KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI MALANG Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141

Tel. (0341) 404424 – 404425 Fax (0341) 404420 http://polinema.ac.id

PENGUMUMAN Nomor: 007/PENG/2016

TENTANG

HASIL SELEKSI TES PSIKOLOGI

CALON MAHASISWA BARU PROGRAM D-III KERJASAMA

PT. PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI MALANG

TAHUN AKADEMIK 2016/2017

1. Direktur, Tim Rekrutmen PT. PLN (Persero), dan Panitia Seleksi Program D-III Kerjasama PT.

PLN (Persero) dengan Politeknik Negeri Malang Tahun Akademik 2016/2017, menetapkan

calon mahasiswa baru yang Lulus Tes Psikologi untuk Program Studi Teknik Listrik;

2. Penetapan calon mahasiswa baru yang lulus Tes Psikologi pada program studi tersebut di atas

dilakukan berdasarkan ketentuan yang ditetapkan melalui hasil seleksi Program D-III

Kerjasama PT. PLN (Persero) dengan Politeknik Negeri Malang;

3. NAMA dan NOMOR TES calon mahasiswa yang lulus Tes Psikologi tercantum pada lampiran

pengumuman ini;

4. Bagi calon mahasiswa baru yang dinyatakan lulus Tes Psikologi DIWAJIBKAN mengikuti

TES KESEHATAN FISIK yang diselenggarakan pada:

HARI/TANGGAL BATCH WAKTU NO. URUT LOKASI

Kamis

16 Juni 2016

1 07.00 WIB - selesai 1 – 157 Laboratorium Bio Test

Jl. Raya Kertajaya Indah

F 304 No. 35

Surabaya

(denah terlampir) 2 09.00 WIB - selesai 158 – 315

5. Ketentuan Pelaksanaan Tes Kesehatan Fisik adalah sebagai berikut:

• Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;

• Membawa KTP/Kartu Identitas yang berlaku dan Kartu Peserta Ujian;

• Membawa foto warna dengan ukuran 3x4 berwarna sebanyak 1 (satu) lembar;

• Membawa alat tulis meliputi: pulpen, lem kertas, meterai Rp. 6000,-

• Peserta berpakaian sopan, rapi, hem berkerah, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau

sandal/sepatu sandal;

• Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa, sebagaimana tercantum pada

lampiran pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes kesehatan fisik. Meterai dan foto

3x4 berwarna sudah ditempel pada pada saat menyerahkan formulir anamnesa.

6. Hasil Tes Kesehatan Fisik rencananya diumumkan di website: http://admisi.polinema.ac.id;

7. Calon mahasiswa bisa dibatalkan haknya sebagai mahasiswa baru apabila:

7.1 Tidak lulus dalam menempuh Ujian Nasional;

7.2 Tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang ditetapkan;

7.3 Memberikan keterangan yang tidak sesuai dengan keterangan pada saat mendaftarkan diri

sebagai calon Mahasiswa Baru Program D-III Kerjasama PT. PLN (Persero) dengan

Politeknik Negeri Malang.

Malang, 7 Juni 2016

Direktur,

Ir. Tundung Subali Patma, MT.

NIP 195904241988031002

PT PLN (PERSERO)

PANGGIAN TES FrSrK (LULUS pSTKOTES)

REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA

PT PLN (PERSERO) - POLTTEKNTK NEGERT MALANG

TINGKAT D.III TAHUN 2016

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotes dan akan mengikuti tes Fisik Rekrutmen

Khusus Program Kerjasama PLN dan Politeknik Negeri Malang (POLINEMA) Tingkat D.lll Tahun 2016. Adapun

tes Fisik akan dilaksanakan pada :

1. Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;2. Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;

3. Membawa Foto Warna dengan ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar;

4. Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal / sepatu sandal;

5. Peserta agar membawa alat tulis meliputi;

1) Pulpen

2) Lem kertas

3) Materai @ Rp.6.000

6. Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian

akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah

ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;

