keselamatan pasien (rs)

Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 1

KESELAMATAN PASIENRUMAH SAKIT (KPRS)

Dr H Tatang Kartawan2011


KPRS TERCAPAI SEBAGAI PANDUAN PELAKSANAAN:

1. KEWAJIBAN MORAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS

2. KEWAJIBAN LEGAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS

3. GOOD HOSPITAL MANAGEMENT dan GOOD CLINICAL GOVERNANCE

4. TUJUH STRATEGI DASAR MENUJU / MENJAGA KPRS.


1. KPRS = KEWAJIBAN MORAL RS SEBAGAI INSTITUSI

DASAR: EMPAT KAIDAH DASAR MORAL ETIKA BIOMEDIS.

1. BENEFICENCE = AMAR MA’RUF = KEWAJIBAN BERBUAT YG BAIK (a.l. thdp PASIEN),2. NON-MALEFICENCE = NAHI MUNGKAR = KEWAJIBAN TDK MENIM- BULKAN MUDHARAT = DO NO HARM,3. MENGHORMATI OTONOMI PASIEN,4. BERLAKU ADIL.

TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADITIDAK SELAMAT


2. KPRS = KEWAJIBAN LEGAL RS SEBAGAI INSTITUSI

DASAR:1. UU RI No. 29/2004, Ps. 3, ttg PRAKTIK KEDOKTERAN,2. EMPAT KRITERIA MENENTUKAN MALPRAKTIK oleh RS/dokter thd PASIEN (Hukum Anglo-Saxon).

1. Ada DUTY OF CARE = Kewajiban memberi asuhan kpd pasien, 2. Terjadi BREACH OF DUTY = Tidak melakukan kewajiban (berbuat kelalaian, melakukan kesalahan),

3. Terjadi CEDERA (HARM) PD PASIEN

4. Dapat dibuktikan di pengadilan, bahwa CEDERA terjadi akibat BREACH of DUTY.

TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADI TIDAKSELAMAT AKIBATBREACH OF DUTY

UU 29/2004, Ps 3;Pengaturan praktik kedok-teran bertujuan utk:a. Memberikan perlindungan kepada pasien;


PEMILIK(= Badan hukum)

CorporateGovernance

HospitalManagement

TRITUNGGAL:

SHARED CORPORATE ACCOUNTABILITY

Accountable ttg: pelaksanaan STRATEGI utk mendukung MISI, pencapai-an SASARAN/TUJUAN yg ditentukan, dan perwujudan VISI.

3. GOVERNANCE dan MANAJEMEN RS

ClinicalGovernance

GoverningBody

CEO(Direksi)

KomiteMedik (+

Staf Medik)


CLINICAL GOVERNANCE is the action, the system, or the manner of governing clinical affairs (Myriam Lugon, 1999).

CLINICAL GOVERNANCE dilaksanakan bersama oleh Direksi dan Komite Klinik, yaitu:= Membina, mengarahkan, dan mengendalikan Staf Medik/klinik agar selalu berperilaku profesional dan menjalankan praktik medis/klinis sesuai dengan standar dan SOP yang ditetapkan.

CLINICAL GOVERNANCE


ASAS-ASAS PELAKSANAAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: Transparansi, taat hukum dan etika, kemandirian, profesionalis- me, keadilan, dan akuntabilitas.

TUJUAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: -MELINDUNGI PASIEN, -Memberi Pengarahan kpd Staf Medik / Klinik.

CLINICAL GOVERNANCE


CLINICAL

GOVERNANCE

C

1. The action of governing clinical affairs. Dalam memberi asuhan klinis, para klinisi wajib menerapkan program-2 klinis: CPD, QA, EBP, CLINICAL EFFECTIVENESS, CLINICAL RISK MANAGEMENT, CLINICAL AUDIT, LIFE-LONG LEARNING.

2. Akuntabilitas. Asuhan klinis itu adalah akuntabilitas bersama para

klinisi dan manajemen.

3. Tujuan. Protecting Patients, Guiding Professionals.

Dengan memberi asuhan klinis dengan standar tinggi.

