kelas b kel 2 kanker serviks

8/17/2019 Kelas b Kel 2 Kanker Serviks

1/14

TUGAS TERSTRUKTUR

MATA KULIAH FARMAKOTERAPI IV

KANKER SERVIKS

Disusun Oleh :

KELOMPOK 2 KELAS B

YESSY KHOIRIYANI G1F1!

GALIH SAMODRA G1F112ARUM "INDA S# G1F12

MAYANI G1F12$

FIKRIL HUDA M# G1F1%!

OKTY FITRIA I# G1F1'$

FANDI D"I (AHYO G1F1)2

YOGA RI&KI P# G1F1))

HA*OIROH G1F1!

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS +ENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU,ILMU KESEHATAN

+URUSAN FARMASI

PUR"OKERTO

21%


2/14

BAB 1

PENDAHULUAN

Kanker serviks adalah penyakit kanker yang terjadi pada daerah leher rahim atau

biasa juga disebut kanker leher rahim. Kanker ini 99,7% disebabkan oleh human papilloma

virus (HPV onkogenik, yang menyerang leher rahim. Kanker leher rahim biasanya

menyerang !anita berusia "#$## tahun.

enurut &H', 9).))) perempuan didunia setiap tahun didiagnose terkena kanker

serviks dan *) % berada di +egara erkembang termasuk -ndonesia. etiap / menit mun0ul

/ kasus baru dan setiap 1 menit meninggal / orang perempuan karena kanker serviks. 2i

-ndonesia diperkirakan setiap hari mun0ul )$# kasus baru, 1)$1# orang meninggal, berarti

setiap / jam diperkirakan / orang perempuan meninggal dunia karena kanker serviks. 3rtinya

-ndonesia akan kehilangan 4))$7#) orang perempuan yang masih produkti5 setiap bulannya.

6isiko terin5eksi virus HPV dan beberapa kondisi lain seperti perilaku seksual, kontrasepsi, atau

merokok akan mempromosi terjadinya kanker serviks. ekanisme timbulnya kanker serviks ini merupakan

suatu proses yang kompleksdan sangat variasi hingga sulit untuk dipahami. -nsiden dan mortalitas kanker

serviks di dunia menempati urutan kedua setelah kanker payudara. sementara itu, di negara berkembang

masih menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian akibat kanker pada usia reprodukti5. Hampir

*)% kasus berada di negara berkembang.


3/14

BAB 2

ISI

3. -nsidensi

Kanker serviks merupakan salah satu kanker yang paling sering diderita oleh

perempuan di seluruh dunia. 2i -ndonesia, kanker serviks menempati peringkat kedua dari

segi jumlah penderita kanker pada perempuan namun sebagai penyebab kematian masih

menempati peringkat pertama. erdasarkan data &H' (&orld Health 'rganiation pada

tahun 1))* diperkirakan setiap harinya ada "* kasus baru kanker serviks dan 1/ orang

perempuan yang meninggal karena kanker serviks di -ndonesia. Pada tahun 1))*, terdapat

#").1)1 kasus baru kanker serviks di seluruh dunia. 2engan jumlah itu berarti diperkirakan

akan didapatkan sekitar / kasus baru kanker serviks setiap menitnya di dunia (&H', 1)/)

e0ara keseluruhan diperkirakan insidensi kanker serviks di seluruh dunia adalah sebesar

/4,1 per /)) ))) penduduk (8u0iani &inkler, 1))4.

2i -ndonesia, tiap tahun diperkirakan terdapat /)) penderita kanker baru per /)).)))

penduduk. enurut data :ayasan Kanker -ndonesia (:K- terdapat lebih dari /#.))) kasus

kanker serviks baru dan *))) kematian di -ndonesia setiap tahunnya (3nonim, 1)/). Pada

tahun 1)1# diperkirakan kasus baru kanker serviks di -ndonesia akan meningkat sebesar

7%, sementara se0ara keseluruhan prevalensinya akan meningkat sebesar 9%.

. Pato5isiologi

Kanker serviks adalah tumor ganas primer yang berasal dari metaplasia epitel di

daerah skuamokolumner junction yaitu daerah peralihan mukosa vagina dan mukosa kanalis

servikalis. Kanker serviks merupakan kanker yang terjadi pada serviks atau leher rahim, suatu

daerah pada organ reproduksi !anita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim, letaknya

antara rahim (uterus dan liang senggama atau vagina. Kanker leher rahim biasanya

menyerang !anita berusia "#$## tahun (2alimartha, 1)). 3natomi serviks atau leher rahim

dapat dilihat pada gambar sebagai berikut.