7. Setiap pengumuman ataupun lnformasi mengenai rekrutmen D3K PLN hanya melalui pihak Politeknik

Negeri Malang. Peserta agar berhati-hati terhadap segala usaha dan bentuk penipuan yang

mengatasnamakan rekrutmen D3K PLN- POLINEMA

8. Daftar peserta adalah sebagai berikut :

07.00 WIB-selesai 1. - 1.57

16 Juni 2016Kamis

09.00 WIB - selesai 158 - 315 Surabaya

io TestF 304 No.35

*T

'[,lari/Tanggal .fi*TCH WATTU ffiB.i.IJ:nur LOKASI

t

2

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

DAFTAR PESERTA TES FrSrK (LULUS PSTKOTES)

REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMApr prN (pERsERo)- PoLTTEKNTK NEGER! MALANG

TINGKAT D.III TAHUN 2016

NO NAMAFISIK

BATCH

L FERLIAN EGGY SYAHPUTRA 3 1000s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, L6Juni 2016 07.00 wlB

2 RODDY SUBANGKIT 310006 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

3 TRISKA FAJARIYANI 310007 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

4 MOHAMMAD RIZAL HIMAWAN 3 10008 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

5 KGS MUHAMMAD FAYDL ALBAB 310009 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16Juni 2016 07.00 wtB

6 DYAH INTAN SARI 310015 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

7 SITI CHOTIMAH 310016 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

8 AUDI TOMY RERIYA SAKTI 310017 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

9 ZAKI MUKHAMMAD 310018 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

10 FIERLIAN PRIMA RAMADHAN 310023 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

11 ADITYA PUTRA MARENDRA 310024 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

t2 FIKI HERMAWAN ANTONO 3 10026 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

13 FELICIA HIWANDA WIJAYA 3too27 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

74 NISA BAIZURAH 310028 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

15 PUSPA ARISTAWIDYA 310030 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 201-6 07.00 wrB

16 IZZAH LUXFIATI 310035 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

7l AHMAD HABIB RAMADHANA 310037 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

18 RAVIAN RACHMADANA 310038 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB19 YUDHA TRI IRFANSYAH 310039 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

20 RIZA ACHMAD ROYYA 3 1004r. D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, L6 Juni 2016 07.00 wrB

27 RAMADHAN PRADANA MAHAPUTRA 3LOO42 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

22 ADHE RAMA FEBRIANTO 310044 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

23 IVAN MAHENDRA 310045 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

24 HELMI NUR EKA RAHAYU 310046 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

25 ASIF ZINDA NIHRIROH 310050 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

26 MOCHAMAD FIRLIE FAUQI PRADIPTA 310051 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

21 ARUM PUJI RAHAYU 310052 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

28 GILANG ALIEF PUTRA D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB29 FAIZ ANGGIANANTA WINANTORO 310058 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB

30 ROBBY HABIBI HIDAYAT 310060 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

31 EKA NUR HAYATI D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

32 RICO WIJAYANTO 31006s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB33 MUHAMMAD IRFAN PAMUNGKAS 310073 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

34 MAYA REVANOLA ZAINIDA 310079 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

35 DHEA HANDAYANI 310085 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB36 MALINDA INTAN PRAJA 310089 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

HIRSTO EIRSAN MARSTAHAN 310092 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB38 FAJAR KHARISMA 31009s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB39 ROZAN FIKRI 310102 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB40 M.AFIF GRIALDI 310103 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

4L YEHEZKIEL TIANNYANA SUSANTO 310104 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wt842 A]I KAMANA PUTRA 310106 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

