PERUSAHAAN :

NAMA LAYANAN : Permohonan Aktivasi Modul PDE Internet Manifest

Ada Tidak

1

2

3

4

5

6

Petugas Bea Cukai Yang Menyerahkan

……………………………………. …………………………………..

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

Asli surat permohonan aktivasi baru/ulang modul Manifest

Fotocopy KTP dan NPWP Penanggung Jawab Perusahaan

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA

KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI

TIPE MADYA PABEAN TANJUNG EMAS

Diterima Tanggal : .…. /….. / …....... Pukul : …… : …….

Catatan Petugas :

NO Persyaratan DokumenKeterangan

Asli Persetujuan Pengguna Layanan bermaterai (

Ditandatangani Direktur ybs.)

Fotocopy NPWP Perusahaan

Fotocopy NIK Perusahaan

Fotocopy surat keterangan domisili perusahaan dari

Kelurahan (legalisir)

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA

KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI

TIPE MADYA PABEAN TANJUNG EMAS

PERUSAHAAN :

NAMA LAYANAN : Permohonan Aktivasi Modul PDE Internet PEB

NO Persyaratan Dokumen Keterangan

Ada Tidak

1 Asli surat permohonan aktivasi baru/ulang modul

2 Fotocopy KTP dan NPWP Penanggung Jawab Perusahaan

3 Fotocopy NPWP Perusahaan

4 Fotocopy surat keterangan domisili perusahaan dari Kelurahan (legalisir)

5 FotocopyNIB dan/atau NIK Importir/Eksportir (perubahan terakhir)

6 Fotocopy NIK PPJK (perubahan terakhir)

7 Fotocopy Bukti Penerimaan Jaminan (khusus PPJK)

8 Asli MOU (Nota Kesepakatan) rangkap 2 bermaterai 9 Asli Persetujuan Pengguna Layanan bermaterai

Catatan Petugas :

Diterima Tanggal : .…. /….. / …....... Pukul : …… : …….

Petugas Bea Cukai Yang Menyerahkan

……………………………………. …………………………………..

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA

KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI

TIPE MADYA PABEAN TANJUNG EMAS

PERUSAHAAN :

NAMA LAYANAN : Permohonan Aktivasi Modul PDE Internet PIB

NO Persyaratan Dokumen Keterangan

Ada Tidak

1 Asli surat permohonan aktivasi baru/ulang modul

2 Fotocopy KTP dan NPWP Penanggung Jawab Perusahaan

3 Fotocopy NPWP Perusahaan

4 Fotocopy surat keterangan domisili perusahaan dari Kelurahan (legalisir)

5 FotocopyNIB dan/atau NIK Importir/Eksportir (perubahan terakhir)

6 Fotocopy NIK PPJK (perubahan terakhir)

7 Fotocopy Bukti Penerimaan Jaminan (khusus PPJK)

8 Asli MOU (Nota Kesepakatan) rangkap 2 bermaterai 9 Asli Persetujuan Pengguna Layanan bermaterai

Catatan Petugas :

Diterima Tanggal : .…. /….. / …....... Pukul : …… : …….

Petugas Bea Cukai Yang Menyerahkan

……………………………………. …………………………………..

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TENGAH DAN D.I. YOGYAKARTA

KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI

TIPE MADYA PABEAN TANJUNG EMAS

PERUSAHAAN :

NAMA LAYANAN : Permohonan Akses Kepabeanan

NO Persyaratan Dokumen Keterangan

Ada Tidak

1 Asli surat permohonan akses kepabeanan (disertai dengan EDI Number / Vnumber Perusahaan)

2 Fotocopy NIK atau NIB Perusahaan 3 Asli Persetujuan Pengguna Layanan bermaterai (

Ditandatangani Direktur ybs.)

Catatan Petugas :

Diterima Tanggal : .…. /….. / …....... Pukul : …… : …….

Petugas Bea Cukai Yang Menyerahkan

……………………………………. …………………………………..