4/14

An-./0i sei3s -.-u lehe -hi0

ebanyak 9)% dari kanker leher rahim berasal dari sel skuamosa yang melapisi

serviks dan /)% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang

menuju ke rahim. Penyebab primer kanker leher rahim adalah in5eksi kronik leher rahim oleh

satu atau lebih virus HPV ( Human Papiloma Virus tipe onkogenik yang beresiko tinggi

menyebabkan kanker leher rahim yang ditularkan melalui hubungan seksual ( sexually

transmitted disease (Petignat, 1))7. ekuensi 2+3 HPV tipe /4 dan /* ditemukan pada

7#% sampai /))% kanker sel skuamosa invasi5 dan prekursornya (misal, displasia berat dan

karsinoma in situ. -n5eksi HPV tipe ini dapat mengakibatkan perubahan sel$sel leher rahim

menjadi lesi intra$epitel derajat tinggi (high-grade intraepithelial lesion; 8-2


5/14

?2K- ?2K+/3 ; p1/ dan p17. Protein =7 dari tipe HPV risiko$tinggi (tipe /4, /*, dan "/

mengikat dan mungkin mengakti5kan siklin = dan 3 (Kumar et al ., 1)//.

?. Aaktor 6esiko

Aaktor resiko terjadinya kanker serviks yang terjadi pada !anita menurut 2alimartha

(1)) meliputi B

a. -n5eksi Human Papilloma Virus (HPV

8ebih dari 9)% kasus kondiloma serviks, semua +-, dan kanker serviks

mengandung 2+3 virus HPV. Virus ini ditularkan melalui hubungan seksual. &anita

yang berisiko terkena penyakit akibat hubungan seksual juga berisiko terin5eksi virus ini

sehingga mempunyai risiko terkena kanker serviks.

b. Perilaku seksual

erdasarkan penelitian, risiko kanker serviks meningkat lebih dari /) kali bila

berhubungan dengan 4 atau lebih mitra seks, atau bila hubungan seks pertama di ba!ah

umur /# tahun. Penelitian menunjukkan bah!a semakin muda !anita melakukan

hubungan seksual maka semakin besar kemungkinan mendapat kanker serviks. 6isiko

juga meningkat bila berhubungan seks dengan laki$laki berisiko tinggi (laki$laki yang

berhubungan seks dengan banyak !anita.

0. 6okok

&anita perokok mempunyai risiko 1 kali lipat terhadap kanker serviks dibandingkan

dengan !anita bukan perokok. 2alam lendir serviks !anita perokok terkandung nikotin

dan at lainnya yang terdapat di dalam rokok. Cat$at tersebut menurunkan daya tahan

serviks dan menyebabkan kerusakan 2+3 epitel serviks sehingga timbul kanker serviks,

di samping merupakan kokarsinogen in5eksi virus.

d.


6/14

berupa perdarahan pas0a sanggama atau dapat juga terjadi perdarahan diluar masa haid dan

pas0a menopause. Eika tumornya besar, dapat terjadi in5eksi dan menimbulkan 0airan berbau

yang mengalir keluar dari vagina. ila penyakitnya sudah lanjut, akan timbul nyeri panggul,

gejala yang berkaitan dengan kandung kemih dan usus besar. Dejala lain yang timbul dapat

berupa gangguan organ yang terkena misalnya otak (nyeri kepala, gangguan kesadaran, paru

(sesak atau batuk darah, tulang (nyeri atau patah, hati (nyeri perut kanan atas, kuning, atau

pembengkakan dan lain$lain (2epkes 6-, 1))*.

enurut 2alimartha (1)), gejala kanker serviks pada kondisi pra$kanker ditandai

dengan Aluor albus (keputihan merupakan gejala yang sering ditemukan getah yang keluar

dari vagina ini makin lama akan berbau busuk akibat in5eksi dan nekrosis jaringan. 2alam hal

demikian, pertumbuhan tumor menjadi ulserati5. Perdarahan yang dialami segera setelah

bersenggama (disebut sebagai perdarahan kontak merupakan gejala karsinoma serviks (7#

$*)%. Pada tahap a!al, terjadinya kanker serviks tidak ada gejala$gejala khusus. iasanya

timbul gejala berupa ketidak teraturannya siklus haid, amenorhea, hipermenorhea, dan

penyaluran sekret vagina yang sering atau perdarahan intermenstrual, post koitus serta latihan

berat. Perdarahan yang khas terjadi pada penyakit ini yaitu darah yang keluar berbentuk

mukoid.