43 NUR AZIZAH RIZQI FIBRIYANI 3 10108 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

NO PESERTA BIDANGHARI/TANGGAL WAKTU

310055

310064

NO NAMA NO PESERTA BIDANGJADWALTES FISIK

BATCH HARI/TANGGAL WAKTU

44 FANDIK AGUNG KURNIAWAN 310112 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

45 DIANI RIDA PRATIWI 310113 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wlB

46 GILANG BAYU PRADANA 310119 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

47 ALWI DAFFA.ROSYDI 370122 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

48 CHYNTIA AQU ITADEVI PRATIWI 310123 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 iuni 2016 07.00 wrB

49 PURWITO ADI NUGROHO 370t74 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

50 AINUN FATUTA ALMUJIASIH 310125 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

5i. R.BAYU RAMADHAN KARTIKA YUDHA 370t27 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

52 CAHYANI DEWI 3L0129 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

53 FARADELLA MAULIDYA 3 10135 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

54 ADHIYASA DWI FIRDAUS 310136 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

55 WILLA NURHAIDAR LESTIANA 310138 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

56 RENDA ERA KHAIRUNNISA 310140 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

57 RAVINDA LADY PARLINDUNG 310143 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

58 MUHAMMAD SAIFUL RIZAL 370747 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

59 FINGKAN FITRIYANTI 310155 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

60 REYNALDI REFORMANZAH 310159 D3 ELEKTRO Batch l- Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

61 PUTRI ELOK SEPTIANA DEWI 310165 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

62 ALVIN NOVANDI EGA PRADANA 310166 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

63 NIKITA PUSPA WISISWA 310168 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

64 LAILA CHOLISTIN D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

65 VINDO PUTRO CAHYOU UTOMO 3r0L7Z D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

66 PANJI ASHARI 310173 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

67 FITRA PRATAMA DEWI 3L0L74 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

68 ARFILIAN PERMANA PUTRA 3L0777 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

69 FAJAR ADJI SUKMA HARIANTO 370779 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

70 RIZKY TRIMAULIDIA 310180 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

tt IRVIAN ANDHIKA WICAKSANA 310182 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16Juni 2016 07.00 wtB

MAULANA AKHTAR KHAQQI 3r.0183 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wlB73 JAMIK APRILIASARI 310188 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

74 RAYMOND GUNITO FARANDY JUNIOR 310195 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

75 RICKO ARIE JATMIKO 310196 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

76 MUHAMAD ANGGORO QORI BASFIAN 310198 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

77 DHEDY WIDYA RIANTO 370204 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

78 MOCH ZAKIA AL AZHAR 310210 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

79 JIHAD FADHLUROHMAN 370212 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

80 NABILAH FASYA 310213 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 15 Juni 2016 07.00 wtB

81 MUHAMAD FAHMI ARDIANSYAH 3L02r4 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, L6 luni 2016 07.00 wtB

82 GILANG ANDARU TRINANDANA 310216 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

83 MELINDA PUSPITASARI 370277 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

84 DWI ROCHMAH TRISYARINI 37022L D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

85 MAULUDAN ARGAWAN FAJAR IMANI 37072s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

86 AHMAD SETYO WAHYUDI 310226 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

87 FIRNANDA NABILLA RAMADHANI 310228 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

88 LULUK AINUN ZARIYAH 310230 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

89 WIBI WISNU WICAKSONO 310235 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

90 ANTYANTA PRAM ESWARA N U RAGA 3to237 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

ERDIN AULIANTA 310239 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

92 FRANSISCUS DENI SASDIO ANUGRAHAN 3LO247 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 20L6 07.00 wtB

310171

91

NO NAMA NO PESERTA BIDANGJADWATTES FISIK

BATCH HARI/TANGGAT WAKTU

93 YOSI APRILIA SUSANTI 3LO243 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

94 ARVITO RIZAL FAHRIN 370245 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

95 AULIA DEFRIANA 310250 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

96 RIKO SATRYA FAJAR JAELANI PUTRA 370252 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

97 DEWI ITIKA 310253 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

98 HAFIZH ASSHIDDIQIE 3to254 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

99 ASIH PARAMA ANINDHIA 310255 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wrB

100 GIOVANI ANGGASTA KRISTANTI 3102s6 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

101 JUNDI ALFARQI ZAINI 310257 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB1.02 ALFIAN ARDIANSYAH 310262 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

