kementerian pekerjaan umum dan perumahan … · pelaksanaan evaluasi dan pelaporan di bidang ......
TRANSCRIPT
1/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
REPUBLIK INDONESIA
P E N G U M U M A N
Nomor : 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018
TENTANG
SELEKSI TERBUKA
PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA
DI KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
TAHUN 2018 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat membuka kesempatan kepada Pegawai Negeri Sipil di
seluruh Indonesia, yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri mengikuti seleksi terbuka pengisian
Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
1. Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (Eselon I.a) yang akan diisi melalui seleksi terbuka saat ini adalah sebagai
berikut :
a. Direktur Jenderal Pembiayaan Perumahan;
b. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan;
2. Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (Eselon I.b) yang akan diisi melalui seleksi terbuka saat ini adalah sebagai
berikut :
a. Staf Ahli Bidang Ekonomi dan Investasi;
b. Staf Ahli Bidang Sosial, Budaya dan Peran Masyarakat;
3. Seleksi (terhadap pelamar yang memenuhi syarat administrasi) dilakukan melalui 2 (dua) tahapan, yaitu :
a. Seleksi Tahap 1
Tulisan singkat tentang pemahaman substansi jabatan yang akan dilamar, diserahkan mulai tanggal 14
s.d. 20 September 2018 dan tulisan yang dinyatakan memenuhi kriteria serta dapat mengikuti Seleksi
Tahap 2 akan diumumkan pada tanggal 24 September 2018.
b. Seleksi Tahap 2
Meliputi seleksi administrasi, asesmen, presentasi dan wawancara. Peserta yang memenuhi persyaratan
seleksi administrasi dapat mengikuti asesmen, presentasi dan wawancara. Kelengkapan persyaratan
terdapat dalam lampiran pengumuman ini.
4. Deskripsi jabatan dan keterangan lainnya dapat dilihat pada lampiran pengumuman ini;
5. Kelengkapan pendaftaran dapat diunduh dari website www.pu.go.id.
Jakarta, 14 September 2018
Ketua Panitia Seleksi
ttd
Dr. Ir. Mochammad Amron, M.Sc
2/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
M. BASUKI HADIMULJON
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
REPUBLIK INDONESIA
LAMPIRAN PENGUMUMAN
Nomor : 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018
A. PERSYARATAN UMUM
1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil;
2. Persyaratan Jabatan dan Kepangkatan :
a. Untuk calon pelamar Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (JPT Madya) setara Eselon I.a :
Memiliki pangkat Pembina Utama Madya (IV/d) atau sekurang–kurangnya memiliki pangkat Pembina
Utama Muda (IV/c);(cek masa kerja golongan 2 tahun)
b. Untuk calon pelamar JPT Madya setara Eselon I.b :
Memiliki pangkat Pembina Utama Muda (IV/c) atau sekurang–kurangnya pangkat Pembina Tingkat I
(IV/b);
3. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) atau Jabatan Fungsional
jenjang Ahli Utama paling singkat 2 (dua) tahun;
4. Usia paling tinggi 58 (lima puluh delapan) tahun per 04 Oktober 2018;
5. Memiliki kompetensi, kapasitas, dan wawasan nasional yang dibutuhkan dalam jabatan yang dilamar
yang akan diukur melalui assessment center, presentasi makalah dan wawancara yang dilaksanakan
oleh Panitia Seleksi yang ditunjuk oleh Kementerian PUPR;
6. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara
kumulatif paling singkat selama 7 (tujuh) tahun;
7. Kualifikasi pendidikan minimal Sarjana, diutamakan Magister/Sarjana Strata 2 terkait bidang pekerjaan
umum dan perumahan rakyat;
8. Diutamakan telah lulus diklat teknis terkait jabatan dan diklat/pelatihan kepemimpinan tingkat
II/I/Lemhannas sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
9. Semua unsur penilaian prestasi kerja untuk tahun 2016 dan 2017 sekurang-kurangnya bernilai Baik;
10. Telah menyampaikan Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) bagi calon yang
termasuk dalam Wajib LHKPN atau Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (LHKASN) bagi calon
yang bukan termasuk dalam Wajib LHKPN dalam 2 tahun terakhir;
11. Telah menyerahkan Surat Pemberitahuan Pajak (SPT) Tahun 2017;
12. Telah mendapatkan persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian untuk mengikuti rangkaian seleksi
terbuka pengisian JPT Madya di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
13. Tidak pernah dijatuhi, hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat dalam 1 (satu) tahun terakhir;
14. Tidak pernah memiliki afiliasi dan/atau menjadi pengurus/anggota partai politik;
15. Sehat jasmani dan rohani;
16. Pelamar mengajukan surat lamaran yang ditandatangani di atas materai Rp 6.000,- ditujukan kepada
Ketua Panitia Seleksi.