+yeri dirasakan dapat menjalar ke ekstermitas bagian ba!ah dari daerah lumbal. Pada

tahap lanjut, gejala yang mungkin dan biasa timbul lebih bervariasi, sekret dari vagina

ber!arna kuning, berbau dan terjadinya iritasi vagina serta mukosa vulva. Perdarahan

pervagina akan makin sering terjadi dan nyeri makin progresi5. enurut aird (/99/ tidak

ada tanda$tanda khusus yang terjadi pada klien kanker serviks. Perdarahan setelah koitus atau

pemeriksaan dalam (vaginal toussea merupakan gejala yang sering terjadi. Karakteristik

darah yang keluar ber!arna merah terang dapat bervariasi dari yang 0air sampai

menggumpal. Dejala lebih lanjut meliputi nyeri yang menjalar sampai kaki, hematuria dan

gagal ginjal dapat terjadi karena obstruksi ureter. Perdarahan rektum dapat terjadi karena

penyebaran sel kanker yang jugamerupakan gejala penyakit lanjut. Pada pemeriksaan Pap

mear ditemukannya sel$sel abnormal di bagian ba!ah serviks yang dapat dideteksi melalui,

atau yang baru$baru ini disosialisasikan yaitu dengan -nspeksi Visual dengan 3sam 3setat.

ering kali kanker serviks tidak menimbulkan gejala. +amun bila sudah berkembang menjadi

kanker serviks, barulah mun0ul gejala$gejala seperti pendarahan serta keputihan pada vagina

yang tidak normal, sakit saat buang air ke0il dan rasa sakit saat berhubungan seksual

(&iknjosastro, /997.

=. 2iagnosa


7/14

tadium klinik seharusnya tidak berubah setelah beberapa kali pemeriksaan. 3pabila

ada keraguan pada stadiumnya maka stadium yang lebih dini dianjurkan. Pemeriksaan berikut

dianjurkan untuk membantu penegakkan diagnosis seperti palpasi, inspeksi, kolposkopi,

kuretase endoserviks, histeroskopi, sistoskopi, proktoskopi, intravenous urography, dan

pemeriksaan >$ray untuk paru$paru dan tulang. Ke0urigaan in5iltrasi pada kandung kemih

dan saluran pen0ernaan sebaiknya dipastikan dengan biopsi. Konisasi dan amputasi serviks

dapat dilakukan untuk pemeriksaan klinis. -nterpretasi dari lim5angogra5i, arteriogra5i,

venogra5i, laparoskopi, ultrasonogra5i, ?< s0an dan 6- sampai saat ini belum dapat

digunakan se0ara baik untuk staging karsinoma atau deteksi penyebaran karsinoma karena

hasilnya yang sangat subyekti5.

2iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan sebagai berikut

(uharto, 1))7 B/. Pemeriksaan pap smear

Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi sel kanker lebih a!al pada

pasien yang tidak memberikan keluhan. el kanker dapat diketahui pada sekret

yang diambil dari porsi serviks. Pemeriksaan ini harus mulai dilakukan pada

!anita usia /* tahun atau ketika telah melakukan aktivitas seksual sebelum itu.

etelah tiga kali hasil pemeriksaan pap smear setiap tiga tahun sekali sampai usia

4# tahun. Pap smear dapat mendeteksi sampai 9)% kasus kanker leher rahim

se0ara akurat dan dengan biaya yang tidak mahal, akibatnya angka kematian

akibat kanker leher rahim pun menurun sampai lebih dari #)%. etiap !anita

yang telah akti5 se0ara seksual sebaiknya menjalani pap smear se0ara teratur yaitu

/ kali setiap tahun. 3pabila selama " kali berturut$turut menunjukkan hasil

pemeriksaan yang normal, maka pemeriksaan pap smear bisa dilakukan setiap 1

atau " tahun sekali. Hasil pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut

(u!iyoga, 1))4 B

a. +ormal. b. 2isplasia ringan (perubahan dini yang belum bersi5at ganas.

0. 2isplasia berat (perubahan lanjut yang belum bersi5at ganas.

d. Karsinoma in situ (kanker terbatas pada lapisan serviks paling luar.

e. Kanker invasi5 (kanker telah menyebar ke lapisan serviks yang lebih dalam

atau ke organ tubuh lainnya.