103 YESI NUR INDAHSARI 3to264 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

104 SYAVIRA HANUM FARADIS 31025s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

105 FUAD JAUHARI MU.THY 310268 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB106 RAHMAD SRI RIZKY ARYANTO 370213 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

707 HANIF ACHMAD FIANTO AJI 370275 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

108 INDRA BAYU 370282 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

109 YANIAR NAUFAL ZHAFRAN 310283 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

110 ANINDHITA AISAH RAMADHIANI 370287 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

111 SALWA DEVI AISYAH 3 10288 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

1.72 SABRANG SAPTA BUANA 310291 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

113 ANDY OKTAVIAN PUTRA 3L0297 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16.,uni 2016 07.00 wtB

1.14 BINTANG FAJAR SATRIA HUTAMA 310298 Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

115 PAULINA NADIA VANIANINGSIH 310302 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB116 DANU FIRMANSYAH HIDAYATULLAH 310303 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB177 YONI RANIBAYA 310309 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB118 VIRTA FEBRINA KUSUMASTUTI 310310 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB119 MARTHA KOESTRYBUANA 310314 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

120 MOCHAMMAD HILDAN HANIFAM 310316 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wrB

127 ARY ROOSYID PRAKOSO 310318 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

t2z LIDIA KARUNIA PUTRI ANGGRAENI 310319 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB723 ARGO SINGGIH PRABOWO 310320 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB1.74 AQI BAH RIZKYTA NOVADELLYA 310321 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

L25 MUKTI AYU NUR VITASARI 370322 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

726 IBADURROHMAN 310325 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

721 MOHAMMAD MEIZAKI FATIHIN 3 103 28 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

728 WULANDARI KURNIA ANNISA 3 10330 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

129 ILHAM AKBAR MUHAMMAD 31033s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB130 ZULFA MAJIDA HARITS 310336 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wrB131 LISDA AYU LUCHITOWENI 310338 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wlB732 AMIN RAHMAD YULIANTO 310341 Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB133 FLORENTINA BERLIAN SURYANINGTYAS 370344 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

L34 VIKI FAJARRINI 310348 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB135 ACHMAD FARIED WAHBY 310349 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

136 RIZKY EARLYAWAN MAULANA 3 10354 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

137 RACHMAT ADY NUGRAHA 310357 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

r-38 FEBRI NUR APRIANTO 310360 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

139 MUHAMMAD HAQQUL YAQIN 310363 D3 ELEKTRO Batch L Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

740 HANIFAH FANIDYA UTARI 310364 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB141 FEBRIANTI MANDASARI 3 10366 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