17. Kelengkapan persyaratan disampaikan setelah lolos seleksi tahap I (penulisan tentang pemahaman
substansi jabatan yang akan dilamar) dalam bentuk hardcopy.
3/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
B. DESKRIPSI JABATAN
NO KODE
JABATAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I.a)
1 A-DJPBP NAMA JABATAN : DIREKTUR JENDERAL PEMBIAYAAN PERUMAHAN
Visi Kementerian PUPR : Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong Misi Kementerian PUPR terkait bidang pembiayaan perumahan: Mempercepat pembangunan infrastruktur permukiman dan perumahan rakyat untuk mendukung layanan infrastruktur dasar yang layak dalam rangka mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia sejalan dengan prinsip infrastruktur untuk semua. Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030 a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan
sebanyak-banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS : Menyelenggarakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang pembiayaan perumahan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
FUNGSI : a. Perumusan kebijakan di bidang pembiayaan perumahan; b. Pelaksanaan kebijakan di bidang pengembangan sistem pembiayaan
perumahan; c. Pelaksanaan kebijakan di bidang fasilitasi kemudahan dan bantuan pembiayaan
perumahan bagi masyarakat berpenghasilan rendah; d. Pengendalian pelaksanaan bantuan pembiayaan perumahan bagi masyarakat
berpenghasilan rendah; e. Penyusunan norma, standar, prosedur, dan kriteria di bidang pembiayaan
perumahan; f. Pemberian bimbingan teknis dan supervisi di bidang pembiayaan perumahan; g. Pelaksanaan evaluasi dan pelaporan di bidang pembiayaan perumahan; h. Pelaksanaan administrasi direktorat jenderal pembiayaan perumahan; dan i. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang keuangan dan pembiayaan
2 A-KA BALITBANG
NAMA JABATAN : KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
Visi Kementerian PUPR : Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong Misi Kementerian PUPR terkait bidang penelitian dan pengembangan: Meningkatkan tata kelola sumber daya organisasi bidang PUPR yang meliputi sumber daya manusia, pengendalian dan pengawasan, kesekretariatan serta penelitian dan pengembangan untuk mendukung fungsi manajemen meliputi perencanaan yang terpadu, pengorganisasian yang efisien, pelaksanaan yang tepat, dan pengawasan yang ketat. Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030 a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan
sebanyak-banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS: Melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat.
4/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
FUNGSI:
a. Penyusunan kebijakan teknis, program, dan anggaran penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
b. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
c. Pelaksanaan pengkajian kebijakan, strategi pengembangan infrastruktur, dan penerapan teknologi hasil penelitian dan pengembangan;
d. Pemantauan, evaluasi dan pelaporan pelaksanaan penelitian dan pengembangan di bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
e. Pelaksanaan administrasi Badan Penelitian dan Pengembangan; dan
f. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh menteri.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat
NO KODE
JABATAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I.b)
1 B-SAM EKIN
NAMA JABATAN : STAF AHLI BIDANG EKONOMI DAN INVESTASI
Visi Kementerian PUPR: Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030 a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan sebanyak-
banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS :
Memberikan rekomendasi terhadap isu-isu strategis kepada Menteri terkait dengan bidang Ekonomi dan Investasi.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat
2 B-SAM SOSBUD
NAMA JABATAN : STAF AHLI BIDANG SOSIAL, BUDAYA DAN PERAN MASYARAKAT
Visi Kementerian PUPR : Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030 a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan sebanyak-
banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS :
Memberikan rekomendasi terhadap isu-isu strategis kepada Menteri terkait dengan bidang bidang sosial budaya dan peran masyarakat.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat
5/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
C. SELEKSI TAHAP 1
C.1 PEDOMAN PENULISAN
1. Peserta diminta menyampaikan pemahaman dari jabatan yang dilamar agar visi misi Kementerian
PUPR tahun 2025 dan Visium Kementerian PUPR 2030 dapat tercapai.
