kementerian kesehatan ri -...
TRANSCRIPT
REVISI ADDENDUM DOKUMEN PEMILIHAN
PEKERJAAN KERJASAMA OPERASIONAL
ALAT PEMBACAAN STRIP URIN ANALISA INSTALASI LABORATORIUM
RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
Nomor: KN.01.03/VIII.2.BLU/15495/2018
Tanggal : 21 Agustus 2018
Berdasarkan Berita Acara Aanwijzing (Pemberian Penjelasan) Nomor:
KN.01.03/VIII.2.BLU/15278/2018 tertanggal 16 Agustus 2018, Tim KSO ULP RSUP dr.
Soeradji Tirtonegoro dengan Paket Pekerjaan Pemilihan Mitra Kerjasama Operasional Alat
Pembacaan Strip Urin Analisa Instalasi Laboratorium RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, melakukan
Addendum/ Perubahan/ Tambahan atas Dokumen Pemilihan sebagaimana terlampir.
NO URAIAN TERTULIS SEHARUSNYA / YANG BENAR
1. Pada Instruksi
Kepada Penyedia
(IKP) No 21.4
Evaluasi Teknis
Pada Tabel
Penilaian Data
Poin 10:
“Pelatihan”
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
Skor 3: User saja
Skor 5: User dan Teknisi
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
Skor 2: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 1 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 3: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 2 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 4: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 3 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 5: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 4 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
2. Pada Lembar
Dokumen
Pemilihan (LDP).
Huruf K, Sistem
Nilai. Pada
Penilaian Data
Poin 10:
“Pelatihan”
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
Skor 3: User saja
Skor 5: User dan Teknisi
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
Skor 2: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 1 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 3: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 2 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 4: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 3 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 5: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 4 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
3. Pada KAK tabel
penilaian teknis poin 10.
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1: tidak ada
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jalan dr. RT. Soeradji Tirtonegoro Nomor 1 Telepon : (0272) 321020 (Hunting) Faximile : (0272) 321104
E-mail : [email protected]
KLATEN
“Pelatihan” Skor 2: Melakukan pelatihan user
dan teknisi 1 kali/tahun dengan
biaya ditanggung penyedia
Skor 3: Melakukan pelatihan user
dan teknisi 2 kali/tahun dengan
biaya ditanggung penyedia
Skor 4: Melakukan pelatihan user
dan teknisi 3 kali/tahun dengan
biaya ditanggung penyedia
Skor 5: Melakukan pelatihan user
dan teknisi 4 kali/tahun dengan
biaya ditanggung penyedia
Skor 2: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 1 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 3: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 2 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 4: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 3 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
Skor 5: Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 4 kali/tahun dengan biaya
ditanggung penyedia
4. Pada tabel
penilaian teknis
poin 11. “Respon
Time Teknisi”
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1 3 x 24 jam
Skor 3 2 x 24 jam
Skor 5 1 x 24 jam
Rincian skor 1 – 5 :
Skor 1 2 x 24 jam
Skor 3 1 x 24 jam
Skor 5 < 24 jam
5. Pada tabel
penilaian teknis
poin 12. “Support
Back Up Unit”
Suport Back Up Unit
(dibuktikan dengan surat
pernyataan)
Suport Back Up Unit minimal dengan Type
yang sama dan kondisi baik (dibuktikan
dengan surat pernyataan)
6. Draft Kontrak
Pasal 03.11
(Tambahan)
Tidak ada “Pihak II wajib menanggung semua biaya
yang timbul karena kerusakan alat yang
menyebabkan terganggunya pelayanan
pada Pihak I sehingga harus dilakukan
rujukan pemeriksaan ke Laboratorium
yang ditunjuk oleh Pihak I”
7. Pada Dokumen
Pemilihan, Format
Dokumen
Penawaran.
Hal 30
A. Kualifikasi teknis
berbunyi: “Alat Pembacaan Strip Urin Analisa dan Alat pembacaan sedimen urin otomatis yang meliputi: ...”
A. Kualifikasi teknis berbunyi:
“Alat Pembacaan Strip Urin Analisa yang meliputi: ...”
A. Contoh Format Dokumen Penawaran
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA (UNTUK 1 (SATU) FILE)
[KOP SURAT BADAN USAHA]
Nomor : _______, _____________ 20___
Lampiran :
Kepada Yth.:
Tim KSO ULP
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
di
Klaten
Perihal : Penawaran Kerjasama Operasional ALAT PEMBACAAN STRIP URIN
ANALISA INSTALASI LABORATORIUM TAHUN 2018
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Sehubungan dengan undangan Pemilihan Mitra Kerjasama Operasional dan Dokumen Pemilihan Nomor: KN.01.03/VIII.2.BLU/14670/2018 tanggal 08 Agustus 2018 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Kerjasama Operasional ALAT PEMBACAAN STRIP URIN ANALISA INSTALASI LABORATORIUM TAHUN 2018 RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir
pemasukan dokumen penawaran.
