Januari-Juni 2014

Katastropik Ranap

735,827

56,033 313,094,604,232

12,170 71,250,444,475

53,948 174,850,865,430

70,584 313,639,067,679

172,303 794,079,777,612

232,010 1,820,092,504,825

138,779 750,610,932,614

Kanker

Hemofilia

Thalasemia

Diabetes

Stroke

Jantung

Ginjal

Page 36: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

POLA PEMBAYARAN DALAM JKN

FKTP (Puskesmas, DokterPraktek, Bidan Praktek,

Klinik Pratama)

KAPITASI

Cara pembayaranlain (Non kapitasi)

FKRTL (Klinik Utama,Balkes, Rumah Sakit)

INA-CBG +non INA-CBG

Pola pembayaran

prospektif

Page 37: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

PENGANGGARAN KESEHATAN KESEHATAN KE DEPAN

ANGG

ARAN

KESE

HATA

NKEGIATAN PROMOTIF DAN

PREVENTIF

PENGUATAN PELAYANANKESEHATAN (INFRASTRUKTUR,

KOMPETENSI SDM, DLL)

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL(IURAN PBI)

Page 38: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Dimaksudkan untukmemastikan layanankesehatan masyarakatoleh fasilitas layanankesehatan primer danfasilitas layanan rujukan(kesiapan layanan).

OUTPUT 2015 -20191. Kesiapan 6.000

Puskesmas2. Pembangunan 184

Rumah Sakit Rujukan Daerah

3. Pembangunan 14Rumah Sakit RujukanNasional

MEMPERKUAT FASILITAS LAYANANKESEHATAN

38

Page 39: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

39

Page 40: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Layanan Kesehatan Primer : Model Intervensi Integratif

LAYANAN KESEHATAN PRIMER

Tertinggal, Perbatasan, Kepulauan

Perkotaan/ Kota Besar

Bermasalah Kesehatan dan di

wilayah yang ditinggalkan,

DTPK

Papua & Papua Barat

Model 1

Model 2 Model 3

Model 4

Page 41: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Tertinggal, Perbatasan

danKepulauan

“ Nusantara Sehat” •Intervensi berbasis-tim

di layanan kesehatanprimer

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Page 42: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

JAGA KESEHATAN

SENDIRI

LAYANAN

KESEHATANPRIM

ER

LAYANAN

KESEHATAN

TERTIER

LAYANAN

KESEHATAN SEKU

ND

ER

PROMOTIF

DOKTER SESUAIKOMPETENSI

DOKTERSUB SPESIALIS

INA CBGs

TENAGA MEDISLAYANAN PRIMER

DOKTER LAYANAN PRIMER:THE AGENT OF CHANGE

1. CARE PROVIDER2. DECISION MAKER3. COMMUNICATOR

4. COMMUNITY LEADER5. MANAGER

UpayaKesehatan Mayarakat

BOK PROGRAM

KAPITASI

42

Page 43: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

1. Kondisi tenaga kesehatan Puskesmas(9.655 per Oktober 2014):

a. 1.039 puskesmas tanpa dokter

b. 3.029 puskesmas tanpa tenaga gizi

c. 7.781 puskesmas tanpa tenaga asisten apoteker

d. 4.252 Puskesmas tanpa tenaga analis.244

2. Distribusi tidak merata,daerah-daerah tertentu akan tetap sulit memenuhi kebutuhan nakes

Sebaran SDM Kesehatan Tahun 2013 3. Mutu belum memadai (November2014)

MENTERI KESEHATAN

Jenis Nakes per 100.000 penduduk

Target 2014

Status Tahun 2014

Target 2019

DokterUmum

40 39,5 45

Dokter Gigi 12 10,1 13

Perawat 158 100,6 180

Bidan 100 98,4 120

PARAMETER Profesi Ners

DIIIKeperawatan

DIIIKebidanan

Periode Juni – Juli

Nilai Batas Lulus 46,70 42,16 40,14

% Kelulusan 57,81 47,81 64,65

Periode November - Desember

Nilai Batas Lulus 46,70 44,48 40,28

% Kelulusan 46,20 59,90 76,32

Page 44: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

Menkes utk Rakerkeswil Barat 44

110 RS RUJUKAN REGIONAL

RS RUJUKAN REGIONAL (= 110 RS)

RS KELAS A 3 RS

RS KELAS B 48 RS

RS KELAS C 52 RSRS KELAS D 7 RS

Page 45: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

TARGET PENGUATAN SISTEMRUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONAL

45

KETERANGAN

2015 2018

2016 2019

2017

Page 46: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

PemerintahProv – Kab/Kota

Sektor Swasta

Akademisi &Masy. Madani

Nilai Sosial Bersama

komunitas

46

SINERGI DAN HARMONISASIDALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

Page 47: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

PERAN AHLI EKONOMI KESEHATAN

1. Memberikan masukan dan rekomendasi dalamperbaikan penganggaran kesehatan danperumusan kebijakan pembiayaan kesehatan.

2. Mendukung pengembangan pembiayaankesehatan melalui kajian-kajian

3. Memberikan kapasitas/kompetensi SDM dalambidang pembiayaan kesehatan

4. Berperan aktif dalam monitoring dan evaluasi pembiayaan kesehatan

Page 48: KEYNOTESPEECH PERANPEMBIAYAAN KESEHATAN ... Speech Kemenkes.pdf · Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013) BPS, ... Intervensi berbasis resiko kesehatan ... Perempuan

48