8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

1/12

DAFTAR KEBUTUHAN OBAT PASIEN DI RUANGANUNTUK KEBUTUHAN PUKUL 18.00 HARI BERJALAN S/D PUKUL 18.00 HARI BERIKUTNYA

Tanggal : Lantai 3

Pukul :

NoASURANSI

 jumlah

Nama Obat  Apl 25Apl 26Apl 27 pl, 26Apl 29Apl 31Apl 31 !l 1 !l 2 !l 3 Ag" 5 Ag" 6 Ag" 7 Ag" #  Apl 15 Apl 16 Apl 17 Apl 1# Apl 19 Apl 2$ Apl 21 Apl 22 Apl 23 Apl 2% &g'2(1 &g'2(2 &g'2(3 &g'2(% &g'3(1 &g'3(2 &g'3(3 &g'3(%

1

2

3

%5

6

7

#

9

1$

11

12

131%

15

16

17

1#

19

2$

21

2223

2%

25

26

27

2#

29

3$

iminta Ol!h : i'!tujui Ol!h : i'!"ahkan Ol!h :

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

2/12

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

3/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar Ape 1! Ape 1" Ape 1# Ape 18 Ape 1$ Ape %0 Ape %1 Ape %% Ape %& Ape %' Ape %! Ape %" Ape %# Ape %8 Ape %$ Ape &0 Ape &1

Ke(era)*a

Nama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( J3 Ter,ma M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S J3 Ke-ar S,

1

2

3

%

5

6

7

#

9

1$

11

1213

1%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#

29

3$

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

4/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar De,ma 1 De,ma % De,ma & A)**-r ! A)**-r " A)**-r # A)**-r 8 M*+ %41 M*+ %4% M*+ %4& M*+ %4' M*+ &41 M*+ &4% M*+ &4& M*+ &4' M*+ '41 M*+ '4% M*+ '4& M*+

Nama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( Jlh T!"ima M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P

1

2

3

%

5

6

7

#

9

1$11

12

13

1%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#

29

3$

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

5/12

DAFTAR KEBUTUHAN OBAT PASIEN DI RUANGANUNTUK KEBUTUHAN PUKUL 18.00 HARI BERJALAN S/D PUKUL 18.00 HARI BERIKUTNYA

Tanggal : Lantai %

Pukul :

ASURANSI

No Nama Obat Ap!l 32 Ap!l 33 Ap!l 3% Ap!l 35 Ap!l 36 Ap!l 37 Ap!l 3# Jumlah

1

2

3

%

5

6

7

#

9

1$

11

12

13

1%15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#

29

3$

iminta Ol!h : i'!tujui Ol!h : i'!"ahkan Ol!h :

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

6/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar Ape &% Ape && Ape &' Ape &! Ape &" Ape Ape &8

Ke(era)*a)

Nama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( Jumlah T!"ima M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S Jumlah )!lua" *i'a

1

2

3

%

5

6

7

#

9

1$

11

12

13

1%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#

29

3$

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

7/12

DAFTAR KEBUTUHAN OBAT PASIEN DI RUANGANUNTUK KEBUTUHAN PUKUL 18.00 HARI BERJALAN S/D PUKUL 18.00 HARI BERIKUTNYA

Tanggal : L

Pukul :

NoASURANSI

  5    -m    a3 Nama Obat  Apl 7 Apl # Apl 9 Apl 1$ Apl 11 Apl 12 Apl 13 Apl 1% Ag" 1 Ag" 2 Ag" 3 Ag" % J"k 1(1 J"k 1(2 J"k 2(1 J"k 2(2 J"k 3(1 J"k 3(2 &ln 1(1 &ln 1(2 &ln 1(3 &ln 2(1 &ln 2(2 &ln 2(3 &ln 3(1 &ln 3(2 &ln 3(3 &g' 1(1 &g' 1(2 &g' 1(3 &g' 1(% mg'2(1 mg'2(2 *n

1

2

3

%

5

6

7#

9

+++

11

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

iminta Ol!h : i'!tujui Ol!h : i'!"ahkan Ol!h :

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

8/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar Ape # Ape 8 Ape $ Ape 10 Ape 11 Ape 1% Ape 1& Ape 1' A)**-r 1 A)**-r % A)**-r & A)**-r ' Jer- 141 Jer- 14% Jer- %41 Jer- %4% Jer- &41 Jer- &4%K e (  er a)  * a)

Nama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( T!"ima M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S k!lua"

1

2

3%

5

6

7

#

9

1$

11

12

13

1%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#29

3$

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

9/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar  Me) 141 Me) 14% Me) 14& Me) %41 Me) %4% Me) %4& Me) &41 Me) &4% Me) &4& Ma)**,+141 Ma)**,+14% Ma)**,+14& Ma)**,+14' Ma)**,+%41 Ma)**,+%4% SNama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( T!"ima M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

1

23

%

5

6

7

#

9

1$11

12

13

1%

15

16

17

1#19

2$

21

22

23

2%

25

2627

2#

29

3$

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

10/12

DAFTAR PENGENDALIAN PEMAKAIAN OBAT KEPADA PASIEN DI RUANGAN

Tanggal :

Pukul :

Nama Kamar Ape 1 Ape % Ape & ape ' ape ! ape " +-),+ 1 +-),+ %

Nama Pa+,e)

Um-r 

Aama(

Ta)**a Ma+-

D(er * Meraa(

N Nama O2a( Jlh T!"ima M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S J3 Ke-ar S,+a

12

3

%

5

6

7

#

9

1$

11

12

13

1%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

   K  e  (  e  r  a  )  * 

  a  )

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

11/12

2#

8/18/2019 Kertas Amprah Lt 3 Dan 4

12/12

DAFTAR KEBUTUHAN OBAT PASIEN DI RUANGANUNTUK KEBUTUHAN PUKUL 18.00 HARI BERJALAN S/D PUKUL 18.00 HARI BERIKUTNYA

Tanggal : Lantai 3

Pukul :

NoASURANSI

 jumlah Jumla

Nama Obat  Apl 15 Apl 16 Apl 17 Apl 1# Apl 19 Apl 2$ Apl 21 Apl 22 Apl 23 Apl 2% Apl 25 Apl 26 Apl 27 Apl 2# Apl 29 Apl 3$ Apl 31 !l 1 !l 2 !l 3 Ag" 5 Ag" 6 Ag" 7 Ag" # &g'2(1 &g'2(2 &g'2(3 &g'2(% &g'3(1 &g'3(2 &g'3(3 &g'3(%

1

2

3

%5

6

7

#

9

1$

11

12

131%

15

16

17

1#

19

2$

21

22

23

2%

25

26

27

2#

29

3$

iminta Ol!h : i'!tujui Ol!h : i'!"ahkan Ol!h :