kelainan pada pembuluh darah dan limfe

7/29/2019 Kelainan Pada Pembuluh Darah Dan Limfe

1/43

KELAINAN PADA PEMBULUH DARAH

DAN LIMFE

DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI

FK UMI


2/43

ARTERIKELAINAN KONGENITAL

Terutama pada aorta dan arteri besar

Umumnya disertai dgn kelainan jtg bawaan,

1. Hipoplasia Aorta Ascendens

2. Anomali Lengkung Aorta

Coartatio aorta

Ductus arteriosus paten

A.Subclavia kanan posteriorLengkung aorta di kanan

Lengkung aorta ganda


3/43

PENY. DEGENERATIVE PADA ARTERI

ATHEROMA

ARTERIOSCLEROSIS


4/43

Pembuluh darah dengan atherosclerotic


5/43


6/43

Gambaran arteri coronaria yang

mengalami kalsifikasi yang berat


7/43

PENYAKIT DEGENERATIVE PD PEMBULUH

Gejala : gangguan fungsi

rasa sakit ok : infark

Ggn tropi

Ulcerasi kulit

Arteri iskhemia

Vena / lymph congestive edema


8/43

Arteriosclerosis (pengerasan arteri)

Atherosclerosis deposit lemak pd t. intima

Monckeberg sclerosis

calcificasi pada t. mediaArteriolosclerosis arteri kecil


9/43

PATHOGENESIS ARTERIOSCLEROSIS

normal t. intima menghasilkan acidmucopolysacharida yg membantu anticoagulasi intima

adanya kelainan pada t.intima (infeksi,ggn trophidll) menyebabkan penimbunan lipid dlm sitoplasmaserabut otot polos intima menjadi lipofag berbuih(foamy) sehingga merusak lipoprotein pada t. intima.

pertumbuhan focal fibrofatty merupakan plaque ygmenebal dr t. intima (disebut: atheroma)


10/43

selanjutnya mengalami penimbunan lemak,

cholesterol, calcium, fibrin, perdarahan, thrombocyt,

sel radang menyebabkan intima rusak & sclerotik


11/43

ATHEROMA ,dpt menyebabkan :

Coronary heart disease

Cerebrovascular accidentGangren extremitas

Risk faktorSerum lipoprotein LDL & HDL

Gula darah (DM)

Hipertensi

Merokok

Hypothyroid


12/43

FAKTOR PREDISPOSISI

1. Stress

2. Exercise Kurang

3. Soft Drink4. Serum As.Urat

5. Byk Makan Lemak Jenuh

6. Kegemukan


13/43

KOMPLIKASI ARTERIOSCLEROSIS

1. Oklusi pembuluh darah

2. Ulcerasi kulit

3. Thrombosis

4. Emboli


14/43

MONCKEBERG SCLEROSIS

= MEDIAL CALCIFICATION

mengenai t. media + lamina elastica interna arteri proses ketuaan

terdapat endapan kalsium berkelompok


15/43

ARTERIOLOSCLEROSIS

= SCLEROSIS ARTERIOL

endapan hialin subintimal

jar.elastik intima tersusun onion skin

appearence


16/43

RADANG ARTERI

1. ARTERITIS ACUTA INFECTIOSA

A. Etiologi:Radang perivaskuler: meningitis acuta,

cellulitis, pneumonia

Intravaskuler: septikemia, emboli septic

B. Efek terhadap arteri:

Infiltrat radang thrombosis

Kelemahan dinding arteriAneorysma erosif

Aneorysma mikotik


17/43

2. PERIARTHERITIS NODOSA

= POLYARTERITIS , PANARTERITIS

GEJALA KLINIK :

demam intermitte

malaiselemahBB neuritis perifer

myalgiaarthralgia proliferasi


18/43

Contd.