D3 ELEKTRO

D3 ELEKTRO

NO NAMA NO PESERTA BIDANGJADWAL TES FISIK

HARI/TANGGAt WAKTU

147 HANDAYANI PRASTIWI 310372 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

743 YUSRON ISMAN DERMAWAN 310380 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 luni 2016 07.00 wtB

744 AMELIA WAHYU WARDANI NGTYAS 310384 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

145 MUHAMMAD ZULFAHMI 310386 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

746 OLIVIA LATIFANI 310387 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

741 GILANG AMRULLAH SAYONO 3 10388 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

148 IFFANA MAHIROR AZHAAR ASHAD 310392 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

749 QURROTA A.YUNIN 31039s D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

150 KRISTIANA AUGUSTA 310398 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

151 MADE VIVI WULANDARI 310401 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wtB

752 TEILA DWI RAMADHANI 310403 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

153 ALDITYA PUTRI YULINARSARI 310406 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

154 SYAFA'AT SIDIQ RAMADHAN 310408 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, L6 Juni 2016 07.00 wrB

155 ZAINALABDI KUSUMA 310410 D3 ELEKTRO Batch 1- Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wrB

156 MOHAMAD KOIRUL NAIM 310411 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wr8

757 ARNI FATIMAH SETYANINGRU M 310414 D3 ELEKTRO Batch 1 Kamis, 16 Juni 2016 07.00 wlB

158 DIMAS ANGGARA KURNIAWAN 310415 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

159 RIZKY DWIDIANTONI 310419 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

160 BIBY EKA FRIDAYANTI 370423 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

161 ISNA SIYAMI ROHMAH 370424 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB762 YULINA WILUJENG NUGRAHANI 310428 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wlB163 RIZKY PRADANA AUDY SETYA PUTRA 310429 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

164 DEWA ASTIKA 310434 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

165 DWI SUCI ROHMAHWATIN 3 10439 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

166 AINAYYAH FIRDAUSI NUZULLA 310440 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

767 BRILYAN MIFTAHUDINUL ISLAM 3L0444 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

168 LUDVIDA AYU LESTARI 310445 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

169 WAHYU AGUNG DEWAANDIKA 370449 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

770 AHMAD RIZAL ALFARIZI 310450 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

771 WINDA YULIASARI 310451 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

772 FITRIA NUR AZIZAH 3r.0455 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

7t3 NABIL MIFTAH IRFANDHA 3LO457 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2015 09.00 wtB

174 AGUNG FEBRIANSYAH 310458 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

775 KIKI AMBAR PURWANTI 310462 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

176 MOHAMMAD BUDIONO 310465 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

777 BRILIANT AKBAR 310469 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 201-6 09.00 wlB

778 SITI KHOMARIAH 370472 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

179 INNA ROCHMAWATI 370475 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

180 NIDAAN ALI HASANA 370476 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

181 ARIF SUDARYANTO 310478 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wlB

1.82 SULTHON HANAFI 310480 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 luni 2016 09.00 wrB

183 MIGA DWI SHINTA ADILIA 310481 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

184 AKMALUDIN DIMAS ANGGARA 3 10485 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

185 ARGA RIZKI SETIYANTO 310486 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamls, 16 Juni 2016 09.00 wrB

186 ARI PRASETYO RAMADHANU 3t0487 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

187 FATCHUR ROHMANSYAH 310493 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

188 CRISNA AMIRUDDIN 3to494 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

189 OMEGA SILFIA NIDYA 310495 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

190 ROSITA KARTIKA PUTRI 3 10500 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

BATCH

D3 ELEKTRO

NO NAMA NO PESERTA GJADWALTES FISIK

BATCH HARI/TANGGAL WAKTU

191 THOFIQ PUJI CAHYONO 310501 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16Juni 2016 09.00 wrB

L92 RR, KATTY RACHMAWATI 310506 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

193 EGANTARA DWI PRIATMA 310507 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

t94 RIZKA SAFIRA HARTANTI 310508 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

L95 DWI ADI WIDYA TAMA 3L0509 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

196 ASYIFA JIHAN NADA 310513 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, L6 Juni 2016 09.00 wrB

797 BHERLIAN MEIDY RIZALDO 310514 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

198 PRIYA FAZA WARDANA 310517 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

199 INTANIA DWI NUGRAHENI 310518 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

200 BIMA SATRIYA WILY HARSA 310s23 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

207 SYAHMINA NISYA 310525 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

202 DESI SAFITRI 310529 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

203 GITA ISTRADA PUTRA 310532 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

204 NABIL BIRRI MUHAMMAD 3 10533 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 20L6 09.00 wrB

20s MYRZA THIFALLUDIN NOOR AL AHNAF 310535 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

