isian instrumen MonitoringISIAN INSTRUMEN MONITORING UNTUK PETUGAS RUMAH SAKITDALAM RANGKA MELAKUKAN PENGEMBANGAN PELAYANAN KESEHATAN JIWANAMA RS:RSUD TANI NELAYANKABUPATEN:BOALEMO1IDENTITAS RUMAH SAKITAlamat- JalanLetJen Ahmad Yani. Kec Tilamuta- Telp/Fax(0443) 211023-211076- KabupatenBoalemo- ProvinsiGorontalo2DATA UMUM- Jumlah tempat tidur68 buah- Luas lahan3.600 M- Luas Bangunan3.500 M- Jumlah Penduduk yg di layani7108- ProvinsiGorontalo3SUMBER DAYA MANUSIA- Jumlah Spesialis :a. Jiwa0b. Anak1c. Bedah1d. Kandungan2 (residen)e. Dalam1f. Anastesi0g. dll (sebutkan)-- Jumlah dokter umum10- Jumlah dokter gigi1- Jumlah Perawat60- Jumlah Bidan154KEGIATAN LAYANANA. DI DALAM RS- Kunjungan pasien di dalam 1 bulan-- Rata-rata kunjungan pasien setiap hari-- Jumlah kunjungan pasien yang menginap dalam 1 bulan-- Rata-rata pasien yang menginap- kasus keswa yang banyak di temuiPsikomatikh. Gangguan Skezopren-i. Gangguan Mental Organik.-j. Gangguan Neurotik-k. Gangguan Psikomatik dll12l. Gangguan Retardasi Mental-m. Gangguan Suasana perasaan.-n. Gangguan Kes anak dan remaja.-o. Gangguan NAPZA-p. Lain-lain sebutkan.-----Konseling-----Rehabilitasi-B. DILUAR RUMAH SAKIT-- Layanan Home visit/kunjungan rumah/ Pembinaan Kesmas-- Rapat bulanan Puskesmas dengan RSU-- Rapat Koordinasi KESWA dengan Dinkes, RSJ dan Puskesmas-- Penyuluhan-a. Sekolah-b. Puskesmas-c. Posyandu-d. Tempat Lain ( sebutkan )-------PERTANYAAN MONEV.1Pelayanan keswa dilaksanakan di RS? ( ada/tidak)?2Siapa yang bertanggung jawab terhadap pelayanan keswa di RS3Siapa Pelaksana Pelayanan keswa di RS.4Apakah Kegiatan pelayanan Keswa yang dilakukan dilaksanakan sesuai perencanaan ?5Apakah ada pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan keswa?6Dukungan apa saja yang telah di terbitkan dalam pelaksanaan pelayanan Keswa di RS?7Hambatan yang ditemui dalam pelayanan kesehatan jiwa.8Apakah ada rencana melanjutkan pengembangan kegiatan Yankeswa di RS?9Harapan untuk tindak lanjut pelayananD I R E K T U Rdr. SUKRI DJAKATARA, Sp.ANIP.19580803.198910.1.001

contoh form 1FORMULIR ISIAN PASIEN RAWAT JALAN DALAM 1 BULAN ( SELAMA 30 HARI )NOTANGGAL KUNJUNGANJENIS KASUSJLH PASIENTOTAL1Oktober 2011Psikomatik11Tilamuta, Desember 2011D I R E K T U Rdr. SUKRI DJAKATARA, Sp.ANIP.19580803.198910.1.001

contoh form 2FORMULIR ISIAN PASIEN RAWAT INAP DALAM 1 BULAN ( SELAMA 30 HARI )NOTANGGAL KUNJUNGANJENIS KASUSJLH PASIENLAMA HARI RAWATTOTALTilamuta, Desember 2011D I R E K T U Rdr. SUKRI DJAKATARA, Sp.ANIP.19580803.198910.1.001

N I H I L