Sering pd priaPd semua umur

Alat tubuh yg sering dikenai:

Ren , kulit , paru ,otak , cor

GAMBARAN MAKROSKOPIS

tonjolan 2-4 mm sepanjang arteri terutamaa.mesenteri,sal.cerna. pankreas,ginjal,otot seratlintang


19/43

GAMBARAN MIKROSKOPIS

Edema + eksudasi fibrinosaNecrosis fibrinoid mediaLamina elstica interna rusakInfiltrasi lekosit pada dinding pembuluh darahProliferasi fibroblast

AKIBATNYA :

Obliterasi lumenInfarkThrombosis

Aneurysma


20/43

3. ARTERITIS KHAS = SPESIFIK

Arteritis sifilitika

Arteritis tuberkulosa

Khas adanya tuberkel yi: nekrosis sentral dikelilingi

sel limfosit,sel epitheloid, sel plasma & sel datia

langshans

Arteritis rhematoid

Necrosis fibrinoid


21/43

4. ARTERITIS SEL DATIA

= GIANT CELL ARTERITIS , ARTERITIS

TEMPORALISGejala klinik :

demam

Terutama orang tua Radang segmen a. Temporalis; a. Occipitalis

Lekositosis, LED

dpt menimbulkan kebutaan


22/43

Etiologi : tdk diketahui

Gambaran Mikroskopis :

Reaksi radang pembuluh darah pd lapisan

media & lamina elastika interna

Adanya sel datia

Fibrosis pada intima

Lapisan Adventitia menebal


23/43

5. TAKAYASU DISEASE = PULSELESS DISEASE

= AORTIC ARCH SYNDROME

Gejala klinik:

peny. tanpa nadi

Chronis & progresif

Terutama wanita muda

Ggn penglihatan

Paraestethesia lengan

Lemah & syncope


24/43

Gambaran mikroskopis :

panarteritis

Penebalan intima

Nekrosis coagulation

Infiltrasi sel plasma, limfosit, & Sel datia

Fibrosis

Infiltasi perivaskuler


25/43

PENYAKIT PEMBULUH DARAH TEPI

1. Arterioslerosis = arteriosclerosis obliterans

Klinis : Atropi iskhemia

Rasa dingin & nyeri Cyanotic

Gangren jar.lunak extemitas dari

distal jari kaki menjalar ke proximal

Kejang otot Cladicatio intermittens

Kaki pucat bila diangkat


26/43

PATOLOGI

Sering mengenai usia pertengahan

& lanjut Penyempitan lumen

Obstruksi thrombotik

Arteri menebal tak merata, keras & rapuh

Terutama mengenai : a.Iliaca; a.femoralis, a.tibialis ;

a.Poplitea


27/43

2. RAYNAUD DISEASE

Sindrom vasospastik ok kedinginan

& terbatas pd jari terutama pd

Etiologi : spasme pembuluh darah

Gejala Klinis : ujung jari tangan pucat

Rasa kebas & panas

Cyanotic & kemudian merahBisa nekrosis iskhemik pd ujung jari


28/43

3. SCLERODERMA

= PROGRESIVE SYSTEMIK SCLEROSIS

Merupakan penyakit systemik

Kelainan terutama : kulit & organ dalammengalami fibrosis

Mengenai umur 30 50 tahun

Wanita lebih sering


29/43

4. BURGER DISEASE = WINI WARTER

= THROMBOANGITIS OBLITERANS

Terutama : mengenai muda & perokok berat

Gejala Klinis :

- nyeri persisten pd kaki ok obstruksi & oklusisegmen arteri distal

- Iskhemia persisten 1 atau > jari kaki

- Trombophlebitis supeficial


30/43

Gambaran Makroskopis

Pemblh drh keras spt lidi

Pemblh drh tersumbat ok massa kuningkelabu/tengguli trombosis

Mikroskopis

Lumen terisi thrombus Elastika tetap utuh

Media & adventitia dgn sebukan limfosit

Adventitia fibrosis

Fokus granulomatus dgn sel datia/

fokus miler supurative


31/43


32/43

5. ANEURISMA

Dilatasi abnormal setempat pd arteri ok lemahnyadinding pembuluh darah

Etiologi : - arteriosklerosis

- Infeksi sifilis, bakteri & jamur

- Congenital

- Trauma

Bentuk : - sacculer/ - dissecans

Kantong- fusiform - cirsoid/

- silindris racemosus


33/43

lokasi sering pada :