2. Tulisan disampaikan dalam format :
a. Diketik dengan huruf Calibri, ukuran huruf 11, spasi 1,5 pada kertas ukuran A4.
b. Tulisan paling banyak 2 (dua) halaman.
C.2 TATA CARA PENYAMPAIAN TULISAN
1. Tulisan disampaikan dengan format sesuai dengan Lampiran I;
2. Softcopy tulisan, scan identitas (KTP/SIM/Paspor) dan Daftar Riwayat Hidup (dilengkapi foto dan
tanda tangan) disampaikan kepada Panitia Seleksi melalui website: karir.pu.go.id/pansel dengan
ketentuan:
a. Tulisan dalam format file Microsoft Word, dengan format penamaan file: Jenis
Jabatan_<Nama>_<Kode Pilihan Jabatan>
Contoh: Madya_ Arie Mahardi _B-SAM EKIN
b. Scan identitas dalam format file PDF, dengan format penamaan file: Jenis Jabatan_<Nama>
Contoh: Madya_ Arie Mahardi
c. Daftar Riwayat Hidup (dilengkapi foto dan tanda tangan) dalam format file PDF, dengan format
penamaan file: DRH Jenis Jabatan_<Nama>
Contoh: DRH Madya_ Arie Mahardi
3. Panitia Seleksi menerima tulisan terhitung mulai tanggal 14 September 2018 dan berakhir pada
tanggal 20 September 2018 Pukul 17.00 WIB.
4. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi pada jam kerja (Selasa-Kamis 08.30-16.30 WIB) kepada
Sekretariat Panitia di nomor 0822-2000-4300 dan (021) 7260958.
D. SELEKSI TAHAP 2 (BAGI YANG LOLOS SELEKSI TAHAP 1)
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pelamar mengajukan surat lamaran yang ditandatangani di atas materai Rp 6.000,- ditujukan kepada
Ketua Panitia Seleksi sesuai dengan format Lampiran II;
2. Surat lamaran dilengkapi dengan:
a. Daftar Riwayat Hidup (CV) lengkap sesuai dengan format lampiran B (5 rangkap);
b. 5 (lima) lembar pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 yang ditempel pada Daftar Riwayat Hidup (CV).
c. Fotocopy SK CPNS dan PNS yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
d. Fotocopy SK Pangkat Terakhir yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
e. Fotocopy SK Jabatan Terakhir yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
f. Fotocopy sertifikat mengikuti pendidikan dan pelatihan kepemimpinan sesuai jenjang jabatan yang
dilamar (Diklatpim Tingkat II/I/Lemhannas) sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
g. Fotocopy sertifikat diklat teknis yang dimiliki yang berkaitan dengan jabatan yang dilamar;
h. Fotocopy penilaian prestasi kerja tahun 2016 dan 2017 yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang;
i. Fotocopy Ijazah Pendidikan Tinggi (tingkat sarjana) yang dimiliki sampai dengan terakhir yang telah
dilegalisir;
j. Fotocopy KTP/SIM/Paspor;
k. Fotocopy SPT tahun 2017;
l. Fotocopy tanda bukti penyerahan LHKPN/LHKASN terakhir sesuai ketentuan perundang-undangan
yang berlaku;
(paling lambat diserahkan kepada Sekretariat Panitia Seleksi pada saat seleksi manajerial/asesmen)
m. Surat Pernyataan tidak pernah memiliki afiliasi dan/atau menjadi pengurus/anggota Partai Politik yang
dibubuhi Materai Rp. 6.000,- sesuai format lampiran C;
6/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
n. Surat Pernyataan Pejabat Pembina Kepegawaian yang menyatakan memberikan ijin untuk mengikuti
rangkaian seleksi terbuka di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
sesuai dengan format lampiran D;
o. Surat Keterangan Atasan Langsung yang menyatakan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana,
hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman
disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah
(PP) Nomor 30 Tahun 1980 maupun PP Nomor 53 Tahun 2010 yang dibubuhi Materai Rp 6.000,-
sesuai dengan format lampiran E;
p. Surat Keterangan sehat jasmani/rohani dari Dokter Pemerintah (tertanggal setelah 14 Agustus 2018);
3. Pelamar diminta menetapkan jabatan yang diminati dan dicantumkan pada surat lamaran (format Lampiran
II), dengan ketentuan paling banyak memilih 2 (dua) pilihan.
