KELOMPOK 2 :

LATIFIA DEWI F (125070207111007)

Andika fushigi (115070200131002)

Siti sulaicha

Rizki silfiana

Dian najmi

KORTIKOSTEROIDIndikasi umum

Digunakan dalam dosis pengganti (20 mg hidrokortison atau setara) secara sistemik untuk

mengobati insufisiensi adrenokortikal. Dosis yang lebih besar biasanya digunakan untuk

antiinflamasi, imunosupresi, atau antineoplastik aktivitas mereka. Digunakan adjunctively dalam

banyak situasi lainnya, termasuk hiperkalsemia dan penyakit autoimun. Kortikosteroid topikal

digunakan dalam berbagai kondisi peradangan dan alergi. Kortikosteroid inhalan digunakan

dalam pengelolaan penyakit kronis saluran napas reversibel (asma), dan kortikosteroid intranasal

oftalmik digunakan dalam L manajemen kondisi alergi dan peradangan kronis.

Contraindications

Infeksi serius (kecuali untuk beberapa bentuk meningitis). Jangan berikan vaksin hidup

untuk pasien pada dosis besar.

Aksi Umum dan Informasi

Menghasilkan mendalam dan beragam efek metabolik, selain memodifikasi normal

kekebalan re-S tanggapan dan menekan peradangan. Tersedia dalam berbagai bentuk sediaan,

termasuk oral, di-jectable, topikal, dan inhalasi. Berkepanjangan digunakan dalam jumlah besar

agen topikal atau inhalasi Saya dapat mengakibatkan penyerapan sistemik dan / atau supresi

adrenal.

Contoh obat Hidrokortison

A. Indikasi

Kortison, hidrokortison: Manajemen insufisiensi adrenokortikal. Betametason,

deksametason, hidrokortison, prednisolon, prednison, methylprednisolone, triamcinolone:

Digunakan secara sistemik dan lokal di berbagai penyakit kronis termasuk: inflamasi, alergi,

hematologi, gangguan autoimun neoplastik. Methylprednisolone, prednison: Dengan

imunosupresan lain dalam pencegahan penolakan organ dalam operasi transplantasi. Asma.

Deksametason: Manajemen edema serebral: agen Diagnostik pada gangguan adrenal.

Budesonide: Pengobatan penyakit ringan tomoderate Crohn. Berlabel menggunakan:

administrasi jangka pendek untuk ibu berisiko tinggi sebelum pengiriman untuk mencegah

sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (betametason, deksametason). Terapi

tambahan hiperkalsemia (prednison, prednisolon, metilprednisolon). Pengelolaan cedera

tulang belakang akut (metilprednisolon). Adjunctivemanagement mual dan muntah

fromchemotherapy (deksametason, prednison, prednisolon, metilprednisolon). Manajemen

croup (deksametason). Pengobatan edema jalan nafas sebelum ekstubasi (deksametason).

Fasilitasi ventilator menyapih pada neonatus dengan displasia bronkopulmonalis

(deksametason).

B. Aksi

Dalam dosis farmakologis, semua agen menekan peradangan dan respon imun normal.

Semua agen memiliki banyak efek intensemetabolic (lihat reaksi merugikan / Efek Samping).

Menekan fungsi adrenal pada dosis kronis betamethasone-0.6mg/hari, kortison,

hidrokortison-20 mg / hari, deksametason-0.75mg/hari, methylprednisolone, triamcinolone-

4mg/hari, prednisone/prednisolone- 5mg/day. Kortison, hidrokortison: kortisol

Reendogenous di negara-negara kekurangan. Kortison, hidrokortison: Memiliki ampuh

mineralokortikoid (natrium-penahan) aktivitas. Prednisolon, prednison: Aktivitas

mineralokortikoid Haveminimal. Betametason, deksametason, methylprednisolone,

triamcinolone: Memiliki aktivitas mineralokortikoid diabaikan. Budesonide: Local aktivitas

anti-inflamasi dalam lumen saluran GI. Efek Terapi: Pemberantasan peradangan dan

modifikasi dari respon imun normal. Terapi penggantian pada insufisiensi adrenal.

