kecerdasan pada usila dan demensia
DESCRIPTION
kecerdasan pada demensiaTRANSCRIPT
KENAPA KITA MENUA
TEORI GENETIK
• Lama hidup ditentukan oleh informasi yang ada di molekul DNA pada gen.
• Wanita memiliki harapan hidup lebih lama dari pria, ± 8 tahun lebih lama
• Wanita memiliki banyak kromatin X• Sel hewan tua membagi diri 20-25x & sel
hewan muda sampai 40-50 x
KERUSAKAN DNA
• Bila rantai molekul DNA rusak, kemampuan sel (ribosom)untuk membuat enzim terganggu dan mengakibatkan kematian sel
Batas usia
Faktor genetik
Lingkungan
Stress
Sosio Ekonomi
Nutrisi
TEORI RADIKAL BEBAS
• Radikal bebas mengandung oksigen aktivitas tinggi yang cepat bereaksi dgn molekul lain
Merubah enzim & Protein Pembentukan dipercepat : RadiasiDihambat oleh : Zat anti oksidan
TEORI AUTOIMUN
• Menua oleh karena adanya antibodi yang bereaksi terhadap sel normal dan merusaknya
Oleh Karena
Pembentukan antibodi yang salah & Kegagalan mengenal sel normal
TEORI AUTOIMUN….
FAKTA : Jumlah antibodi autoimun meningkat pada usia lanjut Terdapat persamaan antara penyakit auto imun (arthritis rhematoid, arteritis, SLE, tiroiditis, dan amiloidisis) dengan proses menua
MENUA YANG NORMAL
• Ditandai oleh perubahan gradual dan lambat laun dari fungsi-fungsi tertentu
• Umumnya memiliki energi dan inisiatif yang menurun
• Cenderung hati2 dan sulit menyelesaikan masalah baru yang rumit dan kompleks
PERUBAHAN PADA SISTEM SARAFBerat otak berkurang 10% pada usia 90 th dibanding usia muda
Jumlah neuron berkurang 100.000 sel sehari
Usia dasawarsa ke-8, 30-50% sel neuron kortikal hilang pada daerah tertentu
Jumlah sinap, akson dan dendrit juga ikut menurun, subjek berusia 70 an kekuatan otot (motorik) : 60-80% dari subjek berusia 20 th-an
MANULA
Usia 75 th, mundur 20-45
%
Kecepatan menulis tangan
Memasang kancingMemotong dgn
pisau
PERUBAHAN KOGNITIF PADA MANULA SEHAT
PERUBAHAN KOGNITIF PADA MANULA SEHAT
Tugas yang terkait waktu & kecepatan mengalami perlambatan dengan melanjutnya usia
Perlambatan terjadi pada tugas motorik, persepsi sensorik & tugas kompleks
Manula bersikap lebih hati2 dan membuat sedikit kesalahan
Fungsi intelektual yang stabil disebut Crystallized IntelligenceTes pemahaman, tes persamaan, mengulang angka, menyelesaikan gambar ,membangun balok
Fungsi Psikologis lainnya yang dapat berubah : Fluid Intelligence Tes yang diberi waktu tertentu,berhitung
Perubahan intelek, memori dan psikologi pada manula “normal”
Kinerja intelektual, informasi &
komprehensi
•Mencapai puncak pada usia 20-30 tahun•Menetap sepanjang hidup (bila tidak ada penyakit)
Kemampuan yang membutuhkan kecepatan mis :
mengolah informasi
• Mencapai puncak pada usia 20 tahun
• Menurun lambat laun sepanjang hidup
• Kecepatan pemprosesan di pusat saraf menurun dgn meningkatnya usia
• Dialami semua orang usia 70-an
GERIATRIC DETERORIASI
• Immobility, Instability, Impotence, Intelectual Impairment, Isolation, Incontinence, Insomnia, Immun-deficient, Infection, Inanisi (malnutrisi), Impaction, Iatrogenesis, Impaiment of……vision, hearing, taste, communication,
MEMORI (DAYA INGAT,INGATAN)
MEMORI
• Menghubungkan masa lalu dgn masa kini• Jenis Memori : - M.Jangka pendek/panjang - M. Verbal & Visuospatial - M. Olfaktoar, Auditoar, Taktil & Kinestetik
PROSES MEMORI
Input Informasi Registrasi
Enkoding
Storage (penyimpana
n)Pemanggilan (Retrieval)
Output Informasi
(a) Encoding
• Proses dimana informasi ditransfer ke dalam memori
• Encoding semantik (menyimpan menurut makna)
• Encoding fonologi (menyimpan menurut bunyi)