4. Setelah mendapat kode akses, seluruh berkas lamaran dan dokumen pendukung administrasi dapat
diupload melalui website: karir.pu.go.id/pansel dan dalam bentuk hardcopy disampaikan kepada
Panitia Seleksi, dengan ketentuan:
a. Surat lamaran beserta dokumen-dokumen persyaratan administrasi dimasukkan ke dalam satu
amplop tertutup berwarna coklat;
b. Kode pilihan jabatan dituliskan pada bagian kiri atas amplop;
c. Tujuan dan alamat tujuan surat dicantumkan pada pojok kanan bawah amplop dan ditujukan kepada:
Ketua Panitia Seleksi Terbuka JPT Madya dan JPT Pratama
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat d/a Biro Kepegawaian dan Organisasi Tatalaksana Sekretariat Jenderal, Kementerian PekerjaanUmumdanPerumahan Rakyat (Gedung Utama lantai 8) JL. Pattimura No. 20 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12110
Contoh format amplop:
5. Panitia Seleksi menerima surat lamaran dan berkas administrasi terhitung mulai tanggal 24 September 2018 dan berakhir pada tanggal 4 Oktober 2018 Pukul 14.00 WIB.
6. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi pada jam kerja (Senin-Kamis 08.30-16.30 WIB, Jumat 08.30-11.30, 13.00-17.00 WIB) kepada Sekretariat Panitia di nomor 0822-2000-4300 dan (021) 7260958.
E. KETENTUAN LAINNYA
1. Pelamar tidak diperkenankan berhubungan langsung dengan Panitia Seleksi selama proses seleksi;
2. Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat ini tidak ada bimbingan tes atau persiapan pendahuluan;
3. Berkas administrasi yang akan diproses untuk mengikuti tahap seleksi berikutnya adalah berkas yang
lolos/lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan;
Kepada: Ketua Panitia Seleksi Terbuka JPT Madya dan JPT Pratama
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat d/a Biro Kepegawaian dan Organisasi Tatalaksana
Sekretariat Jenderal, Kementerian PUPR (GedungUtama lantai 8)
JL. Pattimura No. 20 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12110
KODE PILIHAN
JABATAN :
7/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
4. Berkas administrasi yang tidak memenuhi syarat atau tidak lolos seleksi administrasi tidak dikembalikan
dan menjadi arsip/dokumen Biro Kepegawaian, Organisasi dan Tata Laksana, Sekretariat Jenderal,
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
5. Seluruh biaya akomodasi, transportasi, kelengkapan administrasi dan biaya pribadi yang dikeluarkan oleh
peserta selama melaksanakan proses seleksi ditanggung oleh peserta;
6. Seluruh Keputusan Panitia Seleksi adalah bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat;
7. Apabila diketahui peserta memberikan keterangan/data yang tidak benar, keikutsertaan/kelulusan sebagai
peserta seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat akan digugurkan;
8. Seluruh proses seleksi terbuka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya tidak dipungut biaya atau
pungutan dalam bentuk apapun;
9. Seluruh pengumuman dan informasi seleksi ini akan disampaikan melalui website Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat www.pu.go.id.
Jakarta, 14 September 2018
Ketua Panitia Seleksi
ttd
Dr. Ir. Mochammad Amron, M.Sc
8/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
LAMPIRAN I (UNTUK SELEKSI TAHAP 1) SURAT NOMOR : 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018 TANGGAL : 14 SEPTEMBER 2018
FORMAT TULISAN
NAMA : .............................. NIP : .............................. JABATAN SAAT INI : .............................. INSTANSI : ..............................
(JUDUL TULISAN)
<isi tulisan>
......, .....................2018
Tanda tangan
Nama Jelas NIP.