206 RIRIS ORELIA 310536 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

207 KRESNA MUHARRAM 3 10537 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

208 AMALA AUDI NA CAHYANINGTIYAS 3LO542 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Junl 2016 09.00 wrB

209 NUR FITRIA AFIZAH 310544 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wlB

7L0 SAFIRA BRILIANA 310546 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

211. ILMAN BAGUS PRAKOSO 310549 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

212 FIRKHAM BAGAS ANDHISTA PUTRA 310552 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

273 RIFqI ULAL TAUFIQI 310553 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

274 RISTA NUR AINI 310570 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB275 MAYANG KARLIA SARI 310573 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB2L6 FIRLIAN BRAVURA 310575 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

2t7 PRAMANDA ABRURI FAHMI 310576 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

278 MAHAYU PRITA DAVANTI 310582 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

279 MARTUA WINARDO NAIBAHO 310586 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

220 DEDIK HARIYANTO 310589 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

227 VODIKA NUSANURAGA 310s90 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

222 AISAVERA RUSCAYANI 310591 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

223 MOKH. WILDAN ZUHRI D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 15 Juni 2016 09.00 wrB

224 NAUFAL ABIYYU 310600 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

225 RINO AJI SAPUTRA 310601 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

226 VENTARIA JUNIAWANTI 310602 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

227 JINGGA WAHYU BUANA 310604 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

228 ERLINA PUSPITANINGRUM 310608 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

229 DESSYANA INTAN AISYAH 310611 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

230 RIFQI WIDIARKO 3r0612 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

237 BATHARI PUSPITA RATNA PRABAWANINGRAT 310613 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

232 ILHAM DARAJAD YOGATAMA 310616 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

233 RIZKI DWI ARDIAN 310618 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

234 OQXA VYEDO SAMSUL ZAMAN 310620 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, L6 Juni 2016 09.00 wrB

235 MILLENIA RUSBANDI 3to622 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

236 VIKO DWI IRVANDA 310623 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 luni 2016 09.00 wtB

237 MUHAMMAD ILHAM ISMI 3LO627 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 luni 2016 09.00 wrB

238 BERLIAN DWI DAHNIAR 310629 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

239 ENGGAR ALFIANA IZZA 310630 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

D3 ELEKTRO

D3 ELEKTRO

D3 ELEKTRO

310595

NO NAMA NO PESERTA BIDANGJADWALTES FISIK

BATCH HARI/TANGGAt WAKTU

240 UFAIRA KHANZAHASNA NANFAIQ NADHIFA 310631 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

247 DEVI WULANDARI 3r.0632 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

242 RIFQY WAHYU APRILIAN 310633 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

243 HEIDI MUHAMMAD 310634 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 iuni 2016 09.00 wrB

244 FEBRINA NURHAYATI 310637 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

245 NUDIA LAILY 310638 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

246 FARIED SYAIFUL HIDAYAT 310643 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

247 ADJENG WIDATI KINTAN PANGASTUTI 310649 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

248 HILMI YUSRIL MUQAFFI 310650 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

249 LANANG TAUFAN KELANA 310652 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

2s0 DIMAZ SYAGAF MAHBULLAH 310653 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

257 GALIH PRASTANA PUTRA 310654 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

252 RIZQI LAILATUL HIDAYAH 310655 D3 ETEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

253 VINA ZAVIRA NIZAR 310657 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

254 SALASATRI RAFAA DINNI 3105s9 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

255 K. DIANITA PUTRI EKARATRI 370662 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

2s6 LAILA MUFIDA 310665 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

257 ROBERTO PRADANA SHAKTI 310666 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

258 DANANG FATCHUR RACHMAN 310669 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Junl 2016 09.00 wrB

2s9 EMMA ISMI HANIFA 3LO67t D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

