kelengkapan berkas baru b3
DESCRIPTION
berbahaya, barang, barang berbahaya, beracunTRANSCRIPT
-
s
SYARAT KELENGKAPAN DOKUMEN
STATUS DOKUMEN
ADA TIDAK ADA KET
A. DATA PERUSAHAAN
1. SURAT PERMOHONAN
2. COPY AKTE PENDIRIAN & PERUBAHAN
3. COPY KTP PIMPINAN PERUSAHAAN
4. COPY NPWP PERUSAHAAN
5. COPY DOMISILI PERUSAHAAN
6. COPY SIUP PERUSAHAAN
7. COPY TDP PERUSAHAAN
8. COPY PENGESAHAN KUMHAM
9. COPY MSDS
10. SURAT KESANGGUPAN MENJALANKAN KEWAJIBAN
11. SURAT KESANGGUPAN MELAPORKAN KEGIATAN
12. SURAT KESANGGUPAN UNTUK DIINSPEKSI
13. SURAT KEABSAHAN DOKUMEN
14. COPY SURAT KOMPETENSI PENGEMUDI
15. SOP PENANGANAN ANGKUTAN BARANG BERBAHAYA
16. REKOMENDASI (KLH DAN ESDM)
B. DATA KENDARAAN
1. COPY STNK
2. COPY UJI BERKALA
3. PHOTO KENDARAAN 3 DIMENSI
4. DAFTAR KENDARAAN
CATATAN :
Pemohon
( S)
Petugas Pendaftaran
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
NO. PENDAFTARAN TGL. PENDAFTARAN
NO. SURAT PERMOHONAN
NAMA PERUSAHAAN
JENIS PERMOHONAN
JUMLAH KENDARAAN
TGL PERMOHONAN
: :
:
:
:
:
:
s
BB.25032014.0215 25 Maret 2014
25 Maret 2014s
BARU
2
BUKTI PEMERIKSAAN DOKUMEN ADMINISTRASI
BERKAS PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN BARANG BERBAHAYA
-:KODE PERUSAHAAN
KEMENTRIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT
JL. Merdeka Barat No.8 Gedung Karya Jakarta 10110, Telp/Fax : 021-3506124, Email : [email protected]
BERKAS DITERIMA:
TINDAK LANJUT
17. TEMPAT PENYIMPANAN KENDARAAN TIDAK ADA
( s)
Telp /Hp : s
Email : s