9/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
LAMPIRAN II (UNTUK SELEKSI TAHAP 2) SURAT NOMOR : 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018 TANGGAL : 14 SEPTEMBER 2018
II.A FORMAT SURAT LAMARAN Jakarta, ………………………. 2018 Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat di – Jakarta Sehubungan dengan informasi Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya, Di Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018 Nomor 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat / Gol. Ruang : Jabatan : Unit Kerja : mengajukan diri mengikuti Seleksi Terbuka tersebut untuk jabatan sebagai berikut *) : 1. ……………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………... dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.
Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp.6000,- & Ttd
Nama Pelamar NIP Pelamar *) Tuliskan pilihan jabatan yang dilamar.
10/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
II.B FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1 Nama Lengkap
2 NIP
3 Pangkat dan Golongan Ruang
4 Jabatan Saat Ini
5 Nama Atasan Langsung
6 Tempat Lahir & Tanggal Lahir
7 Jabatan Atasan Langsung
8 Jenis Kelamin Pria / Wanita *)
9 A g a m a
10 Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *)
11 Alamat Lengkap
12 No. Telepon / HP*)
13 Email**)
14 Kegemaran (Hobby)
*) Coret yang tidak perlu.
**) Nomor telepon / handphone aktif dan alamat email aktif WAJIB dicantumkan
1. Pendidikan Formal (mulai dari jenjang tertinggi)
No Jenjang Nama Universitas
/ Sekolah Jurusan Tempat
Mulai Tahun s/d
Tahun Keterangan
1 2 3 4 5 6 7
1 S – 3
2 S – 2
3 S – 1
4 D – 3
Pas Photo
Berwarna
Terbaru
4 x 6 cm I. IDENTITAS DIRI
II. PENDIDIKAN
11/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
5 SLTA
2. Pendidikan Informal / Kursus / Training (mulai dari yang terbaru diikuti)
No Jenis Kursus / Training Tempat Tahun Keterangan
1 2 3 4 5
... ... ... ...
3. Diklat Kepemimpinan (mulai dari tingkatan tertinggi)
No Nama Diklat Ijazah / Tanda Lulus /
Surat Ket. Tahun Tempat Keterangan
1 2 3 4 5
... ... ... ...
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang (mulai dari pangkat terakhir)
No Pangkat Gol. Ruang Berlaku Terhitung Mulai
Tanggal (TMT)
Dasar Keputusan
(Nomor dan Tanggal SK)
1 2 3 4 5
... ... ... ...
2. Riwayat Jabatan(mulai dari posisi terakhir/saat ini)
No Jabatan Mulai Tahun s/d
Tahun Unit Kerja
Dasar Pengangkatan
(Nomor dan Tanggal SK)
Produk Yang
Dihasilkan Saat
Menjabat *)
1 2 3 4 5 6
... ... ... ... ...
*) Produk yang dihasilkan saat menjabat dengan dilengkapi bukti, antara lain : produk hukum, buku, pedoman, pemberitaan media massa, dan lain-lain.
III. RIWAYAT PEKERJAAN
12/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
3. Riwayat Pengalaman Berinteraksi di Masyarakat
No Kedudukan Mulai Tahun s/d
Tahun
Lingkup/
Cakupan
Dasar
Pengangkatan Deskripsi
1 2 3 4 5 6
... ... ... ...
A. Ceritakan pengalaman Anda di dalam pekerjaan selama bekerja yang dampak dan hasilnya merupakan suatu
kesuksesan yang paling bermakna bagi Anda (boleh sewaktu bekerja di tempat lain atau di moment yang lain
sebelum yang sekarang). Topiknya bebas, boleh mengenai apa saja. Contohnya, bisa mengenai perjuangan
mencapai target yang tinggi, program penting yang berhasil dilaksanakan, problem sulit yang akhirnya bisa
diatasi, dan sebagainya.
1. Topik/Judul Kejadian :...............
2. Waktu Kejadian (yang diingat): Thn ......... sampai ..........
3. Ceritakan dan jelaskan pengalaman itu secara lengkap dan terinci sesuai dengan panduan di bawah ini:
Kejadiannya: Ceritakan Kejadiannya secara garis besar dan runtut:
Mengapa anda pilih pengalaman ini sebagai kesuksesan yang paling bermakna?
IV. PEKERJAAN
13/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
Apa permasalahan pada waktu itu?
Siapa saja yang terlibat?
Para pelaku: Siapa saja yang terlibat? Apa peranan mereka dalam kejadian itu?
