Slide 1

Kesadaran Menuruntutor: dr. Sri Irmandha K,Sp.M Kelompok 3 110 209 00 Wa Ode Tati110 211 00 Eka Saktiawati Nur 110 211 00 Husnul Khatimah Bima110 211 00 Yudiantoro110 211 00 Dewi Sartika110 211 00 Fadhil Mochammad110 211 00 Karmilah Nihaya110 211 00 Fierda Eka Pratiwi110 211 00 Wiwin Wijayangsih110 211 0140 Mawar HandayaniSkenario 1Laki-laki 30 tahun dibawa ke Puskesmas dalam keadaan tidak sadar. Setelah diletakkan di tempat tidur dan diperiksa, penderita tidak memberi respon dan tetap mendengkur dengan irama napas 40x/meni. Muka tampak p, nadi radial tidak teraba. Ditemukan luka robek pada pelipis kanan, nampak deformitas pada lengan bawah kanan dan deformitas pada paha kiri dan kanan.

Kata/kalimat kunciLaki-laki 30 tahunHilang kesadaranPenderita tidak memberi respon dan tetap mendengkurIrama napas 40x/menitMuka pucat, nadi radial tidak terabaLuka robek pada pelipis kananDeformitas pada lengan bawah kananDeformitas pada kedua kedua paha

PertanyaanApa penyebab dan bagaimana patomekanisme terjadinya kesadaran menurun pada skenario?Bagaimana mekanisme dari setiap gejala yang ada pada skenario?Apa yang menyebabkan pasien mendengkur?Dimana letak kelainan yang terjadi pada pasien di skenario? Bagaimana penatalaksanaan awal yang diberikan pada pasien ?Bagaimana penanganan lanjutan yang diberikan pada pasien?

Penyebab kesadaran menurun: Kesadaran MenurunLesi Intrakranial (EDH)Lesi Ekstrakranial(syok hipovolemik)Sumber : Posner JB, Saper CB, Schiff ND, Plum F. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma. New York : Oxford University Press, 2007.ISBN 978-0-19-532131-9, England Department of Health. Hospital Episode Statistics 2002-2003. 2003. Solomon P, Aring CD. Causes of coma in patients entering general hospital. 1934, Am J Med Sci, Vol. 188, p. 805. Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor's Principles of Neurology. New York : McGraw-Hill, 2005. Vol. 8. 0-07-146971-0. Kelley SD, Saperston A. Coma. [book auth.] Humpreys RL Stone CK. Current Diagnosis and Treatment: Emergency Medicine. s.l. : McGraw-Hill, 2008, 15.Mekanisme Setiap Gejala:Sherwood,Lauralee.Fisiologi manusia dari sel ke sistem.EGC.Jakarta:2011

Penyebab pasien mendengkur:Irene Yuniar, 2014. Bantuan Hidup Dasar, vol.41 no.9. Jakarta: Continuing Medical Education dalam http://www.kalbemed.com/Portals/6/1_23_220CME-Bantuan-Hidup-Dasar.pdf

Otot hipofharing rileks dalam keadaan tidak sadar Lidah jatuh kebelakang dan menutupi jalan napasTerdengar suaramendengkur ( snoring)Letak kelainan yang dialami pasien:Penanganan Awal :Airway & Cervical control

LOOK LISTEN - FEELMendengkur (SNOWRING)Pangkal lidah jatuh ke belakangBebaskan jalan napasBebaskan airway

Chin LiftJaw TrustTanpa AlatBebaskan airwayDengan alat

Oropharyngeal airwayIntubasi EndotrakealTindakan gagalTindakan gagalAirway Surgical Krikotiroidotomi2. Breathing LOOK : Naik turunnya dada, simetris atau asimetris LISTEN : Bunyi napas

Masalah pada pasien:Irama napas 40 kali/menit takipneu

Breathing cont.

3. Circulation Posisi syokKontrol perdarahan jika terdapat perdarahan eksternal lakukan bebat Berikan Larutan kristaloid (cth: Ringer Laktat, NaCL 0,9%) cairannya dapat dihangatkanDapat juga dilakukan pemasangan kateter urinContApabila terapi RL gagalDiberikan transfusi darah golongan sejenis, atau Gol. O Rh (-) atau Rh (+) titer rendahJangan terapi pasien dengan RL/ pemberian darah secara terus menerus akantetapi dilakukan resusitasi operatifPenanganan Lanjutan

kedadruratan medik, pedoman penatalaksanaan praktis, binarupa aksara,2000kedadruratan medik, pedoman penatalaksanaan praktis, binarupa aksara,2000Sumber : kedaruratan medik, pedoman penatalaksanaan praktis, binarupa aksara,2000wassalam