260 SEPTIAN HERU SAPUTRA 3to676 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

26L IRFAN ZIDNI 310677 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

262 PUTRI ILMA ELVIRA 310678 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

263 SABILA IKA PUTRI UTAMI 310679 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

264 ANGELA ARINDA INTAN PERTIWI D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 luni 2016 09.00 wrB

265 LABBAIKA RAHMA ABABIL 310681 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

266 ATHAYA BELLA AZZAHRYA 310582 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wlB

267 JULIAN CHRIST EXCELL RONDONUWU 31068s D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

268 FIRA AMALIA QONITA FIRDAUS 310687 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

269 IQBAL ZUHDI VANANI 310688 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

210 ALVIYATI SUGI PRATIWI 31069r- D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

277 RIZKY AINUL HIDAYATULLAH 3LO692 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

272 ILYAS ALFIAN MATHOYAH 310694 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

273 RICKE AMELIA 310699 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

274 IQBAL HILMAN WASSADAD 310701 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

275 AFRIZAL ZULMI 370702 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

276 DEBORAH YESSINTA TAN 310703 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

277 WYSMO AGUNG UTOMO 310706 D3 ETEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

ADITYA DWIKI DARMAWAN 310708 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

779 LAILIA HARTONO PUTRI 3 10710 D3 ETEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

280 ABDUL ZIHNI 310713 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

281 MOHAMMAD DANDI SABILILLAH 310774 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

282 SRI WAHYU NINGSIH 310718 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

283 ABID CHUNAIFI 370720 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 luni 2016 09.00 wrB

284 WARDATUN NAFISAH 370727 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

285 SINDY AYUNINGPRATIWI 310122 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

286 KUSUMA ERMA DANA 370124 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

287 BELLA NAZIEL IQMALIA 310726 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

288 DIMAS SENOAJI BINTANG PURNOMO 310128 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

310680

D3 ELEKTRO

NO NArt A NO PESERTA BIDANGJADWAT TES FISIK

BATCH HARI/TANGGAL WAKTU

289 LAILATUS SA'DIYAH YUNIAR ARIFIANTI 310736 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

290 ALIFIA KISTIYAPUTRI 370137 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

291 WINNI DJOHAR PINASTI 310738 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

292 RACHNANTA RIFKI APRIYANTO 370739 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

293 ILHAM DWIKI RAMADHAN 37074L D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

294 KEVIN ARMEIMADA PRABOWO 310745 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 15 Juni 2016 09.00 wtB295 BERLYANA TATA CHRISTANTI PUTRI 370746 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

296 ACHMAD MOENIR ICHWAN 310751 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

797 OLLDRY TIARA MUSTIKA 3L07s2 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

298 MUHAMMAD FIKRUL MUHTADIN 310756 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16Juni 2016 09.00 wtB

299 IIN RAHMA PUTRI 3LO757 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 iuni 2016 09.00 wrB

300 GANDHA WICAKSONO 310759 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16Juni 2015 09.00 wrB

301 NADA SHELAWATI 3L0762 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16Juni 2016 09.00 wrB

302 RIZHALDY SOFYANSYAH 310763 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamls, 16Juni 2016 09.00 wrB

303 MUKHAMAD FAUZAN ALDI 370764 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16Juni 2016 09.00 wrB

304 MUHAMMAD KOKON SHANDY 310766 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wlB

305 FACHRIZAL NUHALLAH FAWWAZ 310768 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

306 IRZAN PUJIRIANSYAH 370177 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 1.6 Juni 2016 09.00 wtB

307 MEILISA PUTRI INSANI 370774 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

308 YASMIN FAUZIYYAH PANGESTUTI 3L0775 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB309 SYAHRUL SYAHRONI 3to776 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

310 NUR AISYAH ROOSYIDAH 3L0778 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 15 Juni 2016 09.00 wrB

311 ARSHA MANUNGGALA YODHANTA 370719 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

3L2 MUHAMMAD FIDQY ALFARASH 310785 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

313 INTAN NAFI'AH RAMADHANY 3 10791 Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

374 NANDHITO DWITIYA PRADIPTA 310798 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wrB

315 EGGI PUSPITA SARI 310799 D3 ELEKTRO Batch 2 Kamis, 16 Juni 2016 09.00 wtB

Jakarta,0T Juni 2016

TIM REKRUTMEN

*

Sa se {

R

e

D3 ELEKTRO

ffi PT PLN (PERSERO)

Lokasi Tes

Tanggal

Nomor Lab.