Apa yang anda pikirkan dan rasakan pada saat itu?
14/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
Apa peran anda pada saat itu? Apa yang anda lakukan? Bagaimana cara anda melakukannya?
B. Ceritakan pengalaman Anda di dalam pekerjaan selama dua-tiga tahun terakhir ini yang dampak dan hasilnya
merupakan suatu kegagalan yang paling bermakna bagi Anda (boleh sewaktu bekerja di tempat lain atau di
moment yang lain sebelum yang sekarang). Topiknya bebas, boleh mengenai apa saja. Contohnya, bisa
mengenai kegagalan perjuangan mencapai target yang tinggi, program penting yang berhasil dilaksanakan,
problem sulit yang akhirnya bisa diatasi, dan sebagainya.
1. Topik/Judul Kejadian : ...............
2. Waktu Kejadian (seingetnya): Tgl............ Bln........... Thn......... sampai..........
3. Ceritakan dan jelaskan pengalaman itu secara lengkap dan terinci sesuai dengan panduan di bawah ini:
Kejadiannya: Ceritakan Kejadiannya secara garis besar dan runtut:
Mengapa Anda memilih pengalaman ini sebagai kegagalan?
15/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
Apa permasalahan pada waktu itu?
Siapa saja yang terlibat?
Apa saja yang Anda lakukan secara pribadi pada waktu itu?
Hasilnya: Bagaimana akhir kejadian itu? Mengapa hal itu bisa di nilai sebagai kegagalan?
16/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang ? ( kondisi, tugas-tugas, dsb )
Mengapa ?
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda sekarang ? (kondisi, tugas-tugas,
dsb) Mengapa ?
1. Apakah yang menjadi kekuatan ( Strong Point ) Anda ?
V. MINAT DAN HARAPAN
VI. KEKUATAN DAN ASPEK YANG PERLU DITINGKATKAN
17/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
2. Kemampuan apakah yang menurut anda perlu ditingkatkan saat ini ( Improvement Point ) ?
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh pemerintah.
................., .......................................... 2018
Yang Membuat
Ttd
( .......................................... )
NIP.
18/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
II.C FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MEMILIKI AFILIASI DAN/ATAU MENJADI
PENGURUS/ANGGOTA PARTAI POLITIK
SURAT PERNYATAAN
Bahwa dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di
Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik dan tidak pernah memiliki afiliasi
dengan partai politik manapun;
2. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat dalam 1 (satu) tahun
terakhir dan hukuman pidana karena melakukan tindak kejahatan;
3. Menyatakan bahwa semua dokumen dan isian yang disampaikan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
bagi Negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.
............, ................................2018
Materai Rp 6.000,- & Ttd
Nama Pelamar NIP Pelamar
19/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
II.D FORMAT SURAT PERNYATAAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN YANG MENYATAKAN
MEMBERIKAN IZIN UNTUK MENGIKUTI RANGKAIAN SELEKSI TERBUKA
KOP RESMI INSTANSI
FORMULIR
PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN /
PEJABAT PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I) ATASAN LANGSUNG
Kami selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/Atasan Langsung menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Instansi :
memenuhi syarat untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya
di Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018, dan menyetujui yang
bersangkutan untuk mengikuti kegiatan dimaksud.
............, ................................2018
Nama Jabatan
Ttd.dan Cap
Nama Pejabat NIP. Pejabat
20/ 20
KONSEP : 14/09/2018 11.00
II.E FORMAT SURAT PERNYATAAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN YANG MENYATAKAN
MEMBERIKAN IZIN UNTUK MENGIKUTI RANGKAIAN SELEKSI TERBUKA
KOP RESMI INSTANSI
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG / BERAT
DALAM JANGKA WAKTU 1 TAHUN TERAKHIR
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
tidak pernah dijatuhi hukuman pidana maupun hukuman disiplin tingkat sedang/berat serta tidak
sedang menjalani hukuman atau dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan PP
Nomor 30 Tahun 1980 dan PP Nomor 53 Tahun 2010.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.
……..,......………. 2018
………………………………….. *)
Materai Rp 6.000,- & Ttd
Nama Pejabat NIP. Pejabat
*) Ditandatangani oleh Atasan Langsung