(b) Penyimpanan (Storage)
• Proses dimana informasi dipertahankan dalam memori
• Informasi akan lebih kuat tersimpan bila diulang berkali-kali : Konsolidasi
• Jenis penyimpanan memori : Memori semantik, Memori Episodik, Memori
Prosedural
(c) Retrieval (memanggil kembali)
• Proses dimana informasi dipanggil kembali dari memori
• Dari segi waktu dapat dibagi : Memori seketika, jangka pendek, baru dan jangka panjang
Memori Seketika
( Immediate)
Memori Jangka Pendek (Short
Term)
Memori Baru (Recent)
Memori Jangka Panjang
(Remote)
Memanggil/recall stimulus yang diberikan beberapa menit sebelumnya
Terganggu Pada delirium
Mencakup kejadian selama 30 menit terakhir
Terganggu pada sindrom demensia
Mencakup kejadian 30 menit terakhir sampai beberapa minggu
Terganggu pada deliruim. amnesia, demensia
Mencakup kejadian yang lebih lama dari beberapa minggu lalu
Kuesioner Status Mental Kahn1. Dimana kita sekarang ?2. Dimana tempai ini berada?3. Tanggal berapa sekarang ?4. Bulan apa sekarang?5. Tahun berapa sekarang?6. Berapa umur anda ?7. Kapan hari ulang tahun anda?8. Tahun berapa anda dilahirkan9. Siapa presiden RI?10.Siapa presiden sebelum beliau?
Orientasi tempatOrientasi tempatOrientasi waktuOrientasi waktuOrientasi waktuMemori, baru atau lamaMemori, baru atau lamaMemori, baru atau lamaPengetahuan umum, memoriPengetahuan umum, memori
Skor KSMJumlah Kesalahan Sindrome Otak Organik
( Organic brain syndrom)
0-23-56-8
9-10
Tidak ada atau ringanRingan –sedangSedang –berat
Berat
KEMAMPUAN INTELEKTUAL
Kemampuan Intelektual
• Tiap kemunduran sebelum usia 50 tahun adalah abnormal dan patologis
• Pada Usia 65-70 tahun didapatkan kemunduran pada beberapa kemampuan
• Diatas usia 80-an didapatkan kemunduran pada banyak jenis kemampuan
Temuan Pemeriksaan PsikometrikDidapatkan korelasi yang kuat
antara tingkat
performans
intelektual dengan survival
lebih lanjut
Fungsi kognitif
menunjukkan sedikit atau tidak
ada penurunan
sampai usia sangat
lanjutPenyakit yang
mengurangi fungsi kognitif
Kemampuan
intelektual dan
harapan hidup
menunjukkan korelasi
yang positif
Dengan melanjutnya usia, ada penurunan yang kontinu pada :
Kece
pata
n
bereaksi ter
ha
da
p sti
mul
us se
der
ha
na ata
u k
omplek
Kecepatan memperoleh informasi baru
GANGGUAN KOGNISI RINGAN (Mild Cognitive Impairment = MCI)
• Batas tipis antara kemunduran fungsi kognisi terkait usia dengan permulaan demensia
• “Gangguan memori terkait usia”• “Gangguan kognisi tanpa demensia “• “Gangguan kognisi ringan”
10-15% penderita MCI menjadi Alzheimer setahun dibanding dgn individu sehat
6 thn kemudian 80% penderita MCI Menderita Alzheimer
9 thn kemudian hampir semua penderita MCI menderita Alzheimer
Kriteria MCI
1.Keluhan memori yang dilaporkan sendiri (sebaiknya juga dibenarkan oleh anggota keluarga terdekat
2.Defisit memori episodik pada tes kuantitatif3.Kemampuan kognisi umum adalah normal
(selain memori)4.Mampu mempertahankan aktivitas keseharian5.Tidak ada demensia
Upaya mengantisipasi penurunan memori jangka pendek & kecepatan melakukan
tugas2 tertentu pada menua normal
Membawa catatan kecil
Menyusun informasi yang akan diingat
Memakai imajinasi visual
Meningkatkan kemampuan konsentrasi
Menempatkan benda di tempat tertentu
Mempertahankan kemampuan memori & kognitif
Konsentrasi Mencari kata-kata Melatih memori jangka pendek Mereproduksi Memformulasi Asosiasi Mengenal Mengisi teka-teki silang Mengikuti kuis yang ditayangkan di televisi Melakukan latihan2 otak lainnya.