4. Outcome. Asuhan klinis yg AMAN, bermutu, efisien, berfokus pd pasien, tepat waktu, efektif, adil, memuaskan.


KPRS = TUJUAN dari GOOD CLINICAL GOVERNANCE (GCG)

GCG= KM + Dirmed mengarahkan dan mengendalikan

para klinisi yg layak dan kompeten (fit and proper) melaku-kan PROSES KLINIS dgn standar asuhan yang tinggi,

Proses-2 klinis:Assesment,Pemeriksaan,Diagnosis,,Pengobatan,,Konseling,Tindakan invasif,,

Tindaklanjut,dll..

ditunjang oleh:

1. Pra + Sarana, alat, material, sistem2,

yg memadai/layak

2. Prog-2 Klin. Mnjaga KPRS:CPD, QA, EBP, Clin.Risk Mana-gement terintegrasi, Kendali Infeksi RS, Clinical Audit, dll .

TUJUAN: 1.Menjaga KESELAMATAN PASIEN 2. Menghasilkan OUTCOME KLINIS yg AMAN, bermutu, dan memuaskan pasien


4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 – PERSI 2005)

1. MEMBANGUN BUDAYA KP: Create a culture that is open and fair.

2. MEMIMPIN DAN MENDUKUNG STAF: Establish a clear and strong focus on Patient Safety throughout your organization.

3. MENGINTEGRASIKAN KEGIATAN-2 MANAJEMEN RISIKO: Develop systems and processes to manage your risks and identify and assess things that could go wrong.

4. MENINGKATKAN KEGIATAN PELAPORAN: Ensure your staff can easily report incidents locally and nationally.


4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 – PERSI 2005)

5. MELIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DGN PASIEN/PUBL.: Develop ways to communicate openly with and listen to patients.

6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KP: Encourage staff to use root cause analysis to learn how and why incidents happen.

7. MENERAPKAN SOLUSI-2 UNTUK MENCEGAH CEDERA: Embed lessons through changes to practice, processes or systems.


1. BUDAYA

KP

5. Komunikasidgn publ/pasien

3.Sis ManajemenRisiko Klinisterintegrasi

4. Sistempelaporan

insiden

7. Penerapansolusi

6. Belajar drpengalaman(Analisis Akar

Penyebab)

PASIENSELAMAT

2. KEPEMIMPINAN YG BERFOKUS PADA KP (DI SELURUH) RS

4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (2)


• CPD (Continuous Professional Development) : mengembangkan secara berlanjut kompetensi staf profesi.

• QA (Quality Assurance) : Program Menjaga Mutu. • EBP (Evidence-Based Practice) : menjalankan praktik kedokteran yang sesuai pembuktian, penilaian, atau penelitian ilmiah terkini memang efektif, sahih, ber- manfaat, dan aman bagi pasien.

• LIFE-LONG LEARNING: Belajar terus sepanjang hidup sebagai profesional kesehatan.

PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS


1. CLINICAL RISK MANAGEMENT; 2. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS; 3. ASAS-ASAS TTG SISTEM PELAPORAN WAJIB; 4. CLINICAL AUDIT.

PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS


I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)

A. Program PROAKTIF = program yg dirancang utk mencegah, mengendalikan, dan membuat sesedikit mungkin keterpaparan pasien thdp risiko klinis. Contoh: Program Pencegahan Infeksi Nosokomial.

= Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui :


I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)

B. Program REAKTIF = Program utk identifikasi, evaluasi, dan penanganan risiko klinis jika sudah terjadi . Contoh: Negosiasi dgn pasien yg menuntut ganti rugi.

= Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui :


RISIKO KLINIS = Bahaya, kesialan, musibah, atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien terkait dengan atau sebagai dampak asuhan klinis yang diberikan kepadanya.

ASUHANKLINIS

RISIKOKLINIS

Potensi

MNJMNRISIKO KLINISTERINTEGRASI

PASIENSELAMAT

-Musibah/-Nyaris musibah

MEMINIMKANRISIKOKLINIS


ADVERSE INCIDENT

Tiap KEADAAN atauTINDAKAN KLINISberpotensi menimbul-kan RISIKO KLINIS =

Apakah ‘incident’ ini berakibatcidera (harm), kehilangan (loss), atau kerusakan (damage)?

ADVERSE EVENT(Musibah klinis)

NEAR MISSED(Nyaris musibah)

Tidak

Ya

= cidera, kehilangan, kerusakan,cacad, atau malahan sampaikematian pasien. = KEJADIAN YG TDK DIINGINKAN (KTD).