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI

(Kolom ini diisi petugas)

FOTO 3X4

1. Nama

2. No. Tes

3. Jenis Kelamin

4. Tempat/Tgl Lahir

5. Status

6. Alamat

Laki-Laki / Perempuan')

Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah-)

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak -)

Jika jawaban Anda ya, maka :

1. Lokasi :

2. Tanggal : _ Bulan _ Tahun _3. Keperluan

4. Hasil : Lulus / Tidak -)

1. Penyakit yang pernah diderita (beri tanda V pada pilihan Anda)

5aluran Nafas Saluran Cerna Sendi & Tulang

Sinusitis Typhoid Radang Sendi/Rematik

Bronchitis Muntah Darah Penyakit l-ain

Batuk Darah Sulit BAB Alergi Makanan

TBC Sakit Lambung/Maag Makanan:

Radang Paru Penyakit Kunlng Alergi Obat

AsmaPenyakit KantungEmpedu

obat

Sesa k NafasBuang Air Besar

BerdarahTetanus

Ginial & Saluran Kemih Sering Diare PinBsa n

Sulit Buang AirKecil

Gangguan Menelan Pelupa

Radang Saluran

KemihKulit & Kelamin Gangguan Pendengaran

t

IDENTITAS PESERTA

RIWAYAT PEM ERI KSAAN KESEHATAN

RIWAYAT PENYAKIT

Berilah tanda (V) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir

Penyakit Ginlal Cacar Air Sakit Pinggang

KencinB Batu ,amur Kulit Tumor canas/Kangker

Jaringan Syaraf Penyakit Kelamin Penyakit.,iwa

Radang Selaputoiak/meningitis

Jantung TBc Kulit

Gegar Otak Serangan .ia ntung TBC Tulang & Lainnya

Polio Nyeri dada campa k

Ayan/Epllepsi Rasa Berdebar Malaria

Stroke/Lu mpuh Tekanan Darah Tinggi Diabetes

Sakit Kepala Pembuluh Darah Gangguan Tidur

Kelenjar Ambeien/Wasir

PenyakitGondok/Thyroid

Varises

ffi PT PLN (PERSERO)

2. Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *)

Penyakit apa: _ Kapan: Jenls obat

3. Riwayat Merokok :

a. Jumlah : _batang / hari

b. Mulai Merokok :

4. Riwayat konsumsi alkohol :

a. Jumlah : _gelas / sloki / botol / hari

b. Mulai konsumsi

c. Jenis

Kejadian Lain :5

a. Kecelakaan : pernah / tidak

b. Operasi ; pernah / tidak

c. Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak

6. Penyakit dalam keluarga :

a, Ayah

b. lbu

c. Saudara Kandung

d. Penyakit yang pernah diderita ;

(sesuaikan dengan nomor 1)

Kapan

Kapan

Kapan

oleh

Jenis Kecelakaan

Jenis Operasi

Jenis Operasi

ayah /ibu /saudara kandung)

1.

2.

3.

Pola makan / dlet khusus

Olah raga : Jenis

-

Rutin / Tidak Rutin') Frekuensi / minggu-)

Lain-Lain :

2

KEBIASAAN KHUSUS

PT PLN (PERSERO)

Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalamseleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

201.6

Mengetahui,Dokter Pemeriksa

Peserta Seleksi

Materai Rp 6000

3

( ) )(

1 dari 12

DE

NA

H L

OK

AS

I LA

BO

RA

TO

RIU

M B

IO T

ES

TJl

. Ray

a K

erta

jaya

Inda

h F

304

No.

35

Sur

abay

a