Lengkung aorta

Aorta abdominalis A. Poplitea

A. Femoralis

A. Carotis/ subclavia

komplikasi :

Ruptura kompresi ke alat lain Perdarahan erosi


34/43

VENA

RADANG

Phlebitis Acute

Phlebitis purulenta : meningitis, Abses & pneumoni

Phlebitis Non Purulenta :- Dermatitis - demam rematik

- Allergi obat - arthritis rheumatica


35/43

Gambaran Mikroskopis

Infiltrasi radang

Edema

Hiperemia

Destruksi dinding pemblh drh


36/43

KELAINAN OBSTRUKSI VENA

1. Phlebothrombosis : thrombosis vena tanpa kerusakan

p.drh setempat2. Thrombophlebitis : thrombosis (+) & menyebabkan

kerusakan ddg p.drh.

3. Obstruksi vena cava superior ,ok: - Bronchogenic carcinoma

- mediastinal lymphoma

- Aortic aneurysma menimbulkan cyanosis & bendungan vena

kepala, leher & extremitas atas.


37/43

4. OBSTRUKSI VENA CAVA INFERIOR

Ok: - tumor hati - renal cell ca

- Aneurisma - ascites

- Radang

5. OBSTRUKSI VENA PORTAE

Ok: -thrombosis

- Peny. Intrahepatik- Splenectomy

- policytemia vera


38/43

6. VENA VARICOSUS= VARIX=VARICOSE VEIN

pelebaran abnormal vena yg terbts tekanan intraluminaldan kehilangan suport dr jar. sekitar.

ETIOLOGI :

* Kelemahan herediter

* Obstruksi vena

* Tekanan intraabdominal

* usia lanjut

* Berdiri lama, kerja berat

* Radang vena

* Konstipasi kronis

Hipertensi portal hemorrhoid , Varises oesoph.

Tersering Vena Superficial Tungkai Bawah

Morphologi


39/43

Morphologi

- vena memanjang & berkelok

- dilatasi & ektasi yg irreguler

- perubahan katup- penebalan dinding berbeda

- jar.elastik diganti fibrosis

Gejala Klinis

rasa nyeri

kongesti & odema

dermatitis ok stasis

cellulitis

ulcerasi khronis

Komplikasi


40/43

Komplikasi

* peradangan

* Perporasi vena

* Thrombosis* Ulcerasi + dermatitis

PEMBULUH LIMFE

1. Lymphangitis acuta ok proses pyogen

2. Lymphangitis khronik ok filariasis

3. Non inflamatory lymphedema ok Neoplasma &

operative


41/43

TUMOR PEMBULUH DARAH & LIMFE

Jinak1.Hemangioma capillare

Tumor tanpa kapsul tdd proliferasi pemb.drh

& dipisahkan oleh sedikit jar.Ikat.

Sering pada : kulit & mukosa

2. Hemangioma cavernosum = cystic

hygromaLumen pemblh drh besar sampai kistik


42/43

3. Hemangioma endothelioma

Bila endothel yg berproliferative

4. Hemangioma pericytoma

Bl suportive tissue proliferative

5. Glomangioma = glomus tumor

Kecil di bawah kulit / kuku

GANAS


43/43

GANAS:

ANGIOSARCOMA , KAPOSIS SARCOMA

Biasa merupakan subcutaneus plaque atau verucosus

Tdd :- Proliferasi Sel Endothelial

- Perdarahan Extravascular

- Proliferasi AnaplastikFibroblast- Granulation Like Inflamatory reaction

- Merupakan tumor yg sgt nyeri

kelainan pada pembuluh darah dan limfe

Documents