RISIKO KLINIS


KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS

1. ASUHAN DI BAWAH STANDAR (MEDICAL ERRORS), - Karena ceroboh, penilaian yang salah, tidak kompeten

(kurang pengetahuan, tdk terampil, tdk berpengalaman), melakukan kesalahan atau kelalaian medis, dsb. Contoh: tidak mempelajari dgn baik keadaan pasien sebelum tindakan invasif, tdk memperhatikan keluhan pasien, operasi yg tidak jelas indikasinya, dsb.


KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS

2. CEDERA AKIBAT KECELAKAAN TERKAIT DGN TIN- DAKAN MEDIK (MEDICAL ACCIDENTS) - Contoh: reaksi obat, infeksi luka operasi, perdarahan, stroke, infark jantung, emboli paru, dsb.

3. KEGAGALAN SISTEM ATAU PERALATAN.


PENYEBAB RISIKO KLINIS

•Kesalahan MANUSIA 70%•Kegagalan ALAT 15-20%•Lain-lain: 5-10% -Kesalahan desain alat -Tidak ada kebijakan dan prosedur yang baik -Tidak ada pelatihan yg layak.


II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(PRODALIN)

Definisi.

Infeksi RS (infeksi nosokomial, hospital acquired infection) adalah infeksi yang terjadi pada pasien karena ia dirawat atau pernah dirawat di RS, dengan catatan; -pada waktu masuk rawat, ia tidak dalam masa inkubasi mikroorganisme, -terjadinya 3x24 jam setelah ia masuk rawat, atau -kalau mikroorganisme dari pasien dibiakkan, yang tumbuh adalah sama dengan mikroorganisme yang tumbuh di RS


II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(PRODALIN)

Dampak.

Dampak infeksi nosokomial yg dapat terjadi pada pasien atau tenaga kesehatan (6D) : Disease, Death, Disability, Dysfunction, Dissatisfaction, Destitution.


ASAS MENCEGAH INFEKSI RS= MEMUTUSKAN RANTAI INFEKSI

RANTAI INFEKSI:Mikro-

0rganisme

Reservoirs

Port ofExit

SusceptibleHost

Port ofEntry

Means ofTransmission

PeopleEquipmentWater

EkskresiSekresiKulitDroplet

Direct contactIngestionAirbornFamily

Broken skinMukosaGI tract

Resp. tract


III. SISTEM PELAPORAN WAJIB

1. Yang wajib dilaporkan:

- Setiap kasus adverse clinical incident, - Setiap kasus adverse clinical event, - Setiap kasus near missed - Hasil surveilan epidemiologi RS, - Hasil surveilan infeksi RS. - Kejadian Luar Biasa Klinis.


III. SISTEM PELAPORAN WAJIB

2. Pimp RS menetapkan:

- Komite tetap utk monitor, evaluasi, dan mekanisme penanganan kasus-2 seperti tsb di atas; - Format dan Formulir2 dan laporan; - Alur laporan; - Pelatihan petugas2 utk keperluan hal2 tsb di atas.


IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINIS

DEFINISI: Audit klinis adalah analisis yang sistematis dan kritis ttg: MUTU ASUHAN KLINIS, termasuk: PROSEDUR2 UTK DIAGNOSIS, PENGOBATAN (TREATMENT), PERAWATAN, PEMANFAATAN SUMBERDAYA yang terkait (=EFISIENSI), OUTCOME & MUTU HIDUP bg PASIEN sbg hasil dari prosedur2 itu. .



RINGKASNYA: Audit klinis = penilaian ‘a posteriori’ yg sistematis dan kritis ttg: 1. MUTU INPUT = efisiensi sumberdaya yang digunakan pd asuhan medis, asuhan keperawatan dan pelayanan penunjang medis, 2. MUTU PROSES KLINIS (medis, keperawatan, dan penunjang medis, dibanding standar2 pelayanan dan SOP masing2 profesi), 3. MUTU OUTCOME (=KPRS, mutu pelayanan, mutu hidup, kepuasan pasien).



TUJUAN AUDIT KLINIS:

1. Memantau pelaksanaan asuhan klinis, 2. Mengembangkan standar-2 pelaksanaan, 3. Mengubah dan menyempurnakan praktik klinis.

keselamatan pasien (rs)

Documents