KONTRASEPSI HORMONAL

Pilihan Metode Berdasarkan TujuanUrutan

PrioritasFase Menunda

KehamilanFase Menjarangkan Kehamilan (<2 anak)

Fase Tidak Hamil Lagi (anak >3)

1 Pil AKDR Steril

2 AKDR Suntikan AKDR

3 Kondom Minipil Implan

4 Implan Pil Suntik

5 Suntikan Implan Kondom

6 Kondom Pil

*Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu WHO

HORMONAL

HORMON PROGESTIN

Progestin saja (tiruan progesteron)

• Pil• Suntikan• Implan

HORMON KOMBINASI

Kombinasi estrogen dan progesteron

• Pil• Suntikan

KONTRAINDIKASI MUTLAK:• Kehamilan• Gejala thromboemboli• Malformasi pembuluh darah otak• Gangguan fungsi hati• Tumor atau Kanker dalam rahim

MEKANISME KERJA KB HORMONAL

PROGESTERON ESTROGEN

HORMON PROGESTIN

PIL PROGESTIN

MINIPILIsi 35 pil:• 300 mg

levonorgestrel • 350 mg

noretindron acetat

Isi 28 pil:• 75 mg desogestrel

IMPLAN

Norplant (6 batang):• 36 mg

levonogestrel

Jadena dan Indoplan (2 batang):• 75 mg

levonogestrel

Implanon (1 batang):• 68 mg 3-keto-

desogestrel

SUNTIKAN

Depoprovera:• Medroxyprogestin

acetate 150 mg/3ml

Depo noretisteron enantat (deponoristerat):• Noretindron

enantat 200 mg

HORMON PORGESTIN PILWAKTU PEMBERIAN JADWAL KONSUMSI

Diminum SETIAP HARI di jam yang sama

KEUNTUNGAN1. Efektif, nyaman dan mudah dipakai2. Tidak mempengaruhi hubungan seks3. Tidak mempengaruhi ASI4. Kesuburan cepat kembali5. ES sedikit6. Bisa dihentikan tiap saat7. Tidak mengandung estrogen

KERUGIAN8. Harus digunakan setiap hari pada

waktu yang sama9. Lupa 1 hari kegagalan menjadi

besar10. Efektifitas menurun bila digunakan

bersamaan dengan obat epilepsi/TB11. Tidak mencegah PMS

KONTRAINDIKASI• Hamil atau diduga hamil• Perdarahan pervaginam yang belum

jelas penyebabnya• Kanker payudara atau riwayat kanker

payudara• Sering lupa menggunakan pil• Mioma uteri memicu pertumbuhan• Riwayat stroke menyebabkan spasme• Tekanan darah >180/100

WAKTU PEMBERIAN1. Paska Persalinan

a. Tidak menyusui: segera dimulaib. Menyusui: dapat dimulai 6 minggu

pasca persalinanc. Menggunakan MAL: ditunda

sampai 6 buland. Tidak menyusui, >6minggu

pascapersalinan, sudah haid: mulai setelah yakin tidak ada kehamilan

HORMON PORGESTIN SUNTIKWAKTU PEMBERIAN

1. Paska Persalinana. Hari 3-5 post partum atau setelah

ada produksi ASIb. Sebelum pulang dari RSc. 6-8 minggu pasca persalinan

(dipastikan tidak hamil lagi)2. Paska Keguguran

a. Segera setelah kuretaseb. Sebelum pulang dari RSc. 30 hari pasca keguguran

(dipastikan tidak hamil lagi)3. Saat menstruasi

a. Antara hari 1-5

JADWAL SUNTIKAN (IM)Depoprovera : interval 12 mingguNorigest : interval 8 minggu

KONTRAINDIKASI• Hamil atau diduga hamil• Perdarahan pervaginam yang belum

jelas penyebabnya• Kanker payudara atau riwayat kanker

payudara

KEUNTUNGAN1. Efektif2. Tidak mempengaruhi hubungan seks3. Tidak mempengaruhi ASI4. Efek samping sedikit5. Membantu mencegah kanker

endometrium dan KET6. Mencegah penyebab penyakit PID

KERUGIAN7. Gangguan siklus haid8. Sangat bergantung pada sarana

pelayanan kesehatan9. Lamanya kembali kesuburan setelah

dihentikan10. Jangka panjang osteoporosis11. Peningkatan berat badan

HORMON PORGESTIN IMPLAN

WAKTU PEMBERIAN

DURASI KERJANorplant : 5 tahunJadena atau Indoplan : 3 tahunImplanon : 3 tahun

KEUNTUNGAN1. Efektif2. Tidak mengandung estrogen3. Perlindungan jangka panjang4. Efek segera berakhir setelah implan