Budesonide: Peningkatan gejala / gejala sisa penyakit Crohnic.

C. Farmakokinetik

Absorbsi

Baik diserap setelah pemberian oral (kecuali budesonide). Sodiumphosphate dan

sodiumsuccinate garam dengan cepat diserap setelah IMadministration. Asetat, acetonide,

dan diasetat garam secara perlahan tapi benar-benar diserap setelah IM administrasi. Situs

fromlocal Penyerapan (intra-artikular, intralesi) lambat tapi lengkap. Bioavailabilitas

budesonide adalah 9-21%.

Distribusi

Semua terdistribusi secara merata, melewati placenta, dan mungkin juga memasuki

payudara.

Protein binding

Plasma binding protein lebih besar dari 90%. Hidrokortison pada dasarnya terikat

dengan globulin plasma. Globulin memiliki afinitas tinggi untuk hidrokortison tetapi

kapasitas pengikatan rendah. Plasma albumin mungkin juga mengikat hidrokortison.

Meskipun albumin memiliki afinitas rendah untuk hidrokortison memang memiliki

kapasitas pengikatan tinggi. Hanya dalam bentuk yang tidak berikatan saja hidrokortison

dapat aktif.

Metabolismand Excretion

Semua kebanyakan dimetabolisme oleh hati metabolit aktif.

Half time HCT

Hydrocortisone—1.5–2 hr (plasma), 8–12 hr (tissue).

D. Kontraindikasi

Infeksi aktif yang tidak diobati (dapat digunakan pada pasien yang sedang dirawat karena

beberapa bentuk meningitis); Laktasi (pemakaian lama), alkohol Diketahui, bisulfit, atau

hipersensitivitas trazine tar atau intoleransi (beberapa produk yang mengandung hal ini dan harus

dihindari dalam pasien yang rentan), Administrasi vaksin virus hidup.

Use Cautiously in:

Pengobatan kronis (akan menyebabkan supresi adrenal, menggunakan dosis terendah yang

mungkin untuk jangka waktu singkat), Hypothyroidism, Sirosis, Pedi: Anak-anak (pemakaian

lama akan mengakibatkan pertumbuhan menurun, menggunakan dosis serendah mungkin untuk

jangka waktu singkat), Stress (operasi , infeksi), dosis tambahan mungkin diperlukan, infeksi

Potensi dapat menutupi tanda-tanda (demam, peradangan), OB: Kehamilan (safety tidak

didirikan); Neonatus (hindari penggunaan alkohol benzil mengandung persiapan suntik,

menggunakan formulasi gratis).

E. Adverse Reactions/Side Effects

Reaksi negatif / efek samping yang jauh lebih umum dengan dosis tinggi / terapi jangka panjang.

CNS : depresi, euforia, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial (anak-anak saja),

               perubahan kepribadian, psikosis, kegelisahan.

EENT : cataracts, increased intraocular pressure.

CV : hypertension.

GI : PEPTIC ULCERATION, nausea, vomiting.

Derm : jerawat, penurunan penyembuhan luka, ecchymosis, kerapuhan, hirsutisme,

petechiae.

Endo : adrenal suppression, hyperglycemia.

F and E: fluid retention (long-term high doses), hypokalemia, hypokalemic alkalosis.

Hemat: THROMBOEMBOLISM thrombophlebitis.

Metab: weight gain.

MS : muscle wasting, osteoporosis, aseptic necrosis of joints, muscle pain.

Misc : cushingoid appearance (moon face, buffalo hump), increased susceptibility to

infection.