1. Pemeriksaan 2+3 HPV

Pemeriksaan ini dimasukkan pada skrining bersama$sama dengan PapFs

smear untuk !anita dengan usia di atas ") tahun. Penelitian dalam skala besar

mendapatkan bah!a PapFs smear negati5 disertai 2+3 HPV yang negati5

mengindikasikan tidak akan ada ?-+ " sebanyak hampir /))%. Kombinasi


8/14

pemeriksaan ini dianjurkan untuk !anita dengan umur diatas ") tahun karena

prevalensi in5eksi HPV menurun sejalan dengan !aktu. -n5eksi HPV pada usia

19 tahun atau lebih dengan 3?G hanya "/,1% sementara in5eksi ini meningkat

sampai 4#% pada usia 1* tahun atau lebih muda. &alaupun in5eksi ini sangat

sering pada !anita muda yang akti5 se0ara seksual tetapi nantinya akan mereda

seiring dengan !aktu. ehingga, deteksi 2+3 HPV yang positi5 yang ditentukan

kemudian lebih dianggap sebagai HPV yang persisten. 3pabila hal ini dialami

pada !anita dengan usia yang lebih tua maka akan terjadi peningkatan risiko

kanker serviks.

". iopsi

iopsi dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertumbuhan

atau luka pada serviks, atau jika hasil pemeriksaan pap smear menunjukkan suatuabnormalitas atau kanker. iopsi ini dilakukan untuk melengkapi hasil pap smear.


9/14

atau s0an ?< abdomen ; pelvis digunakan untuk menilai penyebaran lokal

dari tumor dan ; atau terkenanya nodus limpa regional (uharto, 1))7.

A. Penentuan tadium

enurut &H' (1))4 stadium klinik kanker serviks yang sering digunakan adalah

klasi5ikasi yang dianjurkan oleh nternational ederation *+ ,ynecology and *bstetricts

(A-D' dapat dilihat pada


10/14

tadium

---


11/14

pembedahan dan radiasi sangat e5ekti5 untuk mengobati berbagai jenis kanker, namun

keduanya hanya digunakan untuk pengobatan lokal (almer et al ., 1))#.

Kemoterapi dapat masuk peredaran darah sistemik sehingga dapat mengobati tumor

primer dan metastasis (almer et al ., 1))#. Kemoterapi menggunakan obat$obatan dari

berbagai kelas berbeda untuk menghan0urkan sel$sel yang berada di stadium , atau D

a!al siklus sel. 3kan tetapi, sel sehat juga rentan terhadap kemoterapi. Kemoterapi biasanya

menyebabkan penekanan atau supresi sumsum tulang, yang akhirnya menyebabkan keletihan,

anemia, ke0enderungan perdarahan, dan peningkatan risiko in5eksi (?or!in, 1))9.

'bat kemoterapi seperti adriamy0in (326 menginduksi apoptosis atau penuaan pada

sel tetapi seringkali resisten dan menghasilkan respon yang pendek atau kegagalan terapi.

etilIantin obat pentoIi5ylline (P digunakan se0ara rutin di klinik untuk penyakit

peredaran darah baru$baru ini dijelaskan memiliki si5at antitumor. Eurnal ini mengevaluasi

apakah pretreatment dengan P memodi5ikasi apoptosis dan penuaan diinduksi oleh 326

pada sel kanker serviks. etode yang dilakukan adalah dengan He8a (HPV /*J, iHa (HPV

/4J sel kanker serviks dan non tumor sel Ha?at (kontrol. Perlakuan dengan P, 326 or

P J326.


12/14

(+??+, 1)/"

BAB %

KESIMPULAN

/. Kanker serviks adalah tumor ganas primer yang berasal dari metaplasia epitel di daerah

skuamokolumner junction yaitu daerah peralihan mukosa vagina dan mukosa kanalis

servikalis.1.


13/14

de ?elis$?arrillo/, Eose = ahagun$Alores, Eavier = Dar0ia de 3lba$Dar0ia and

Deorgina Hernande$Alores, ensitiation o5 0erviI 0an0er 0ells to 3driamy0in by

PentoIi5ylline indu0es an in0rease in apoptosis and de0rease senes0en0e, .olecular

/ancer , 9B//

?or!in, =.E. , 1))9, Handbook o5 Pathophysiology, =disi ", 8ipin0ot t &illiamsdan

&ilkins, Philadelphia, G3, 4)$*.

2alimartha, ., 1)). Kanker erviks. n0 2alimartha, ., ed. 1eteksi 1ini 2anker3

4implisia !ntikanker . EakartaB Penebar !adaya, /$/*.

2epartemen Kesehatan 6-, 1))*, Prevalensi Kanker di -ndonesia.

httpB;;!!!.depkes.go.id;indeI, diakses tanggal /7 2esember 1)/".

8u0iani , &inkler E8., 1))4 ?ervi0al 0an0er prevention in PeruB lessons learned 5rom the


14/14

kelas b kel 2 kanker serviks

Documents