Dengan jangka waktu kerjasama selama 3 (tiga) Tahun.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: A. Kualifikasi teknis:
Alat Pembacaan Strip Urin Analisa yang meliputi:
CONTOH
1) Kondisi alat yang dilengkapi dengan Surat Pernyataan bahwa Alat bukan barang rekondisi,Certificate of Original dan Ijin Edar dari Kementerian Kesehatan RI
2) Jumlah parameter pemeriksaan yang dilengkapi dengan brosur 3) Through put (kemampuan alat) / jam 4) ID Input 5) Kapasitas memori (dilengkapi brosur) 6) Harga strip test (dilengkapi brosur/price list) 7) Kontrol dan Kalibrator (dibuktikan dengan surat pernyataan) 8) Koneksifitas LIS (dibuktikan dengan surat pernyataan) 9) Jaminan pemeliharaan alat (dibuktikan dengan surat pernyataan)
10) Pelatihan user dan teknisi (dibuktikan dengan surat pernyataan) 11) Respon time service (dibuktikan dengan surat pernyataan) 12) Support back up unit (dibuktikan dengan surat pernyataan) 13) Supporting Pemeriksaan Mutu Eksternal (PME) (dibuktikan dengan surat
pernyataan)
B. Data Kualifikasi Perusahaan.
a. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
b. Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
d. Surat Keterangan Terdaftar Pajak
e. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP)
f. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
g. Pajak 3 Bulan Terakhir dan SPT Tahun terakhir tahun 2017
h. Akta Pendirian dan perubahan PT/CV.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup
dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-
tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan dalam badan usaha]
B. Tabel Format Indikator Penilaian
No Indikator Penilaian 1 2 3 4 5 1. Kelengkapan Alat
dilengkapi:
a) Certificate of Original b) Ijin Edar Alkes, dan c) Surat Pernyataan bahwa
alat bukan barang rekondisi, bukan dari pasar gelap dan telah memenuhi kewajiban perpajakan
Tidak melampirkan
Melampirkan 10%
2. Jumlah Parameter Pemeriksaan (dilengkapi brosur)
1-3 4-5 6-7 8-10 >11 10%
3. Through Put (Kemampuan Alat )/ jam (brosur)
<200 201 – 300 301-500 501-700 > 701 10%
4 ID Input (brosur) Manual Scanner Manual & Scanner
5%
5 Kapasitas Memory (dilengkapi brosur)
< 500 501 sd 1.000
1.001 sd 1.500
1.501 sd 2.000
> 2.001 10%
6 Harga Strip Test (Rp)(Per 100 Test) (dilengkapi brosur)
Total Harga penawaran terendah dijadikan skor tertinggi,
dengan perhitungan sebagai berikut:
Skor Penyedia A = (Total Harga Penawaran terendah/Total Harga Penawaran Penyedia A) x 100 x Bobot
15%
7 Kontrol dan Kalibrator setiap bulan (dibuktikan dengan surat pernyataan)
Pengadaan Free 10%
8 Koneksitas dengan Laboratory Information System (dibuktikan dengan surat pernyataan)
Tidak Ya 5%
9 Jaminan Pemeliharaan Alat secara berkala minimal 2 bulan sekali (dibuktikan dengan surat pernyataan)
Tidak Ya 5%
10 Pelatihan (dibuktikan dengan surat pernyataan)
tidak ada Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 1 kali/ tahun
dengan biaya
ditanggung penyedia
Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 2 kali/ tahun
dengan biaya
ditanggung penyedia
Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 3 kali/ tahun
dengan biaya
ditanggung penyedia
Melakukan pelatihan user dan teknisi
berjumlah 4 orang, 4 kali/ tahun dengan
biaya ditanggung
penyedia
5%
11 Respon Time Tehnisi (dibuktikan dengan surat pernyataan)
2 x 24 jam 1 x 24 jam < 24 jam 5%
12 Suport Back Up Unit minimal dengan Type yang sama dan kondisi baik (dibuktikan dengan surat pernyataan)
Tidak Ada Ada 5%
13 Suport PME (dibuktikan dengan surat pernyataan) minimal 2x dalam setahun
Tidak Ada Ada 5%
Demikian Addendum Dokumen Pemilihan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tim KSO Unit Layanan Pengadaan
RSUP dr Soeradji Tirtonegoro Klaten
Mengetahui;
Ka. ULP Ketua : Jessinger Sukma Mega, SE ttd
Sekretaris : A.Retno Kadarwati, SKM ttd
ttd Anggota : Asmaratri Murwo Wibowo, SH ttd
Dra. Partini, M.Sc, Apt
Anggota : Puspaningtyas Devy Suharno, Amd.OT ttd
NIP. 196207171991022001 Anggota : Nur Endaryani, AMd. ttd
Anggota : Siti Maesaroh, AMd. ttd
Anggota : Nikmah Putri Setyowati, SKM ttd
Menyetujui
Ketua Tim KSO
ttd
Drg. Retno Dyah Parwitasari, MMR
NIP. 196704161994022001