F. Interaksi

Obat-obat : peningkatan resiko hypokalemia dengan thiazide dan loop diuretics, atau

amphotericin B. Hypokalemia dapat meningkatkan resiko digoxin toxicity. Hal ini juga

dapat meningkatkan kebutuhan insulin atau agen hypoglycemic oral. Phenytoin,

phenobarbital dan rifampin dapat meningkatkan metabolisme, juga bisa menurunkan

keefektifannya. Contraceptives hormon dapat menurunkan metabolisme. Peningkatan

resikodari efek yang berlawanan dari GI dengan NSAIDs (termasuk aspirin). Di dalam

dosis kronik yang menekan fungsi adrenal, dapat terjadi penurunan respon antibodi dan

terjadi peningkatan resiko reaksi berlawanan dari vaksin live-virus. Hal ini dapat

meningkatkan konsentrasi serum dari cyclosporine dan tacrolimus. Bisa juga

meningkatkan resiko pecahnya tendon dari fluoroquinolones. Antasid dapat menurunkan

absorbsi dari prednisone dan dexamethasone. Inhibitor yang diketahui dari enzim

CYP3A4 adalah termasuk ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, saquinavir, dan

erythromycin yang dapat meningkatkan jumlah darah dan berefek pada budesonide.

Mungkin juga antagonis dari efek agen anticholinergic dalam gravis myastenia.

Obat-makanan : jus buah anggur dapat menaikkan tingkatan serum dan efek budesonide

(hindari penggunaan bersamaan)

G. Rute dan dosis

Per oral (anak-anak) :

o Adrenal Insufficiency : 0.56 mg/kg/hari (15-20 mg/m2/hari) sebagai dosis tunggal atau

dalam dosis terbagi.

o Penggunaan lain : 2-8 mg/kg/hari (60-240 mg/m2/hari) sebagai dosis tunggal atau dosis

terbagi.

Per oral (dewasa) :

20-240 mg/hari dalam 1- 4 dosis terbagi.

IM,IV (anak-anak) :

o Adrenocortical insufficiency : 0.186- 0.28 mg/kg/hari (10-12 mg/m2/hari) dalam dosis

terbagi.

o Penggunaan lain : 0.666 – 4 mg/kg (20-120 mg/m2) q 12-24 jam.

IM,IV (dewasa) :

100-500 mg q 2-6 jam (berjarak 100-8000 mg/hari).

H. Bentuk sediaan

Tablet : 5 mg, 10 mg, 20 mg. Salep, Krim, Serbuk untuk Injeksi : 100 mg, 250 mg, 500 mg, 1 g.

I. Implikasi keperawatan

Assessment

Obat ini diindikasikan untuk berbagai kondisi. Mengkaji sistem sebelum dan selama

periodik terapi.

mengkaji pasien pada tanda-tanda insufisiensi adrenal (hipotensi, penurunan berat badan,

kelemahan, mual, muntah, anoreksia, lesu, bingung, gelisah) sebelum dan selama periodik

terapi.

Mengevaluasi pertumbuhan pada pasien anak-anak secara berkala.

Cerebral Edema: Mengkaji pasien pada perubahan budesonide dalam tingkat kesadaran

dan sakit kepala selama terapi.

Memantau asupan dan pengeluaran rasio , serta bobot pasien setiap hari. Observasi pasien

pada periferal edema, berat badan stabil , rales / crackles, atau dyspnea.

Budesonide : mengkaji tanda-tanda pada penyakit kronis (diare, sakit perut kram, demam,

pendarahan dari dubur) selama terapi.

Pertimbangan tes laboratorium : memonitor serum elektrolit dan glukosa. Dapat

menyebabkan hiperglikemia, terutama pada pasien yang diabetes dan Pasien dengan terapi

jangka panjang.

Guaiac-test stools. Segera melaporkan adanya guaiac-positif stools.

Tes fungsi adrenal periodik mungkin diperintahkan untuk mengkaji derajat sumbu

penekanan hipotalamus-hipofisis-adrenal dalam terapi topikal sistemik dan kronis. uji

Deksametason Supresi Untuk mendiagnosis sindrom Cushing: Mendapatkan tingkat

kortisol awal; admister deksametason pada jam 11 dan memperoleh tingkat cortison pukul

8 pagi pada keesokan harinya.

