Kelainan celah bibir dan langit dapat di sebabkan oleh gen yang

diturunkan oleh kedua orang tua penderita ( herediter ) dan faktor lingkungan :5

1. Herediter

Faktor ini biasanya diturunkan secara genetik dari riwayat keluarga yang

mengalami mutasi genetik. Faktor genetik hanya 20% -30% berpengaruh

pada terjadinya celah bibir atau celah langit-langit. Insiden celah bibir

dengan atau tanpa celah langit-langit 1 : 750-1000 kelahiran adapun dilihat

dari segi etnis insiden pada ras Asia 1 : 500 kelahiran, ras Kaukasia 1 : 1.750

kelahiran, ras Afrika Amerika 1 : 2000 kelahiran.

2. Lingkungan

Lingkungan ikut berperan pada perkembangan embriologi antara lain

defisiensi nutrisi, radiasi, beberapa jenis obat, virus, kekurangan vitamin dapat menyebabkan terjadinya celah bibir. Beberapa jenis obat dan

kebiasaan antara lain : phenytoin, alkohol, retinoic acid, perokok dapat

menyebabkan terjadinya celah bibir.

Untuk mengatasi keadaan tersebut maka tindakan bedah labioplasty atau

palatoplasty perlu dilakukan untuk merekonstruksi celah bibir dan celah langitlangit.

Syarat pembedahan mengacu pada “The Rule of Tens”, yaitu berat bayi

mencapai 10 pound ( 4,5 kg ), jumlah leukosit dibawah 10.000 per milimeter

kubik, HB di atas 10 gr%, dan umur di atas 10 minggu. Sedangakan menurut

Fisher, rekonstruksi celah bibir sebaiknya dikerjakan sedini mungkin.7,1

Penanganan dilakukan untuk memelihara fungsi rongga mulut dan usaha

mempertahankan perkembangan dan pertumbuhan normal. Agar hasil koreksi

celah bibir memuaskan maka perlu diperhatikan kriteria sebagai berikut : 1).

Penyatuan kulit, otot dan membran mukosa yang cermat; 2). Dasar cuping hidung

simetris; 3). Lubang hidung simetris; 4). Vermillion border simetris; 5). Bibir

harus mencuat dan; 6). Jaringan parut minimal.2

Ada beberapa metode yang bisa di gunakan untuk operasi celah bibir

bilateral yaitu Barsky, Straight Line Clossure, Millard, Manchester. Untuk perawatan celah bibir unilateral dikalsifikasikan kedalam empat kategori besar,

yaitu : Linear, Triangular, Quadrangular, Rotation. Sedangkan teknik

pembedahan untuk pasien dengan celah palatum meliputi : Von Langenbeck, 2-

flap, 3-flap (V-to-Y), dan Double Z-plasty (Furlow) bedah palatum. Pemilihan

metode ini di dasarkan pada kondisi kelainan celah bibir pada masing-masing

pasien.1,8,9

Metode Barsky digunakan untuk celah bibir bilateral dengan prolabium

yang pendek, dengan metode ini bisa memperpanjang prolabium. Straight Line

Clossure digunakan untuk celah bibir bilateral komplit dengan prolabium yang

panjang. Metode Millard bisa digunakan untuk celah bibir bilateral komplit

maupun inkomplit, dapat digunakan untuk memperpanjang prolabium,

kekurangan dari metode ini membutuhkan operasi bertahap. Metode Menchester

digunakan untuk celah bibir bilateral tingkat ringan, sedang sampai berat.

Keuntungannya yaitu : Mucocutan junction dapat dipertahankan, bentuk

rekonstruksi bibir sesuai anatomi, jaringan parut yang terbentuk sangat minim,

kekurangan dari metode ini tidak bisa menambah panjang pada pada kasus celah

bibir bilateral dengan prolabium yang pendek.1

Teknik Von Langenbeck mengacu terhadap pentingnya memisahkan oral

dan kavitas nasal. Keuntungan teknik ini yaitu dengan sedikitnya dilakukan

diseksi serta tekniknya juga sederhana. Kerugian dari teknik ini adalah tidak

bertambahnya panjang palatum, di sebabkan oleh keterbatasan dalam penutupan

secara tepat dan celah tambahan. Teknik 2-flap merupakan cara yang paling

umum digunakan untuk penutupan celah komplit. Tidak terdapat penambahan lebar yang biasanya dilakukan untuk penutupan terhadap setiap celah pada

alveolar pada metode ini dalam perbaikannya. Keuntungannya yaitu berkurangnya

insiden terhadap fistula posterior. Teknik Doble Z-plasty sulit dilakukan pada

celah yang lebar, akan tetapi merupakan metode yang baik digunakan ketika celah

cukup sempit atau jika terdapat celah submukosa.8,10