dikeluarkan5. Implan melepaskan progestin dosis

rendah dan konstan, terhindar dari dosis awal yang tinggi

6. Tidak mengganggu ASI7. Tidak menggangu hubungan8. Mencegah anemia

KERUGIAN9. Insersi dan pengeluaran oleh tenaga

terlatih10. Lebih mahal11. Perubahan pola haid12. Tidak dapat menghentikan implan

sendiri13. Tidak protektif terhadap PMS

KONTRAINDIKASI• Hamil atau diduga hamil• Perdarahan pervaginam yang belum

jelas penyebabnya• Kanker payudara atau riwayat kanker

payudara

WAKTU PEMBERIAN1. Haid:• Hari ke 2-7 tidak perlu kontrasepsi +an• Haid selesai: kontrasepsi +an 7 hari2. Pasca Persalinan• H+6 minggu dan sudah haid: setiap saat• Menyusui 6 minggu-6 bulan: setiap saat3. Sudah KB sebelumnya:• Setiap saat, atau sesuai jadwal suntik

HORMON KOMBINASIPIL KOMBINASI

MONOFASIK: rasio estrogen dan progestin yang tetap sepanjang siklus• Levonorgestrel 0.150 mg• Ethinyl Estradiol 0.030 mg

BIFASIK: estrogen tetap sepanjang siklus, progesteron menurun pada ½ pertama, meningkat pada ½ terakhir

TRIFASIK: estrogen dan progestin bervariasi sepanjang siklus, dengan rasio yang berbeda selama tiga fase• Fase I: 30 mcg etnil estradiol + 0.05 mg

levonorgestrel• Fase II: 40mcg etnil estradiol + 0.075

levonorgestrel• Fase III: 30mcg etinil estradiol + 0.125

levonorgestrel

SUNTIKANCyclofem:• 25 mg depomedroksiprogesteron

asetat• 10 mg estradiol sipionat

• 50 mg norentidron• 5 mg estradiol valerat

HORMON KOMBINASI PILJADWAL KONSUMSI

Diminum SETIAP HARI di jam yang sama

KEUNTUNGAN1. Tidak mengganggu hubungan seks2. Dapat digunakan jangka panjang3. Mudah dihentikan setiap saat4. Kesuburan segera kembali setelah

penggunaan dihentikan5. Kontrasepsi darurat6. Semua usia bisa pakai

KERUGIAN7. Membosankan karena harus

diminum setiap hari8. Tidak boleh pada wanita menyusui9. Harus mengingat untuk minum pil10. Tidak mencegah PMS

WAKTU PEMBERIAN1. Paska Persalinan

a. Tidak menyusui: segera dimulaib. Setelah menyelesaikan ASI

Eksklusif

KONTRAINDIKASI• Hamil atau diduga hamil• Menyusui• Perdarahan pervaginam yang belum

jelas penyebabnya• Kanker payudara atau riwayat kanker

payudara• Penyakit hepatitis• Perokok dengan usia >35 tahun• Jantung, stroke, TD >180/110 mmHg• Kanker payudara• Pengobatan epilepsi

HORMON KOMBINASI SUNTIKWAKTU PEMBERIAN

1. Pasca persalinan• Tidak menyusui: di RS atua 6

minggu post partum• Menyusui: setelah ASI 6 bulan

2. Pasca abortus• Segera atau sebelum 14 hari

JADWAL SUNTIKAN (IM)Awal pemberian: hari ke 5 menstruasiPengulangan: setiap 1 bulan

KONTRAINDIKASI• Hamil atau diduga hamil• Menyusui• Perdarahan pervaginam yang belum

jelas penyebabnya• Kanker payudara atau riwayat kanker

payudara• Penyakit hepatitis• Perokok dengan usia >35 tahun• Jantung, stroke, TD >180/110 mmHg• Kanker payudara• Pengobatan epilepsi

KEUNTUNGAN1. Tidak berpengaruh pada hubungan

suami istri2. Jangka panjang3. ES sangat kecil dan lebih cepat

menghilang setelah berhenti suntik4. Perdarahan lebih teratur

KERUGIAN5. Penyuntikan lebih sering, mahal6. Mual, sakit kepala, nyeri payudara

ringan, keluhan menghilang setelah suntikan ke 2 atau 3

7. Ketergantungan terhadap pelayan kesehatan

8. Peningkatan BB