Potential Nursing Diagnoses

- Ineffective airway clearance (Indications)

- Risk for infection (Side Effects)

- Deficient knowledge, related to medication regimen (Patient/Family Teaching)

Implementasi

Jangan mengaduk prednisone dengan metaprednisolon atau primidone. Dan jangan

mencampur hydrocortison dengan hydrocodone.

pemberian obat dilakukan setiap hari dan diberikan pada pagi hari dengan tubuh sekresi

kortison yang normal.

Pada periode stress seperti operasi mungkin memerlukan pemberian kostikosteroid

sytemic.

Pasien dengan penyakit ringan atau kronic dapat diberikan predikonosol oral dengan

adrenal dalam jumlah sedikit secara bertahap dan dapat ditambahkan budesonide.

Gunakakan alat pengukur diskalibrasi untuk memastikan dosis obat pada cairan liquid.

Mengonsumsi jus anggur selama terapi dicampurkan dengan budesonide atau

metylpridonosol.

Edukasi

Anjurkan pasien pada teknik yang benar administrasi pengobatan. Menyarankan pasien

untuk minum obat seperti yang diarahkan. Ambil dosis tidak terjawab segera setelah

diingat kecuali hampir waktu untuk dosis berikutnya. Jangan menggandakan dosis.

Menghentikan obat tiba-tiba dapat menyebabkan insufisiensi adrenal (anoreksia, mual,

kelemahan, kelelahan, dyspnea, hipotensi, hipoglikemia). Jika tanda-tanda ini muncul,

memberitahu profesional perawatan kesehatan segera. Ini dapat mengancam kehidupan.

Kortikosteroid menyebabkan imunosupresi dan dapat menutupi gejala infeksi. Anjurkan

pasien untuk menghindari orang dengan penyakit menular diketahui dan segera

melaporkan kemungkinan infeksi

Prelone sirup tidak harus didinginkan, olution Pediapred mungkin didinginkan, solusi

Orapred harus didinginkan.

Perhatian pasien untuk menghindari vaksinasi tanpa terlebih dahulu konsultasi ahli

kesehatan

Tinjau efek samping dengan pasien. Anjurkan pasien untuk perawatan informhealth

profesional segera jika nyeri perut parah atau kotoran berwarna terjadi. Pasien juga harus

melaporkan pembengkakan yang tidak biasa, berat badan, kelelahan, nyeri tulang, memar,

luka nonhealing, gangguan penglihatan, atau perubahan perilaku.

Menyarankan pasien untuk memberitahu perawatan kesehatan profesional rejimen

pengobatan sebelum pengobatan atau operasi.

Diskusikan kemungkinan efek pada citra tubuh. Jelajahi mekanisme koping

Anjurkan pasien untuk menginformasikan profesional perawatan kesehatan jika gejala

reurn penyakit yang mendasari atau memburuk.

Menyarankan pasien untuk melakukan identifikasi menggambarkan proses penyakit

andmedication rejimen dalam keadaan darurat di mana pasien tidak bisa berhubungan

riwayat medis.

Jelaskan kebutuhan untuk terus medis tindak lanjut untuk menilai efektivitas dan

kemungkinan efek samping dari obat-obatan. Tes laboratorium berkala dan pemeriksaan

mata mungkin diperlukan.

Terapi jangka panjang: Dorong pasien untuk makan diet tinggi protein, kalsium, dan

kalium, dan rendah natrium dan karbohidrat. Alkohol harus dihindari selama terapi

Evaluation

Penurunan gejala yang muncul dengan sedikit efek samping sistemik.

• Penekanan respon inflamasi dan kekebalan pada gangguan autoimun, reaksi alergi, dan

neoplasma.

• Pengelolaan gejala pada insufisiensi adrenal.

• Peningkatan gejala / gejala sisa dari penyakit Crohn (penurunan frekuensi tinja cair,

penurunan keluhan perut meningkatkan rasa kesejahteraan).